2026年医师定期考核皮肤病与性病学专业试题及答案

2026年医师定期考核皮肤病与性病学专业试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.以下哪种疾病的典型皮损表现为“靶形损害”？A.多形红斑B.玫瑰糠疹C.银屑病D.荨麻疹答案：A2.寻常型天疱疮的特异性自身抗体主要针对：A.桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）B.桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）C.半桥粒蛋白D.层粘连蛋白5答案：A3.尖锐湿疣的病原体是：A.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）B.人乳头瘤病毒（HPV）6/11型C.梅毒螺旋体D.沙眼衣原体答案：B4.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D5.关于银屑病的治疗，以下哪项错误？A.寻常型银屑病进展期禁用刺激性外用药B.中重度斑块型银屑病可首选生物制剂（如IL-17抑制剂）C.红皮病型银屑病需快速减量糖皮质激素以避免反跳D.光疗（如窄谱中波紫外线）是常用物理治疗手段答案：C6.皮肤结核的确诊依据是：A.结核菌素试验强阳性B.组织病理见结核样肉芽肿C.皮损处抗酸染色阳性D.胸部X线发现结核病灶答案：C7.急性荨麻疹的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应介导的肥大细胞脱颗粒B.Ⅲ型超敏反应形成的免疫复合物沉积C.T细胞介导的迟发型超敏反应D.补体系统异常激活答案：A8.以下哪种疾病不会出现“尼氏征阳性”？A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.中毒性表皮坏死松解症D.落叶型天疱疮答案：A9.皮肤念珠菌病的实验室检查首选：A.伍德灯检查B.真菌镜检（10%KOH涂片）C.组织病理HE染色D.血清G试验答案：B10.二期梅毒的典型皮损是：A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.结节性梅毒疹答案：B11.痤疮的一线外用药是：A.2%莫匹罗星软膏B.0.1%阿达帕林凝胶C.10%硫磺软膏D.0.025%地塞米松软膏答案：B12.关于带状疱疹，以下说法错误的是：A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起B.发疹前常有单侧神经痛C.皮疹沿单侧周围神经呈带状分布D.愈后易复发，免疫功能正常者每年可发作2-3次答案：D13.接触性皮炎的主要病理改变是：A.表皮内水疱，棘层松解B.表皮海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润C.角质层增厚伴角化不全，颗粒层减少D.真皮层大量嗜酸性粒细胞浸润答案：B14.黄褐斑的一线治疗药物是：A.2%氢醌霜B.维A酸乳膏C.糖皮质激素软膏D.壬二酸凝胶答案：A15.皮肤型红斑狼疮（CLE）的特征性组织病理表现是：A.表皮下水疱，基底膜带IgG沉积（狼疮带试验阳性）B.表皮角化过度，棘层肥厚，真皮乳头层毛细血管扩张C.真皮浅层中性粒细胞浸润，可见核尘D.表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润伴黏蛋白沉积答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于性传播疾病的是：A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.阴虱病D.传染性软疣（性接触传播者）答案：ABCD2.重症药疹包括：A.大疱性表皮松解型药疹（TEN）B.剥脱性皮炎型药疹C.重症多形红斑型药疹（SJS）D.麻疹样药疹答案：ABC3.银屑病的诱发因素包括：A.上呼吸道链球菌感染B.精神紧张C.外伤（同形反应）D.长期使用糖皮质激素突然停药答案：ABCD4.关于荨麻疹的治疗，正确的是：A.首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定）B.急性荨麻疹伴喉头水肿需立即皮下注射肾上腺素C.慢性荨麻疹需长期规律用药，逐渐减量D.所有类型荨麻疹均需常规使用糖皮质激素答案：ABC5.梅毒血清学试验中，属于确证试验的是：A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.快速血浆反应素试验（RPR）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）答案：BD6.特应性皮炎的诊断标准包括（2023年更新版）：A.皮肤瘙痒史B.屈侧皮炎（如肘窝、腘窝）C.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）D.血清总IgE升高或特异性IgE阳性答案：ABCD7.关于白癜风的治疗，正确的是：A.进展期首选糖皮质激素（口服或外用）B.稳定期可采用308nm准分子激光C.局限性皮损可外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）D.所有患者均需系统使用免疫抑制剂答案：ABC8.以下哪些疾病可出现口腔黏膜损害？A.寻常型天疱疮B.白塞病C.复发性阿弗他溃疡D.二期梅毒（黏膜斑）答案：ABCD9.关于皮肤真菌感染的治疗，正确的是：A.体股癣首选外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏）B.甲真菌病需口服抗真菌药（如伊曲康唑冲击疗法）C.头癣需采取“服、擦、洗、剪、消”综合治疗D.念珠菌性间擦疹可外用糖皮质激素软膏快速缓解炎症答案：ABC10.关于皮肤肿瘤的鉴别，以下正确的是：A.基底细胞癌好发于头面部，呈珍珠样边缘，生长缓慢B.鳞状细胞癌易发生转移，常见于光暴露部位C.脂溢性角化病（老年斑）表面呈“黏着性鳞屑”，无恶性倾向D.恶性黑色素瘤典型表现为ABCDE征（不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm、进展）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者男，35岁，主诉“躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重2周”。10年前无明显诱因躯干出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，冬季加重，夏季缓解。近2周因感冒后皮疹泛发全身，伴关节疼痛（以双膝关节为主）。查体：躯干、四肢可见弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头皮可见束状发，双膝关节肿胀压痛，活动受限。实验室检查：血沉（ESR）35mm/h，C反应蛋白（CRP）18mg/L，类风湿因子（RF）阴性。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗方案（3分）答案：1.诊断：银屑病（寻常型进展期）合并银屑病关节炎（PsA）。诊断依据：①典型皮损（红斑+银白色鳞屑，薄膜现象+点状出血阳性）；②头皮束状发；③关节受累（膝关节肿痛，RF阴性）；④病程慢性反复发作，感冒（链球菌感染）为诱因；⑤ESR、CRP升高提示炎症活动。2.鉴别诊断：①类风湿关节炎（RF阳性，无银屑病皮损）；②脂溢性皮炎（鳞屑油腻，无薄膜现象，好发于皮脂溢出部位）；③二期梅毒疹（皮疹无鳞屑，梅毒血清学试验阳性）；④毛发红糠疹（毛囊性丘疹，鳞屑呈“鸡皮样”，掌跖角化明显）。3.治疗方案：①一般治疗：避免感染、外伤，清淡饮食，关节制动；②局部治疗：外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）联合弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）；③系统治疗：首选生物制剂（如司库奇尤单抗，针对IL-17A）控制皮损及关节炎症；或口服甲氨蝶呤（10-15mg/周），监测肝功能；④对症治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解关节疼痛；⑤光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）辅助治疗。案例2：患者女，28岁，主诉“外阴水疱、疼痛3天，伴发热”。3天前无明显诱因外阴出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴灼痛，体温38.5℃。既往有类似发作史（每年3-4次），否认不洁性行为，但性伴侣有生殖器疱疹病史。查体：外阴（大小阴唇）可见3处直径0.5-1cm的溃疡，周围红晕，局部淋巴结肿大压痛。实验室检查：HSV-2DNAPCR阳性。问题：1.诊断及分型？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗原则（4分）答案：1.诊断：复发性生殖器疱疹（由HSV-2感染引起）。分型：复发性（每年发作≥3次）。2.鉴别诊断：①硬下疳（无痛性溃疡，触之硬如软骨，梅毒血清学试验阳性）；②软下疳（疼痛性溃疡，基底软，杜克雷嗜血杆菌培养阳性）；③白塞病（口腔、眼、皮肤多系统受累，针刺反应阳性）；④固定型药疹（有用药史，皮损圆形，愈后色素沉着）。3.治疗原则：①抗病毒治疗：发作期口服阿昔洛韦（400mgtid×5天）或伐昔洛韦（500mgbid×3天）；频繁复发者（＞6次/年）予长期抑制疗法（伐昔洛韦500mgqd，持续4-12个月）；②局部治疗：外用3%阿昔洛韦软膏或1%喷昔洛韦乳膏，继发感染时加用莫匹罗星软膏；③对症处理：退热（对乙酰氨基酚），疼痛明显时予布洛芬；④健康教育：告知性伴侣需同时检查，发作期避免性接触，使用安全套减少传播。案例3：患者男，50岁，主诉“全身皮肤潮红、脱屑伴瘙痒1个月”。1个月前因“肺炎”静脉输注阿莫西林后躯干出现红斑，未重视，3天后皮疹泛发全身，皮肤肿胀、潮红，继而大量脱屑（每日脱屑量约50g），伴发热（体温38-39℃）、乏力。查体：全身皮肤弥漫性潮红，可见片状脱屑（以四肢为著），掌跖呈手套/袜套样剥脱，浅表淋巴结肿大，结膜充血。实验室检查：WBC12×10⁹/L，嗜酸性粒细胞15%，肝酶（ALT120U/L，AST90U/L）升高，血白蛋白30g/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需立即进行的辅助检查？（3分）3.治疗关键措施（3分）答案：1.诊断：剥脱性皮炎型药疹（重型药疹）。诊断依据：①有明确用药史（阿莫西林）；②潜伏期（7-10天）后出现泛发性红斑，进展为全身潮红、脱屑；③伴发热、淋巴结肿大及内脏损害（肝损伤）；④嗜酸性粒细胞升高。2.需立即检查：①血培养（排除继发感染）；②肝肾功能、电解质（监测低蛋白血症、电解质紊乱）；③皮肤病理活检（表皮细胞间水肿，真皮浅层淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润）；④胸部CT（评估肺炎是否控制，排除机会性感染）。3.治疗关键：①立即停用可疑药物（阿莫西林）；②系统使用糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d，静脉滴注，病情控制后2周逐渐减量）；③支持治疗：补充白蛋白、电解质，维持水盐平衡；④防治继发感染：严格消毒隔离，根据培养结果选用敏感抗生素（避免交叉过敏）；⑤局部护理：使用无刺激性保湿剂（如凡士林），眼结膜用生理盐水冲洗，外用人工泪液；⑥护肝治疗（还原型谷胱甘肽）。案例4：患者女，45岁，主诉“面部红斑、丘疹伴灼热感3个月”。3个月前自行使用“美白祛斑霜”后双侧面颊出现红斑，逐渐加重，伴丘疹、毛细血管扩张，日晒或遇热后灼热感明显。查体：双侧面颊对称性红斑，可见散在红色丘疹及网状毛细血管扩张，无明显鳞屑。既往无过敏史，否认系统疾病史。问题：1.最可能的诊断及发病机制？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗建议（4分）答案：1.诊断：化妆品接触性皮炎（刺激性/变应性接触性皮炎）。发病机制：美白祛斑霜中可能含刺激性成分（如高浓度果酸、汞）或变应原（如香料、防腐剂），导致表皮屏障破坏，诱发Ⅰ型/Ⅳ型超敏反应，表现为炎症及血管扩张。2.鉴别诊断：①玫瑰痤疮（面中部红斑、丘疹、脓疱，伴灼热，无明确化妆品使用史）；②盘状红斑狼疮（红斑呈盘状，边缘隆起，中心萎缩，鳞屑黏着）；③脂溢性皮炎（红斑油腻，伴脱屑，好发于鼻唇沟、眉间）；④激素依赖性皮炎（长期外用糖皮质激素史，皮肤变薄、敏感）。3.治疗建议：①停用可疑化妆品，避免日晒、热刺激；②修复皮肤屏障：使用医学护肤品（含神经酰胺、透明质酸的保湿霜）；③局部治疗：0.03%他克莫司软膏（抗炎，减少毛细血管扩张），冷敷缓解灼热（生理盐水或3%硼酸溶液）；④系统治疗：抗组胺药（如依巴斯汀10mgqd），严重者短期口服小剂量糖皮质激素（泼尼松15-20mg/d，1-2周）；⑤健康教育：指导选择低敏、无刺激的护肤品，避免过度清洁。案例5：患者男，40岁，主诉“龟头溃疡1周，无痛”。1周前发现龟头出现1处圆形溃疡，直径约1cm，边界清楚，基底清洁，触之质硬，无明显疼痛。否认冶游史，但3个月前有非婚性行为。查体：龟头可见1处无痛性溃疡，触诊呈软骨样硬度，双侧腹股沟淋巴结肿大（质硬、无压痛、不融合）。实验室检查：快速血浆反应素试验（RPR）1:32阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性。问题：1.诊断及分期？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗方案及随访要求（4分）答案：1.诊断：一期梅毒（硬下疳）。分期：早期梅毒（感染≤2年）。2.鉴别诊断：①生殖器疱疹（簇集水疱破溃后溃疡，疼痛明显，HSV检测阳性）；②软下疳（疼痛性溃疡，基底软，杜克雷嗜血杆菌培养阳性）；③固定型药疹（有用药史，溃疡圆形，愈后色素沉着）；④鳞癌（溃疡边缘隆起，质脆易出血，病理见异型细胞）。3.治疗方案：①首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共1-2次（早期梅毒）；②青霉素过敏者改用头孢曲松1givqd×10天，或多西环素100mgbid×14天；③性伴侣需同时检查和治疗。随访要求：治疗后第1、3、6、12个月复查RPR滴度，早期梅毒应在6-12个月内滴度下降≥4倍（如1:32→1:8），若未达标需复治；治疗后2-3年RPR转阴为血清治愈，若持续阳性需排除神经梅毒（行脑脊液检查）。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述带状疱疹后神经痛（PHN）的定义及治疗原则。答案：定义：带状疱疹皮疹消退后持续1个月以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，多见于老年及免疫力低下