2025年9月住院医师规范化培训《儿科》题库及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.青霉素过敏的机制是（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：A2.先心病大多已能手术矫治，但不包括发生下列哪种情况？（）A、室上性心动过速B、梗阻型肺动脉高压C、动力型肺动脉高压D、心力衰竭E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：B答案解析：肺血管病变的程度是临床过程和外科治疗可行性的重要决定因素，梗阻型肺动脉高压是不可逆的，在外科矫治术后仍会进展，危及生命。3.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为（）。A、40%B、64%C、52%D、39%E、35%正确答案：C答案解析：患儿累及双下肢、臀部及双上肢，量化为26%＋8%＋18%，即52%。硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。4.DDST适用于A、预测智力B、诊断发育异常C、MR的评价D、发育筛查E、高危儿诊断正确答案：D5.患儿，男，7岁，发热10d，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃，呼吸35次/分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。9血WBC8×10/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，血沉40mm/h。结核菌素试验1:2000，硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸B、腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎C、大叶性肺炎并发脓胸D、支原体肺炎并发渗出性胸膜炎E、结核性胸膜炎正确答案：D答案解析：由病例可知：患儿7岁，应该已经接种过结核疫苗，故尽管结核菌素试验阳性，也不能将结核菌素试验阳性作为判断结核的证据；而患儿明显刺激性咳嗽，血WBC正常，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱，胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失，说明存在间质性肺炎合并胸腔积液渗出，可判断为支原体肺炎并发渗出性胸膜炎。6.男孩，3岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。来诊时见患儿矮小，肝大达肋缘下5cm，质中等，空腹血糖值为2．3mmol／L，B超：肝、肾大，肾功能示尿酸增高，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。诊断首先考虑A、肝功能不全B、糖原累积症C、半乳糖血症D、肝豆状核变性E、肾功能不全正确答案：B7.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。8.下列几种疾病中，发病率最低的原发性免疫缺陷病是（）A、中性粒细胞减少症B、先天性无丙种球蛋白血症C、慢性肉芽肿病D、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征E、原发性补体C4缺陷正确答案：D9.6个月以内婴儿牛奶摄入量是（）。A、8%糖牛奶200ml/（kg·d）B、8%糖牛奶100ml/（kg·d）C、8%糖牛奶150ml/（kg·d）D、8%糖牛奶80ml/（kg·d）E、8%糖牛奶180ml/（kg·d）正确答案：B答案解析：6个月以内婴儿每日能量需要量约为100kcal/kg，而100ml糖牛奶所含能量约为100kcal，故婴儿牛奶的摄入量应为8%糖牛奶100ml/（kg·d）。10.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。11.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是（）。A、骨髓造血细胞显著增生B、原红及早幼红细胞增生C、各期幼红细胞巨幼样改变D、中性粒细胞核分叶过多E、网织细胞增生正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现为：增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，为特征性表现。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。12.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39．2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查A、胆汁培养B、骨髓培养C、大便培养D、血培养E、尿培养正确答案：D13.关于反复呼吸道感染的治疗，正确的是A、所有患者必须给予免疫调节剂B、主要给予中药治疗C、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施D、根据继发疾病给予相应治疗E、必须给予全身抗生素治疗正确答案：C答案解析：反复呼吸道感染根据临床症状、体征、实验室检查、确定的原发疾病，给予相应治疗。14.下列哪一项符合重型再障Ⅰ型999999999999999A、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<50×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/LB、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<0.5×10/LC、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.0×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/LD、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<1.0×10/LE、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L，血小板<20×10/L，网织红细胞绝对值<15×10/L正确答案：E答案解析：血象：除血红蛋白下降较快之外，须具备下列3项中之2项：①网织红细胞<0.01，绝对值999<15×10/L;②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L；③血小板<20×10/L。15.9个月男孩，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46d入院。生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮肤湿疹伴9脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。白细胞10．1×10／L，Hb109g／L，PLT15×109／L，血小板体积测不出；IgG5．16g／L，IgA0．78g／L，IgM<0．38g／L，IgE532IU／L。其诊断可能为A、湿疹血小板减少免疫缺陷综合征B、X连锁高IgM血症C、选择性IgA缺陷病D、联合免疫缺陷病E、慢性肉芽肿病正确答案：A16.哮喘持续状态的处理，不恰当的是（）A、吸氧、镇静B、补液、纠酸C、舒喘宁雾化吸入D、色甘酸钠吸入E、静脉使用激素正确答案：D17.2岁的男童，脸色苍白2个月，肝、脾肿大，可能性最小的疾病是A、遗传性球形红细胞增多症B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：B答案解析：再生障碍性贫血一般不引起肝、脾肿大。918.儿童原发型肺结核少见的表现是A、肺部可闻及干、湿啰音B、X线片显示肺门淋巴结肿大C、不规则发热、咳嗽，甚至高热D、消瘦、食欲下降，精神不好E、低体温，低体重正确答案：A答案解析：儿童原发型肺结核症状轻重不一，轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可能因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。少见的是肺部闻及干、湿啰音。19.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：A、气道平滑肌痉挛B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道黏膜水肿E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏正确答案：E答案解析：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。20.下列哪项提示6个月婴儿发育可疑迟缓？（）A、笑不出声B、不能按吩咐做事C、对呼唤名字无反应D、不能说叠词E、不会有意识喊“爸爸、妈妈”正确答案：A答案解析：正常来说，4个月婴儿能笑出声，6～7个月婴儿对呼唤自己的名字有反应，7个月婴儿能说叠词，1岁幼儿会有意识喊“爸爸、妈妈”，18个月幼儿能按吩咐做事，故若6个月婴儿仍不能笑出声应视作发育可疑迟缓。21.诊断病毒性脑炎，哪条不符合A、脑脊液中可分离出病毒B、脑脊液压力增高C、血氨值增高D、脑脊液中白细胞增加E、脑脊液中糖含量正常正确答案：A22.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、有禁忌证的药品B、保健药品C、麻醉药品D、副作用大的药品E、消毒药剂正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。23.霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是（）。A、大量失水B、酸中毒C、大量失钾D、大量盐类丧失E、大量失钙正确答案：C答案解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钾血症而致鼓肠（胃肠蠕动减慢）、心律失常。24.属于婴儿期计划免疫，且接种时间正确的是（）。A、脊髓灰质炎疫苗2个月以上B、卡介苗2～3个月C、麻疹疫苗4～5个月D、牛痘6～8个月E、乙型脑炎疫苗9～10个月正确答案：A答案解析：A项，脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄；B项，卡介苗于新生儿期接种；C项，麻疹疫苗8月龄接种；D项，牛痘不在计划免疫内；E项，乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫，且应在2岁后接种。25.一足月新生儿，生后2d，一般状态良好，但其网织红细胞5％，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示（）A、髓外造血B、先天性小儿白血病C、新生儿溶血病D、正常血象E、先天性营养性贫血正确答案：D26.伤寒的复燃是指（）A、治疗过程中体温开始下降但未罕正常，体温再度升高B、治疗过程中细菌出现变异C、治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现D、抗生素治疗后体温持续不退E、治疗过程中出现并发症正确答案：A27.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型一般不形成DIC。28.多发性抽动的发病有重要作用的是（）A、进行性脑部病变B、病毒感染C、心理因素D、围生期脑损伤E、遗传因素正确答案：E29.男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一