介入护理基本知识

介入护理基本知识定义·范畴·流程·安全适用对象：护理专业学生介入医学引领微创时代微创诊断与治疗——介入医学的核心范式核心优势创伤小·恢复快住院短·并发症少多领域覆盖心血管、神经、肿瘤、外周血管等学科定位第三大临床支柱与内科、外科并列诊断与治疗一体化适应症范围持续扩大从单纯诊断向诊断与治疗一体化演进介入护理的学科定位专科护理分支，贯穿介入诊疗全过程学科内核核心任务保障介入手术安全、预防并发症、促进患者快速康复知识要求影像学基础、介入器材知识、急救技能、辐射防护等多学科交叉知识角色定位团队角色手术配合、病情观察、健康教育等关键职能实践范围从手术室延伸至门诊、病房、随访等全流程环节介入护士核心能力要求介入护士需具备

六大核心能力，为微创介入手术提供全程专业保障影像识别能力识别DSA、CT、超声引导下

血管解剖与病变位置无菌操作能力严格执行无菌技术，管理手术台与器械台，预防导管相关感染急救与应急能力掌握

心搏骤停、造影剂过敏、大出血

等术中急症抢救流程器材管理能力熟悉导管、导丝、支架、栓塞材料等耗材的名称、规格与用途辐射防护能力了解辐射危害原理，落实

时间、距离、屏蔽

三大防护原则沟通与人文关怀能力为清醒患者提供心理支持，缓解术中焦虑介入诊疗技术分类概览四大技术类别构建介入诊疗全景血管介入技术经血管途径进行诊断与治疗血管造影球囊扩张支架植入溶栓取栓非血管介入技术经皮穿刺或经自然腔道进行实质脏器操作穿刺活检引流置管肿瘤消融神经介入技术针对脑血管疾病进行微创治疗动脉瘤栓塞脑血管畸形栓塞取栓治疗肿瘤介入技术通过血管或非血管途径对肿瘤进行治疗化疗栓塞灌注化疗射频消融微波消融各类介入技术在临床应用中常需联合使用，形成综合介入治疗方案介入手术室环境与管理介入手术室按照无菌手术室标准建设，配备空气净化系统与温湿度控制设备功能分区操作控制区手术操作区器械准备区更衣缓冲区核心设备DSA

数字减影血管造影机高压注射器多参数监护仪除颤仪麻醉机环境管理空气消毒与物体表面消毒每日消毒，定期监测空气中菌落数人员流动控制严格控制人员流动，着铅衣，佩戴剂量监测设备人员安全急救药品设备定点放置、定人管理、定期检查、随时备用常用介入器材与耗材认知7大类核心器材速查器材类别代表器材主要用途穿刺器械穿刺针、血管鞘建立血管通路导引导管造影导管、导引导管选择性插管与造影导丝亲水导丝、超硬导丝引导器械通过病变球囊导管普通球囊、切割球囊扩张狭窄病变支架裸金属支架、药物涂层支架支撑血管壁栓塞材料弹簧圈、栓塞微球、明胶海绵阻断血流或血管造影剂碘对比剂、二氧化碳显影血管结构介入护理工作范畴与职责全程管理，闭环守护门诊评估术前评估，收集病史、过敏史、凝血功能术前健康教育术前准备核对身份与手术信息建立静脉通路协助术前签字术中配合执行无菌操作传递器械与耗材监测生命体征术后观察监测穿刺点出血及血肿观察远端肢体血运评估疼痛程度与并发症器械管理器材出入库管理术中耗材清点术后清洗与消毒灭菌介入护理贯穿全程管理理念，从术前到出院后随访实现闭环管理术前护理评估要点六大维度系统评估，规避围手术期风险生理基础评估病史采集基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）、手术史、过敏史，重点排查碘过敏史凝血功能凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数，判断出血风险肾功能血清肌酐、估算肾小球滤过率，评估造影剂肾病风险，必要时术前水化血管通路穿刺部位皮肤完整性、动脉搏动情况心理状态评估了解焦虑程度与睡眠状况，多数患者存在认知不足与恐惧心理患者教育评估评估对手术目的、过程、配合要求的知晓程度，为术前宣教提供依据术前准备关键环节术前准备关键环节步骤核心操作关键要点①

核对与标识患者身份

双人核对核对手术部位并做体表标识②

皮肤准备术区备皮+建立静脉通路备皮范围符合要求，避免皮肤损伤③

过敏试验碘过敏试验备好肾上腺素等急救药品④

饮食管理禁食禁水指导全麻手术禁食

6-8小时、禁水2小时⑤

术前用药镇静/抗凝/抗生素遵医嘱执行，做好用药记录⑥

排便管理排空膀胱必要时留置导尿管⑦

转运准备备齐资料药品安全转运至介入手术室术中护理配合要点器械护士·无菌与传递洗手上台建立无菌器械台，严格执行无菌技术，术中随时整理熟悉操作步骤根据手术进程提前准备器材准确传递准确传递导管、导丝、球囊等器材无菌管理维护器械台无菌状态巡回护士·监测与管理生命体征监测持续监测心电图、血压、血氧饱和度，关注造影剂注入后变化用药管理遵医嘱准确配制肝素盐水、血管活性药物，记录给药时间与剂量液体管理监测输液量、尿量，关注造影剂用量，防止过量术中记录完整记录手术过程、用药、耗材、出入量，确保及时准确并发症警戒：警惕造影剂过敏反应、心律失常、血管损伤等急性并发症的早期征象术后护理观察与记录高危即时·0-2小时重点穿刺点观察术后2小时内每15分钟观察一次，确认有无渗血、血肿，沙袋压迫是否有效远端血运评估穿刺侧肢体皮温、颜色、感觉、运动功能，双侧对比，警惕急性动脉闭塞持续监测·24小时全程生命体征监测术后24小时内持续监测血压、心率、呼吸，重点关注血压波动疼痛管理数字评分法评估，遵医嘱镇痛，记录效果出入量管理记录排尿时间与尿量，鼓励适量饮水促进造影剂排泄康复过渡·制动与宣教体位管理下肢穿刺者平卧、穿刺侧制动6-8小时；上肢穿刺者相对制动2-4小时健康教育告知制动时间、饮食恢复时间、出院注意事项常见并发症预防与处理●系统识别、精准干预、全程监护六大并发症，防控是关键并发症类型主要临床表现护理预防与处理穿刺点出血血肿局部肿胀、皮下瘀斑、疼痛有效压迫止血、沙袋加压、制动造影剂肾病尿量减少、血清肌酐升高术前水化、术后补液、监测尿量造影剂过敏皮疹、呼吸困难、血压下降术前过敏试验、备急救药品、及时停药假性动脉瘤穿刺点搏动性包块超声检查确诊、加压包扎或手术动脉血栓形成远端肢体发凉、苍白、疼痛早期抗凝、密切观察远端血运感染穿刺点红肿热痛、发热无菌操作、术后观察、及时抗生素辐射防护安全规范时间防护缩短接触辐射时间，优化操作流程减少透视时间和曝光次数手术中熟练配合是缩短时间的关键距离防护增加与辐射源的距离辐射强度与距离平方成反比术中尽量站位于远离射线管的位置屏蔽防护正确穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜和铅帽铅当量不得低于0.25mm铅当量定期检查防护用品完整性个人剂量计所有介入手术室人员须佩戴，定期监测辐射暴露量，记录在个人剂量档案中孕妇保护孕妇及备孕期女性应避免参与介入手术，必要时采取额外防护措施管理制度科室应建立辐射防护管理制度，定期开展防护知识培训和健康体检职业素养与人文关怀清醒手术状态下，护理的温度与专业缺一不可人文关怀全程给予心理支持，解释操作步骤，减轻恐惧语言审慎，避免"出血""破裂"等引发紧张的词汇尊重隐私，覆盖非手术区域，维护患者尊严职业素养团队协作，与医师、技师、麻醉师高效沟通持续学习，跟踪新技术、新材料、新指南主动识别风险，培养评判性思维并及时干预技术是冰冷的，但护理可以赋予它温度VS介入护理发展新趋势技术融合腔内影像学、人工智能导航、机器人辅助等新技术进入介入领域，护理配合模式面临革新日间介入模式介入手术向当日手术模式转变，护理人员需掌握