2025年8月住院医师规范化培训《精神科》习题与答案

2025年8月住院医师规范化培训《精神科》习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.阿尔茨海默病的后期主要表现（）。A、精神、神经症状B、远记忆力障碍C、远、近记忆力均减退D、生活不能自理E、智能全面减退正确答案：D答案解析：阿尔茨海默病患者的智力逐渐下降，后期主要表现为生活不能自理。2.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、要求婚姻登记机构重新检查B、向人民法院起诉C、申请医学技术鉴定D、向卫生行政部门申请复议E、向婚姻登记机构申请复议正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。3.利培酮的副作用描述正确的是A、小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物B、不会出现急性肌张力障碍C、可引起QT间期延长D、EPS与剂量无明显关系E、TD发生率高正确答案：C答案解析：利培酮EPS与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于典型抗精神病药物。迟发性运动障碍(TD)发生率低。也可出现急性肌张力障碍。可引起QT间期延长。4.精神分裂症的意志与行为障碍主要表现为（）。A、协调性精神运动性抑制B、强迫性行为C、意志减退和紧张综合征D、协调性精神运动性兴奋E、冲动、伤人行为正确答案：C答案解析：精神分裂症的意志与行为障碍表现为孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活懒散，无高级意向要求（意志减退）；较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、不语、不动，伴肌张力增高（紧张性木僵）。在木僵状态时，可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱（紧张性兴奋）。5.下列哪些属于物质滥用所引起的后果？（）A、酒后驾车肇事B、多次因醉酒不能按时上班C、经常酒后闹事D、长期使用吗啡致使不能正常工作E、以上都是正确答案：E答案解析：物质滥用是指一种对物质使用的不良适应方式，会导致临床明显的损害或痛苦，并会在长时间内持续或间断复发。酒后驾车肇事、酒后闹事、因醉酒不能按时上班、长期使用吗啡致使不能正常工作都是物质滥用所引起的后果。6.不符合谵妄一般临床特点的是（）。A、病情波动有昼轻夜重的特点B、少数病人留有后遗症C、起病急D、持续时间长E、起病急、发展快正确答案：D答案解析：谵妄是一种急性的脑功能障碍，持续时间短，临床表现是以急性意识障碍为主。7.关于柯萨可夫综合征(Korsakovsyn-drome)的描述，不正确的是A、远事遗忘B、近事遗忘C、遗忘综合征D、虚构和错构E、定向障碍正确答案：A答案解析：备选答案多为遗忘综合征（柯萨可夫综合征）临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等；慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。8.脑梗死的病因中，最重要的是A、血高凝状态B、动脉硬化C、动脉壁炎症D、高血压E、真性红细胞增多症正确答案：B答案解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。9.患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A、静注利多卡因B、立即作心电图，了解是否停搏或室颤C、安置心脏起搏器D、胸外心脏按压及人工呼吸E、心内注射肾上腺素正确答案：D答案解析：患者心音消失，颈动脉搏动消失，可诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断成立，应即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为“C－A－B”三部曲。10.判断”谢谢啦”这句话的准确意思主要依赖于A、热情程度B、场合C、手势D、声调E、表情正确答案：D11.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响？（）A、应激源的强度B、应激源的性质C、个体的性格特征D、个体当时的身体状态E、以上都是正确答案：E答案解析：不同个体对应激源的反应不同，影响因素包括：应激源的强度和性质，个体的性格特征，个体的身体状态以及个体可利用的社会支持系统等等。12.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢正确答案：A13.催眠指导语应不具备哪个特点（）。A、口气坚定B、声音洪亮，有节奏感C、重复性的语言D、鼓励性的内容E、态度从容正确答案：B答案解析：催眠指导语应保持声音轻柔，有引导性。14.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项错误？（）A、主要是阻断5-HT2A受体B、阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状C、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D、5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低E、阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应正确答案：C答案解析：。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体而不是5-HT受体。15.急性一氧化碳中毒损害最严重的组织是A、肝B、脑C、心肌D、肾E、肺正确答案：B16.患者，男性，29岁，主诉自己变成了僵尸，因为血液不流动了，身体干枯了。这种症状最可能是（）。A、破裂性思维B、自知力缺如C、人格解体D、内脏幻觉E、妄想正确答案：C答案解析：人格解体是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；有时表现为一种奇怪的复合体验障碍，感到自身或外部世界发生了改变，如觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚（躯体解体）等。该患者主诉自己变成了僵尸，血液不流动了，身体干枯了，考虑为人格解体。17.患者，女性，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为A、癔症B、创伤后应激障碍C、适应障碍D、躁狂状态E、急性应激障碍正确答案：E答案解析：急性应激障碍因急剧、严重的精神打击（如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等）后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出18.关于妄想特征叙述哪项不对A、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关B、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑C、妄想就是幻想D、妄想具有个人独特性E、妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩正确答案：C19.情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（）。A、前者对知识和智力的利用增加；后者则下降B、前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调C、前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣D、前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象E、前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一正确答案：E答案解析：情感高涨是情感性精神病的症状之一；欣快症往往与痴呆同时出现，不是精神分裂症的症状。20.精神病患者自知力是指A、能够说出自己罹患何种精神障碍B、知道自己的姓名、年龄和职业的能力C、知道导致疾病的原因D、对自己才能的正确评价E、对自身精神疾病的认识能力正确答案：E答案解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没有自知力，也从不会主动求治。21.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项A、病情变化具有昼重夜轻的特点B、定向力障碍C、言语不连贯D、注意不集中，记忆、理解力困难E、带有恐怖性的错、幻觉正确答案：A22.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少3天B、至少1周C、至少4天D、至少5天E、至少2周正确答案：C23.以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的A、可乐定不用于有情绪障碍的患儿B、氟哌啶醇的治疗效果约为70%C、氟哌啶醇为常用药物，疗效接近100%D、硫必利对伴多动症状者有较好的效果E、症状轻微者也需要药物治疗正确答案：B答案解析：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%；比氟哌啶醇，硫必利镇静作用较轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。24.小舞蹈病治疗A、用抑制胆碱能活性药物B、用丙戊酸钠或卡马西平C、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物D、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物E、用增强多巴胺活性的药物正确答案：C25.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、100～120次/分B、40～60次/分C、80～100次/分D、20～40次/分E、60～80次/分正确答案：A答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过26.氯氮平最严重的不良反应为A、粒细胞缺乏B、恶心C、心电图异常D、脑电图异常E、便秘正确答案：A答案解析：氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少约2%～3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞33缺乏或败血症。如白细胞降至3000/mm，或粒细胞降到1500/m应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发热、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。27.有关呆小症的说法错误的是A、智力障碍B、情感淡漠常见C、精神运动性抑制常见D、躯体矮小E、精神运动性兴奋常见正确答案：E答案解析：呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢，迟缓，冷淡，孤独。情感反应迟钝或淡漠，对周围不关心。28.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：A项，梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症；BE两项，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；C项，再闭塞的概率是10%