2026年慢性病营养师考试练习题及答案

2026年慢性病营养师考试练习题及答案1.单项选择题（1）某男性，45岁，BMI28.7kg/㎡，空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病典型症状，首诊诊断为糖尿病前期，该患者每日碳水化合物供能比适宜范围是A.40%以下B.40%-50%C.50%-65%D.65%-70%答案：C解析：根据《中国糖尿病营养治疗指南（2022版）》推荐，糖尿病前期及糖尿病患者碳水化合物供能应占总能量的50%-65%，不推荐长期坚持极低碳水化合物饮食，过低的碳水摄入会诱发酮症，增加肝肾代谢负担，还可能导致脂肪代谢异常，因此C选项正确。（2）原发性高血压合并慢性肾脏病G2期患者，按照《中国高血压防治指南（2023版）》推荐，每日烹调用食盐摄入量应不超过A.2gB.3gC.5gD.6g答案：B解析：一般高血压患者推荐每日食盐摄入量控制在5g以下，合并慢性肾脏病的高血压患者，水钠潴留及血压波动风险更高，因此推荐进一步将食盐摄入量控制在3g以内，同时需要注意减少加工食品、调味品中的隐形盐摄入，因此B选项正确。（3）肥胖合并非酒精性脂肪肝患者，进行体重管理时，每周减重的适宜速度是A.0.2-0.5kgB.0.5-1.0kgC.1.0-1.5kgD.1.5-2.0kg答案：B解析：非酒精性脂肪性肝病合并肥胖患者，推荐减重速度为每周0.5-1.0kg，3-6个月内减重5%-10%即可逆转早期肝脂肪变；若减重速度过快（每周超过1.5kg），会导致肌肉大量流失，脂肪分解过快加重肝脏代谢负担，甚至诱发肝纤维化；若减重速度过慢则达不到干预效果，因此B选项正确。（4）高尿酸血症合并痛风患者，下列食物中每100g嘌呤含量最高的是A.脱脂牛奶B.煮花生C.沙丁鱼D.西兰花答案：C解析：食物嘌呤分级标准为：每100g嘌呤含量＜25mg为低嘌呤食物，25-150mg为中嘌呤食物，＞150mg为高嘌呤食物。脱脂牛奶嘌呤含量约5mg/100g，属于低嘌呤食物；西兰花嘌呤约41mg/100g，煮花生嘌呤约92mg/100g，属于中嘌呤食物；沙丁鱼嘌呤约295mg/100g，属于高嘌呤食物，痛风急性期需要严格禁用，因此C选项正确。（5）2型糖尿病患者合并低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，无动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）病史，按照《中国血脂管理指南（2023版）》要求，LDL-C的控制目标是低于A.1.4mmol/LB.1.8mmol/LC.2.6mmol/LD.3.4mmol/L答案：C解析：根据2023版中国血脂管理指南的危险分层标准，2型糖尿病无ASCVD病史属于高危人群，LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L；若合并ASCVD则属于极高危人群，控制目标为＜1.8mmol/L，因此C选项正确。（6）慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并消瘦患者，营养干预的核心原则是A.低能量、低碳水化合物、高蛋白B.高能量、低碳水化合物、高蛋白C.高能量、高碳水化合物、低蛋白D.低能量、高碳水化合物、高蛋白答案：B解析：COPD患者呼吸做功增加，静息能量消耗比健康人群高10%-20%，消瘦患者需要提高总能量摄入满足机体需求；同时碳水化合物的呼吸商远高于脂肪和蛋白质，过量摄入碳水会产生更多二氧化碳，加重呼吸负荷；因此需要适当降低碳水化合物供能比，提高蛋白质供能比，弥补呼吸肌消耗，预防肌肉衰减，因此B选项正确。（7）关于高血压患者补钾的说法，错误的是A.新鲜蔬菜和水果是钾的最佳食物来源B.肾功能正常的高血压患者推荐食用低钠高钾盐C.合并慢性肾衰竭的高血压患者也需要大剂量补钾D.每100g含钾量高于800mg的食物包括紫菜、黄豆、冬菇答案：C解析：钾主要通过肾脏排泄，慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，排钾能力降低，大剂量补钾会诱发高钾血症，严重时可导致心脏骤停，因此合并慢性肾病的高血压患者补钾需要严格遵医嘱，监测血钾水平，不能随意大剂量补钾，C选项错误，其余选项说法均正确。（8）年龄大于65岁的2型糖尿病合并肌肉衰减综合征患者，每日蛋白质推荐摄入量为A.0.8-1.0g/kg标准体重B.1.0-1.2g/kg标准体重C.1.2-1.5g/kg标准体重D.1.6-2.2g/kg标准体重答案：C解析：健康成人蛋白质推荐摄入量为0.8-1.0g/kg标准体重，普通2型糖尿病患者推荐摄入量为1.0-1.2g/kg；65岁以上老年糖尿病合并肌肉衰减综合征患者，肌肉合成能力下降，需要增加蛋白质摄入，推荐摄入量为1.2-1.5g/kg标准体重，其中优质蛋白质占比不低于50%，推荐分多次补充，每次25-30g优质蛋白质，最大化刺激肌肉蛋白质合成，因此C选项正确。（9）BMI为34kg/㎡的重度肥胖合并膝关节骨性关节炎患者，最适合的体重管理运动方式是A.登山B.慢跑C.游泳D.快走答案：C解析：BMI34属于重度肥胖，膝关节已经存在退行性病变，登山、慢跑、快走都会对膝关节产生较大的垂直压力，加重关节软骨磨损；游泳属于水中运动，水的浮力可以抵消大部分体重对关节的压力，同时能够有效消耗能量，锻炼心肺功能和肌肉力量，适合肥胖合并骨关节炎患者，因此C选项正确。（10）冠心病合并高甘油三酯血症患者，推荐哪种脂肪酸作为主要的优质脂肪来源A.饱和脂肪酸B.反式脂肪酸C.n-3多不饱和脂肪酸D.n-6多不饱和脂肪酸答案：C解析：n-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）可以有效降低血清甘油三酯水平，抑制血管炎症反应，稳定粥样硬化斑块，降低心血管事件风险；饱和脂肪酸会升高LDL-C水平，反式脂肪酸会显著增加ASCVD风险，过量n-6多不饱和脂肪酸摄入可能促进炎症反应，因此推荐n-3多不饱和脂肪酸作为主要优质脂肪来源，C选项正确。2.多项选择题（1）糖尿病肾病早期（G1-A1期）患者的营养治疗原则正确的有A.严格控制总能量摄入，维持健康体重B.蛋白质摄入优先选择优质动物蛋白质C.推荐每日蛋白质摄入量0.8g/kg标准体重D.出现肾功能不全后，推荐蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg标准体重，同时补充复方α-酮酸E.增加精制糖摄入，保证能量供应答案：ABCD解析：E选项错误，糖尿病肾病患者需要严格控制精制糖摄入，避免血糖大幅波动，加重血管和肾脏损伤；其余选项均正确：总能量控制是糖尿病肾病营养干预的基础，优质蛋白质的代谢废物更少，可减轻肾脏负担，早期肾功能正常时推荐0.8g/kg蛋白，肾功能不全后采用低蛋白饮食联合α-酮酸，减少氮质潴留，延缓肾功能衰退，因此选择ABCD。（2）下列属于慢性病营养干预核心内容的有A.能量平衡管理，维持健康体重B.优化膳食结构，增加全谷物、新鲜蔬果、豆制品摄入，减少加工肉类、精制糖摄入C.个体化营养评估，根据患者合并症调整宏量营养素、矿物质摄入量D.联合运动、戒烟限酒等生活方式干预E.开展营养教育，提高患者长期依从性答案：ABCDE解析：慢性病营养干预是全流程系统化管理，从前期个体化营养评估，到制定适配患者合并症的营养方案，优化膳食结构、管理体重，联合生活方式干预，再到长期营养教育提高依从性，所有环节缺一不可，五个选项均正确，因此选择ABCDE。（3）高尿酸血症患者的饮食调整，正确的有A.禁止摄入所有酒类，包括啤酒、白酒、红酒B.严格限制高嘌呤的动物内脏、带壳海鲜摄入C.禁止摄入所有豆制品D.限制添加果糖的甜饮料摄入E.鼓励摄入低嘌呤的乳制品、新鲜蔬果答案：ABDE解析：C选项错误，最新研究显示，豆制品加工过程中会流失大量嘌呤，且大豆中的异黄酮、植物甾醇可以促进尿酸排泄，因此高尿酸患者可以适量摄入豆制品，不需要完全禁止；其余选项均正确：所有酒类都会升高尿酸水平，啤酒升高尿酸作用最强，红酒也不推荐安全摄入量，高嘌呤食物需要严格限制，果糖会促进内源性尿酸生成，因此需要限制甜饮料，低嘌呤乳制品、蔬果可以正常摄入，因此选择ABDE。（4）老年高血压患者反复发生体位性低血压，营养干预需要注意的要点正确的有A.适当增加水分摄入，避免脱水B.少食多餐，避免餐后低血压C.减少精制碳水化合物摄入量，避免餐后血管扩张诱发低血压D.避免空腹饮酒E.不需要限制钠盐摄入，纠正低血压答案：ABCD解析：E选项错误，老年高血压患者依然需要控制钠盐摄入，仅对于反复发生体位性低血压的患者，可以在医生指导下适当调整限盐幅度，不需要过度限盐，并非完全不需要限盐；其余选项均正确：脱水会减少血容量，加重体位性低血压，少食多餐可避免大量血液集中在胃肠道，减少餐后低血压发生，减少精制碳水可避免餐后血糖快速升高诱发血管扩张，饮酒会扩张血管加重低血压，因此选择ABCD。（5）肥胖患者减重干预，下列说法正确的有A.减重初始目标为3-6个月内减轻初始体重的5%-10%B.低能量减重膳食推荐女性每日1000-1200kcal，男性每日1200-1600kcalC.不推荐长期使用极低能量膳食（＜800kcal/日），仅可在密切监测下用于重度肥胖患者短期干预D.减重过程中需要保证充足的优质蛋白质摄入，避免肌肉流失E.减重成功后不需要维持，可恢复正常饮食答案：ABCD解析：E选项错误，减重成功后需要长期维持体重，推荐每年体重波动不超过3kg，否则体重快速反弹会增加胰岛素抵抗、血脂异常等慢性病风险；其余选项均符合《中国肥胖预防与控制指南（2020版）》要求，因此选择ABCD。（6）脑卒中恢复期合并吞咽障碍患者的营养干预措施正确的有A.首选经口进食，无法经口进食者尽早给予鼻饲肠内营养支持B.调整食物性状为稠厚流质、泥状食物，避免稀薄流质，减少误吸风险C.进食后保持半坐位30-60分钟，避免食物反流误吸D.保证每日充足的能量和蛋白质摄入，预防营养不良E.直接给予坚果、大块肉类等固体食物，锻炼吞咽功能答案：ABCD解析：E选项错误，吞咽障碍患者进食大块固体食物容易诱发呛咳、误吸，增加吸入性肺炎风险，需要将食物加工为适宜性状，循序渐进进行吞咽功能训练，不能直接喂食大块坚硬食物；其余选项均符合《中国脑卒中营养干预指南》要求，因此选择ABCD。（7）骨质疏松症患者的营养治疗正确的有A.每日钙摄入推荐量为1000mg，膳食钙不足可补充钙剂B.保证充足的维生素D摄入，增加户外活动促进钙吸收C.推荐每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重，有利于维持骨密度D.避免过量饮酒和过量饮用咖啡，减少钙流失E.增加深绿色蔬菜摄入，补充镁和维生素K，促进骨矿化答案：ABCDE解析：根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）》推荐，成人骨质疏松患者每日钙推荐摄入量为1000mg，维生素D可促进钙吸收，充足的蛋白质有利于维持骨健康，过量饮酒、咖啡会增加尿钙排出，加重钙流失，镁和维生素K可促进骨矿化，有利于骨健康，五个选项均正确，因此选择ABCDE。3.案例分析题案例：患者男性，52岁，公司职员，身高172cm，体重86kg，腰围94cm，既往原发性高血压病史5年，高尿酸血症病史2年，目前服用氨氯地平降压，血压控制在145/90mmHg左右，辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L，血尿酸482μmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，肝肾功能正常，无肾结石病史。请回答以下问题：（1）计算该患者的BMI和标准体重，判断体重分级。（2）给出该患者每日总能量推荐摄入量及宏量营养素供能比。（3）针对该患者合并症给出具体饮食指导方案。参考答案：（1）BMI=体重（kg）/身高（m）²=86/(1.72)²≈29.1kg/㎡；标准体重=身高（cm）-105=172-105=67kg；根据中国成人肥胖分级标准，BMI28.0-32.0kg/㎡属于2级肥胖（中度肥胖），男性腰围≥90cm即可诊断为中心型肥胖，该患者符合中度肥胖合并中心型肥胖诊断。（2）该患者为轻体力劳动，合并多种代谢性疾病，需要控制总能量减重，推荐按照20-25kcal/kg标准体重计算总能量，每日总能量推荐为1340-1675kcal，取中间值约1500kcal，可实现每周减重0.5-1kg的安全减重速度。宏量营养素供能比：碳水化合物占总能量的50%-55%，以低升糖指数碳水化合物为主；蛋白质占总能量的20%-25%，70%以上为低嘌呤优质蛋白质；脂肪占总能量的25%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。（3）具体饮食指导：①钠盐限制：每日烹调用食盐不超过3g，避免酱油、豆瓣酱、咸菜、腌肉、加工零食等隐形盐，用葱姜蒜、柠檬、香草等天然调味替代食盐，满足口感需求；②嘌呤控制：每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，禁止动物内脏、沙丁鱼、贝类、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物，选择低嘌呤优质蛋白质，如低脂牛奶、鸡蛋、去皮禽肉、淡水鱼，可适量摄入豆制品，禁止所有酒类，禁止添加果糖的甜饮料，每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；③代谢指标调节：用燕麦、糙米、藜麦等全谷物替代精制米面，每日摄入新鲜蔬菜300-500g，深绿色蔬菜占一半以上，每日摄入低升糖指数水果200-350g，如苹果、蓝莓、柚子，避免加工甜点、奶油、肥肉，烹调优先选择橄榄油、茶籽油，避免动物油、氢化植物油，每周吃2-3次深海鱼，补充n-3多不饱和脂肪酸，降低甘油三酯；④体重管理：少食多餐，避免暴饮暴食，晚餐适当减少摄入量，饭后避免久坐，配合每日30分钟中等强度运动，如快走、游泳，每周运动5次以上，逐步将体重控制在BMI18.5-23.9kg/㎡，腰围控制在90cm以下；⑤长期管理：戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息，定期监测血压、血尿酸、血糖、血脂，根据指标变化调整饮食和治疗方案。案例：患者女性，68岁，退休教师，身高156cm，体重52kg，BMI21.3kg/㎡，2型糖尿病病史12年，5年前确诊糖尿病肾病，目前检查：血肌酐138μmol/L，eGFR45ml/(min·1.73㎡)，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，血清白蛋白36g/L，双下肢轻度水肿，近半年出现肌肉量减少、下肢乏力，偶发体位性低血压。请回答以下问题：（1）该患者糖尿病肾病分期及每日蛋白质推荐摄入量是多少？（2）该患者合并体位性低血压，饮食需要注意哪些要点？（3）给出符合该患者需求的全日食谱示例。参考答案：（1）根据慢性肾脏病分期标准，eGFR30-59ml/(min·1.73㎡)属于G3b期，合并糖尿病肾病，为中度肾功能不全；该患者已经出现低白蛋白血症和肌肉衰减，因此推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0