2026年小儿呼吸专科护理考试题(附答案)

2026年小儿呼吸专科护理考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿呼吸系统解剖特点中，下列哪项是错误的？A.婴幼儿鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感染后易引起鼻塞B.婴幼儿咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，易患中耳炎C.婴幼儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄D.婴幼儿气管、支气管管腔相对宽大，软骨柔软，支撑作用强答案D解析婴幼儿气管、支气管管腔相对狭窄，而非宽大，且软骨柔软、缺乏弹力组织，支撑作用弱，易因分泌物阻塞引起通气障碍。2.小儿呼吸频率最快、呼吸中枢调节能力最差的年龄段是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案A解析新生儿期呼吸中枢发育不完善，呼吸频率最快（约40～45次/分），调节能力最差，易出现呼吸节律不齐甚至呼吸暂停。3.小儿肺炎最常见的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.病毒D.肺炎支原体答案C解析小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，其中呼吸道合胞病毒居首位。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最多见。4.重症肺炎患儿发生心力衰竭最常见的诱因是？A.缺氧和二氧化碳潴留B.毒素作用C.肺动脉高压D.水钠潴留答案A解析缺氧和二氧化碳潴留是重症肺炎并发心力衰竭最主要的原因。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺动脉压力增高，右心负荷加重，同时心肌缺氧导致心肌收缩力下降。5.小儿支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？A.口服泼尼松B.吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.吸入糖皮质激素D.静脉注射氨茶碱答案B解析短效β₂受体激动剂（SABA）是缓解哮喘急性发作的首选药物，能迅速松弛支气管平滑肌。吸入型糖皮质激素主要用于长期控制治疗。6.毛细支气管炎最常见的病原体是？A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.副流感病毒D.流感病毒答案B解析呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿，尤其6个月以内小婴儿。7.急性感染性喉炎患儿出现“犬吠样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难时，首要的护理措施是？A.立即吸氧B.遵医嘱雾化吸入糖皮质激素和肾上腺素C.气管切开准备D.保持安静，减少哭闹答案D解析喉炎患儿烦躁哭闹会加重缺氧和喉梗阻。首要措施是保持安静、减少耗氧，再根据医嘱给予雾化吸入等治疗。严重喉梗阻需行气管切开。8.小儿气管异物最典型的临床表现是？A.发热、咳嗽、咳痰B.阵发性剧烈呛咳、喘憋、面色青紫C.持续性低热、盗汗D.进行性呼吸困难，三凹征明显答案B解析异物进入气管后典型表现为突发剧烈呛咳、喘憋、面色青紫等。若异物嵌顿于一侧支气管，可表现为阵发性咳嗽伴患侧呼吸音减低。9.下列哪项不是小儿呼吸衰竭的诊断标准？A.动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHgB.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHgC.血氧饱和度（SaO₂）<85%D.动脉血pH值<7.35答案C解析小儿呼吸衰竭的诊断标准为PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，pH值<7.35。SaO₂<85%是氧疗效果评估的参考指标，并非诊断标准。10.小儿肺炎合并脓胸最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌答案A解析金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，是小儿化脓性胸膜炎最常见的病原体。11.哮喘患儿长期控制治疗首选的药物是？A.口服白三烯受体拮抗剂B.吸入型糖皮质激素C.吸入型长效β₂受体激动剂D.口服茶碱缓释片答案B解析吸入型糖皮质激素（ICS）是目前控制哮喘最有效的一线药物，具有局部抗炎作用强、全身不良反应小的优点。12.小儿氧疗时，鼻导管给氧的流量一般为？A.0.5～1L/minB.1～2L/minC.2～4L/minD.4～6L/min答案A解析小儿鼻导管给氧流量一般为0.5～1L/min，浓度约30%～40%。面罩给氧流量一般为2～4L/min，浓度约50%～60%。氧流量过大会损伤鼻粘膜。13.支气管肺炎患儿体位引流时，最适宜的时间是？A.餐前1～2小时或餐后2小时B.餐后立即进行C.清晨起床前D.夜间睡前答案A解析体位引流应在空腹时进行，餐前1～2小时或餐后2小时为宜，防止引流过程中引起呕吐、误吸。14.小儿胸腔闭式引流术后，引流瓶应放置的位置是？A.高于引流口水平30cmB.与引流口同一水平C.低于胸腔引流口水平60～100cmD.低于胸腔引流口水平30cm以内答案C解析胸腔闭式引流瓶应低于胸腔引流口水平60～100cm，以保持引流有效并防止引流液倒流入胸腔。15.判断小儿气管插管导管位置是否合适，最可靠的指标是？A.听诊双肺呼吸音对称B.胸廓起伏良好C.呼气末二氧化碳（ETCO₂）波形D.导管内有水蒸气答案C解析ETCO₂波形是确认气管导管在气管内的金标准，比听诊和胸廓起伏更可靠。16.小儿肺炎支原体肺炎最突出的临床特征是？A.起病急骤、高热、中毒症状重B.刺激性干咳为主，肺部体征不明显C.咳大量脓痰、肺部湿啰音明显D.喘息明显，双肺哮鸣音答案B解析支原体肺炎多见于学龄儿童，以刺激性剧烈干咳为突出表现，而肺部体征常不明显，呈现“症状重、体征轻”的特点。17.使用呼吸机的患儿，吸痰时间每次不应超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案C解析吸痰时间每次不应超过15秒，过长会引起缺氧加重。吸痰前后应给予纯氧1～2分钟。18.小儿胸外心脏按压时，按压深度应为胸廓前后径的？A.1/5～1/4B.1/4～1/3C.1/3～1/2D.1/2～2/3答案C解析儿童胸外按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。19.关于小儿雾化吸入治疗的护理，下列哪项是错误的？A.雾化前应清除患儿口鼻腔分泌物B.雾化时取坐位或半坐卧位C.雾化后立即进食，防止呛咳D.雾化后协助拍背排痰答案C解析雾化后应协助患儿漱口、洗脸，清除口面部残留药液，并拍背排痰。雾化后不宜立即进食，以免诱发呕吐和呛咳。20.儿童哮喘控制水平评估中，日间症状每周大于多少天属于“未控制”？A.1天B.2天C.3天D.5天答案B解析按GINA方案，日间症状>2天/周、夜间症状>1次/月，或应急缓解药物使用>2次/周，均提示哮喘未控制。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿重症肺炎可出现的并发症包括？A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸、脓气胸D.呼吸衰竭E.弥散性血管内凝血答案ABCDE解析重症肺炎可累及循环、神经、消化等多个系统，导致心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、脓胸等并发症，严重时可发生DIC。2.关于小儿呼吸衰竭的护理措施，正确的有？A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.给予合适的氧疗方式C.严密监测血气分析和生命体征D.遵医嘱应用呼吸兴奋剂E.气管插管患儿做好气道湿化答案ABCDE3.小儿哮喘急性发作时，病情加重的表现包括？A.不能平卧，端坐呼吸B.说话不成句C.三凹征明显D.双肺哮鸣音减弱或消失E.血氧饱和度下降答案ABCDE解析哮喘危重发作时，若双肺哮鸣音由强转弱甚至“沉默肺”，提示气道严重阻塞，通气极差，是病情危重的征象。4.下列关于小儿支气管异物的预防宣教，正确的有？A.3岁以下小儿避免进食花生、瓜子等坚果类食物B.进食时保持安静，避免哭闹、嬉笑C.教育儿童不要将小玩具放入口中D.婴幼儿可以进食果冻、汤圆等食物E.一旦发生呛咳应立即拍背并就医答案ABCE解析3岁以下小儿应避免进食果冻、汤圆、年糕等易误吸食物，故D项错误。5.急性感染性喉炎按喉梗阻程度分度，正确的有？A.Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后出现吸气性喉鸣B.Ⅱ度：安静时出现吸气性喉鸣和呼吸困难C.Ⅲ度：烦躁不安，三凹征明显，出现发绀D.Ⅳ度：面色苍白，呼吸无力，意识障碍E.喉梗阻分度与病情严重程度无关答案ABCD解析喉梗阻分为Ⅰ～Ⅳ度，分度越高越严重，与病情严重程度直接相关，故E项错误。6.小儿肺炎患儿出现下列哪些表现提示并发心力衰竭？A.心率突然增快，>180次/分B.呼吸突然加快，>60次/分C.肝脏在短期内迅速增大D.患儿突然烦躁不安、面色苍白或发灰E.尿量增多答案ABCD解析心衰时心排出量下降，肾血流减少，尿量减少而非增多，故E项错误。7.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），护理措施正确的有？A.床头抬高30°～45°B.严格执行手卫生C.定期更换呼吸机管路D.每日评估拔管指征，尽早拔管E.气囊压力维持在20～30cmH₂O答案ABCDE8.小儿雾化吸入的常用药物包括？A.吸入性糖皮质激素（布地奈德）B.支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）C.祛痰药（盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸）D.抗生素E.干扰素答案ABCE解析目前国内尚无雾化吸入专用的抗生素制剂，不推荐将静脉用抗生素用于雾化吸入，故D项错误。9.关于小儿胸腔闭式引流的护理，正确的有？A.保持引流管通畅，防止扭曲受压B.观察引流液的颜色、性状和量C.引流瓶内长管应浸入水面下3～4cmD.更换引流瓶时应双重夹闭引流管E.鼓励患儿深呼吸和有效咳嗽答案ABCDE10.关于小儿心肺复苏，正确的说法有？A.单人施救时按压与通气比为30:2B.双人施救时按压与通气比为15:2C.按压频率为100～120次/分D.婴儿按压部位为两乳头连线中点下方E.儿童按压可采用单手或双手按压法答案ABCE解析婴儿按压部位为两乳头连线中点正下方（胸骨下1/3处），D项表述不够准确，儿童可单手或双手按压，故选ABCE。三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿及婴幼儿以腹式呼吸为主。答案正确解析婴幼儿胸廓呈桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发育不完全，故以腹式呼吸为主。2.小儿肺炎患儿应常规使用抗生素治疗。答案错误解析病毒性肺炎占小儿肺炎的大多数，抗生素对病毒感染无效，应避免滥用抗生素。仅在确诊细菌感染或病毒感染合并细菌感染时使用。3.哮喘患儿应避免一切体育活动，以防诱发发作。答案错误解析哮喘控制良好的患儿应鼓励参加适当的体育锻炼，有助于增强体质。运动前可预防性吸入SABA以减少运动诱发哮喘。4.毛细支气管炎患儿出现明显喘息时，首选雾化吸入沙丁胺醇治疗。答案错误解析毛细支气管炎主要由病毒感染引起，支气管舒张剂疗效有限，治疗以氧疗、补液和气道护理为主。沙丁胺醇并非首选。5.小儿气管插管后应常规行胸部X线检查确认导管位置。答案正确解析插管后应行胸片检查确认导管尖端位置（约在第2胸椎水平或隆突上1～2cm），以防过深或过浅。6.吸氧浓度越高越好，可以迅速纠正患儿缺氧。答案错误解析长时间高浓度吸氧（>60%）可引起氧中毒，尤其对新生儿可造成视网膜损伤。应根据病情和血氧饱和度调节氧流量。7.小儿呼吸衰竭时，PaCO₂升高提示通气不足。答案正确解析PaCO₂是反映通气功能的指标，PaCO₂>50mmHg提示肺泡通气量不足，存在二氧化碳潴留。8.重症肺炎患儿出现腹胀、肠鸣音消失，应考虑中毒性肠麻痹的可能。答案正确解析重症肺炎时毒素和缺氧可致胃肠道功能紊乱，严重腹胀伴肠鸣音消失提示中毒性肠麻痹，需禁食、胃肠减压。9.雾化吸入治疗时，氧驱动雾化的氧流量一般为6～8L/min。答案正确解析氧驱动雾化时氧流量一般为6～8L/min，以保证雾化微粒大小适宜（1～5μm），达到有效沉积。10.儿童哮喘确诊后应长期规律使用吸入型糖皮质激素，不可随意停药。答案正确解析哮喘是慢性气道炎症性疾病，ICS需长期规律使用，症状控制后应在医生指导下逐步减量，不可自行停药。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。答案（1）评估患儿呼吸频率、节律、深浅度及有无缺氧表现。（2）及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。（3）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液、缓解气道痉挛。（4）协助患儿更换体位，给予拍背排痰，必要时进行体位引流。（5）鼓励患儿多饮水，保证液体入量，利于痰液排出。（6）严重痰液阻塞时给予吸痰，吸痰前后适当提高氧浓度。2.简述小儿急性喉炎导致喉梗阻时的紧急处理原则。答案（1）保持患儿安静，减少哭闹，避免加重缺氧。（2）给予吸氧，监测血氧饱和度。（3）遵医嘱尽早雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）和肾上腺素，减轻喉头水肿。（4）遵医嘱全身使用糖皮质激素（如地塞米松）和抗生素。（5）密切观察呼吸、心率、面色及三凹征变化，评估喉梗阻程度。（6）经药物治疗无效、出现严重呼吸困难或Ⅳ度喉梗阻时，做好气管切开准备。3.简述小儿哮喘长期规范管理的基本内容。答案（1）建立哮喘档案，评估并记录哮喘控制水平。（2）制定个体化长期治疗方案，规律使用吸入型糖皮质激素等控制药物。（3）指导患儿及家长正确使用吸入装置（如压力定量气雾剂、干粉吸入剂、雾化器等）。（4）教会识别哮喘发作先兆，掌握急性发作时的应急处理方法。（5）指导记录哮喘日记，定期复诊，根据控制水平调整治疗方案。（6）进行过敏原规避指导，减少诱发因素。（7）对患儿及家长进行健康教育，提高治疗依从性和自我管理能力。4.简述小儿胸腔闭式引流术后护理观察要点。答案（1）密切观察生命体征及呼吸情况，注意有无呼吸困难加重。（2）保持引流管通畅，观察水封瓶内水柱波动情况（正常波动4～6cm），防止引流管扭曲、受压、堵塞、脱出。（3）观察并记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为鲜红色、量多且伴有血凝块，提示活动性出血，应及时报告。（4）每日更换引流瓶，严格无菌操作，防止逆行感染。（5）引流瓶应低于胸腔引流口水平60～100cm，搬动患儿时双重夹闭引流管。（6）鼓励患儿深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患儿，男，1岁3个月，体重10kg。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促半天”入院。查体：体温38.9℃，心率168次/分，呼吸62次/分，血压86/52mmHg。患儿烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音，以右下肺明显。腹软，肝脏肋下3cm，质软。血常规：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.86。胸部X线示：右下肺可见大片状阴影。入院诊断：支气管肺炎。问题：1.该患儿目前最可能并发了哪种严重并发症？依据是什么？（5分）2.针对该并发症，应立即采取哪些护理措施？（10分）答案：1.该患儿最可能并发了心力衰竭。依据：（1）心率突然增快，>180次/分（本例168次/分，结合年龄和体温需考虑，但患儿烦躁、面色苍白、发绀提示心功能不全）；（2）呼吸突然加快，>60次/分；（3）肝脏短期内增大，肋下3cm；（4）患儿烦躁不安、面色苍白或发灰，为心衰的典型表现。解析：小儿肺炎并发心衰的诊断要点包括：心率增快（婴儿>180次/分）、呼吸增快（婴儿>60次/分）、肝脏短期内增大、心音低钝、尿少、浮肿等。该患儿基本符合上述特征，需立即处理。2.护理措施：（1）立即通知医生，遵医嘱给予吸氧，可用面罩给氧，流量2～4L/min，改善缺氧状态。（2）遵医嘱快速给予强心药物（如西地兰）、利尿剂（如呋塞米）和血管活性药物，注意观察药物疗效及不良反应。（3）让患儿取半坐卧位，减少回心血量，减轻心脏负荷。（4）保持患儿安静，减少搬动和哭闹，必要时遵医嘱给予镇静剂（如苯巴比妥）。（5）严格控制输液速度，使用输液泵，输液速度不超过每小时5ml/kg，避免加重心脏负担。（6）密切监测生命体征，重点观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度及肝脏大小的变化。（7）准确记录24小时出入量，观察尿量变化，评估心功能恢复情况。（8）做好基础护理，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防并发症。案例二患儿，女，6岁。因“反复喘息2年，再发1天”入院。患儿2年前始反复出现喘息发作，以夜间和清晨为著，曾多次就诊，诊断为“支气管哮喘”，长期不规则使用“沙丁胺醇气雾剂”缓解症状