宫颈环扎相关试题与参考答案

宫颈环扎相关试题与参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪项是宫颈环扎术最常见的适应症？A.妊娠期宫颈癌B.宫颈机能不全C.前置胎盘D.晚期流产E.宫颈裂伤2.典型的宫颈机能不全患者，通常在妊娠几周时出现流产或早产？A.8-10周B.12-14周C.16-18周D.24-28周E.32周以上3.关于宫颈环扎术的时机，目前临床最常用的建议是？A.孕12周前B.孕12-14周C.孕16-18周D.孕20周后E.临产前4.以下哪种缝合方式不属于宫颈环扎术的常用术式？A.McDonald缝合术B.Shirodkar缝合术C.结扎缝合术D.Cerclage缝合术E.不锈钢丝缝合术5.患者行宫颈环扎术后，最需要密切监测的并发症是？A.伤口感染B.宫颈环扎线断裂C.胎膜早破D.胎儿宫内发育迟缓E.羊水过多6.关于环扎术后护理，下列哪项是错误的？A.卧床休息，减少活动B.遵医嘱给予宫缩抑制剂C.每日监测胎心D.观察阴道有无流液、流血E.术后即可立即恢复正常饮食7.患者术后出现阴道流血，首先应采取的措施是？A.立即拆除环扎线B.立即剖宫产终止妊娠C.抬高臀部，卧床休息，通知医生D.使用止血药E.静脉滴注缩宫素8.宫颈环扎术后，若出现胎膜早破，处理原则是？A.立即拆除环扎线B.抗感染治疗，等待足月C.抗感染+应用宫缩抑制剂，尽量延长孕周D.立即引产E.抬高臀部，无需特殊处理9.以下哪项不是宫颈环扎术的禁忌症？A.严重的早发型子痫前期B.宫颈已软化扩张C.合并前置血管D.绒毛膜羊膜炎E.重度宫颈糜烂10.McDonald缝合术的主要特点是？A.将宫颈前唇缝于前腹壁B.深层结扎宫颈筋膜C.仅缝合宫颈外口黏膜D.适用于宫颈缩短明显的患者E.手术时间较长二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.宫颈环扎术的并发症包括？A.伤口感染B.胎膜早破C.羊水过多D.环扎线断裂或脱出E.产后宫颈裂伤2.下列哪些情况适合行紧急环扎术？A.孕20周，宫颈管消退>50%B.孕28周，有规律宫缩C.孕34周，胎膜已破D.孕32周，阴道少量流血伴宫颈扩张E.孕16周，无症状3.关于环扎术后饮食护理，正确的有？A.宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食B.多饮水，预防便秘C.禁食辛辣刺激性食物D.可立即进食水果E.避免进食易引起腹胀的食物4.环扎术后需要向患者交代的注意事项有？A.绝对卧床休息，减少翻身幅度B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.观察阴道流液性质（羊水为无色透明，有异味）D.一旦出现腹痛、阴道流血、流液，立即告知医护人员E.保持大便通畅，避免用力排便5.Shirodkar缝合术与McDonald缝合术的区别在于？A.操作更复杂B.需切开宫颈筋膜C.对宫颈管组织损伤较大D.固定更牢固，适合宫颈缩短明显者E.术后更容易脱落三、简答题（共2题，每题15分，共30分）1.简述宫颈机能不全的定义及典型临床表现。2.简述宫颈环扎术后的一般护理措施。四、病例分析题（共1题，共30分）【病例】患者，女，30岁，G3P0。既往有2次孕14-16周不明原因流产史。此次妊娠12周+5天，B超提示宫颈管长度约2.5cm，内口扩张。医生诊断为“宫颈机能不全”，拟行宫颈环扎术。问题：1.请为该患者制定术前护理要点。2.术中配合护士应注意哪些事项？3.术后若患者主诉下腹紧缩感，伴有少量阴道流血，护士应如何处理？试卷答案一、单项选择题1.答案：B解析：宫颈环扎术最核心的目的是治疗宫颈机能不全，以预防晚期流产或早产，因此适应症主要针对宫颈机能不全。2.答案：C解析：典型的宫颈机能不全通常在孕16-18周左右发生，此时子宫增大但宫颈未完全成熟，宫颈内口被动扩张导致胎囊突出。3.答案：C解析：预防性环扎术的最佳时机通常建议在孕14-16周，而治疗性环扎术在孕16-18周左右进行，此时宫颈管尚未完全消失，组织弹性较好，缝合效果更佳。4.答案：E解析：McDonald、Shirodkar、Cerclage均为现代临床常用的宫颈环扎术式（Cerclage为统称）。不锈钢丝缝合术属于较早期的术式，现已较少使用或作为特殊病例的备选，不属于常规常用术式。5.答案：C解析：胎膜早破是宫颈环扎术后最常见且风险最高的并发症，一旦发生极易导致感染、脐带脱垂及早产，因此需要密切监测。6.答案：E解析：术后麻醉未完全清醒或为了防止术后出血、感染，通常建议术后暂时禁食水或仅进流食，待排气或病情稳定后再逐渐过渡到正常饮食。7.答案：C解析：术后出现少量阴道流血时，首先应指导患者卧床休息、抬高臀部，通知医生进行评估，而不是立即盲目拆除环扎线，以免诱发宫缩导致流产。8.答案：C解析：若术后发生胎膜早破，在无感染征象且胎儿成熟度允许的情况下，抗感染并使用宫缩抑制剂是主要处理原则，目的是尽可能延长孕周。9.答案：E解析：宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）是正常的生理现象，不是手术禁忌症。严重的子痫前期、宫颈已扩张、前置血管、绒毛膜羊膜炎才是明确的禁忌症。10.答案：B解析：McDonald缝合术的特点是操作简单、损伤小，主要缝合宫颈筋膜层以加固宫颈管，而非仅缝合黏膜。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：并发症包括感染、胎膜早破、出血、环扎线断裂或脱出等。产后宫颈裂伤通常发生在分娩时，虽然可能与环扎有关，但在产科护理试题中，ABCD更为核心和常见。2.答案：ABD解析：紧急环扎术适用于宫颈管消退>50%、有规律宫缩或阴道流血伴宫颈扩张的情况。孕34周胎膜已破属于绝对禁忌症，通常不再行环扎术；孕16周无症状无需紧急处理。3.答案：ABCE解析：术后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主，多饮水防便秘，避免辛辣及产气食物。水果通常建议温热食用或根据患者耐受情况而定，但在护理原则中，ABCE均为正确的基础护理措施。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为环扎术后护理的关键点，包括体位、卫生、症状观察、应急告知及排便管理。5.答案：ABCD解析：Shirodkar缝合术操作较McDonald复杂，需切开宫颈管黏膜及筋膜，对组织损伤较大，但固定更牢固，适合宫颈缩短明显的患者。术后不易脱落是其优势，而非劣势。三、简答题1.答案：定义：宫颈机能不全是指妊娠期或非妊娠期，由于宫颈内口松弛而无法承受胎囊增大和胎儿生长发育的压力，导致中期妊娠流产或早产。典型临床表现：通常在无明显诱因、无痛感的情况下，于孕16-18周左右突然出现破水、腹痛，继而宫颈管缩短、扩张，胎儿娩出。患者往往有既往多次中期妊娠流产或早产的病史。2.答案：（1）体位管理：术后绝对卧床休息，抬高臀部，减少腹压增加。（2）病情监测：密切监测生命体征及胎心、胎动变化。（3）观察记录：观察阴道分泌物颜色、性质，有无鲜血及羊水流出。（4）用药护理：遵医嘱使用宫缩抑制剂、抗生素预防感染。（5）生活护理：保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，保持外阴清洁。（6）心理护理：减轻患者焦虑，配合治疗。四、病例分析题1.答案：（1）心理护理：向患者解释手术的必要性和安全性，缓解其紧张焦虑情绪。（2）术前检查：完善血常规、凝血功能、白带常规等检查。（3）阴道准备：术前一日及术前一日晚行阴道冲洗或擦拭，保持阴道清洁，预防感染。（4）饮食与休息：术前禁食水（视麻醉方式而定），保证充足睡眠。（5）物品准备：备好手术所需器械及急救药品。2.答案：（1）建立静脉通道，监测生命体征。（2）协助患者取截石位，充分暴露手术野，注意保暖。（3）配合医生进行宫颈消毒、暴露及缝合操作。（4）密切观察产妇面