2026年百日咳诊疗防控指南培训考试试卷试题及答案

2026年百日咳诊疗防控指南培训考试试卷试题及答案1.单项选择题1.百日咳的病原体是以下哪项？A.百日咳鲍特菌B.副百日咳鲍特菌C.支气管败血鲍特菌D.鸟鲍特菌答案：A解析：百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其他鲍特菌可引起类似百日咳症状，但不是百日咳的法定病原体。2.根据最新百日咳诊疗防控指南，目前我国百日咳重症病例占比最高的群体是？A.未接种或未完成基础免疫的<6月龄婴儿B.6月龄-3岁儿童C.3-12岁儿童D.65岁以上老年人答案：A解析：<6月龄婴儿由于母体抗体无法提供有效保护，且自身未完成疫苗基础免疫，感染后重症、死亡风险最高，是目前我国百日咳重症病例的主要群体。3.百日咳患者传染性最强的时期是？A.潜伏期后1-2天至发病后3周内B.痉咳期C.恢复期D.潜伏期答案：A解析：百日咳患者在潜伏期末至病后3周内病原菌排出量最高，传染性最强，经过1周规范抗菌治疗后病原菌基本清除，传染性显著下降。4.典型百日咳痉咳期的核心临床表现是？A.阵发性痉挛性咳嗽伴吸气末鸡鸣样吼声B.发热、咳嗽、流涕、打喷嚏C.咳嗽减轻、间断发作，直至症状消失D.仅表现为低热、干咳，无典型痉咳答案：A解析：典型百日咳分为卡他期、痉咳期、恢复期三期，卡他期主要表现为上呼吸道感染症状，痉咳期以阵发性痉挛性咳嗽伴吸气末鸡鸣样吼声为典型特征，恢复期症状逐渐缓解消退。5.百日咳病原学检测首选的标本类型是？A.鼻咽拭子B.咽拭子C.痰液D.外周血答案：A解析：百日咳鲍特菌主要定植于鼻咽部黏膜上皮细胞，鼻咽拭子标本的病原菌检出率显著高于咽拭子、痰液等标本，是病原检测的首选标本。6.无禁忌证的百日咳患者，抗菌治疗首选药物是？A.阿奇霉素B.氨苄西林C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：A解析：百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物普遍敏感，且用药方便、不良反应少，是目前指南推荐的首选抗菌药物，阿奇霉素为大环内酯类中的首选。7.百日咳确诊病例的密切接触易感人群，预防性用药首选哪类药物？A.大环内酯类抗菌药物B.青霉素类抗菌药物C.头孢菌素类抗菌药物D.喹诺酮类抗菌药物答案：A解析：指南推荐对百日咳患者发病前7天至隔离前的密切接触者，尤其是婴幼儿、孕妇等高危人群，给予大环内酯类抗菌药物预防性用药，可有效降低发病风险。8.我国现行儿童百白破疫苗基础免疫程序是？A.3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂B.2、3、4月龄各接种1剂，18月龄加强1剂C.3、4、5月龄各接种1剂，6岁加强1剂D.2、3、4月龄各接种1剂，6岁加强1剂答案：A解析：我国免疫规划程序规定，百白破疫苗基础免疫为3、4、5月龄各1剂，18月龄完成1剂加强免疫，6岁接种白破二联疫苗加强免疫。9.百日咳的潜伏期范围是？A.2-21天，多为7-10天B.1-3天，多为2天C.10-30天，多为15天D.3-5天，多为4天答案：A10.下列哪项不属于百日咳常见并发症？A.麻疹B.支气管肺炎C.百日咳脑病D.肺不张答案：A解析：百日咳常见并发症包括支气管肺炎、肺不张、肺气肿、百日咳脑病等，麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，不是百日咳并发症。11.多项选择题11.百日咳的主要传播途径包括？A.呼吸道飞沫传播B.接触被病原菌污染的物品传播C.母婴垂直传播D.消化道传播答案：AB解析：百日咳主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的病原菌经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病原菌污染的毛巾、玩具等物品间接传播，母婴垂直传播和消化道传播极为罕见。12.下列属于百日咳重症高危人群的是？A.未完成百白破疫苗基础免疫的<6月龄婴儿B.合并慢性阻塞性肺疾病的老年人C.原发性免疫缺陷病患者D.15岁健康中学生答案：ABC解析：未完成疫苗免疫的小婴儿、有基础疾病的老年人、免疫功能低下人群感染百日咳后发生重症、死亡的风险显著升高，健康青少年多数感染后症状较轻，不属于重症高危人群。13.符合百日咳临床诊断病例诊断标准的是？A.出现阵发性痉挛性咳嗽，症状持续≥2周B.咳嗽原因未明确C.发病前2周内有百日咳患者接触史D.外周血白细胞计数明显升高，以淋巴细胞为主答案：ABCD解析：最新指南规定，符合流行病学史（发病前2周有百日咳接触史）加典型临床表现（阵发性痉挛性咳嗽持续≥2周，原因不明），或加上实验室外周血白细胞、淋巴细胞升高，即可诊断为临床诊断病例。14.下列关于百日咳治疗的说法正确的有？A.卡他期应用抗菌药物可减轻临床症状，甚至避免痉咳发生B.痉咳期应用抗菌药物可清除病原菌，缩短病程和传染期，改善预后C.重症婴幼儿患者可短期应用小剂量糖皮质激素减轻症状D.痉咳剧烈者可给予镇止咳祛痰治疗，婴幼儿痰多者需及时吸痰保持气道通畅答案：ABCD15.百日咳的防控措施正确的有？A.确诊百日咳患者呼吸道隔离至有效抗菌治疗满5天，未接受抗菌治疗者隔离至发病后21天B.对密切接触者开展医学观察，观察期限为21天，高危人群可预防性服用抗菌药物C.按程序接种百白破疫苗是预防百日咳最经济有效的手段D.百日咳流行期间，避免前往人群密集的封闭场所，保持室内通风答案：ABCD16.判断题16.百日咳鲍特菌是革兰阳性杆菌，对环境理化因素抵抗力较强。（）答案：错误解析：百日咳鲍特菌为革兰阴性短杆菌，对外界环境抵抗力弱，对干燥、紫外线、一般消毒剂均敏感，在外环境中存活时间不超过24小时。17.百日咳的传染源包括百日咳患者、隐性感染者和无症状带菌者，成人带菌者是儿童百日咳的重要传染源。（）答案：正确解析：成人感染百日咳后多表现为不典型咳嗽，容易被忽视，是造成儿童尤其是婴幼儿感染的主要传染源。18.接种百白破疫苗后可获得终身免疫力，不会再次感染百日咳。（）答案：错误解析：完成百白破疫苗接种后，保护力会随时间推移逐渐下降，一般保护力维持10-15年，成年后保护力基本消失，可再次感染百日咳。19.<6月龄婴儿百日咳多不表现出典型的痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声，常以屏气、呼吸暂停、发绀为首发表现，容易漏诊误诊。（）答案：正确20.喹诺酮类抗菌药物可用于18岁以下百日咳患者的抗菌治疗。（）答案：错误解析：喹诺酮类抗菌药物可能影响未成年人骨骼发育，禁用于18岁以下人群，18岁以下百日咳患者首选大环内酯类抗菌药物治疗。21.案例分析题案例：患儿，男，3月龄，因“咳嗽12天，阵发性加重伴屏气2天”就诊，患儿足月顺产，出生后仅在3月龄时接种1剂百白破疫苗，尚未完成基础免疫，患儿父亲近1个月有反复干咳，自行服用感冒药无明显好转，未就诊。入院查体：体温36.7℃，呼吸55次/分，脉搏138次/分，精神反应欠佳，阵发性咳嗽，咳嗽时面红唇绀，偶有呼吸暂停，双肺呼吸音粗，未闻及固定啰音。辅助检查：血常规：白细胞计数22.5×10^9/L，淋巴细胞占比74%，C反应蛋白4.2mg/L，胸部X线片提示双肺纹理增粗，未见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。问题2：请写出该患儿的诊疗及防控方案。参考答案：问题1：最可能的诊断是百日咳。诊断依据：①流行病学史：患儿未完成百白破疫苗基础免疫，发病前有长期咳嗽的父亲密切接触史，符合百日咳传播特点；②临床表现：3月龄小婴儿，咳嗽进行性加重，表现为阵发性咳嗽伴屏气、呼吸暂停，无明显发热，符合小婴儿百日咳的临床表现，小婴儿常无典型的鸡鸣样吼声；③辅助检查：外周血白细胞显著升高，以淋巴细胞升高为主，C反应蛋白无明显升高，胸部X线仅提示肺纹理增粗，符合百日咳的实验室及影像学特点。问题2：（1）诊疗方案：①一般处理：立即给予呼吸道隔离，保持室内安静、空气流通，温湿度适宜，避免诱发痉咳的不良刺激，加强护理，及时吸痰清除呼吸道分泌物，监测生命体征，出现发绀缺氧时及时吸氧，做好急救及呼吸支持准备；②抗菌治疗：首选阿奇霉素，按10mg/kg·d口服，连用5天，疗程充足，以清除鼻咽部病原菌，缩短传染期；③对症支持治疗：痉咳频繁影响进食、睡眠者可适当给予镇咳祛痰药物，患儿有屏气、呼吸暂停发作，