2026年病房常见院内感染预防控制考核试题及答案解析

2026年病房常见院内感染预防控制考核试题及答案解析1.某三级医院综合病房收治一名68岁Ⅱ型糖尿病合并肺部感染患者，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），该患者安置方式以下正确的是哪项？A.和同为痰培养MRSA阳性的老年高血压患者安置于同一间负压病房B.和肛周检出CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）阳性的稳定期患者安置于同一间病室，保持床间距≥1mC.单间隔离或同种病原体同源感染患者同室安置，无条件时可与非免疫力低下、无开放性创口的同类病原体感染患者同室安置D.无需隔离，仅落实手卫生即可答案：C答案解析：根据国家卫健委2025年修订发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，MRSA属于经接触传播的多重耐药菌，隔离管理原则为单间隔离优先，也可将同源同种病原体感染患者安置在同一病室，无条件安置时可将感染患者安排至非易感人群病室，要求床间距不低于1.5m。选项A中负压病房主要用于经空气传播的传染病如活动性肺结核、水痘等，MRSA无需负压隔离，因此A错误；选项B中不同种类多重耐药菌感染患者若不同源，禁止安置在同一病室，且要求床间距不低于1.5m而非1m，因此B错误；选项D中MRSA属于需隔离管理的多重耐药菌，仅落实手卫生无法阻断传播，因此D错误，本题选C。2.病房护士为留置中心静脉导管的患者进行日常维护，下列操作顺序符合2025版《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求的是？A.消毒导管接口→揭开敷料→更换敷料→冲洗导管→连接输液装置B.洗手→揭开原有敷料→消毒穿刺点及皮肤→待干→更换无菌敷料→消毒导管接口→冲洗导管→连接输液装置C.洗手→消毒导管接口→揭开敷料→消毒穿刺点→更换敷料→冲洗导管→连接装置D.揭开敷料→洗手→消毒穿刺点→更换敷料→冲管→消毒接口→连接答案：B答案解析：中心静脉导管日常维护要求操作前首先进行手卫生，随后去除原有敷料暴露穿刺部位，再按照由内向外的顺序消毒穿刺点及周围皮肤，消毒剂自然完全待干后覆盖新的无菌透明敷料，完成穿刺部位处理后再对导管接口进行消毒，冲管后连接新的输液装置。该顺序可最大程度避免揭除原有敷料过程中污染已消毒的穿刺部位，降低导管相关血流感染风险。选项A未落实操作前洗手，顺序完全错误；选项C先消毒导管接口再揭敷料，会导致揭敷料过程中污染穿刺部位，增加感染风险；选项D操作前未先进行手卫生，顺序错误，因此本题选B。3.下列哪项不属于病房发生医院感染暴发时，临床科室第一时间应当采取的措施？A.对相关患者实施隔离管控，切断传播途径B.立即将所有疑似感染患者转至ICU隔离病房C.保留相关污染物品、医疗文书、环境样本等便于溯源D.上报医院感染管理部门，配合开展流行病学调查答案：B答案解析：病房发生医院感染暴发后，第一时间的核心处理原则为就地管控，防止感染进一步扩散。只有当疑似感染患者病情达到ICU收治指征时，才需要转入ICU治疗，盲目将所有疑似患者转科，会增加转运过程中病原体扩散的风险，还会增加患者诊疗负担，不属于要求的处理措施。其余选项均为临床科室发生院感暴发后第一时间必须落实的措施，因此本题选B。4.某病房发生因环境表面污染导致的诺如病毒感染暴发，清洁消毒时以下消毒剂选择正确的是？A.500mg/L含氯消毒剂，作用10分钟B.1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟C.2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟D.75%乙醇，作用5分钟答案：C答案解析：根据我国2024年发布实施的《常见消化道传染病医院感染防控技术规范》，诺如病毒对含氯消毒剂敏感，普通日常消毒可使用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间不少于30分钟，发生聚集性感染暴发时，由于环境中病毒载量高，需要提高消毒剂浓度至2000mg/L，作用时间不少于30分钟才能保证灭活效果。75%乙醇对诺如病毒的灭活效果较差，不推荐用于诺如病毒污染环境的消毒，因此本题选C。5.对于留置导尿管患者预防尿路感染，以下做法错误的是？A.保持尿液引流装置密闭、通畅，集尿袋低于膀胱水平B.常规进行膀胱冲洗预防感染C.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔管D.每日清洁尿道口1-2次答案：B答案解析：近年来大量循证医学研究证实，常规为留置导尿管患者进行膀胱冲洗，不仅无法降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生率，反而会破坏尿道及膀胱的正常菌群屏障，增加细菌逆行感染的风险，因此目前国内外指南均不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI。其余选项均为CAUTI预防控制的标准措施，因此本题选B。二、多项选择题1.下列情况属于医院感染的有哪些？A.患者入院48小时后发生的切口感染B.患者住院期间因输注被污染的白蛋白发生的丙型病毒性肝炎C.患者出院后发生的、由住院期间暴露导致的手术部位深部组织感染D.患者入院时已经处于潜伏期，入院后36小时发生的新型冠状病毒肺炎E.新生儿经产道分娩获得的念珠菌感染答案：ABCE答案解析：根据我国《医院感染诊断标准（2021年修订版）》，医院感染定义为患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，在住院期间获得的感染，包括出院后发生的与院内暴露相关的感染，以及新生儿经母婴传播获得的感染。选项D中患者入院时已经处于感染潜伏期，属于社区获得性感染，不属于医院感染；选项A符合医院感染的时间判定标准，属于院内感染；选项B为院内诊疗过程中接触污染医疗器械/药品获得的感染，属于院内感染；选项C为出院后发生的院内暴露导致的感染，符合诊断标准，属于院内感染；选项E新生儿经产道获得的感染属于医院感染范畴，因此本题选ABCE。2.病房医护人员手卫生不符合要求的做法有哪些？A.为同一患者进行静脉穿刺后，整理同一患者的床单位，无需进行手卫生B.接触患者血液体液后，先洗手再用速干手消毒剂消毒双手C.戴无菌手套进行中心静脉置管操作前，完成手卫生后再戴手套D.手上有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂替代洗手E.接触多个同一种多重耐药菌感染患者时，可仅在首次接触前做手卫生答案：ADE答案解析：根据2024版《医务人员手卫生规范》，同一患者从污染操作转为清洁操作，不同操作之间都需要落实手卫生，因此A错误；接触患者血液体液后，必须先进行流动水洗手，可再进行手消毒，B的做法符合要求；进行无菌操作前必须落实手卫生再戴无菌手套，C的做法正确；手上存在肉眼可见污染时，必须用流动水洗手，不能使用速干手消毒剂替代，D错误；接触不同患者，即使感染同一种病原体，两次接触之间也必须落实手卫生，避免交叉传播，E错误，因此本题选ADE。3.下列关于手术部位感染预防控制措施，正确的有哪些？A.择期手术患者术前一天尽量沐浴，使用抗菌皂液清洁皮肤B.手术切口皮肤消毒时，消毒范围应当不小于手术切口周围15cm，采用由外向内的消毒顺序C.如需备皮，应当在手术当日进行，使用剪毛法替代剃毛法D.围手术期预防性使用抗菌药物应当在术前30分钟-2小时内给药E.术中注意保持患者体温，避免低体温答案：ACDE答案解析：手术切口皮肤消毒的顺序根据切口类型选择，清洁切口采用由内向外的消毒顺序，污染切口才采用由外向内的消毒顺序，因此B错误；择期手术术前一天使用抗菌皂液沐浴清洁皮肤，可有效减少皮肤表面定植菌数量，降低手术部位感染风险，A正确；手术备皮提前剃毛会损伤皮肤毛囊，增加细菌定植感染风险，因此推荐手术当日剪毛，替代传统剃毛法，C正确；围手术期预防性抗菌药物给药时间为术前30分钟到2小时，可保证手术切开时血液和组织中药物浓度达标，有效预防感染，D正确；术中低体温会抑制患者免疫功能，增加切口感染风险，因此术中需要维持患者正常体温，E正确，因此本题选ACDE。4.下列关于呼吸道传染病病区管理，符合要求的有哪些？A.经空气传播疾病的安置病室，通风不良时应当安装空气净化消毒装置B.给经飞沫传播疾病患者诊疗时，医务人员应当佩戴医用外科口罩，接触污染物时戴手套C.经接触传播的呼吸道传染病患者转诊时，医务人员应当穿一次性隔离衣D.发热门诊候诊区应当保持1米以上间隔，每天至少2次通风消毒E.病区内污染区、半污染区、清洁区之间的空气应当完全密闭，避免交叉答案：ABCE答案解析：发热门诊及呼吸道传染病病区候诊区要求每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，因此D选项中每天至少2次通风消毒不符合要求，D错误；经空气传播疾病需要保证空气流通和消毒，通风不良时必须安装合格的空气净化消毒装置，A正确；飞沫传播疾病诊疗过程中医务人员佩戴医用外科口罩即可满足防护要求，接触污染物时佩戴手套，B正确；转诊接触确诊患者时需要穿一次性隔离衣，做好个人防护，C正确；三区两通道的管理要求不同区域空气不得交叉，因此污染区、半污染区、清洁区之间空气要密闭隔离，E正确，因此本题选ABCE。三、判断题1.对于免疫功能低下的患者，为了预防院内感染，应当常规对其病房环境进行紫外线空气消毒，每日两次。（）答案：错误答案解析：普通病房日常只要落实定时开窗通风、做好物体表面清洁消毒即可满足空气清洁要求，没有足够的循证医学证据表明常规紫外线空气消毒可以降低免疫低下患者的院内感染发生率，反而长期频繁紫外线消毒会对医护人员和患者的皮肤、黏膜造成损伤，加速环境物体表面老化，增加安全隐患，因此不推荐常规对普通病房进行紫外线空气消毒，只有发生经空气传播的传染病或者终末消毒时才需要使用，本题说法错误。2.只要医务人员手没有肉眼可见污染，接触多重耐药菌感染患者之后就可以使用速干手消毒剂进行手消毒，替代流动水洗手。（）答案：正确答案解析：根据最新手卫生规范，速干手消毒剂对绝大多数细菌包括多重耐药菌如MRSA、CRE、耐万古霉素肠球菌等都有良好的灭活效果，手无肉眼可见污染时，完全可以使用速干手消毒剂替代流动水洗手，只有接触亲水性病毒如诺如病毒、轮状病毒，接触芽孢、存在肉眼可见污染时才必须使用流动水洗手，因此本题说法正确。3.一次性使用的输液器、注射器、导管等医疗用品，只要外包装完整，使用前不需要核查生产批号和有效期，仅核查外包装完整性即可。（）答案：错误答案解析：所有一次性使用医疗用品使用前必须逐项核查产品名称、规格、生产批号、灭菌日期、有效期、灭菌合格标识、外包装完整性，任何一项不符合要求都不能使用，部分过期或者灭菌不合格的一次性医疗用品也可保持外包装完整，但存在病原体传播风险，因此本题说法错误。4.新生儿病房收治低体重儿，暖箱的水槽应当每日更换灭菌水，暖箱终末消毒后才能用于下一例新生儿。（）答案：正确答案解析：暖箱水槽为潮湿环境，容易滋生铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌等嗜水性致病菌，是新生儿病房院内感染的高发危险因素，因此要求每日更换灭菌水，患者出院后对暖箱进行彻底终末消毒，检测合格后才能用于下一例新生儿，因此本题说法正确。四、案例分析题1.某二级医院内科病房共有床位30张，实际住院患者28人，护士7人，其中责任护士4人，近期天气炎热，长期关闭门窗开放中央空调，一周内先后有5名住院患者出现发热、呕吐、水样腹泻症状，粪便培养检出诺如病毒Ⅱ型，既往所有患者入院时均无相关症状及流行病学史，初步判定为诺如病毒院内感染暴发。请回答以下问题：（1）该病房本次感染暴发的可能传播途径有哪些？（2）针对该暴发事件，应当采取哪些针对性感染防控措施？答案及解析：（1）本次诺如病毒院内感染暴发的主要传播途径包括：①接触传播：被诺如病毒污染的医护人员手、病房高频接触物体表面、复用医疗器械、共用物品如体温计、呼叫器、水杯等，经手口途径实现传播，这是诺如病毒院内聚集性感染最常见的传播途径，本次疫情中医护人员人手不足、手卫生落实不到位是最可能的核心传播因素；②气溶胶传播：患者呕吐、腹泻过程中产生的气溶胶携带大量病毒颗粒，可在密闭空间中悬浮，被易感者吸入后引发感染，本次病房长期关闭门窗，空气流通差，更利于气溶胶传播；③水源传播：诺如病毒可通过被污染的饮用水、中央空调冷却水传播，密闭病房中中央空调系统被污染也可引发大范围传播。诺如病毒传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可致病，因此在密闭病房环境中可通过多种途径同时传播，引发短时间内多例感染。（2）针对本次暴发应当采取的防控措施包括：第一，管控传染源：立即将5名确诊患者转移至单间隔离，条件允许时转至专门的消化道传染病隔离病区，要求患者隔离期间不得随意离开病室，陪护人员固定，不得接触其他患者；对病房所有密切接触的住院患者、医护人员、陪护人员开展连续4天的健康监测（诺如病毒潜伏期多为12-48小时，因此监测时间不少于2个最长潜伏期），出现症状立即隔离检测。第二，切断传播途径：①强化手卫生管理：在病区入口、每个病室门口配备足够的速干手消毒剂，明确要求所有人员接触任何公共物品前后都要落实手卫生，同时强调诺如病毒为亲水性病毒，手上有呕吐物、粪便等肉眼可见污染时必须用流动水洗手，不能仅用速干手消毒剂消毒；②强化环境清洁消毒：对整个病房所有高频接触物体表面，包括床栏、呼叫器、门把手、输液架、卫生间扶手、地面等，使用2000mg/L含氯消毒剂消毒，每日至少3次；患者呕吐物、粪便污染的区域立即进行处置，使用干燥吸水材料蘸取5000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染区域，作用30分钟后再清理，所有污染物、一次性防护用品按照感染性医疗废物双层封装处置；③通风换气：在保证室温的前提下，每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，无法自然通风时开启循环风紫外线空气消毒器持续消毒；④暂停接收新入院患者，禁止无关人员探视，限制病房内人员流动，避免疫情进一步扩散。第三，配合溯源整改：配合医院感染管理部门开展流行病学调查，采集环境样本、饮用水样本、陪护人员粪便样本、医务人员手样本进行病毒检测，明确传染源和传播链，查找感染防控漏洞，针对性整改，消除隐患。第四，开展健康宣教：对病房内所有住院患者、陪护开展诺如病毒感染防控知识宣传，告知勤洗手、不共用个人物品、出现不适及时告知医护人员，对医务人员开展专项培训，强化诺如病毒感染防控意识和消毒隔离操作规范。2.某三甲医院骨科病房2026年1月-3月共开展择期髋关节置换手术112例，术后发生手术部位感染8例，感染率达7.14%，远高于科室既往2%以内的平均感染率，科室初步排查后怀疑为复用手术器械消毒灭菌不合格导致的聚集性感染。请回答以下问题：（1）本次聚集性手术部位感染，可能的感染危险因素有哪些？（2）针对骨科手术复用器械的灭菌，日常应当如何落实感染预防控制措施？答案及解析：（1）本次聚集性手术部位感染可能的危险因素包括：①手术器械灭菌相关因素：首先是器械清洗不彻底，关节器械结构复杂，拆解不到位会残留血液、组织碎屑等有机物，阻挡灭菌因子接触病原体，导致灭菌失败；其次是灭菌环节不合格，比如压力蒸汽灭菌器参数设置错误、装载方式错误导致冷空气排放不充分、蒸汽穿透不完全，或者生物监测不规范，不合格器械流入手术环节；还有灭菌后器械储存不当，包装破损受潮导致二次污染。②患者相关因素：部分患者合并未控制的糖尿病、低蛋白血症、贫血等基础疾病，免疫力低下，术前皮肤准备不规范，损伤皮肤增加细菌定植风险。③手术操作相关因素：手术时间过长，创面暴露时间久，术中止血不彻底形成血肿，植入物提前打开暴露在污染环境中，增加污染概率。④围手术期管理相关因素：预防性抗菌药物给药时间错