2026年内镜术后复查指导护理试题及答案

2026年内镜术后复查指导护理试题及答案1.单选题1.患者行胃息肉内镜下黏膜切除术（EMR）后，病理提示低级别上皮内瘤变，切缘阴性，无其他高危因素，按照《中国胃黏膜病变内镜诊疗指南（2025版）》，护士对患者的复查间隔指导应为（）A术后3个月首次复查B术后6~12个月首次复查C术后1~2年首次复查D术后3年首次复查2.患者行结直肠内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗早期结直肠癌，病理提示切缘阳性，淋巴结转移风险低，患者因基础疾病原因未追加外科手术，护士指导患者首次复查腹部增强CT联合肿瘤标志物的时间应为（）A术后1个月B术后3个月C术后6个月D术后1年3.支气管镜下氩气刀消融治疗良性气道狭窄术后，患者无明显呼吸困难等不适，护士指导患者首次复查支气管镜的间隔应为（）A术后1~2周B术后1~2个月C术后3~6个月D术后1年4.ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）取石术后，患者出院时无残留结石，血淀粉酶恢复正常，既往无慢性胰胆管疾病史，护士指导患者常规复查的项目不包含以下哪项（）A肝功能B腹部超声CCA19-9D胃镜5.患者Barrett食管行内镜下射频消融术后，病理提示肠上皮化生，无上皮内瘤变，护士对其长期规律复查的间隔指导应为（）A每1年一次B每2~3年一次C每3~5年一次D终身不用复查，出现不适再检查6.内镜术后患者出院居家康复阶段，出现以下哪种症状时，护士应指导患者立即返院复查，无需等待原定的常规复查时间（）A术后3天出现轻微咽部异物感，不影响进食B术后1周出现间断性腹胀，排气后症状自行缓解C术后2周出现反复呕血伴黑便，血红蛋白较出院时下降2g/LD术后1个月出现轻度食欲下降，体重较前下降1kg7.45岁男性患者行全结肠镜检查，共发现12枚直径2~5mm的增生性息肉，全部行钳除术，病理提示符合增生性息肉，无上皮内瘤变，护士对患者的下次复查间隔指导应为（）A1年B2年C3年D5年8.超声内镜引导下经胃胰腺假性囊肿穿刺引流术后，患者囊内放置塑料支架出院，护士指导患者拔除支架的指征及时间应为（）A术后1~2个月，复查提示囊肿缩小≥50%后拔除B术后3~6个月，复查提示囊肿缩小≥50%后拔除C术后1年，囊肿完全消失后拔除D支架无需拔除，终身携带不影响健康9.肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管静脉曲张套扎术后，出血停止病情稳定出院，护士指导患者首次复查胃镜的时间应为（）A术后1~3个月B术后6~12个月C术后1~2年D下次出血前再复查10.早期胃癌行ESD术后，病理提示垂直切缘阳性，水平切阴阴性，无脉管浸润，患者因年龄大合并心肺功能不全拒绝追加外科手术，护士指导患者复查胃镜联合放大内镜的间隔应为（）A每1个月一次B每3个月一次C每6个月一次D每1年一次11.下列哪项不是内镜术后复查前护士需要对患者做的健康指导内容（）A复查前1天进食低渣饮食，避免进食多渣、带籽食物B结直肠镜复查前4~6小时按医嘱要求服用清肠剂，保证肠道准备达标C胃镜复查前至少空腹6小时，禁水2小时D高血压患者复查当日需完全停用降压药，避免影响检查中血压监测12.无痛内镜复查术后，护士对患者离院后的健康指导，错误的是（）A24小时内禁止驾车、高空作业、精细操作B24小时内禁止饮用含有酒精的饮品C术后即可进食大量固体食物，无需任何限制D出现轻微头晕、乏力需卧床休息，症状不缓解及时返院13.溃疡性结肠炎患者处于临床缓解期，行结肠镜定期复查评估病情，护士指导常规复查间隔为（）A每1~2年一次B每6~12个月一次C每1~3个月一次D无需常规复查，发病后再检查14.经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症术后，患者吞咽困难症状完全缓解，护士指导首次复查胃镜联合食管测压的时间为（）A术后1个月B术后3个月C术后6个月D术后1年15.家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者行全结肠镜下息肉摘除术后，护士指导复查结肠镜的间隔应为（）A每6个月一次B每1年一次C每2年一次D每3年一次二、多选题1.早期结直肠癌ESD术后，下列哪些属于需要缩短复查间隔的高危复发因素（）A肿瘤分化程度差，为低分化腺癌B病理提示存在脉管浸润C水平或垂直切缘阳性D肿瘤浸润深度超过黏膜下浅层（SM1，浸润深度<1000μm）E切缘阴性，高分化腺癌，浸润深度未超过SM12.内镜术后复查时，护士的护理评估内容包含以下哪些项（）A询问患者术后症状变化，有无腹痛、出血、排便习惯改变、体重异常改变B评估患者术后饮食、运动、用药依从性，尤其是基础疾病和术后维持用药的依从性C评估患者对术后复查知识的掌握程度，评估患者有无因担心复发产生的焦虑、抑郁情绪D评估患者术前基础疾病的控制情况，如高血压、糖尿病、慢性肝炎等疾病的控制效果E更新患者的家族疾病史，尤其是肿瘤相关家族史的变化3.支气管镜术后复查，护士需要对患者做的术前准备指导包含（）A复查前4小时禁食，2小时禁水，避免检查中发生误吸B有活动性假牙者检查前取下活动假牙，避免脱落造成窒息C无痛支气管镜复查当日需有家属陪同，不可自行前往D术前常规预防性应用抗生素，避免发生感染E正在服用抗凝抗血小板药物者需提前咨询医师，评估是否需要停药4.ERCP术后患者出院后，出现以下哪些情况需要提前安排复查，无需等待常规复查时间（）A反复出现上腹部疼痛，伴发热，体温超过38.5℃B皮肤巩膜黄染进行性加重，皮肤瘙痒明显C小便颜色加深呈浓茶色，大便颜色变白呈陶土样D规律随访肝功能，结果均在正常范围E腹部超声检查提示未见结石残留，胆管无扩张5.Barrett食管内镜治疗后，复查时需要常规完善的项目有（）A普通胃镜检查，必要时联合放大胃镜观察B原发病灶区域靶向活检C胸部增强CTD肿瘤标志物检测（SCC、CEA等）E常规食管24小时pH监测6.合并慢性乙型病毒性肝炎的肝硬化患者，行食管静脉曲张内镜套扎术后，复查时需要同步评估的项目包含（）A肝功能、凝血功能B乙型肝炎病毒DNA定量C甲胎蛋白D腹部超声（含肝脏超声）E血常规7.内镜术后复查相关并发症的护理，下列说法正确的有（）A复查过程中取活检后出现少量黑便，无明显头晕心慌，可嘱患者卧床休息，禁食观察，若出血持续需及时处理B无痛内镜或结肠镜复查后出现腹胀，可指导患者适度活动，按揉腹部促进排气，多数可自行缓解C支气管镜复查后出现暂时性声音嘶哑，多数为黏膜水肿导致，可自行恢复，无需特殊处理DERCP复查后出现血淀粉酶轻度升高，无论有无腹痛等症状都需要立即手术治疗E结肠镜复查后出现持续性加重的腹痛，伴发热、便血，需警惕穿孔，立即告知医生处理8.结直肠息肉切除术后，护士对患者复查指导的核心内容包含（）A根据息肉的病理类型、大小、数量、切缘情况明确个体化的复查间隔B告知患者复查前的准备流程，提升肠道准备合格率，保证复查效果C告知患者便血、体重下降、排便习惯改变等报警症状，出现后立即返院D强调即使没有任何临床症状，也需要规律复查，不可因无不适取消复查E切除息肉后就不会再发生肠癌，无需长期规律复查9.老年患者内镜术后复查，护理要点描述正确的有（）A复查前提前评估患者身体耐受情况，合并严重心肺基础疾病者提前做好监护准备B指导患者清肠时少量多次服用清肠剂，避免一次大量饮用引发呕吐、脱水、电解质紊乱C无痛复查前需要常规评估麻醉风险，提前调整用药方案，减少麻醉风险D复查后需要延长留观时间，密切监测生命体征，无异常再让患者离院E老年患者反应迟钝，对不适不敏感，无需特殊护理，同年轻患者即可10.POEM术后患者复查，护士需要指导患者居家观察的症状包含（）A有无再次出现吞咽困难、进食梗阻B有无反酸、烧心等胃食管反流症状C有无腹痛、呕血、黑便D近期体重变化情况E有无不明原因发热三、案例分析题1.患者男性，62岁，因“排便习惯改变半年，结肠镜检查发现乙状结肠直径1.2cm隆起性病变”入院，完善相关检查后行ESD术完整切除病变，术后病理提示：高分化腺癌，浸润深度800μm（未超过SM1），水平切缘阴性，垂直切缘阴性，无脉管浸润，腹部CT提示无淋巴结肿大及远处转移，患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制可，父亲50岁时死于结肠癌，有吸烟史30年，每日10支，出院时生命体征平稳，创面愈合良好。问题：（1）针对该患者，护士应如何指导术后常规复查的间隔和复查项目？（2）患者出院后10天，出现间断便血，伴下腹轻微疼痛，无发热，血压125/80mmHg，心率86次/分，血红蛋白较出院时下降1.5g/L，请问护士应给出哪些处理及指导意见？2.患者女性，52岁，因“反酸烧心8年，胃镜检查发现Barrett食管”入院，病理提示低度上皮内瘤变，行内镜下射频消融治疗，术后患者反酸烧心症状明显缓解，创面无出血，病情稳定出院，既往长期服用质子泵抑制剂控制反流，母亲55岁时确诊食管癌。问题：（1）护士对该患者出院后的复查计划应如何进行健康指导？（2）复查前护士需要对患者做哪些护理准备指导？参考答案一、单选题答案1.C2.B3.A4.D5.C6.C7.A8.A9.A10.B11.D12.C13.A14.B15.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABC5.ABD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题答案1.（1）该患者虽为早期结直肠癌ESD术后低危复发人群，本身复发风险不足1%，但存在一级亲属结肠癌病史、长期吸烟、2型糖尿病等附加高危因素，因此需要制定个体化的复查指导：①复查间隔：术后6~12个月进行首次全面复查，首次复查无异常的情况下，将复查间隔调整为每1~2年一次，持续随访满5年，5年未发现复发或新生病变后，可将复查间隔延长至每3年一次，由于患者存在明确的肿瘤家族史，需要终身规律随访，不可在5年后完全停止复查，有家族史的人群新发大肠癌的风险是普通人群的3~4倍，持续随访可以早期发现新生病变。②复查项目：每次复查常规需要完善全结肠镜检查，联合放大内镜观察原手术创面愈合情况，同时排查全结肠有无新生息肉或病变，每次复查需要完善肿瘤标志物检测，包括CEA、CA19-9、CA724，每年完善一次腹部增强CT检查，评估有无腹膜后淋巴结转移或远处脏器转移，每次复查同时需要评估基础疾病控制情况，完善血常规、血糖、肝功能检测，指导患者控制血糖达标，戒烟，养成低脂肪高纤维的饮食习惯，降低复发风险。（2）该患者术后10天出现间断便血，血红蛋白轻度下降，生命体征平稳，符合ESD术后轻度迟发性出血的表现，护士的指导及处理意见为：①首先安抚患者情绪，告知迟发性出血是ESD术后较为常见的并发症，目前患者症状较轻，出血风险可控，缓解患者过度焦虑的情绪；②立即指导患者暂停进食进水，严格卧床休息，避免任何剧烈活动加重出血，要求家属陪同立即前往医院就诊，不可居家观察等待原定的常规复查时间；③接诊护士需要立即为患者监测生命体征，开放静脉通路，完善术前相关检查，做好急诊结肠镜检查的术前准备，配合医生进行内镜下探查止血；④出血停止创面愈合后，需要重新为患者讲解术后1个月内的居家注意事项，告知患者术后1个月内需要避免剧烈运动、重体力劳动，避免进食硬质、粗糙、刺激性食物，指导患者每日观察大便颜色，若再次出血立即返院，同时将原定的首次复查时间提前，密切随访创面愈合情况，排除迟发性溃疡愈合不良的问题。2.（1）该患者为Barrett食管合并低度上皮内瘤变，有食管癌家族史，属于食管癌高危人群，护士需要为其制定如下复查指导计划：①术后首次复查安排在术后3~6个月，首次复查需要完善胃镜检查，对原消融创面区域进行多点靶向活检，评估创面愈合情况，明确有无残留的上皮内瘤变；②若首次复查活检提示无残留不典型增生，创面愈合良好，后续每年复查一次胃镜，连续两次复查无异常后，可将复查间隔调整为每2~3年一次，需要终身规律随访，不可因反酸烧心症状缓解就停止复查；③每次复查除胃镜及靶向活检外，常规需要完善鳞状细胞癌相关抗原、CEA等肿瘤标志物检测，每2年完善一次胸部CT检查，评估纵隔及肺部情况，每次复查需要评估患者胃食管反流症状的控制情况，评估患者服用质子泵抑制剂的依从性，指导患者坚持用药控制反流，减少黏膜炎症刺激；④健康指导方面，需要告知患者一级亲属患食管癌，自身发生癌变的风险比普通人群高5倍以上，规律复查可以在癌变早期发现病变，及时干预，大幅提高生存率，同时指导患者调整生活方式，控制体重，避免进食高脂、辛辣、过烫的刺激性食物，餐后2小时内不要平卧，睡眠时可适当抬高床头，减少反流发生。（2）复查前护士需要为患者提供如下护理准备指导：①饮食与术前准备指导：告知患者复查前1天需要进食低渣流质饮食，避免进食带籽、带皮、多渣的食物，避免食物残留影响胃镜观察视野，复查当日需要空腹6小时以上，禁水2小时，对于合并糖尿病的患者，需要指导其调整降糖药物的使用时间，避免过度空腹引发低血糖；②用药指导：提前询问患者的用药史，若患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝抗血小板药物，需要提前告知主管医师，由医师评估活检出血风险，若需要停药，提前3~7天停用，不可自行停药也不可隐瞒用药史，合并高血压的患者，复查当日可以用少量温