2026年艾滋病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年艾滋病诊疗指南考试试卷试题及答案1.所有HIV感染者启动抗反转录病毒治疗（ART）的时机，以下哪项正确？A仅CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动B仅CD4+T淋巴细胞计数<500个/μl时启动C确诊HIV感染后，无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均建议立即启动ARTD合并结核时需先抗结核治疗2个月再启动ART答案：C解析：2026版中国艾滋病诊疗指南明确，所有HIV感染者一经确诊，无论疾病阶段、CD4+T淋巴细胞计数水平，均应立即启动ART，对于合并结核、肝炎等机会性感染的患者，在排除严重禁忌症、可耐受的情况下，建议尽早（2周内）启动ART，不推荐延迟启动，因此A、B、D选项错误。2.对于HIV感染的孕产妇，2026版指南推荐的预防母婴传播的抗病毒方案，以下哪项正确？A孕期仅用齐多夫定（AZT）单药预防即可B推荐选择包含整合酶抑制剂（INSTI）的联合抗病毒方案，妊娠早期即可启用多替拉韦（DTG），DTG对母婴安全性已得到充分证实C无论病毒抑制情况，均推荐选择性剖宫产终止妊娠D产后禁止母乳喂养答案：B解析：单药预防方案仅可用于资源极度匮乏地区，目前已不推荐作为常规方案，A错误；2026版指南明确，多替拉韦在妊娠各期的安全性已得到大样本循证医学证实，包含整合酶抑制剂的联合方案是HIV感染孕产妇的首选方案，B正确；只有当分娩前孕产妇病毒载量>1000拷贝/ml，无禁忌症时才考虑选择性剖宫产，病毒持续抑制者可耐受阴道分娩，C错误；若孕产妇规范抗病毒治疗后病毒持续低于检测下限，在充分知情同意的前提下可进行纯母乳喂养，不禁止，D错误。3.以下哪种情况不属于HIV暴露后预防（PEP）的适应症？A男性同性性行为，最近70小时内发生无保护肛交，性伴HIV抗体阳性，病毒载量低于检测下限B职业暴露，被HIV阳性患者使用过的空心针头刺伤，深度约2mm，患者病毒载量为4log10拷贝/mlC与HIV感染者发生无保护阴道性行为，发生后第4天前来咨询求药D被强奸，施暴者HIV感染状态不明，事件发生后36小时答案：C解析：HIV暴露后预防的启动时间窗为暴露后72小时，超过72小时不推荐启动PEP，C选项暴露后第4天已超出96小时，超出时间窗，不属于PEP适应症；A选项即便是性伴病毒载量持续抑制，暴露方有预防需求仍可启动PEP，符合适应症，因此C为正确答案。4.HIV感染者启动ART后，2026版指南推荐首次病毒学应答评估的时间是启动后多久？A2周B4周C8~12周D6个月答案：B解析：2026版指南调整了病毒学应答评估流程，推荐启动ART后4周进行首次病毒载量检测，评估早期病毒学应答，8~12周为第二次病毒学应答评估时间，因此正确答案为B。5.初治HIV合并活动性肺结核患者，CD4+T淋巴细胞计数120个/μl，抗结核治疗后多久启动ART最合适？A抗结核治疗2周内B抗结核治疗2个月后，痰菌转阴后C抗结核治疗结束后D根据患者肝功能情况，若肝功能正常立即启动，肝功能异常则延迟到2个月后答案：A解析：2026版指南明确，HIV合并结核分枝杆菌感染，无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均推荐在抗结核治疗启动后2周内启动ART，重度免疫抑制（CD4<100个/μl）更应尽早启动，不推荐延迟，因此A正确。1.2026版指南推荐的初治HIV感染者的首选一线抗病毒方案，包括以下哪些组合？A富马酸丙酚替诺福韦（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）B富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+拉替拉韦（RAL）C阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）D齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）答案：ABC解析：2026版指南将整合酶抑制剂类作为所有初治患者的首选核心药物，AZT+NVP组合因不良反应发生率高、耐药屏障低，已经不再作为一线首选推荐，仅作为无法获得整合酶抑制剂时的备选方案，因此ABC都是指南明确推荐的一线首选方案。2.关于HIV暴露前预防（PrEP），2026版指南推荐的适应症包括以下哪些人群？A男性同性性行为者，近6个月发生过无保护肛交，性伴HIV感染状态不明BHIV抗体阴性，性伴为HIV感染者，且病毒载量高于检测下限C近期有多个性伴侣，未坚持使用安全套，性伴侣感染状态不明D有注射吸毒史，共用针具，最近1个月有高危行为答案：ABCD解析：2026版指南扩大了PrEP的覆盖人群，所有存在持续HIV感染高风险的人群，均符合PrEP用药指征，上述四类人群均属于高风险人群，因此全部入选。3.HIV感染者合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，符合指南推荐的治疗方案是？A对于初治活动性CMV视网膜炎，首选更昔洛韦静脉诱导治疗后口服维持治疗B对于累及黄斑的病灶，可联合玻璃体内注射更昔洛韦提升局部药物浓度C完成诱导治疗后，若患者ART治疗后免疫功能重建，CD4+T淋巴细胞计数>100个/μl持续6个月以上，可停止维持治疗D所有患者均需要终身维持治疗，不可停药答案：ABC解析：指南明确，当ART治疗后患者CD4+T淋巴细胞计数持续>100个/μl超过6个月，可停止CMV视网膜炎的维持治疗，定期监测复发，不需要终身维持治疗，因此D错误，ABC正确。4.关于HIV耐药检测，2026版指南推荐哪些情况需要进行HIV耐药检测？A初治HIV感染者确诊后，启动ART前B启动ART后发生病毒学失败，需要调整治疗方案前C正在接受ART治疗，病毒载量持续低于检测下限，每年常规监测耐药D暴露后预防预防失败，再次启动ART前答案：ABD解析：病毒学持续抑制的患者不需要常规进行耐药监测，只有病毒学失败、启动治疗前、PEP失败启动ART前等情况需要进行耐药检测，因此C错误，ABD正确。5.HIV相关脑病的诊断和治疗，正确的是？A需要排除其他中枢神经系统疾病，结合影像学、脑脊液检查诊断B高效抗反转录病毒治疗是核心治疗方案C对症支持治疗可改善预后D预后较好，不需要调整ART方案答案：ABC解析：HIV相关脑病是HIV感染晚期并发症，诊断需要排除弓形虫脑病、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等其他中枢神经系统病变，治疗核心是尽早启动或调整ART方案，联合对症支持治疗，因此D错误，ABC正确。患者男性，32岁，男男同性性行为，体检发现HIV抗体阳性1周，既往无基础疾病，无药物过敏史，入院检查：CD4+T淋巴细胞计数320个/μl，HIV病毒载量15800拷贝/ml（约3.2log10拷贝/ml），HLA-B5701检测阴性，乙肝表面抗原阴性，肝肾功能、电解质均正常。患者男性，32岁，男男同性性行为，体检发现HIV抗体阳性1周，既往无基础疾病，无药物过敏史，入院检查：CD4+T淋巴细胞计数320个/μl，HIV病毒载量15800拷贝/ml（约3.2log10拷贝/ml），HLA-B5701检测阴性，乙肝表面抗原阴性，肝肾功能、电解质均正常。1.该患者初治可选择的首选方案是？ATDF+3TC+依非韦伦（EFV）BTAF+FTC+DTGCABC+3TC+DTGDAZT+3TC+NVP答案：BC解析：该患者HLA-B5701阴性，无阿巴卡韦超敏反应风险，肾功能正常，TAF+FTC+DTG、ABC+3TC+DTG均为2026版指南推荐的初治HIV感染者一线首选方案；依非韦伦因中枢不良反应发生率高、致畸风险，不再作为初治首选推荐，AZT+NVP方案耐药屏障低、不良反应多，仅作为备选方案，因此BC正确。解析：该患者HLA-B5701阴性，无阿巴卡韦超敏反应风险，肾功能正常，TAF+FTC+DTG、ABC+3TC+DTG均为2026版指南推荐的初治HIV感染者一线首选方案；依非韦伦因中枢不良反应发生率高、致畸风险，不再作为初治首选推荐，AZT+NVP方案耐药屏障低、不良反应多，仅作为备选方案，因此BC正确。2.该患者启动ART后4周复查病毒载量为1260拷贝/ml，较基线下降超过1log10，下一步处理正确的是？A立即更换全部抗病毒药物B继续原方案治疗，8~12周再次复查病毒载量C加用一种新型核苷类反转录酶抑制剂D立即行耐药检测，根据耐药结果调整方案答案：B解析：启动ART后4周病毒载量较基线下降>0.5log10提示早期病毒学应答良好，仅需要继续原方案治疗，8~12周再次复查评估病毒学应答，不需要立即换药、加药或行耐药检测，因此B正确。3.该患者规范治疗12周后复查病毒载量为380拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数上升至420个/μl，以下处理正确的是？A已经达到病毒学抑制，继续原方案，每3~6个月复查B未达到病毒学抑制，诊断病毒学失败，立即行耐药检测后调整方案