2026年院前急救、卒中、胸痛、创伤中心及“两病防治”培训试题及答案

2026年院前急救、卒中、胸痛、创伤中心及“两病防治”培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.2025年国际复苏联合会（ILCOR）及AHA指南中，对于成人基础生命支持（BLS）的胸外按压频率建议为（）。A.至少60次/分B.至少100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.在院前急救中，评估现场环境安全的“PEACE”原则中，“A”代表（）。A.Assessment（评估）B.Airway（气道）C.Awareness（意识）D.Area（区域）3.对于急性缺血性卒中（AIS）患者，静脉溶栓的时间窗目前公认的绝对时间上限通常为（）。A.3.0小时B.4.5小时C.6.0小时D.12.0小时4.急性胸痛患者，心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高，提示梗死部位为（）。A.前壁B.侧壁C.下壁D.正后壁5.创伤急救中，关于大量输血方案（MTP）的启动，通常指在（）时间内输注红细胞悬液超过（）单位。A.1小时，3单位B.3小时，4单位C.24小时，10单位D.1小时，4单位6.在“两病防治”中，高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标值一般建议低于（）。A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.130/85mmHgD.120/80mmHg7.院前创伤评分中，CRAMS评分总分为（）分，得分越低伤情越重。A.9B.10C.15D.168.疑似主动脉夹层的患者，最具有诊断价值的影像学检查是（）。A.胸部X线片B.心电图C.经胸超声心动图D.CT血管造影（CTA）9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，最常见的电解质紊乱是（）。A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症10.成人重型颅脑损伤（GCS≤8分）在现场处理中，最优先处理的措施是（）。A.详细询问病史B.建立静脉通道C.气道管理与氧供D.头部CT检查11.心肺复苏（CPR）时，按压通气比（单人为30:2），对于已建立高级气道的患者，通气频率建议为（）。A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-14次/分12.在胸痛中心建设标准中，STEMI患者从进门到导丝通过（D2B）的理想时间应小于（）分钟。A.60B.90C.120D.15013.2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药联合治疗3个月后，若HbA1c仍≥（），则应考虑启动胰岛素治疗。A.7.0%B.7.5%C.8.0%D.9.0%14.院前急救中，止血带止血法主要用于（）。A.颈部出血B.头皮出血C.四肢大动脉出血D.躯干广泛渗血15.疑似肺栓塞（PE）患者，最具提示性的实验室检查指标是（）。A.D-二聚体升高B.肌钙蛋白升高C.肌酸激酶升高D.白细胞计数升高16.男性，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐6小时。查体：脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）。A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑炎D.偏头痛17.关于高血压急症的降压治疗，下列说法正确的是（）。A.必须在1小时内将血压降至正常水平B.初始阶段（1-2小时内）平均动脉压降低不超过25%C.首选口服降压药快速起效D.无论何种情况，均应将舒张压控制在90mmHg以下18.在多发伤患者的初级评估（ABCDE）中，“C”代表（）。A.Circulation（循环）B.Consciousness（意识）C.Control（控制）D.Cervicalspine（颈椎）19.院前转运急性心肌梗死患者，若路途时间超过（）分钟，且具备条件，应优先考虑直接转运至具备PCI能力的医院。A.30B.60C.90D.12020.预混胰岛素（如30R）通常的注射时间是（）。A.仅早餐前B.仅晚餐前C.早餐前和晚餐前D.睡前21.眼球化学性烧伤的现场急救，首选措施是（）。A.点抗生素眼药水B.用干净纱布覆盖C.大量清水彻底冲洗D.立即送医22.对于卒中患者，使用FAST原则进行快速识别，“F”代表（）。A.Face（面部）B.Foot（足部）C.Feeling（感觉）D.Finger（手指）23.下列哪种心律失常是心源性猝死的最常见原因？（）A.心房颤动B.室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓24.糖尿病患者发生低血糖时，当意识清醒时，首选的处理方法是（）。A.静脉推注50%葡萄糖B.口服15-20g碳水化合物C.肌肉注射胰高血糖素D.进食高脂肪食物25.气道异物梗阻患者，若意识清醒但无法说话、咳嗽，应立即采取的急救手法是（）。A.胸外心脏按压B.背部叩击C.腹部冲击（Heimlich手法）D.环甲膜穿刺26.创伤性心脏骤停（TCA）的患者，生存率极低，除非存在（）等可逆原因。A.单纯性颅脑损伤B.张力性气胸或心脏压塞C.股骨骨折D.面部软组织损伤27.下列降压药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是（）。A.硝苯地平B.依那普利C.缬沙坦D.氢氯噻嗪28.脑卒中患者院前急救时，为防止误吸，体位应保持在（）。A.头高脚低位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.侧卧位D.截石位29.骨盆骨折合并休克的患者，最有效的临时固定器材是（）。A.颈托B.脊柱板C.骨盆带或抗休克裤D.三角巾30.在胸痛鉴别诊断中，下列哪项体征提示心包压塞？（）A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉二、多项选择题（每题2分，共15题。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.院前急救人员对心搏骤停患者进行心电图节律识别时，属于“可电击心律”的有（）。A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（pVT）C.心室停搏D.无脉性电活动（PEA）E.窦性心动过缓2.急性缺血性卒中静脉溶栓（rt-PA）的绝对禁忌症包括（）。A.近3个月内有重大头颅手术史B.血压>185/110mmHgC.既往有颅内出血病史D.血小板计数<100×10^9/LE.本次卒中发作前48小时内服用过华法林且INR>1.73.创伤中心建设中，严重创伤伤员的“黄金1小时”主要指的是（）。A.受伤后1小时内进行有效抢救B.创伤性死亡主要发生在伤后1小时内C.必须在1小时内转诊至上级医院D.包括现场急救和转运时间E.主要针对生命体征不稳定的伤员4.糖尿病慢性并发症的微血管病变包括（）。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病心肌病E.脑血管病5.下列关于急性心肌梗死院前急救措施，正确的有（）。A.立即让患者停止活动，卧床休息B.给予阿司匹林嚼服（除非有禁忌症）C.常规给予硝酸甘油舌下含服D.持续心电、血压、血氧监测E.吸氧，指脉氧饱和度低于90%时必须吸氧6.评估颈椎损伤时，下列哪些临床表现提示可能存在颈椎骨折或脱位？（）A.颈部疼痛、压痛B.肢体感觉、运动障碍C.四肢瘫痪D.保持头颈中立位时疼痛加剧E.颞下颌关节活动受限7.高血压患者的非药物治疗措施主要包括（）。A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.增加钾摄入C.控制体重D.戒烟限酒E.增加运动8.院前急救中，需要使用“铲式担架”或脊柱板进行脊柱固定的适应症包括（）。A.多发伤患者B.颅脑损伤伴意识障碍C.车祸中高速撞击的患者D.坠落高度超过3米的患者E.颈部有疼痛或畸形的患者9.糖尿病低血糖的常见诱因包括（）。A.进食过少B.运动量过大C.胰岛素或口服降糖药过量D.饮酒E.肾功能不全导致药物蓄积10.张力性气胸的临床特征包括（）。A.极度呼吸困难B.颈静脉怒张C.气管向患侧移位D.患侧胸廓饱满E.血压下降甚至休克11.下列药物中，属于急救时常用的一线抗心律失常药物的有（）。A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.硝酸甘油12.脑卒中中心绿色通道的关键环节包括（）。A.院前通知B.快速分诊C.即刻CT扫描D.实验室快速检测（如POCT）E.绕过急诊直接入导管室13.对于下肢深静脉血栓（DVT）形成的患者，预防肺栓塞的措施包括（）。A.绝对卧床B.抗凝治疗C.放置下腔静脉滤器D.按摩患肢促进血液循环E.穿弹力袜14.烧伤急救时，关于现场创面处理，正确的做法有（）。A.迅速脱离热源B.强行撕脱粘在伤处的衣物C.用冷水冲洗创面降温（化学烧伤除外）D.创面涂抹牙膏或酱油E.用干净敷料简单包扎15.“两病”（高血压、糖尿病）管理中，关于随访频率的说法，正确的有（）。A.高血压患者血压稳定者，每3个月至少随访1次B.高血压患者血压未达标者，应2周内随访C.2型糖尿病患者确诊后，每3个月至少随访1次D.糖化血红蛋白检测建议每6个月1次E.每年至少进行1次全面并发症筛查三、判断题（每题1分，共15题。正确的打“√”，错误的打“×”）1.院前心肺复苏时，对于明确溺水或室息性心脏骤停患者，应适当增加通气的比例。（）2.所有胸痛患者均应立即舌下含服硝酸甘油，以缓解疼痛。（）3.快速识别卒中的“BEFAST”原则中，“B”代表Balance（平衡障碍）。（）4.创伤指数（TI）评分中，总分超过10分即为重度创伤，应送往创伤中心。（）5.1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病年龄和胰岛功能。（）6.对于怀疑脊柱损伤的患者，在固定前应首先检查其脊柱活动度以确定损伤平面。（）7.高血压急症是指血压舒张压持续超过130mmHg，无论有无症状。（）8.院前急救中，对于肢体离断伤员，应将离断肢体直接放入冰块中冷冻保存。（）9.心房颤动患者，如果发作时间超过48小时，复律前必须进行抗凝治疗或经食管超声检查排除左房血栓。（）10.糖尿病患者可以随意使用无糖饮料，无需计入总热量。（）11.气管插管是院前急救中建立高级气道的唯一金标准。（）12.腹部闭合性损伤患者，在院前转运过程中应少量饮水以补充体液。（）13.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗首选急诊PCI。（）14.所有多发性创伤患者都必须立即行脊椎CT检查以排除骨折。（）15.社区“两病”管理中，高血压患者的分级是根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和临床并发症进行综合评估的。（）四、填空题（每空1分，共20空）1.成人胸外按压的深度至少为________cm，按压/通气比（未建立高级气道时）为________。2.卒中院前急救中，为了缩短救治时间，应尽可能提前通知医院启动________流程。3.急性胸痛患者，若肌钙蛋白升高且心电图动态改变，提示非ST段抬高型急性冠脉综合征，其危险分层主要依据________评分。4.创伤生命支持（ATLS）初级评估的顺序是A、B、C、D、E，其中A代表________，C代表________。5.我国目前常用的血糖监测指标中，反映近2-3个月平均血糖水平的指标是________。6.院前止血方法中，对于四肢大出血且加压包扎无效时，可使用________止血，并注明使用时间。7.高血压患者合并微量白蛋白尿时，首选的降压药物类别是________或________。8.糖尿病急性并发症中，因血糖极高、血浆渗透压升高导致意识障碍的是________。9.气道异物梗阻患者，若已发生意识丧失，应立即开始________。10.骨折现场固定的三大原则是________、________和________。11.急性心肌梗死患者，若在发病________小时内接受再灌注治疗，心肌挽救效果最佳。12.儿童基础生命支持中，单人救援者的按压/通气比为________。13.颅脑损伤患者若出现“中间清醒期”，提示存在________血肿。14.在糖尿病视网膜病变中，________期是视力丧失的主要原因。15.脓毒症/脓毒性休克的“1小时集束化治疗”中，在识别后________小时内应开始广谱抗生素使用。五、简答题（每题5分，共5题）1.简述院前急救中“生存链”的五个关键环节。2.简述急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓治疗的适应症（主要条件）。3.简述创伤患者初级评估中“E”（Exposure/Environment）步骤的具体内容。4.简述高血压患者生活方式干预的具体指导措施。5.简述糖尿病足的Wagner分级法中，3级足溃疡的定义。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例：胸痛患者，男，58岁。突发胸骨后剧烈压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P102次/分，神志清，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音。院前心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波形成。（1）请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。（2）作为院前急救医生，请列出该患者的现场急救处理措施（至少5项）。（3）该患者转运途中若突发心室颤动，应如何处理？2.病例：多发伤患者，男，35岁。车祸撞击胸部及腹部30分钟。诉胸闷、腹痛。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO290%（未吸氧）。面色苍白，四肢湿冷。胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。（1）根据ATLS原则，该患者目前危及生命的情况主要有哪些？（至少列出2个）（2）请阐述该患者的初步急救处理流程。（3）针对该患者的低血容量休克，院前输液原则是什么？3.病例：卒中与两病患者，女，68岁。被发现右侧肢体无力、言语不清1.5小时。有“2型糖尿病”史15年，平时服用二甲双胍，空腹血糖波动在7-9mmol/L；有“高血压”史8年。查体：BP165/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。急诊头颅CT未见明显低密度灶。（1）该患者最可能的诊断是什么？目前首要的治疗目标是什么？（2）对于该患者的血压（165/95mmHg），在溶栓前及溶栓后应如何控制？（3）该患者既往有糖尿病，在急性期血糖管理中，应将血糖控制在什么范围？为何不能过低？参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】根据最新指南，成人胸外按压频率为100-120次/分。2.A【解析】PEACE原则：Protection（防护）、Evaluation（评估）、Action（行动）、Care（护理）、Evacuation/转运。部分体系也用不同缩写，但此处A对应Assessment评估现场。3.B【解析】急性缺血性卒中静脉注射rt-PA的标准时间窗为发病后4.5小时内。4.C【解析】II、III、aVF导联反映心脏下壁电活动。5.B【解析】通常指3小时内输注4U以上红细胞，或24小时内输注10U以上。6.B【解析】糖尿病合并高血压，风险较高，目标值通常<130/80mmHg。7.B【解析】CRAMS评分总分0-10分，≤8分为重伤。8.D【解析】CTA是诊断主动脉夹层的金标准。9.B【解析】DKA患者由于酸中毒导致钾离子细胞内转移，总体缺钾但血钾初期可正常或偏高，治疗后及因呕吐利尿极易出现低钾。10.C【解析】重型颅脑损伤易导致气道梗阻和缺氧，首要处理是气道管理（A）。11.B【解析】建立高级气道后，持续按压10-12次/分通气一次。12.B【解析】STEMI患者D2B时间标准为90分钟以内。13.D【解析】通常指HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L经口服药控制不佳时启动胰岛素。14.C【解析】止血带仅适用于四肢大动脉出血，且使用时间有严格限制。15.A【解析】D-二聚体阴性对排除低中危PE有极高价值。16.B【解析】突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。17.B【解析】高血压急症降压不宜过快，初期平均动脉压降低不超过25%，避免导致脑灌注不足。18.A【解析】ABCDE：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（障碍/神经）、Exposure（暴露）。19.A【解析】若转运时间超过30分钟，且D2B无法在90分钟内完成，应考虑转运至PCI中心。20.C【解析】预混胰岛素30R通常含30%短效、70%中效，一般每日两次注射。21.C【解析】化学性烧伤最关键的是大量清水冲洗，稀释和清除化学物质，时间不少于15-30分钟。22.A【解析】FAST：Face面部下垂，Arm手臂无力，Speech言语障碍，Time时间。23.B【解析】VT/VF是心源性猝死最主要的心律失常类型。24.B【解析】意识清醒者首选口服碳水化合物。25.C【解析】Heimlich手法是解除清醒成人气道梗阻的标准方法。26.B【解析】张力性气胸和心脏压塞是TCA中少数可逆转的致死原因。27.C【解析】缬沙坦是ARB类药物。28.B【解析】防止呕吐物误吸，应取平卧位头偏向一侧。29.C【解析】骨盆带或抗休克裤可有效减少骨盆容积，控制出血。30.A【解析】心包压塞典型体征包括奇脉、颈静脉怒张、心音遥远（Beck三联征）。二、多项选择题1.AB【解析】可电击心律指VF和无脉性VT。2.ABCDE【解析】均为静脉溶栓的绝对禁忌症。3.ABDE【解析】黄金1小时指伤后1小时内进行有效抢救以降低死亡率，包含院前和院内早期处理。4.ABD【解析】微血管病变主要指肾、视网膜、神经、心肌等。糖尿病足是大血管与神经病变合并感染。5.ABDE【解析】硝酸甘油对右室梗死或低血压患者禁用，不能常规使用，需排除禁忌症。6.ABCDE【解析】上述均为提示颈椎损伤的临床表现。7.ABCDE【解析】均为高血压非药物治疗的核心内容。8.ABCDE【解析】所有高能量机制损伤或怀疑脊柱损伤均需固定。9.ABCDE【解析】均为低血糖常见诱因。10.ABDE【解析】张力性气胸气管向健侧移位，患侧胸廓饱满。11.BCD【解析】胺碘酮、利多卡因、硫酸镁均为抗心律失常药；肾上腺素主要是拟交感药用于复苏；硝酸甘油用于扩血管。12.ABCDE【解析】绿色通道旨在优化流程，减少DNT（进门至溶栓时间）和D2B时间。13.ABCE【解析】DVT患者禁忌按摩患肢，以防栓子脱落。14.ACE【解析】衣物粘连应剪开，不可撕脱；严禁涂抹土方。15.ABCE【解析】糖化血红蛋白达标者每6月测一次，未达标每3月测一次。三、判断题1.√【解析】溺水等窒息性心搏骤停缺氧严重，应适当增加通气比例（如30:2改为15:2或C-A-B循环中更注重通气）。2.×【解析】右室梗死、或低血压（SBP<90）、或近期服用过伟哥者禁用硝酸甘油。3.√【解析】BEFAST增加了Balance平衡和Eyes视力障碍。4.√【解析】TI>10分为重伤。5.√【解析】1型主要见于青少年，胰岛功能绝对缺乏；2型多见于成人，胰岛素抵抗为主。6.×【解析】怀疑脊柱损伤时，严禁移动或检查脊柱活动度，应立即固定。7.×【解析】高血压急症定义包含血压升高+急性靶器官损害，不仅仅是血压数值。8.×【解析】离断肢体应用无菌纱布包裹，放入塑料袋，再将塑料袋放入冰水容器中，严禁直接接触冰块。9.√【解析】房颤超过48小时，左房易形成血栓，复律前需抗凝3周或排除血栓。10.×【解析】无糖饮料虽无蔗糖，但含其他甜味剂且热量仍需计入，且可能影响食欲。11.×【解析】院前可视情况使用喉罩等高级气道，插管并非唯一且需一定条件。12.×【解析】腹部闭合伤可能需手术，应禁食水。13.√【解析】PCI优于溶栓（若无PCI条件则在120分钟内溶栓）。14.×【解析】生命体征不稳定时，应优先复苏（ABCDE），稳定后再行CT。15.√【解析】高血压分层依据血压水平、危险因素、靶器官损害及并发症。四、填空题1.5；30:22.卒中绿色通道（或院内预警）3.TIMI（或GRACE）4.气道；循环5.糖化血红蛋白（HbA1c）6.止血带7.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）；ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）8.高渗高血糖状态（HHS）9.心肺复苏（CPR）10.超关节固定；先固定骨折上端；先固定骨折下端（注：顺序也可为先上后下，核心是超关节和复位）11.12（或3-6，指南强调越早越好，12小时内均有意义，通常填3或6）12.30:213.硬膜外14.增殖15.1（或立即）五、简答题1.答：①立即识别心脏骤停并启动急救反应系统；②尽早进行心肺复苏，强调胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。2.答：①年龄≥18岁；②诊断为缺血性卒中，导致可测量的神经功能缺损；③症状出现在3-4.5小时内（视具体指南版本）；④卒中症状持续至少30分钟且在治疗前未明显改善；⑤患者或家属签署知情同意书。3.答：①完全暴露患者全身，以发现隐蔽出血；②防止低体温（保暖），覆盖患者，使用加温输液等。4.答：①减少钠盐摄入（<5g/天）；②增加钾摄入；③控制体重（BMI<24）；④戒烟；⑤限酒；⑥增加运动；⑦减轻精神压力。5.答：Wagner3级指深部溃疡，伴有骨组织感染或脓肿（注：深度深达肌腱或骨质，但未累及全足）。六、病例分析题1.（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心源性休克（早期表现）。依据：①突发胸骨后剧痛2小时；②V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴Q波（前壁）；③BP90/60mmHg，面色苍白、大汗（休克征象）；④既往高血压史。（2）现场急救措施：①绝对卧床休息