2026年社区巡诊处方使用试题及答案

2026年社区巡诊处方使用试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.社区巡诊开具的普通处方，有效期符合规定的是（）A.当日有效B.3日内有效C.7日内有效D.14日内有效2.根据我国《慢性病长期处方管理规范》，社区巡诊为符合条件的签约慢性病患者开具长期处方，最长可开具的用药疗程是（）A.4周B.8周C.12周D.16周3.下列药物类型中，社区巡诊不得开具的是（）A.非甾体类解热镇痛药B.降压药物C.第一类精神药品D.降糖药物4.社区巡诊开具的普通慢性病处方，保存期限应当为（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.根据《处方管理办法》，开具处方时药品名称应当优先使用的是（）A.药品商品名称B.药品通用名称C.药品习惯名称D.药品英文缩写6.老年原发性高血压患者，无其他并发症，巡诊开具氨氯地平降压，正确的用法用量是（）A.每日1次，晨起空腹服用B.每日3次，饭后服用C.每日1次，睡前服用D.每日2次，早晚空腹服用7.某65岁2型糖尿病患者，有急性心肌梗死病史5年，目前血糖控制达标（糖化血红蛋白6.7%），血脂检查提示低密度脂蛋白胆固醇1.7mmol/L，目前服用阿托伐他汀20mgqn，无肌肉不良反应，本次社区巡诊调整处方，正确的做法是（）A.停用阿托伐他汀B.将阿托伐他汀减量至5mgqnC.维持原剂量阿托伐他汀继续服用D.将阿托伐他汀加量至40mgqn8.根据《处方管理办法》，社区巡诊开具的每张处方，包含药品品种数最多不得超过（）A.3种B.5种C.7种D.10种9.下列哪种情况，符合社区巡诊处方开具权限要求的是（）A.执业助理医师独立开具巡诊处方B.经所在社区卫生服务机构备案的注册全科医师开具巡诊处方C.未注册的乡村医生独立开具巡诊处方D.进修医师未获得授权开具巡诊处方10.患者，女性，26岁，急性上呼吸道感染，体温38.2℃，咽痛明显，血常规提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，无细菌感染征象，本次社区巡诊开具处方，正确的做法是（）A.开具阿莫西林胶囊口服抗感染B.开具头孢克洛分散片口服抗感染C.开具对乙酰氨基酚片口服对症退热止痛D.开具盐酸左氧氟沙星片口服抗感染11.社区巡诊中，为闭角型青光眼患者开具降压药，应当避免选用的药物是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂12.根据社区巡诊处方书写规范，处方修改时的正确做法是（）A.直接涂改，不需要标注B.修改后在修改处签名并注明修改日期C.刮掉原有内容重新书写，不需要标注D.换一张处方，原有处方直接丢弃不需要留存13.社区巡诊开具处方时，对于儿童患者，除了年龄外，必要时需要标注的项目是（）A.身高B.体重C.出生地D.不需要标注过敏史14.下列哪项不属于处方审核时需要判定为超常处方的情形（）A.无适应症用药B.过度治疗用药C.开具两个不同厂家的同种降压药D.按照指南用药开具慢性病长期处方15.社区巡诊长期处方到期后，正确的处理方式是（）A.直接给患者续方，不需要评估B.医师必须再次评估患者病情，根据评估结果决定是否续方C.直接让患者自行按照原方到药房取药D.必须要求患者到上级医院就诊后才能续方[答案]1.A2.C3.C4.A5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.D12.B13.B14.D15.B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.社区巡诊处方必须包含的核心内容有（）A.患者姓名、性别、年龄、居民健康档案编号B.临床诊断、开具日期C.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量D.出诊医师签名、药品金额、机构签章E.巡诊具体地点2.下列情形中，属于社区巡诊不合格处方的有（）A.出诊医师签名不清晰，无法辨认B.药品用法用量标注为“遵医嘱”“自用”，没有具体说明C.为符合条件的慢性病患者开具12周的长期处方D.单张处方开具6种药品E.未填写患者临床诊断3.根据我国慢性病长期处方管理相关规定，社区巡诊可以开具长期处方的慢性病病种包括（）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.稳定性冠心病E.脑卒中后遗症4.社区巡诊处方开具后，机构药师处方审核的核心内容包括（）A.处方用药与临床诊断的相符性B.剂量、用法、疗程的正确性C.选用剂型与给药途径的合理性D.是否存在重复给药、相互作用和配伍禁忌E.是否符合处方开具权限、用量的相关规定5.关于社区巡诊处方管理，下列说法正确的有（）A.所有社区巡诊处方都必须实时或者事后3个工作日内录入居民电子健康档案系统B.处方书写应当完整清晰，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品名称应当使用规范的通用名称，不得自行使用代号或者不规范缩写D.巡诊结束后，出诊医师应当在3个工作日内将所有处方交回机构药房归档管理E.为了方便行动不便患者，可以提前在空白处方上签名备用6.社区巡诊开具抗菌药物时，符合规定的情形有（）A.按照基层抗菌药物分级管理要求，开具允许基层使用的抗菌药物B.有明确细菌感染指征才可以开具抗菌药物C.病毒感染不得常规开具抗菌药物D.可以越级使用特殊使用级抗菌药物用于社区感染治疗E.巡诊时可以根据经验开具口服抗菌药物，不需要参考药敏结果7.长期慢性病患者巡诊续方时，医师需要评估的内容包括（）A.近期血压、血糖、血脂等指标控制情况B.药物不良反应发生情况C.患者依从性情况D.疾病进展情况，是否需要调整用药方案E.是否需要更新患者健康档案记录8.下列关于麻醉药品和精神药品处方管理，说法正确的有（）A.社区巡诊不得开具麻醉药品处方B.社区巡诊不得开具第一类精神药品处方C.按照规定备案的社区机构可以开具第二类精神药品处方D.第二类精神药品处方保存期限为2年E.晚期癌症镇痛患者，可以按照规定开具麻醉药品长期处方9.社区巡诊处方使用过程中，需要避免的违规行为包括（）A.冒名开方，为非就诊患者开具药品B.不规范开具大处方，超出患者实际需要量C.按照规定开具慢性病长期处方D.为牟取利益开具与病情无关的药品E.不归档留存巡诊处方10.对于过敏体质患者开具巡诊处方，需要做到的事项包括（）A.详细询问既往药物过敏史B.处方中避免使用过敏药物C.告知患者用药后过敏反应的表现和应急处理方式D.不需要标注过敏史，直接开具处方E.对于容易引发过敏的药物，提前告知患者注意事项[答案]1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABDE10.ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.为方便社区巡诊出诊，出诊医师可以提前在空白处方上预签名字，巡诊时直接填写内容带回机构。（）2.对于行动不便、病情稳定的签约慢性病患者，社区巡诊开具12周疗程的长期处方符合国家政策要求。（）3.根据患者要求，开具处方时可以仅标注商品名，不标注通用名。（）4.社区巡诊开具的第二类精神药品处方，保存期限为2年，符合《处方管理办法》要求。（）5.注册在社区卫生服务机构的执业医师，经机构备案开展巡诊，有权开具符合规定的处方。（）6.某高血压合并糖尿病患者，处方开具氨氯地平、缬沙坦、二甲双胍、阿托伐他汀、阿司匹林共5种药物，符合单张处方不超过5种的规定。（）7.急性轻型胃肠炎伴轻度脱水的患者，社区巡诊可以直接开具抗菌药物静脉输液处方，不需要评估感染指征。（）8.巡诊处方书写错误需要修改时，只需要修改医师在修改处签名，不需要标注修改日期。（）9.儿童患者开具处方时，只需要标注年龄，不需要标注体重，不会影响用药安全。（）10.社区巡诊处方开具后，应当及时将处方用药信息同步更新到居民电子健康档案中。（）[答案]1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，72岁，本市户籍，家庭医生签约居民，因脑梗死遗留左侧肢体活动不利，长期居家行动不便，无法自行到社区机构就诊，本次社区家庭医生团队上门巡诊评估。既往病史：原发性高血压12年，2型糖尿病8年，慢性稳定性冠心病5年，脑梗死1年，无药物过敏史，病情控制平稳，近6个月未调整用药方案，上次实验室检查提示糖化血红蛋白7.0%，低密度脂蛋白胆固醇1.6mmol/L，肝肾功能正常。目前用药方案：氨氯地平5mgqd，缬沙坦80mgqd，二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn。问题1：本次巡诊为该患者开具处方，最多可以开具多少周的用药量？请说明政策依据。（8分）问题2：该患者本次开具的巡诊处方，总共包含几种药物？是否符合单张处方药品品种数不超过5种的管理规定？如果不符合，应当如何规范处理？（10分）问题3：药师审核该处方时，应当重点关注哪些用药风险和注意事项？（12分）案例2：患者女性，68岁，独居，家庭医生签约居民，因退行性关节疼痛长期居家，本次巡诊上门随访。既往病史：支气管哮喘15年，高血压10年，前列腺增生（男性？不对，女性膀胱颈梗阻）2年，对青霉素过敏，对花粉过敏，目前病情控制平稳，平时规律用药：布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid，缬沙坦80mgqd，坦索罗辛0.2mgqn。本次主诉：受凉后咳嗽、咳少量白黏痰3天，胸闷轻度，夜间轻度喘息发作1次，自行吸入沙丁胺醇后10分钟缓解，无发热、胸痛、呼吸困难，查体：体温37.5℃，双肺闻及散在哮鸣音，无湿啰音，心率78次/分，血压132/78mmHg。辅助检查：巡诊现场快速检测血常规提示白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞比例68%，C反应蛋白8mg/L（正常范围）。问题1：巡诊医师拟开具莫西沙星0.4gqd口服抗感染治疗，该处方是否合理？请说明理由。（8分）问题2：结合患者目前病情，本次巡诊开具哪些药物是合理规范的？（10分）问题3：该患者合并高血压、哮喘、膀胱颈梗阻，开具处方时需要避免使用哪些类型的药物？请分别说明原因。（12分）[参考答案]案例1参考答案：问题1：本次巡诊最多可以为该患者开具12周的用药量（2分）。政策依据：根据我国《慢性病长期处方管理规范（试行）》《城市社区巡诊服务管理规范》相关要求，对于临床诊断明确、病情连续稳定超过3个月、需要长期规律服药的签约慢性病患者，因行动不便、长期居家无法自行到社区卫生机构就诊的，社区巡诊医师可以开具最长不超过12周疗程的长期处方。该患者符合全部条件：患多种需要长期用药的慢性病，连续6个月病情控制稳定，行动不便长期居家无法自行就诊，属于社区家庭医生签约居民，因此符合开具12周长期处方的要求（6分）。问题2：该患者本次用药总共包含6种药物，超过了《处方管理办法》规定的单张处方不得超过5种药品的要求，因此不符合管理规定（3分）。《处方管理办法》明确规定，每张处方针对同一患者一次就诊开具的药品品种不得超过5种，该例因多种疾病需要同时使用6种药物，因此不符合要求（3分）。规范的处理方式为：将本次处方分为两张开具，第一张开具其中5种药物，第二张开具剩余1种药物，两张处方分别按照规范要求填写完整患者信息、临床诊断、用法用量，由出诊医师分别签名，巡诊结束后两张处方一并交回机构归档，同时将所有6种药物的用药信息完整同步录入患者的电子健康档案，确保患者用药记录可追溯、完整准确（4分）。问题3：药师审核该处方时，需要重点关注的用药风险和注意事项包括：①老年人群特殊用药风险：该患者为72岁老年患者，肝肾功能存在生理性减退，药物代谢减慢，需要核对每种药物的剂量是否符合老年慢性病患者的用药规范，其中二甲双胍需要核对患者最近的肾功能检查结果，估算肾小球滤过率，确认剂量合适；格列美脲属于磺脲类降糖药，需要重点关注低血糖发生风险，提醒照护人员观察患者有无心慌、出汗、乏力等低血糖症状，叮嘱患者规律饮食；阿司匹林需要关注消化道出血风险，询问患者有无胃痛、黑便病史，对于有消化道溃疡病史的患者建议加用胃黏膜保护药物；阿托伐他汀需要关注肌肉损伤和肝功能异常风险，叮嘱患者如果出现不明原因的肌肉疼痛、乏力要及时就诊（4分）。②药物相互作用风险：该患者联合使用氨氯地平和缬沙坦降压，两种药物降压机制互补，整体安全性较好，但需要关注联合用药后的低血压风险，提醒患者监测血压，避免体位性低血压；氨氯地平与阿托伐他汀联用时，氨氯地平会轻度抑制阿托伐他汀的代谢，升高阿托伐他汀的血药浓度，会轻度增加他汀相关肌肉不良反应的发生风险，需要重点标注提醒患者注意；阿司匹林与格列美脲联用时，阿司匹林会轻度增强磺脲类药物的降糖作用，增加低血糖发生风险，需要提醒患者监测血糖，调整饮食，如果血糖偏低及时告知医师调整剂量（4分）。③长期处方的依从性和随访风险：该患者长期居家，子女不在身边，自行用药能力有限，开具12周长期处方后，需要提醒患者或固定照护人员记录用药情况，避免漏服、误服，同时告知家庭医生的联系电话，叮嘱患者如果出现血压血糖波动、药物不良反应，第一时间联系家庭医生处理，此外需要标注下次巡诊评估的时间，确保到期后及时评估病情，调整续方方案（4分）。案例2参考答案：问题1：该开具莫西沙星的处方不合理（2分）。理由：①患者本次的症状为病毒感染诱发的支气管哮喘轻度急性发作，辅助检查提示白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白都在正常范围，没有明确的细菌感染指征，不需要使用抗菌药物，属于无适应症用药（3分）；②莫西沙星属于限制使用级抗菌药物，即使存在细菌感染指征也需要符合权限才能开具，本例无感染指征，因此处方判定为不合理处方（3分）。问题2：结合患者目前的病情，本次巡诊合理的处方方案包括：①继续维持原有的慢性病长期控制用药：布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid，缬沙坦80mgqd，坦索罗辛0.2mgqn，以上药物患者已经长期使用，病情控制平稳，因此可以按照原剂量续方，符合条件可以开具最长12周疗程的长期处方（4分）。②备用缓解药物：为患者开具沙丁