2026年核磁共振科核磁共振影像诊断知识考核试题及答案解析

2026年核磁共振科核磁共振影像诊断知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于MRI加权成像的描述，正确的是：A.T1加权成像（T1WI）主要反映组织T2弛豫时间差异B.T2加权成像（T2WI）中脑脊液呈低信号C.质子密度加权成像（PDWI）主要反映组织质子密度差异D.脂肪抑制序列（STIR）通过短反转时间抑制水信号答案：C解析：T1WI反映T1弛豫时间差异，T2WI中脑脊液因自由水T2长呈高信号，STIR抑制脂肪信号（利用脂肪T1短的特性），PDWI主要反映质子密度（氢质子数量）差异，故C正确。2.下列哪项是MRI检查的绝对禁忌症？A.体内有钛合金种植牙B.心脏电子起搏器（非MRI兼容型）C.妊娠期（孕3个月内）D.幽闭恐惧症未控制答案：B解析：钛合金为非铁磁性金属，一般不影响MRI；妊娠期3个月内建议谨慎但非绝对禁忌；幽闭恐惧症可通过镇静缓解；非MRI兼容型心脏起搏器在强磁场中可能移位或失效，属于绝对禁忌。3.脑梗死超急性期（0-6小时）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈明显高信号，ADC图低信号，是早期诊断的金标准；T1WI、T2WI在6小时内常无明显异常，FLAIR对急性期水肿敏感性低于DWI。4.肝脏海绵状血管瘤的典型MRI表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号），增强后“渐进性充填”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强后环形强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强后无强化答案：B解析：肝血管瘤因富含缓慢流动的血液，T1WI呈低信号，T2WI随回波时间延长信号逐渐升高（“灯泡征”）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心渐进性充填，与肝癌“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退）不同。5.腰椎间盘突出的MRI特征不包括：A.椎间盘局限性向后或侧方突出超过椎体后缘B.T2WI上突出的椎间盘信号与正常椎间盘一致或降低C.硬膜囊前缘受压变形D.突出物与未突出部分无连续性答案：D解析：椎间盘突出（protrusion）时，突出物与未突出部分保持连续性（纤维环部分破裂）；若连续性中断则为椎间盘脱出（extrusion），故D是脱出的特征，而非突出。6.膝关节半月板损伤在MRI上的表现，正确的是：A.Ⅰ度损伤：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ度损伤：线状高信号贯穿半月板全层C.Ⅲ度损伤：半月板内片状高信号，未达关节面D.T1WI对半月板损伤显示最佳答案：A解析：半月板损伤分级：Ⅰ度（点状高信号，未达关节面）、Ⅱ度（线状高信号，未达关节面）、Ⅲ度（高信号达关节面，提示撕裂）；半月板在T2WI或T2抑脂序列显示更清晰。7.关于乳腺MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的描述，错误的是：A.主要用于乳腺癌的鉴别诊断B.恶性病变常表现为“快进快出”的时间-信号强度曲线（TIC）C.良性病变TIC多为“平台型”或“流出型”D.需使用钆对比剂答案：C解析：良性病变（如纤维腺瘤）TIC多为“渐进型”（信号缓慢上升）；恶性病变（如乳腺癌）因血管通透性高，常表现为“快进快出”（早期快速强化，后期信号下降），TIC为“流出型”；平台型（信号上升后维持）可见于部分交界性病变。8.垂体微腺瘤的最佳MRI扫描序列是：A.矢状位T1WI平扫B.冠状位T1WI增强薄层扫描（层厚3mm）C.横轴位T2WID.弥散加权成像（DWI）答案：B解析：垂体微腺瘤（直径＜10mm）需薄层（1-3mm）增强扫描显示，冠状位可清晰显示垂体柄偏移、鞍底凹陷等间接征象；平扫常因肿瘤与正常垂体信号相似而漏诊，DWI对垂体病变敏感性低。9.骨挫伤的MRI特征是：A.骨皮质连续性中断，周围软组织肿胀B.T1WI低信号，T2WI或STIR高信号（骨髓水肿）C.关节腔内大量积液，半月板撕裂D.骨膜反应呈“Codman三角”答案：B解析：骨挫伤为骨髓内微出血和水肿，无骨皮质断裂；MRI表现为T1WI低信号，T2WI/STIR高信号；骨皮质中断是骨折表现，Codman三角见于骨肉瘤等恶性骨肿瘤。10.宫颈癌MRI分期的主要依据是：A.肿瘤信号强度B.肿瘤侵犯范围（宫旁、阴道、直肠等）C.肿瘤大小D.淋巴结转移数目答案：B解析：宫颈癌MRI分期（FIGO分期）主要评估肿瘤侵犯深度及周围结构受累情况：Ⅰ期（局限宫颈）、Ⅱ期（侵犯宫旁/阴道上2/3）、Ⅲ期（侵犯盆壁/阴道下1/3）、Ⅳ期（侵犯膀胱/直肠或远处转移）。11.关于MRI对比剂（钆剂）的使用，错误的是：A.肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者需慎用B.妊娠期女性应避免使用（除非绝对必要）C.对比剂外渗后需立即热敷D.钆剂通过肾脏排泄答案：C解析：钆对比剂外渗后应冷敷（减少组织吸收），热敷可能加重肿胀；肾功能不全患者因钆剂滞留可能引发肾源性系统性纤维化（NSF），需评估风险；妊娠期使用需权衡利弊，通常优先选择平扫。12.脑膜瘤的典型MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号，“脑膜尾征”（增强后）B.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号，“脑膜尾征”（增强后）C.T1WI高信号，T2WI低信号，无明显强化D.瘤周广泛水肿，呈“蝴蝶征”答案：B解析：脑膜瘤多起源于蛛网膜颗粒，T1WI、T2WI信号与脑皮质相似（等或稍高），增强后明显均匀强化，可见“脑膜尾征”（肿瘤附着处脑膜强化）；“蝴蝶征”见于胶质母细胞瘤跨胼胝体生长。13.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期最易受累的脑区是：A.基底节-丘脑B.大脑皮层C.侧脑室旁白质D.脑干答案：A解析：足月儿HIE因脑血流自主调节功能障碍，易发生选择性易损区损伤（基底节-丘脑、脑干）；早产儿则更易出现侧脑室旁白质损伤（PVL）。14.关于前列腺MRI检查的描述，正确的是：A.T1WI对前列腺分区（中央带、外周带）显示最佳B.前列腺癌好发于中央带C.外周带在T2WI呈高信号（富含腺体）D.DWI对前列腺增生的诊断价值高于前列腺癌答案：C解析：前列腺T2WI可清晰显示分区：外周带（高信号，腺体丰富）、中央带（低信号，移行带）；前列腺癌约70%发生于外周带，T2WI呈低信号，DWI因弥散受限呈高信号（对癌灶敏感）；T1WI前列腺各分区信号差异小。15.眼眶MRI检查中，眼外肌在T1WI和T2WI的信号特点是：A.T1WI低信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI低信号D.T1WI等信号，T2WI等信号答案：A解析：眼外肌含大量肌纤维，氢质子密度低，T1WI、T2WI均呈低信号；脂肪组织T1WI、T2WI均呈高信号，玻璃体T1WI低信号、T2WI高信号。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些疾病在DWI上呈高信号？A.超急性期脑梗死（0-6小时）B.脑脓肿（脓腔）C.脑膜瘤D.表皮样囊肿答案：ABD解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿致弥散受限（DWI高信号）；脑脓肿脓腔内为黏稠脓液，水分子弥散受限（DWI高信号）；表皮样囊肿内含角化物，弥散受限（DWI高信号）；脑膜瘤为实性肿瘤，弥散不受限（DWI等或低信号）。2.关于脊柱MRI扫描参数的选择，正确的有：A.矢状位T2WI可清晰显示椎间盘信号（水含量）B.横轴位T1WI用于观察脊髓受压情况C.脂肪抑制序列（STIR）有助于显示椎体骨髓水肿D.增强扫描可鉴别肿瘤性病变与感染性病变答案：ACD解析：T2WI因水敏感，可显示椎间盘退变（信号降低）；横轴位T2WI更易观察脊髓受压（脑脊液高信号与脊髓低信号对比）；STIR抑制脂肪信号，突出骨髓水肿（高信号）；肿瘤（如转移瘤）与感染（如椎体炎）增强后均可强化，但结合形态学可鉴别（转移瘤多为溶骨性破坏，感染可见椎间隙变窄）。3.下列哪些是MRI的优势？A.无辐射，适用于儿童及孕妇（需评估）B.对骨皮质显示优于CTC.多参数、多序列成像D.对软组织分辨率高答案：ACD解析：MRI无X线辐射；对软组织（如肌肉、韧带、神经）分辨率高于CT；可通过T1WI、T2WI、DWI、增强等多参数成像；但骨皮质在MRI上呈低信号（氢质子少），CT对骨皮质显示更清晰。4.关于肝脏局灶性病变的MRI鉴别，正确的有：A.肝囊肿：T1WI低信号，T2WI高信号，增强无强化B.肝细胞癌（HCC）：多有肝硬化背景，增强“快进快出”C.肝转移瘤：“牛眼征”（T2WI中心高信号，周围低信号环）D.肝腺瘤：常见于口服避孕药女性，T1WI可因脂肪变性呈高信号答案：ABD解析：肝转移瘤典型T2WI表现为“靶征”（中心坏死高信号，周围水肿高信号环），“牛眼征”为CT增强表现（中心低密度，周围环形强化）；肝腺瘤与口服避孕药相关，含脂肪或出血时T1WI呈高信号。5.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的MRI表现包括：A.韧带连续性中断B.T2WI或STIR上韧带内高信号（出血/水肿）C.胫骨前移（与股骨相比）D.半月板后角撕裂（常见合并损伤）答案：ABCD解析：ACL损伤时韧带形态异常（增粗、扭曲、中断），T2WI高信号（损伤出血）；因ACL限制胫骨前移，损伤后可出现胫骨相对于股骨前移（“抽屉征”MRI表现）；约50%ACL损伤合并半月板后角撕裂。6.关于垂体瘤的MRI表现，正确的有：A.大腺瘤（＞10mm）可向鞍上生长，压迫视交叉B.T1WI上瘤内出血（垂体卒中）呈高信号C.泌乳素瘤（PRL瘤）是最常见的功能性垂体瘤D.增强扫描腺瘤强化程度高于正常垂体答案：ABC解析：正常垂体血供丰富，增强后强化早于垂体瘤（腺瘤血供相对少），故垂体瘤增强后呈相对低信号（“延迟强化”）；垂体卒中（瘤内出血）因急性期（24-48小时）脱氧血红蛋白T1WI低信号，亚急性期（3天-2周）正铁血红蛋白T1WI高信号。7.下列哪些情况需要做MRI增强扫描？A.脑肿瘤的鉴别诊断（良恶性）B.评估脑膜病变（如脑膜炎、脑膜瘤）C.肝脏局灶性病变定性（如血管瘤vs肝癌）D.急性脑梗死（超急性期）答案：ABC解析：增强扫描通过对比剂分布差异显示病变血供，有助于肿瘤定性、脑膜病变（脑膜炎时脑膜线样强化，脑膜瘤呈结节状强化）及肝脏病变鉴别（血管瘤渐进性充填，肝癌快进快出）；超急性期脑梗死DWI即可明确，无需增强。8.关于胎儿MRI的应用，正确的有：A.适用于超声检查不明确的胎儿中枢神经系统异常B.推荐孕20周后检查（胎儿器官发育较完善）C.需使用镇静剂减少胎儿运动伪影D.T2WI对胎儿脑实质、胎盘显示最佳答案：ABD解析：胎儿MRI无需镇静（利用胎儿自然睡眠周期），通过快速序列（如SSFSE）减少运动伪影；T2WI因胎儿组织含水量高，对比度好，可清晰显示脑结构、胎盘及羊水；孕20周前胎儿过小，伪影较多，20周后更适合。9.骨转移瘤的MRI特征包括：A.多发椎体T1WI低信号，T2WI/STIR高信号B.椎间隙正常（与椎体炎鉴别）C.增强后不均匀强化D.骨皮质连续性中断（溶骨性转移）答案：ABCD解析：骨转移瘤多为多发，累及骨髓（T1低、T2/STIR高）；椎体炎（如结核）常累及椎间隙（变窄）；溶骨性转移破坏骨皮质，成骨性转移T1、T2均低信号；增强后转移灶多强化。10.关于乳腺MRI的适应症，正确的有：A.致密型乳腺（BI-RADSC/D类）的补充检查B.乳腺癌新辅助治疗疗效评估C.腋窝淋巴结转移但原发灶不明D.所有乳腺结节的首选检查答案：ABC解析：乳腺MRI敏感性高但特异性较低，不作为首选（首选超声+钼靶），适用于致密乳腺补充、疗效评估、隐匿性乳腺癌等；对钙化显示不如钼靶，故钙化为主的病变首选钼靶。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，58岁，突发左侧肢体无力2小时入院，既往有高血压病史10年。急诊MRI检查结果：DWI可见右侧额叶斑片状高信号，ADC图低信号；T1WI未见明显异常，T2WI及FLAIR右侧额叶稍高信号；MRA显示右侧大脑中动脉M1段血流信号中断。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：病变处于哪一期？（3分）问题3：DWI高信号、ADC低信号的病理基础是什么？（4分）问题4：MRA结果提示何种病变？（5分）答案及解析：1.诊断：右侧大脑中动脉供血区超急性期脑梗死（2分）。依据：突发神经功能缺损症状，DWI高信号、ADC低信号为超急性期梗死典型表现（1分）。2.分期：超急性期（0-6小时）（3分）。因发病2小时，T1WI无异常，符合超急性期特征（T1WI异常多在6小时后出现）。3.病理基础：超急性期脑梗死因缺血导致细胞能量代谢障碍，钠钾泵失效，细胞内水肿（细胞毒性水肿）（2分）；水分子在细胞内积聚，弥散运动受限，故DWI高信号、ADC低信号（2分）。4.MRA提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞（3分）。MRA血流信号中断反映血管急性闭塞，是导致脑梗死的直接原因（2分）。（二）案例2（15分）患者女性，42岁，主诉“间断性头痛3个月，加重伴恶心1周”。MRI平扫+增强：T1WI见左侧颞叶类圆形等信号肿块，T2WI呈稍高信号，周围见大片状低信号水肿带；增强扫描肿块明显均匀强化，可见“脑膜尾征”，邻近颅骨内板增厚。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：“脑膜尾征”的病理意义是什么？（4分）问题3：需与哪些疾病鉴别？（5分）问题4：颅骨内板增厚