2026年超声检查临床应用指南培训考试试卷试题及答案

2026年超声检查临床应用指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026年超声检查临床应用指南，关于超声生物效应与安全参数，下列正确的是：A.机械指数（MI）与组织温度升高直接相关B.热指数（TI）主要反映空化效应C.产科早孕期检查应遵循ALARA原则，控制输出强度、缩短检查时间，建议TI<1.0D.超声造影检查时无需考虑MI答案：C解析：MI反映机械/空化效应，TI反映热效应。含气组织超声检查更需关注MI。超声造影时应控制MI，避免微泡过早破坏。2.腹部超声检查前准备，下列错误的是：A.肝、胆、胰、脾超声常规需禁食8～12小时B.急诊腹痛超声可在不进食条件下尽快检查，并结合临床判断C.经腹部盆腔超声检查需适度充盈膀胱D.肾动脉彩色多普勒超声检查无需禁食答案：D解析：肾动脉位置深、受肠气干扰明显，检查前需禁食8～12小时，必要时口服消气剂，以减少肠气。3.甲状腺结节超声报告，根据2026版TI-RADS分类，下列哪种特征属于高度可疑恶性征象？A.海绵状结节B.微钙化C.囊实性结节伴彗星尾伪像D.单纯囊性结节答案：B解析：微钙化是甲状腺结节高度可疑恶性特征之一。海绵状、彗星尾伪像、单纯囊性结节多提示良性。4.关于超声造影剂，正确的是：A.超声造影剂可通过受损内皮进入组织间隙，用于间质显像B.超声造影剂微泡为血池示踪剂，主要停留于血管腔内C.超声造影前必须行碘过敏试验D.超声造影可完全替代增强CT用于所有肝脏病变定性答案：B解析：微泡造影剂是血池示踪剂，不能穿过血管内皮进入组织间质；无需碘过敏试验；不能完全替代增强CT/MRI，但在多种病变定性中有重要价值。5.乳腺超声BI-RADS分类中，以下最符合4C类的是：A.形态规则、边界清晰的无回声囊肿B.形态不规则、边缘成角、内部见散在微钙化的低回声实性肿块C.导管扩张伴管腔内无回声D.乳腺腺体结构紊乱伴粗大钙化答案：B解析：BI-RADS4C为高度可疑恶性但未达5类典型表现，如不规则实性肿块伴边缘成角、微钙化。单纯囊肿、导管扩张多为良性或低风险。6.左心室射血分数双平面Simpson法测量，下列操作不正确的是：A.在心尖四腔心和心尖两腔心切面描记左心室心内膜B.乳头肌和腱索包括在心室腔内C.应在收缩末期和舒张末期分别描记D.心内膜显示不清时可不描记，直接目测答案：D解析：心内膜显示不清时，应使用超声造影或三维超声改善心内膜边界显示，不能仅靠目测。7.颈动脉超声评估狭窄，下列哪项提示颈内动脉（ICA）狭窄≥70%？A.ICAPSV=110cm/sB.ICAPSV=260cm/s，ICA/CCAPSV比值=4.5C.ICAPSV=150cm/s，EDV=30cm/sD.CCAPSV=100cm/s答案：B解析：ICAPSV>230cm/s、EDV>70cm/s、ICA/CCAPSV比值>4提示≥70%狭窄。选项B符合。8.胎儿颈项透明层（NT）超声测量，不符合2026指南要求的是：A.胎儿头臀长（CRL）为45～84mmB.取胎儿正中矢状切面，胎儿自然中立位C.胎儿颈部可见羊膜带时，应避开羊膜带测量D.NT值测量一次即可，无需重复测量答案：D解析：NT测量应至少测量3次，取最大值。测量时需区分胎儿皮肤与羊膜，避免将羊膜误认为NT。9.剪切波弹性成像（SWE）与应变弹性成像（SE）比较，正确的是：A.SE可直接定量测量组织杨氏模量（kPa）B.SWE通过施加外力压迫组织获得弹性信息C.SWE利用声辐射力脉冲在组织内产生剪切波，测量其速度并转换为弹性模量D.SE重复性好，完全不受操作者影响答案：C解析：SE需手动加压，多为半定量；SWE通过声辐射力产生剪切波，可定量测量剪切波速度和杨氏模量，但仍需标准规范操作。10.超声引导经皮穿刺置管引流术，下列哪项做法不正确：A.选择最短路径，避开血管、肠管、胆囊、膈肌等重要结构B.穿刺过程中持续显示针尖，可采用平面内或平面外技术C.置入导丝后需实时观察导丝位置，避免深入过多D.穿刺针进入脓腔后先快速注入大量生理盐水冲洗，再置管答案：D解析：引流前应先抽尽脓液送检，再根据情况用少量液体冲洗，不可高压、大量冲洗，以免感染扩散。11.超声设备质量检测与维护，2026版指南要求：A.每年进行一次设备外观点检即可B.定期使用标准体模检测空间分辨力、对比度分辨力和灵敏度，并记录C.探头出现声透镜破损仍可继续使用，不影响图像D.设备故障只需通知厂家，无需记录答案：B解析：超声设备质量控制应制度化、定期化，使用标准体模检测并记录。探头损坏应停用维修，设备故障需记录并上报。12.超声探头清洁消毒，错误的是：A.经阴道/直肠探头应使用一次性无菌保护套，并进行高水平消毒B.皮肤表面超声检查探头使用低水平消毒即可C.探头清洁消毒前应拔掉电源，避免液体进入接头D.探头可浸泡在含氯消毒剂中高温高压灭菌答案：D解析：多数超声探头不耐热、不耐高压，不能高温高压灭菌，应按厂家说明书选择兼容的消毒方式。13.FAST（创伤超声重点评估）检查中，下列描述不正确的是：A.常规扫查肝肾隐窝、脾肾间隙、盆腔和心包B.阳性发现为无回声积液C.FAST阴性即可完全排除腹腔内脏损伤D.FAST可用于血流动力学不稳定创伤患者的快速评估答案：C解析：FAST存在假阴性，尤其对空腔脏器损伤、早期少量出血和腹膜后损伤不敏感。阴性者需密切观察并复查。14.典型肝血管瘤超声造影特征为：A.动脉期整体快速高增强，门脉期及延迟期呈“廓清”低增强B.动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充，延迟期仍为高增强C.动脉期无增强，延迟期周边环状增强D.动脉期均匀低增强，延迟期等增强答案：B解析：肝血管瘤典型CEUS表现为动脉期周边结节状强化，随时间向心性充填，延迟期持续增强，与恶性肿瘤“快进快出”不同。15.超声报告书写规范，2026版指南要求报告必须包含：A.仅描述超声所见，不需临床诊断B.描述部分与结论部分可以不一致C.患者基本信息、检查指征、图像采集、测量参数、超声所见、结论与建议D.患者隐私信息无需保护答案：C解析：规范超声报告应包含基本信息、检查指征、技术条件、测量数据、影像描述、结论、建议及必要图像记录，并保护患者隐私。16.彩色多普勒出现混叠（aliasing），最恰当的调整方法是：A.增大彩色取样框面积B.增大超声发射频率C.提高脉冲重复频率（PRF）/速度标尺D.降低增益答案：C解析：混叠常因PRF过低所致，提高PRF或速度标尺可提高最大可测流速。必要时可选择低频探头、调整多普勒角度或改用连续波多普勒。17.肾动脉狭窄（RAS）超声诊断，下列最支持≥60%狭窄的是：A.肾内段动脉阻力指数增高，RI=0.8B.肾动脉起始处PSV=280cm/s，RAR=4.0，肾内血流呈“小慢波”C.肾动脉PSV=120cm/s，RAR=2.0D.肾动脉血流速度正常，肾内血流加速时间正常答案：B解析：≥60%肾动脉狭窄的超声标准包括肾动脉PSV≥180cm/s、RAR≥3.5、肾内动脉加速时间延长或“小慢波”改变。RI增高无特异性。18.超声引导下甲状腺结节FNA，下列操作错误的是：A.术前应查看凝血功能和血小板计数B.使用高频线阵探头，实时观察针尖C.穿刺针可穿过甲状腺峡部到达对侧结节D.抽吸时应注意避免误入气管、食管及血管答案：C解析：穿刺应选择最短安全路径，通常经同侧甲状腺实质进入结节，避免穿越大血管、气管、食管及对侧腺体。19.婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）Graf法超声检查，正确的是：A.α角越小，骨性髋臼越发育不良B.β角越大，骨性髋臼覆盖率越高C.仅需观察股骨头位置，不需测量角度D.所有新生儿均需常规筛查答案：A解析：Graf法测量α角和β角。α角<60°提示骨性髋臼发育不良；β角增大提示股骨头脱位风险。是否普遍筛查存在争议，有危险因素或体征者应筛查。20.超声造影中患者出现呼吸困难、面部潮红、血压下降，考虑过敏性休克，首选处理是：A.立即停止注射造影剂，保持气道通畅，给予肾上腺素肌注B.继续观察，不需处理C.给予口服抗组胺药D.让患者平卧休息答案：A解析：严重过敏反应应立即停止注射，保持气道通畅，吸氧，肾上腺素0.3～0.5mg肌注，并启动急救流程。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.2026版指南推荐的超声科质量控制指标包括：A.超声诊断符合率B.图像存储率和报告完整率C.设备完好率和故障响应时间D.介入操作并发症发生率答案：ABCD解析：超声质控涵盖诊断质量、报告质量、设备管理和介入安全等多个维度。2.下列属于超声伪像的是：A.混响伪像B.旁瓣伪像C.声影D.侧边声影/折射伪像E.彗星尾伪像答案：ABCDE解析：以上均为超声成像中常见伪像或由声学物理引起的成像现象，需结合临床识别。3.颈动脉斑块超声危险分层评估内容包括：A.斑块厚度/体积B.斑块回声（低回声/等回声/强回声）C.斑块表面规则性（光滑/不规则/溃疡）D.斑块内新生血管（CEUS）E.斑块内钙化程度答案：ABCDE解析：2026版指南强调斑块形态、结构、表面状态及新生血管等特征与卒中风险相关。4.左心室舒张功能评估的核心参数包括：A.二尖瓣口血流E/A比值B.二尖瓣环e'速度（间隔和侧壁）C.E/e'比值D.三尖瓣反流峰值速度E.左心房容积指数（LAVI）答案：ABCDE解析：上述参数是评估左心室舒张功能和充盈压的常用综合指标。5.超声检查在肝脏弥漫性疾病中可用于评估肝纤维化/肝硬化的手段有：A.瞬时弹性成像（FibroScan）B.剪切波弹性成像（SWE）C.声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）D.常规B型超声观察肝脏表面、肝实质回声和脾大E.超声造影答案：ABCD解析：超声造影主要用于局灶性病变定性，不用于肝纤维化程度定量评估。6.以下哪些情况应进行超声检查会诊或转诊：A.病灶超声特征不确定，难以定性B.检查结果与临床明显不符C.需要超声造影/弹性成像等特殊技术但本机构不具备D.患者要求加做与病情无关的检查答案：ABC解析：会诊或转诊应基于诊疗需要，不应满足无医学指征的检查要求。7.超声介入诊疗前必须核查：A.患者身份、知情同意书B.术前凝血功能、血小板及抗凝药物使用情况C.病灶位置、穿刺路径和靶目标周围结构D.设备、探头、穿刺针及急救物品答案：ABCD解析：术前核查是介入超声安全的基本保障，缺一不可。8.胎儿超声心动图检查适应证包括：A.母体妊娠期糖尿病或苯丙酮尿症B.胎儿心律不齐C.超声发现胎儿其他结构异常D.家族性先天性心脏病史E.常规低危妊娠筛查答案：ABCD解析：低危妊娠无明确指征时不建议常规行胎儿超声心动图。9.超声引导下中心静脉置管，实时超声的优势包括：A.定位靶静脉，测量内径和深度B.确认导丝位置C.减少反复穿刺相关并发症D.完全替代X线确认导管尖端最终位置答案：ABC解析：超声可实时引导穿刺和导丝置入，但不能完全替代X线胸片确认导管尖端最终位置。10.关于超声造影剂的安全使用，正确的有：A.使用前应询问患者过敏史、心肺疾病史B.严重心衰、未控制的冠心病及严重肺动脉高压患者禁忌使用C.检查过程中需监护患者，备好急救药品和设备D.造影剂开启后可放置24小时继续使用E.每次注射前应回抽血液并与造影剂混合均匀答案：ABC解析：造影剂应现配现用，不应与血液混合，使用后需密切观察患者。三、判断题（每题1分，共10分）1.超声检查中只要患者无不适，就可以长时间在一个固定切面持续扫描。答案：错误解析：应遵循ALARA原则，尽量减少超声暴露时间和输出功率。2.经阴道超声检查必须使用无菌探头套，并每次更换，做到“一人一用一换”。答案：正确3.超声弹性成像可以完全替代穿刺活检定性诊断。答案：错误解析：弹性成像是无创辅助评估方法，不能替代病理诊断。4.胆囊壁增厚一定代表胆囊炎。答案：错误解析：肝硬化低蛋白血症、心功能不全、急性肝炎等均可导致胆囊壁增厚，需结合临床。5.多普勒取样角度应尽可能与血流方向平行，角度≥60°时应校正或调整切面。答案：正确6.超声造影显示门脉期/延迟期低增强（“快速出”）是肝恶性肿瘤的常见特征。答案：正确7.早孕期（妊娠11～13+6周）可常规使用彩色多普勒增加图像美观，不影响胎儿安全。答案：错误解析：早孕期应严格掌握多普勒使用指征，尽量缩短扫描时间和降低输出功率。8.锁骨下动脉窃血综合征的超声表现为椎动脉血流方向反向或双向，束臂试验可诱发或加重。答案：正确9.超声报告中的阴性结果应描述为“未见明确异常”，而不能简单报告“正常”或“排除某某病”。答案：正确解析：超声有局限性，阴性结果不能完全排除某些疾病，应结合临床。10.超声引导下穿刺活检后，患者只需观察5分钟即可离开。答案：错误解析：应根据穿刺部位观察15～30分钟或更长时间，并交代注意事项。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ALARA原则在产科超声中的具体要求。答案：ALARA原则即“在合理可行的前提下尽量降低输出功率和缩短检查时间”。具体包括：（1）严格掌握超声检查适应证，杜绝非医学用途检查。（2）优先使用B型超声，早孕期慎用彩色多普勒和频谱多普勒。（3）选择最低输出功率，合理调节探头频率、焦点、增益、深度和扫描速度。（4）实时监测热指数和机械指数，早孕期建议TI<1.0，避免同一部位长时间固定扫描。（5）检查医师应经过规范培训，熟悉安全参数并准确记录。2.简述颈动脉超声规范报告应包括的斑块内容。答案：应包含：（1）斑块位置：颈总动脉、分叉处、颈内动脉或颈外动脉，前壁/后壁等。（2）斑块类型：扁平斑块、隆起型斑块、不规则斑块。（3）斑块大小：厚度、长度、面积或体积。（4）斑块回声：低回声、等回声、强回声、混合回声及钙化情况。（5）斑块表面形态：光滑、不规则、溃疡。（6）有无斑块内新生血管（如行超声造影）。（7）血管狭窄程度及血流动力学参数：PSV、EDV、ICA/CCAPSV比值、频谱形态。（8）结论中应给出风险分层和进一步建议。3.简述超声造影剂严重不良反应的急救原则。答案：（1）立即停止注射造影剂，保留静脉通路，呼叫急救人员。（2）保持患者平卧或休克体位，保持气道通畅，高流量吸氧。（3）严密监测生命体征。（4）过敏性休克者，立即肌注肾上腺素0.3～0.5mg（1:1000），必要时每5～15分钟重复。（5）快速静脉输注生理盐水，可给予糖皮质激素、抗组胺药辅助治疗。（6）支气管痉挛者可吸入β2受体激动剂。（7）发生心搏骤停者立即心肺复苏，使用除颤仪。（8）记录不良事件并上报。4.简述超声引导下肝肿瘤射频/微波消融治疗的适应证与注意事项。答案：适应证：（1）原发性肝细胞癌单发直径≤3cm，或多发肿瘤数≤3个且最大直径≤3cm。（2）不适合手术或患者拒绝手术。（3）无血管侵犯和肝外转移。（4）肝功能Child-PughA或B级。注意事项：（1）术前应行增强CT/MRI或超声造影全面评估肿瘤大小、数目、位置及毗邻关系。（2）检查凝血功能、血小板计数，纠正严重凝血异常。（3）选择安全穿刺路径，避开大血管、胆管、胆囊、肠道和膈肌。（4）消融范围应覆盖肿瘤并包括至少0.5～1cm安全边界。（5）术中实时超声监测，必要时行融合成像或超声造影辅助。（6）术后观察生命体征，复查超声，注意出血、胆漏、肝损伤、感染等并发症。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者女，45岁。体检超声发现：甲状腺右叶见1.3cm×0.9cm低回声结节，边界不清，内部回声不均，可见多个点状强回声（微钙化），结节纵横比>1。右侧颈部VI区见一枚1.0cm×0.6cm低回声淋巴结，淋巴门结构消失，皮质偏心性增厚。问题：（1）请给出超声提示。（2）应建议进一步做什么检查？（3）如需超声引导下穿刺，请简述操作注意事项。答案：（1）超声提示：甲状腺右叶实性低回声结节伴微钙化及纵横比>1，高度可疑恶性（TI-RADS5类）；右侧颈部VI区异常淋巴结，考虑甲状腺癌淋巴结转移可能。（2）建议：行超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（FNA）及淋巴结FNA；可行淋巴结穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测；建议完善甲状腺功能、甲状腺球蛋白、甲状腺抗体