零售药店中药饮片岗位培训试题及答案

零售药店中药饮片岗位培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中药饮片调剂工作的“四查十对”中，“四查”不包括下列哪一项？A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药合理性E.查医师资质答案：E解析：“四查十对”是中药调剂的核心制度。“四查”包括查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。“十对”是对科别、对姓名、对年龄；对药名、对剂型、对规格、对数量；对药品性状、对用法用量；对临床诊断。核对医师资质不属于“四查”内容。2.根据《中国药典》，以下哪味中药饮片在储存期间容易发生“走油”现象？A.黄芪B.当归C.茯苓D.石膏E.龙骨答案：B解析：“走油”又称“泛油”，是指某些含油脂、糖类或挥发油成分较多的中药饮片，在温度高、湿度大的情况下，其表面出现油状物质并伴有变色、变味的现象。当归含有挥发油及糖分，易走油。黄芪、茯苓不易走油，石膏、龙骨为矿物药，无此现象。3.下列中药饮片中，需“后下”处理的是？A.附子B.薄荷C.龙骨D.茯苓E.阿胶答案：B解析：后下是指在其他药物即将煎好前5-10分钟放入，以防止有效成分挥发或破坏。薄荷含挥发性成分，久煎易失效，故需后下。附子需先煎以降低毒性；龙骨需先煎以利于有效成分析出；茯苓为一般煎煮；阿胶需烊化兑服。4.中药处方中“广木香”应付的饮片是？A.川木香B.木香C.青木香D.土木香E.越西木香答案：B解析：中药处方应付有地域习惯，但根据现行规范，“广木香”是木香的别名，因其主产于广东、广西等地而得名，处方写“广木香”应付木香饮片。川木香、青木香、土木香为不同品种，功效有异，不可混用。5.下列哪项不属于中药饮片常见的变异现象？A.虫蛀B.霉变C.泛油D.潮解E.碳化答案：E解析：中药饮片在储存保管中常见的质量变异现象包括虫蛀、霉变、泛油（走油）、变色、潮解、风化、粘连、腐烂等。碳化通常是在煎药不当或制剂过程中因过度加热产生的现象，不属于储存中的自然变异现象。6.审方时，发现处方中有“十八反”配伍禁忌，正确的处理方式是？A.照方调配，并告知患者注意B.自行更换其中一味药C.拒绝调配，并及时与处方医师联系，请其确认或重新签字D.只调配无反药的部分E.忽略不计，因现代研究认为“十八反”不成立答案：C解析：“十八反”、“十九畏”属于中药配伍禁忌的传统核心内容，具有法律和临床指导意义。药师无修改处方权，发现此类问题必须暂停调配，与处方医师联系，经医师确认或修改并重新签字后方可调配，以保障用药安全，避免医疗纠纷。7.罂粟壳的每张处方最大量不得超过多少克？A.3克B.9克C.18克D.27克E.30克答案：C解析：根据《医疗用毒性药品管理办法》及相关规定，罂粟壳属于特殊管理的麻醉药品。每张处方不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。成人一次的常用量为3-6克，故每张处方最大量一般不超过18克（按每日6克，3日计算）。8.需“包煎”的饮片特点是？A.贵重药材B.含挥发性成分C.质地坚硬D.有绒毛或易浮于水面、易糊化E.胶类药材答案：D解析：包煎是指将药物用纱布袋包好再与其他药物同煎。适用于三类情况：一是含黏液质较多易糊锅的（如车前子）；二是富含绒毛，煎煮后绒毛易刺激咽喉的（如旋覆花）；三是粉末状或细小种子易浮于水面不便煎煮的（如蒲黄、海金沙）。9.中药饮片库房的相对湿度应控制在？A.30%以下B.30%-45%C.45%-75%D.75%-85%E.85%以上答案：C解析：湿度过高（>75%）易导致饮片霉变、潮解、粘连、腐烂；湿度过低（<45%）易导致饮片风化、走味、干裂。因此，根据《药品经营质量管理规范》（GSP），中药饮片储存的常温库相对湿度应控制在45%-75%之间。10.“浙八味”中不包括以下哪一味？A.浙贝母B.玄参C.菊花D.延胡索E.白芍答案：C解析：“浙八味”指浙江道地药材，包括浙贝母、白术、玄参、杭白芍、杭菊花、延胡索（元胡）、杭麦冬、温郁金。注意：杭菊花是“浙八味”之一，但题目中“菊花”范围太广，非特指杭菊花，且常见“浙八味”表述中通常为“杭白菊”，故此题中“菊花”视为非特指，因此选择C。白术、麦冬、郁金为其他几味。11.下列饮片中，需要“烊化”兑服的是？A.川贝母B.三七粉C.阿胶D.羚羊角粉E.沉香答案：C解析：烊化是指将胶类、蜜膏类等黏性大的药物，放入已煎好的药液中加热溶化，或置于容器内，加适量水（或黄酒）蒸化后，再兑入药液中同服。阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等需烊化。川贝母打碎煎，三七粉、羚羊角粉冲服，沉香需后下。12.根据《中国药典》，中药饮片杂质检查中，非药用部位不得超过？A.1%B.2%C.3%D.5%E.10%答案：C解析：《中国药典》在部分饮片的检查项下规定了药屑、杂质的限量。通常，根、根茎、藤木、叶、花、皮、菌藻等类的药屑、杂质不得超过2%；果实、种子类的不得超过3%；全草类的不得超过3%。但具体品种有具体规定，一般性要求常以3%为参考上限。13.下列哪组药物属于“十九畏”的配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.丁香与郁金D.人参与五灵脂E.藜芦与细辛答案：C解析：“十九畏”中明确有“丁香莫与郁金见”。A选项甘草与甘遂属于“十八反”（藻戟遂芫俱战草）；B选项乌头与半夏属于“十八反”（半蒌贝蔹及攻乌）；D选项人参与五灵脂属于“十九畏”（人参最怕五灵脂）；E选项藜芦与细辛属于“十八反”（诸参辛芍叛藜芦）。注意区分“十八反”与“十九畏”歌诀内容。14.中药饮片“伤水”是指？A.药材被水浸泡过久B.药材干燥过程中失水过多C.药材含水量过高D.药材在储存中受潮E.药材在水处理时吸水不足答案：C解析：“伤水”是中药饮片加工术语，指药材在水处理（如浸泡、润药）过程中，吸水过多，或干燥不及时，导致饮片含水量超过安全标准。伤水的饮片容易霉烂、变色、变质，不利于储存。15.中药处方中“二地”通常指？A.生地黄、熟地黄B.地榆、地骨皮C.地肤子、地榆D.生地黄、地骨皮E.熟地黄、地肤子答案：A解析：中药处方常用并开药名，以简化书写。“二地”即生地黄和熟地黄的合写。其他如“二术”指苍术和白术，“二冬”指天冬和麦冬，“二活”指羌活和独活等。16.下列毒性中药中，不可内服的是？A.生川乌B.生马钱子C.红粉D.雄黄E.洋金花答案：C解析：红粉主要成分为氧化汞（HgO），毒性剧烈，一般只供外用，不可内服。生川乌、生马钱子、雄黄、洋金花均为毒性中药，可内服但必须严格控制剂量，并经过规范的炮制或配伍。17.在斗谱排列中，常用“药对”或经常一起配伍使用的药物宜？A.随机放置B.分置于不同斗柜C.放置于同一药斗或相邻药斗D.放置于药柜最上层E.放置于药柜最底层答案：C解析：斗谱编排原则之一是将经常一起配伍使用的“姐妹药”或“药对”（如麻黄与桂枝、桃仁与红花、乳香与没药等）排列在同一斗柜或相邻斗柜中，便于调剂操作，提高工作效率。18.中药饮片“泛糖”现象主要发生在哪类药材？A.含淀粉多的药材B.含油脂多的药材C.含糖分多的药材D.含挥发油多的药材E.含树脂多的药材答案：C解析：泛糖是指含糖分较高的中药饮片（如枸杞子、党参、麦冬等），在温度高、湿度大的条件下，内部糖分渗透到表面，形成油状或发黏现象，常伴随颜色变深、粘连，是质变的前兆。19.下列哪项是中药饮片养护中“对抗同贮法”的例子？A.牡丹皮与泽泻同贮B.花椒与蕲蛇同贮C.人参与细辛同贮D.冰片与灯心草同贮E.以上都是答案：E解析：对抗同贮法是利用不同性能的中药相互制约，起到防虫、防霉的作用。A项牡丹皮与泽泻同贮，泽泻不生虫；B项花椒与有腥味的动物药（如蕲蛇、白花蛇、海马）同贮，可防虫；C项人参与细辛同贮，细辛可防人参生虫；D项冰片与灯心草同贮，灯心草可吸附冰片升华的物质。故以上均正确。20.中药处方中，注明“炒焦”的饮片，其炒制程度应为？A.药物表面微黄B.药物表面呈黄色或深黄色C.药物表面呈焦黄色或焦褐色，内部颜色加深D.药物表面炭化呈黑色E.药物全部炭化答案：C解析：炒焦是将药物用中火或武火加热，炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色，内部颜色加深，并逸出焦香气味。如焦山楂、焦栀子。A为炒黄，D为炒炭。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列中药饮片中，需要“先煎”的有？A.生石膏B.制川乌C.紫苏叶D.羚羊角E.石决明答案：ABE解析：先煎的目的是为了增加药物的溶解度或降低毒性。矿物类、贝壳类、甲骨类药物质地坚硬，有效成分不易煎出，需打碎先煎（如生石膏、石决明、牡蛎）。某些有毒饮片，如生川乌、生附子，需先煎1-2小时以降低毒性，制川乌毒性降低但仍需先煎。紫苏叶含挥发油应后下。羚羊角昂贵且质地坚硬，现代多锉成粉末或制成薄片，宜另煎或冲服。2.中药饮片调配过程中，称量操作的正确要求包括？A.随时保持戥秤的清洁B.称量前检查戥秤的盘与砣的号码是否相符C.称量时砣绳应放在定盘星上D.毒性中药应单独称量，并随时盖严E.称量误差一般不得超过±5%答案：ABD解析：A、B、D均为正确操作规范。C错误，称量时，砣绳应放在所需克数的戥星上，定盘星是校验零点平衡的。E错误，中药调配称量要求“等量递减、逐剂复戥”，每剂药重量误差应控制在±5%以内，但这是对整剂药总量的要求，对于单味药，尤其是贵重药和毒性药，误差控制应更严格，通常±1%以内。3.易发生“虫蛀”的中药饮片多具有以下哪些特点？A.含有淀粉B.含有蛋白质C.含有糖分D.含有挥发油E.加工干燥不彻底答案：ABCE解析：富含淀粉（如泽泻、山药）、蛋白质（如白花蛇、土鳖虫）、糖分（如党参、枸杞）的饮片是害虫喜食的营养物质，易虫蛀。加工干燥不彻底，含水量超标，也为虫蛀创造了条件。含挥发油的饮片（如薄荷、当归）主要易发生走油和香气散失，并非虫蛀的首要目标。4.下列哪些是审方时必须审核的项目？A.患者姓名、年龄、性别B.医师签名及盖章C.药味名称、剂量、剂数D.配伍禁忌（十八反、十九畏）E.妊娠禁忌答案：ABCDE解析：审方是调剂工作的第一关，必须全面审核。包括：处方前记（患者信息）、处方正文（药名、剂量、用法、剂数）、处方后记（医师签名、盖章、日期）。在专业内容上，必须审核有无配伍禁忌（十八反、十九畏）、妊娠禁忌、毒麻药使用是否符合规定、剂量是否准确（特别是毒性药、儿童、老人用量）、有无重复药味、脚注是否明确等。5.关于中药饮片的储存与养护，下列说法正确的有？A.含挥发油类饮片应置阴凉干燥处，避免高温B.盐炙饮片（如盐知母）易吸湿回潮，应密闭保存C.蜜炙饮片（如炙甘草）易吸湿粘连，应置通风干燥处D.贵细药（如人参、西红花）应专柜存放，专人管理E.生霉的饮片都可通过晾晒后继续使用答案：ABCD解析：A、B、C、D均为正确养护方法。E错误，饮片生霉（霉变）后，不仅有效成分被破坏，还可能产生霉菌毒素，危害健康。除少数轻微霉变经适当处理后经检验合格方可使用外（此操作非药店常规），绝大多数霉变饮片应按劣药处理，不得再供药用。6.下列属于妊娠慎用药的有？A.肉桂B.牛膝C.大黄D.红花E.莪术答案：ABC解析：根据《中国药典》及临床用药须知，妊娠慎用药多为活血通经、行气破滞、辛热滑利之品。肉桂（辛热）、牛膝（活血）、大黄（攻下）属于慎用药。D红花和E莪术活血力强，属于妊娠禁用药。需注意区分“禁”与“慎”，禁用药毒性强或药性峻猛，绝对禁用；慎用药可根据孕妇病情酌情使用，但须慎用。7.中药饮片“发汗”加工的目的是？A.使药材变软，便于切制B.使内部水分向外扩散C.促使变色、增加香气D.减少刺激性E.利于干燥答案：BCE解析：“发汗”是部分药材产地加工或炮制中的一道工序，如茯苓、厚朴、玄参等。将药材堆积或微烘、微煮后，覆盖密闭，使其内部水分向外蒸发，并在温热条件下，促使化学成分转化，从而“发汗”能达到使药材变软、变色、增加香气或减少刺激性的效果，并利于干燥。A项“便于切制”是润药的目的，D项“减少刺激性”是部分炮制目的，但并非“发汗”的主要或普遍目的。8.关于中药汤剂的煎煮，下列描述正确的有？A.煎药器具以砂锅、搪瓷、不锈钢（食品级）为佳B.煎药前应先用冷水浸泡饮片20-30分钟C.一般解表药头煎20-30分钟，二煎15-20分钟D.滋补药头煎40-60分钟，二煎30-40分钟E.煎药用水量以浸泡后高出药面2-5厘米为宜答案：ABDE解析：A、B、D、E均为正确操作。C选项时间不准确，一般解表药及芳香类药物，头煎宜武火煮沸后，改用文火维持沸腾10-15分钟即可，二煎10分钟左右。久煎会导致挥发性成分损失。9.下列哪些是中药饮片质量验收的感官检查内容？A.形态与规格B.色泽与表面特征C.气味D.水分测定E.杂质与灰分答案：ABC解析：感官检查是利用人的视觉、嗅觉、触觉、味觉（必要时）来检查饮片的外观质量，包括形态、规格、色泽、表面特征、气味、质地、断面等。D水分测定和E杂质与灰分检查属于物理化学检验范畴，需要仪器或实验完成。10.下列中药处方中，属于“并开”药名的有？A.苍白术B.二门冬C.全紫苏D.生熟谷芽E.龙牡答案：ABDE解析：并开是将2-3种疗效相近或有协同作用的药物缩写在一起。A苍白术指苍术和白术；B二门冬指天冬和麦冬；D生熟谷芽指生谷芽和炒谷芽；E龙牡指龙骨和牡蛎。C全紫苏是指紫苏叶、苏梗、苏子三者合用，但通常写为“全紫苏”或“紫苏叶梗子”，它属于“全草”或“全株”入药的一种表述，与典型的“二味并开”略有区别，但广义上也属于并开范畴。严格来说，考试中常将“全X”视为一味药的特殊要求，但此处根据常见试题归类，A、B、D、E为更典型的并开例子。三、填空题（每空1分，共15分）1.中药饮片调剂中，分剂量调剂要求每剂药重量误差应控制在______以内。答案：±5%解析：这是《医院中药饮片管理规范》等文件对调剂准确性的基本要求。2.“十九畏”歌诀中，“官桂善能调冷气，若逢______不相投”。答案：石脂解析：十九畏歌诀完整为：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。3.中药饮片贮藏中，常温库的温度要求是______℃。答案：10-30解析：根据GSP，药品储存常温库温度为0-30℃，但中药饮片对温度较敏感，通常更具体地要求控制在10-30℃为宜。4.处方直接写药名，需调配醋制品的是______、______。（举两例）答案：延胡索、香附（或：甘遂、芫花、柴胡、三棱、莪术、乳香、没药等常见醋炙品任选两个）解析：处方写延胡索、元胡应付醋延胡索；写香附应付醋香附。这是常见的处方应付规定。5.中药饮片“变色”的主要原因有______、______、______。（答出三个即可）答案：酶的作用、氧化作用、日光与空气作用、温度与湿度作用、加工方法影响（任选三个）解析：变色是饮片由于化学变化或色素破坏导致颜色改变。酶促反应（如黄芩变绿）、氧化（如牡丹皮变色）、日晒（如玫瑰花褪色）、温湿度（如枸杞变黑）、加工火候（如白芍煮后变红）等均可导致。6.中药“十八反”中，与乌头相反的药是______、______、______、______。答案：半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及解析：歌诀“半蒌贝蔹及攻乌”。乌头类（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括全瓜蒌、皮、子及天花粉）、贝母（各类贝母）、白蔹、白及。7.需“冲服”的中药通常是______、______类药物。答案：贵重、用量少、或易溶于水/液体（或答：细粉类、汁液类）解析：冲服适用于三类：贵重药细粉（如三七粉、珍珠粉）、易溶于水的药物（如芒硝）、液体类药物（如竹沥、姜汁）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述中药饮片零售药店在验收进口中药饮片时应查验哪些证明文件？答案：验收进口中药饮片时，必须查验并加盖供货单位公章的原件或清晰复印件，包括：（1）《进口药材批件》；（2）《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”的《进口药品通关单》。从港澳台地区进口的，还需查验《医药产品注册证》及《进口药品检验报告书》。上述文件不全或不符合规定的，不得收货入库。2.简述中药饮片“泛油”的含义、易泛油的药材类型及养护措施。答案：泛油（走油）是指某些含油脂、糖类或挥发油成分较多的中药饮片，在温度高、湿度大的条件下，其表面出现油状物质，并伴有变色、变味的变质现象。易泛油的药材类型：①含脂肪油类：如柏子仁、桃仁、杏仁等。②含糖质、黏液质类：如枸杞子、麦冬、党参等。③含挥发油类：如当归、肉桂、丁香等。养护措施：①严格控制库房温湿度，宜阴凉干燥（温度≤20℃，湿度≤75%）。②密封或密闭贮藏。③减少与空气接触。④勤检查，先进先出。⑤对易泛油品种可进行冷藏。3.简述中药处方中“脚注”的含义及其常见内容。答案：脚注是医师在处方药名旁对调剂、煎煮方法等提出的简要注解或要求。常见内容包括：①煎煮要求：如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。②炮制要求：如炙、炒、煅、煨等（如炙甘草、炒白术）。③调配要求：如捣碎、去毛、去心等。脚注是处方的重要组成部分，调剂人员必须严格按照脚注要求进行操作，不得随意更改。4.零售药店中药饮片装斗前应进行哪些质量复核？答案：装斗前必须进行质量复核，确保无误后方可装入药斗。复核内容包括：①对品名：检查饮片与药斗标签名称是否完全一致。②对规格：检查饮片等级、规格（如片型、大小）是否符合要求。③对质量：检查饮片有无虫蛀、霉变、泛油、变色、混杂等质量问题，性状是否符合规定。④清斗：将药斗内原有残余饮片彻底清理干净，避免新旧混杂。⑤装斗不宜过满，一般以装至药斗容积的4/5或9分满为宜，防止串斗和取用不便。5.简述中药饮片零售中，面对顾客咨询“中药有无副作用”时，应如何正确回答？答案：应本着科学、客观、负责的态度进行解释：①明确告知“是药三分毒”，中药同样有副作用（不良反应），关键在于合理使用。②说明中药的副作用与药物本身特性（如毒性药）、用药剂量、配伍、个体差异、辨证是否准确等因素有关。③举例说明一些常见或可能的不良反应（如附子过量中毒、关木通伤肾等历史教训），但强调在医师或药师指导下，按规定剂量和疗程使用是安全的。④告知顾客服药期间应注意观察自身反应，如有不适及时咨询医师或药师，切勿自行长期或超量服用。⑤强调遵医嘱和辨证论治的重要性，避免盲目自行用药。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.【案例】某顾客持处方来店抓药，处方如下：患者：李XX，男，35岁。临床诊断：感冒（风热证）。处方：金银花15g，连翘12g，薄荷6g（后下），荆芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉10g，桔梗6g，甘草5g。3剂。每日1剂，水煎分两次服。医师：王XX（签章）作为调剂员，请完成以下问题：（1）请审核该处方，指出可能存在的不妥之处（至少2点），并说明理由。（2）调配该处方时，对于“薄荷”应如何处理？在发药交代时，应重点向顾客说明哪些煎煮注意事项？答案：（1）审方发现的不妥之处：①诊断与用药存在轻微矛盾。诊断为“风热感冒”，但方中使用了“荆芥”。荆芥性微温，虽可用于风热感冒（取其疏风解表之效），但更常用于风寒感冒。在典型风热感冒方中，使用温性药需有充足理由，此处可视为配伍考虑，但严格审方时可提出疑问。更常见的不妥是，若为风热感冒，用辛温的麻黄、桂枝等则属不当。②处方中未注明“牛蒡子”的煎煮特殊要求。牛蒡子为果实种子类，且质地较轻浮，通常需要“捣碎”后入煎，以利于有效成分煎出。处方未脚注“捣碎”，属于处方书写不够规范。（其他合理分析也可，如剂量、配伍无明显禁忌。）（2）对“薄荷”的处理及发药交代：处理：薄荷应单独另包，并在包装上注明“后下”。在调配时，将其与其他药物分开，并告知顾客。发药交代煎煮注意事项：①所有药物先用冷水浸泡30分钟左右。②薄荷需要在其他药物第一煎即将煎好（结束前）的5分钟左右放入，同煎5分钟即可，避免久煎导致挥发油损失。③第二煎时，薄荷同样在煎煮结束前5分钟放入。④注意煎药时间不宜过长，头煎水沸后煎15-20分钟即可（包括后下时间），二煎10-15分钟。⑤煎好后，药汁合并，分两次温服。2.【案例】药店质量管理员在月度检查时发现：①山药饮片货架上有少量虫蛀现象；②盛放枸杞子