公共卫生与预防医学专业本科教学设计：预防保健科岗位职责与核心能力解析

公共卫生与预防医学专业本科教学设计：预防保健科岗位职责与核心能力解析一、教学背景与设计理念（一）课程基本信息本教学设计面向公共卫生与预防医学专业大学本科三年级学生，所属课程为《公共卫生管理学》或《社区卫生服务管理》的核心模块，亦适用于规范化培训住院医师的岗前培训。课时安排为4学时（每学时45分钟），共计180分钟。课程类型为专业核心课/岗位能力课。（二）设计理念本课程设计严格遵循“以岗位胜任力为导向”的医学教育改革理念，打破传统“重临床、轻预防”和“重理论、轻实践”的壁垒。通过深度融合临床医学与公共卫生，引导学生树立“大卫生、大健康”观念。课程采用“理实一体化”教学模式，将预防保健科的真实工作场景、真实案例、真实文档引入课堂，使学生在模拟实战中掌握预防保健科的核心岗位职责、法律法规应用及基本操作技能，旨在培养具备综合防控能力、应急处理能力和健康管理思维的复合型公共卫生人才。【重要】本设计的核心逻辑是：从岗位职责（是什么）出发，追溯法律法规依据（为什么），落脚于标准操作程序（怎么做），最终升华为公共卫生伦理与职业精神（怎么做得好）。二、教学目标设计根据布鲁姆教育目标分类法，结合公共卫生医师岗位胜任力要求，设定以下三维教学目标：（一）知识与技能目标（基础）1.能够准确复述预防保健科的十大核心职能模块，包括传染病管理、慢病管理、突发公共卫生事件应急处置、健康教育、计划免疫、生命统计、院内感染控制、职业防护、妇幼保健及卫生监督等159。2.能够熟练掌握《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规在具体工作中的适用条款。3.【基础】能够独立完成法定传染病报告卡的审核、网络直报操作以及死亡医学证明书的填报与核对流程。（二）过程与方法目标（重点）1.能够运用流行病学思维，对模拟的传染病散发疫情进行流行病学调查核心信息询问与轨迹初步判定。2.【重点】能够设计一份针对特定人群（如大学生、社区居民、医务人员）的健康教育策划案，并运用“知信行模式”评估其效果。3.掌握通过医院信息系统（HIS）进行数据漏报核查的基本方法，以及公共卫生监测数据的统计分析思路10。（三）情感态度与价值观目标（难点）1.【难点】树立“预防为主，平急结合”的公共卫生意识，深刻理解预防保健科在守护人群健康中“守门人”与“侦察兵”的双重角色。2.培养严谨、细致、准确的工作作风，认识到一个数据错误（如传染病漏报、死因链错误）可能导致政府决策失误或引发社会恐慌的严重后果。3.强化依法执业观念和医学伦理观念，尊重患者隐私，在传染病报告与流行病学调查中做好隐私保护与信息上报的平衡。三、教学重难点及处理策略（一）教学重点1.传染病信息报告管理规范的全流程操作。2.突发公共卫生事件的初步核实与报告流程。3.健康教育活动的策划与实施。（二）教学难点1.【难点】死因监测中“死亡医学证明书”的根本死因推断与ICD10编码规则运用。2.多重任务下的应急处理能力：如何在日常报表、突发疫情、上级检查等多重压力下，理清优先级，规范处置。3.从“临床个体思维”向“公卫群体思维”的转变。（三）处理策略1.【高频考点】针对难点1，引入真实的、易混淆的临床死亡案例（如“糖尿病并发尿毒症伴肺部感染”），采用“根本死因推断链”图示法，引导学生层层剥茧，找到起始原因。2.针对重点1和难点2，采用“情景模拟+角色扮演”法，模拟“临床医生报卡预防保健科审核网络直报上级疾控中心反馈”的全链条。四、教学准备与资源1.环境准备：多媒体教室（具备互联网接入）或公共卫生实训中心。2.软件准备：模拟版“中国疾病预防控制信息系统”操作界面截图或教学演示版软件；医院HIS系统模拟操作界面。3.教具准备：模拟《中华人民共和国传染病报告卡》、《死亡医学证明书》、《突发公共卫生事件信息报告表》样表若干份。4.案例库准备：根据真实事件改编的脱敏案例，包括“学校肺结核疫情”、“某工地食物中毒”、“心脑血管事件报告”等。五、教学实施过程（核心环节）本环节将180分钟分为四个阶段，层层递进。（一）第一阶段：岗位认知与职能模块解构（45分钟）1.导入新课（5分钟）：展示一张“医院职能科室组织架构图”，引导学生找出“预防保健科”的位置。提出问题：“如果没有这个科室，医院和社区的健康防线会出现什么漏洞？”引发学生对岗位必要性的思考。引入近期社会热点（如流感季数据发布、某地突发公共卫生事件报告），引出预防保健科作为“数据源头”和“防控参谋部”的关键作用。2.核心职能模块化讲解（30分钟）：教师结合PPT，将预防保健科的繁杂职责归纳为“三大主线、九大板块”。疾病监测线：涵盖传染病监测与报告、慢性非传染性疾病监测（肿瘤、心脑血管、死因）、重点传染病主动监测（流感、手足口病、AFP等）【重要】1510。强调这是科室的“血压计”，必须24小时监控数据波动。健康干预线：包括健康教育、计划免疫、妇幼保健、爱国卫生等48。强调这是科室的“干预手”，旨在改变人群行为。应急与管理线：涵盖突发公共卫生事件处置、职业暴露追踪、院内感染督导、食品卫生监督、放射防护管理等69。强调这是科室的“防火墙”。讲解时，结合具体数据：例如，死因监测要遵循《全国死因登记信息报告规范》，肿瘤登记要遵循《肿瘤随访登记技术方案》，使学生理解每项工作背后的国家级规范。3.互动环节（10分钟）：展示一份真实的、经过脱敏处理的“预防保健科科长一周工作日志”，让学生分组讨论：科长的工作涉及哪些部门（疾控、临床、后勤、社区、教委）？体现了哪些核心职能？通过讨论，让学生直观感受到工作的跨界性与协调性。（二）第二阶段：核心业务流程实操——传染病与死因监测（45分钟）此阶段为【基础】技能训练，聚焦“疾病监测线”的核心操作。1.传染病报告卡审核演练（20分钟）：教师下发三张模拟填写的纸质传染病报告卡（包含常见错误：如14岁以下患者未填家长姓名、发病日期早于就诊日期、诊断不明确写“肝炎”、HIV确认阳性未填写附卡等）。任务要求：学生以“预防保健科专职人员”身份，依据《传染病信息报告管理规范（2015年版）》审核卡片。小组讨论后，教师引导总结审核要点（完整性、逻辑性、准确性）。【高频考点】重点讲解艾滋病、乙肝等特殊病种的报告要求及附卡填写规范10。2.网络直报模拟操作（10分钟）：通过大屏幕展示模拟直报系统界面，教师演示从“卡片录入”到“上报”的完整流程，强调“直报”的时效性（甲类2小时，乙丙类24小时）。指出“订正报告”和“查重”功能的操作时机。3.死因监测与根本死因判定（15分钟）：I10.x难点】案例：某死者，男，65岁，患有高血压20年（I10.x02），5年前患脑梗死（I63.902），3天前因突发上消化道出血（K29.71）入院，最终抢救无效死亡。其直接死亡原因是什么？根本死亡原因是什么？教师利用“死亡原因链”模型，引导学生分析：直接死因（上消化道出血）——中介原因（高血压？脑梗死后遗症？）——根本死因（应选择启动致死疾病链的最早原因，这里可能是高血压或长期卧床导致的应激性溃疡，需结合病例深入分析）。强调根本死因的ICD10编码规则和在全死因统计中的重要意义9。（三）第三阶段：突发事件应急与多部门联动（45分钟）此阶段为【重要】及【热点】能力培养，聚焦“应急与管理线”。1.情景导入（5分钟）：播放一段模拟视频或口述案例：某大学校医院预防保健科接到宿管电话，报告同一宿舍连续出现3例咳嗽、咳痰、低热学生，其中1例痰中带血。学生曾在校外诊所输液但效果不佳。怀疑肺结核。2.分组角色扮演（30分钟）：将学生分为三个小组，每组需完成不同任务单，最终汇总报告。A组（流调组）：模拟在接到疑似疫情报告后，需在15分钟内制定出核心访谈提纲。他们需要明确问题：患者基本信息、发病时间、就诊经过、密切接触者（同班、同宿舍、同社团）、近期活动轨迹。强调流调的速度和深度。B组（报告组）：依据《突发公共卫生事件应急条例》，判断此事件是否构成突发公共卫生事件？应如何向谁报告？需要填写哪些表格？重点训练“初步核实情况”和“电话报告”的规范性话术（时间、地点、人数、症状、已采取措施）。C组（干预组）：负责起草《致学生的一封信》，内容涵盖核心信息发布、密接者筛查安排、环境消毒指导、健康教育（肺结核防治核心知识）、舆情应对策略，防止恐慌6。3.总结点评（10分钟）：每组派代表汇报成果。教师进行交叉点评，重点指出：报告原则：首次报告要快（先报情况，后补细节），进程报告要准，结案报告要全。协调机制：强调预防保健科在此类事件中，不仅是报告者，更是信息枢纽，需协调临床医生（诊疗）、后勤部门（消毒）、学生处（安抚）、疾控中心（技术指导）【重要】。（四）第四阶段：健康教育与健康促进策划（45分钟）此阶段考察学生的综合运用能力，聚焦“健康干预线”。1.需求评估（10分钟）：展示一组数据：某社区/大学，近三年体检结果显示，高血压、高血脂、高血糖“三高”人群比例逐年上升，且呈年轻化趋势，但居民/学生对相关健康知识知晓率低，健康生活方式形成率不足30%1。引导学生运用PRECEDEPROCEED模式，分析影响该人群健康行为的主要因素（倾向因素：知识缺乏；促成因素：缺乏运动设施；强化因素：家庭饮食习惯）。2.策划与设计（20分钟）：下发策划案模板，要求学生以小组为单位，为该人群设计一个为期一个月的“三高共管”健康教育项目。需包含：主题：标题需新颖有吸引力（如“校园‘三高’逆袭计划”、“‘盐’多必失——减盐行动”）。目标：设定SMART原则的具体目标（如：使目标人群高血压危害知晓率提升20%）。策略：采用“线上+线下”融合模式。线下：健康讲座（邀请专家）、主题班会/社区活动、更换宣传栏、发放控盐勺4。线上：利用微信公众号推送短视频、开展知识竞赛、建立健康打卡社群6。评价：设计简单的效果评价指标（知晓率调查问卷、参与者行为改变追踪）。3.方案展示与互评（15分钟）：小组间交叉评价方案的可行性、创新性和覆盖面。教师最后点评，强调健康教育不仅仅是“发传单、办讲座”，而是有策划、有执行、有评价的系统工程，需要具备传播学和营销学思维。【热点】指出当前健康促进医院、健康社区建设的政策导向，强调将健康融入所有政策。六、教学评价与考核本课程采用形成性评价与终结性评价相结合的方式，全面评估学生学习效果。（一）形成性评价（占总成绩40%）1.课堂互动与案例分析（15%）：在案例讨论、角色扮演中的参与度、逻辑分析能力、团队协作精神。2.实操演练作业（25%）：在传染病卡审核、突发公卫事件报告词撰写、健康教育策划案等随堂练习中的完成质量。重点考察操作的规范性和思考的全面性。（二）终结性评价（占总成绩60%）1.理论考核（30%）：采用闭卷或开卷形式，考查法律法规、报告时限、核心概念的掌握情况。题型包括选择题、判断题、简答题。2.综合案例分析（30%）：提供一份包含临床病历、实验室结果、社区背景的综合性材料，要求学生模拟预防保健科工作人员，完成以下任务：判断是否需要报告传染病或突发公共卫生事件，并说明理由。填写一份核心信息的报告表。起草一份初步的防控建议或健康提示。此项考核旨在检验学生面对复杂情况时的综合决策与应急能力。七、教学反思与持续改进1.教学效果预估：预计通过本课程的“理论模拟实