住院医师规范化培训《神经外科》习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B2.与胆道蛔虫症的转归无关的是A、诱发阻塞性胆管炎B、急性胰腺炎C、并发肝脓肿D、诱发胆管癌E、并发胆道出血正确答案：D3.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、必须有急性附睾炎病史B、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转C、排除结核性附睾炎D、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗E、伴有慢性前列腺炎正确答案：A4.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B5.癫痫发作的两大主要类型是A、部分发作和强直-阵挛发作B、全面性发作和复杂部分发作C、全面性发作和失神发作D、全面性发作和单纯部分发作E、部分运动性发作和失神发作正确答案：D6.对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果A、降纤酶B、罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C、脑保护剂D、尿激酶E、rtPA正确答案：B7.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是131A、大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔B、80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早C、CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系D、核素Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助E、一经诊断，应手术摘除正确答案：B答案解析：胸内甲状腺肿多为良性，生长缓慢，常无症状。部分患者有胸闷、胸胀或甲状腺功能亢进表现。瘤体增大时可出现相应的压迫症状，压迫气管出现呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征；压迫食管引起吞咽困难。8.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B9.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、脾肋下未触及B、腹壁静脉曲张C、血压80/60mmHgD、右上腹压痛E、巩膜黄染正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。10.此时应采取的急救措施是A、静脉穿刺输液B、立即剖胸探查C、立即闭合胸部创口D、摄胸部X线片E、吸氧正确答案：C答案解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。11.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A、脓液黄白色稀薄，内含于酪样物质B、皮下溃破形成经久不愈的溃疡C、可形成曲折、分叉多的窦道D、病人一般多有明显全身症状E、胸壁脓肿为寒性脓肿正确答案：D答案解析：胸壁结核全身症状不明显，若原发结核病灶尚有活动，则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等中毒症状。胸壁结核脓肿表现为局部隆起，有波动及轻压痛，但无急性炎症征象，称为寒性脓肿或冷脓肿。12.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、终末血尿B、尿痛C、尿频D、全程血尿E、尿道口滴血正确答案：E答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。13.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。14.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、急性腰扭伤B、急性腰椎间盘突出C、腰椎管内肿瘤D、腰椎滑脱E、腰椎管狭窄症正确答案：B15.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A、呕吐、视神经乳头水肿B、抽搐、视神经萎缩C、头晕、呕吐D、呕吐、视力下降E、呕吐、偏瘫正确答案：A答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧。16.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。17.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发B、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织C、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区D、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E、常与周围正常淋巴结相连正确答案：E答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。18.女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为A、复合溃疡B、多发溃疡C、胰腺B细胞瘤D、胰腺G细胞瘤E、复合性溃疡恶变正确答案：D答案解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺G细胞瘤。19.食管癌最好发的部位是（）。A、腹部食管B、胸部下段食管C、胸部上段食管D、胸部中段食管E、颈段食管正确答案：D答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。20.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆固醇过多B、胆汁中游离胆红素过多C、胆汁排出不畅D、胆道有感染因素E、胆汁中胆汁酸过多正确答案：E答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。21.股疝的临床表现中，不正确的是A、疝内容物常为大网膜或肠壁B、咳嗽冲击感明显C、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失D、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊E、女性多见，通常无特殊不适正确答案：B22.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。23.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C24.角膜反射的传入神经是A、视神经B、三叉神经C、展神经D、动眼神经E、面神经正确答案：B25.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、左下肢外周静脉B、右桡动脉C、气管内D、心内注射E、右颈内静脉正确答案：E答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。26.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。A、维库溴铵B、琥珀胆碱C、泮库溴铵D、筒箭毒碱E、阿曲库铵正确答案：B答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可引起血钾一过性升高。27.在分析流行病学研究中，研究者在何时可控制混杂偏倚的影响（）。A、在收集资料阶段B、在研究结果分析阶段C、在研究设计与结果分析阶段D、在研究设计阶段E、在研究设计、实施和结果分析阶段正确答案：E28.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。29.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤继发感染B、甲状腺腺瘤囊性变C、甲状腺腺瘤囊内出血D、慢性纤维性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：C30.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、需外科治疗的一般为继发性