2024年福建南平卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题1-10

2024年福建南平卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题1-101.患者女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴端坐呼吸3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P124次/分，R30次/分，BP165/95mmHg，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律。血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg。医嘱予呋塞米20mg静推、毛花苷丙0.2mg静注。此时最关键的护理措施是：A.监测24小时尿量B.协助取端坐位，双腿下垂C.观察洋地黄毒性反应D.给予高流量乙醇湿化吸氧（6-8L/min）E.记录出入量答案：D解析：患者为急性左心衰竭急性发作，典型表现为端坐呼吸、双肺湿啰音、低氧血症（PaO₂＜60mmHg）。高流量（6-8L/min）乙醇（20%-30%）湿化吸氧可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；端坐位双腿下垂虽能减少回心血量，但此时低氧血症是威胁生命的首要问题；监测尿量、观察洋地黄反应为后续护理重点，但非最关键措施。2.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.82。胸部X线示双肺斑片状阴影。目前首优的护理诊断是：A.体温过高与肺部感染有关B.气体交换受损与肺泡炎症有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关D.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿诊断为支气管肺炎，呼吸频率增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征提示存在严重通气/血流比例失调，气体交换受损直接影响氧合，是威胁生命的首优问题。体温过高虽需处理，但非最紧急；清理呼吸道无效需评估痰液情况，题干未明确痰液黏稠；营养失调为慢性问题；潜在并发症需观察但非当前首要。3.患者男，56岁，因“上腹部持续性剧痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，上腹部压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿大、周围渗出。医嘱予禁食、胃肠减压、生长抑素静滴。此时护理措施错误的是：A.观察呕吐物性质及量B.每日口腔护理2-3次C.胃肠减压期间经口少量饮水D.监测血淀粉酶、电解质变化E.取半卧位减轻腹痛答案：C解析：急性胰腺炎需严格禁食禁饮，胃肠减压期间经口饮水会刺激胰液分泌，加重病情。观察呕吐物可评估胃肠功能；口腔护理预防感染；监测淀粉酶和电解质是病情观察重点；半卧位可降低腹腔压力，减轻疼痛。4.初产妇，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，先露S+3，胎方位LOA，胎心140次/分。会阴侧切术后顺产一男婴，体重3500g。产后2小时阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。此时首要的处理措施是：A.检查软产道有无裂伤B.遵医嘱静注缩宫素10UC.按摩子宫并肌注缩宫素D.配合医生行清宫术E.建立静脉通道输血答案：C解析：产后2小时出血量＞500ml诊断为产后出血，子宫软、宫底高提示子宫收缩乏力，首要措施是通过按摩子宫+使用宫缩剂（如缩宫素）促进子宫收缩。检查软产道裂伤需在子宫收缩良好仍出血时进行；清宫术用于胎盘残留；输血为补充血容量措施，但需先控制出血。5.患者女，45岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，呼出气有烂苹果味，皮肤干燥弹性差。随机血糖33.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。此时最关键的护理措施是：A.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.监测血糖每1-2小时1次D.记录24小时出入量E.纠正电解质紊乱答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者存在严重脱水（BP降低、皮肤干燥），补液是抢救关键，先快速输入0.9%氯化钠溶液恢复血容量，改善微循环；小剂量胰岛素需在补液后或同时进行；监测血糖、记录出入量为后续观察措施；纠正电解质需根据血钾结果调整。6.患者男，70岁，因“右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。查体：意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，病理征（+）。目前护理措施错误的是：A.取平卧位，头偏向一侧B.每2小时翻身拍背1次C.保持肢体功能位D.鼻饲高热量流质饮食E.监测瞳孔变化每30分钟1次答案：D解析：脑出血急性期（24-48小时）应禁食，避免因呕吐导致误吸；意识模糊患者需头偏向一侧防误吸；翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎；保持功能位防关节挛缩；瞳孔监测可早期发现脑疝（如一侧瞳孔散大）。7.患者女，32岁，因“甲状腺大部切除术后6小时”主诉呼吸困难。查体：意识清楚，R30次/分，颈部肿胀，切口敷料渗血约100ml。此时首要的处理措施是：A.立即通知医生B.剪开缝线，清除血肿C.高流量吸氧D.气管插管E.静脉注射地塞米松答案：B解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口内血肿压迫，需立即剪开缝线、清除血肿，解除气道梗阻；通知医生需同时进行，但关键是快速处理；吸氧、气管插管为后续措施；激素用于喉头水肿，非血肿原因。8.患儿男，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液方案中错误的是：A.累计损失量按100-120ml/kg补充B.等渗性脱水用1/2张含钠液C.前8小时输入总液量的1/2D.见尿后补钾（浓度＜0.3%）E.第一天补液总量150-180ml/kg答案：E解析：中度脱水第一天补液总量为120-150ml/kg（轻度90-120，重度150-180），患儿有前囟凹陷、尿量减少，属中度脱水，总量应为120-150ml/kg；累计损失量中度脱水按100-120ml/kg；等渗性脱水用1/2张液；前8小时补1/2量；见尿补钾是原则。9.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。此时正确的氧疗方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.面罩吸氧（4-5L/min）D.高压氧舱治疗E.间断高流量吸氧答案：B解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧刺激呼吸，高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留；持续低流量（1-2L/min）可改善缺氧同时避免抑制呼吸。10.患者女，40岁，因“乳腺癌改良根治术后3天”主诉患侧上肢肿胀。查体：右上肢皮温正常，无发红，周径较左侧粗3cm。此时护理措施错误的是：A.指导患者做手指爬墙运动B.抬高患侧上肢高于心脏水平C.避免在患侧上肢测血压D.