2026年血液透析专科护士考试题库(含答案)

2026年血液透析专科护士考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性肾脏病（CKD）患者开始维持性血液透析治疗的估算肾小球滤过率（eGFR）通常低于：A.30mL/(min·1.73m²)B.20mL/(min·1.73m²)C.15mL/(min·1.73m²)D.10mL/(min·1.73m²)答案C解析根据KDOQI及KDIGO指南，CKD患者eGFR低于15mL/(min·1.73m²)且合并尿毒症症状或电解质紊乱时，建议启动透析治疗。2.血液透析中最常用的抗凝剂是：A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.氯吡格雷答案B3.普通肝素抗凝时，透析过程中凝血时间（ACT）目标值通常维持在基础值的：A.1.0～1.5倍B.1.5～2.0倍C.1.8～2.5倍D.2.5～3.0倍答案C解析维持性血液透析常规肝素抗凝时，ACT目标为基础值的1.8～2.5倍，以兼顾抗凝效果与出血风险。4.透析液中最常用的缓冲碱是：A.乳酸B.醋酸C.碳酸氢盐D.枸橼酸答案C5.自体动静脉内瘘（AVF）术后成熟期通常需要：A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周答案C解析自体动静脉内瘘术后一般需要4～8周（部分指南建议6～8周）方可成熟使用，过早穿刺易导致血管损伤及血肿。6.透析器首次使用综合征（FUS）中，A型反应的主要原因是：A.透析液内毒素污染B.补体激活及过敏反应C.透析器残余消毒剂D.血流速度过快答案B解析A型反应为过敏反应型，多与环氧乙烷消毒剂、透析器膜材料激活补体相关；B型反应多为非特异性胸痛、背痛，机制尚不完全明确。7.透析中低血压最常见的发生时间是：A.透析开始后30分钟内B.透析中后期（第2～3小时）C.透析结束回血时D.透析结束后1小时答案B解析透析中后期超滤量累积增加，有效循环血容量下降最显著，是低血压的高发时段。8.Kt/V是评价透析充分性的常用指标，单次透析Kt/V目标值通常要求达到：A.≥0.8B.≥1.0C.≥1.2D.≥1.5答案C解析KDOQI指南推荐单次血液透析Kt/V≥1.2，URR≥65%。9.下列关于内瘘穿刺的叙述，正确的是：A.优先选择定点穿刺法以保护血管B.动静脉穿刺点间距应大于5cmC.动脉穿刺点应距吻合口3cm以上D.同一穿刺点可连续使用答案C解析动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免吻合口损伤及盗血；动静脉穿刺点间距建议大于5～8cm；推荐绳梯式穿刺，避免定点穿刺导致的血管瘤形成。10.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的：A.1%～2%B.3%～5%C.6%～8%D.8%～10%答案B解析透析间期体重增长超过干体重的5%会显著增加透析中低血压及心血管事件风险。11.关于透析中肝素的不良反应，下列叙述错误的是：A.可导致血小板减少B.可引起骨质疏松C.可导致高脂血症D.可导致高钾血症答案D12.血液透析患者最常用的血管通路是：A.临时中心静脉导管B.带隧道带涤纶套中心静脉导管C.自体动静脉内瘘D.移植物动静脉内瘘答案C13.透析液流量通常设置为：A.200～300mL/minB.300～400mL/minC.500～800mL/minD.800～1000mL/min答案C14.血透患者合并心力衰竭时，首要处理措施是：A.立即停止透析并回血B.降低超滤率继续透析C.应用强心药物D.给予吸氧答案A解析透析中发生急性心力衰竭时，应立即停止超滤或回血，协助患者半卧位、吸氧，并遵医嘱用药，同时评估是否需紧急终止透析。15.关于透析中空气栓塞的处理，错误的是：A.立即夹闭静脉管路并停止血泵B.将患者置于左侧卧位、头低脚高位C.给予高流量吸氧D.嘱患者下床活动以促进气体吸收答案D解析空气栓塞患者应绝对卧床，取左侧卧位、头低脚高位（Durant体位），避免活动，同时高流量吸氧，必要时高压氧治疗。16.血液透析患者的干体重是指：A.患者理想体重B.透析后感觉舒适的体重C.透析后体内多余水分基本清除、无低血压或高血压时的体重D.患者早晨空腹体重答案C17.动静脉内瘘最常用的体格检查方法是：A.超声检查B.触诊震颤+听诊血管杂音C.静脉造影D.磁共振血管成像答案B18.透析器膜面积的选择主要依据：A.患者年龄B.患者体表面积及血流量C.患者性别D.患者血压水平答案B19.关于透析液钠浓度，常规血液透析通常设置为：A.130～135mmol/LB.135～140mmol/LC.140～145mmol/LD.145～150mmol/L答案C20.血液透析患者贫血治疗中，重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的靶目标血红蛋白水平通常为：A.80～100g/LB.100～120g/LC.120～140g/LD.130～150g/L答案B解析KDIGO指南建议透析患者血红蛋白靶目标为100～120g/L，不宜超过130g/L。21.透析患者高磷血症的治疗措施不包括：A.限制饮食中磷的摄入B.口服磷结合剂C.充分透析D.补充活性维生素D答案D解析活性维生素D可促进肠道磷吸收，可能加重高磷血症；高磷血症治疗以限磷饮食、磷结合剂及充分透析为主。22.首次透析患者，透析时间通常设置为：A.1.0～1.5小时B.2.0～2.5小时C.3.0～3.5小时D.4.0小时答案B解析首次透析时间宜短（2小时左右），血流量宜小（150～200mL/min），以避免透析失衡综合征。23.内瘘穿刺前，评估内瘘功能最重要的指标是：A.内瘘侧肢体皮肤颜色B.震颤和杂音C.内瘘侧肢体周径D.皮温答案B24.关于透析中肌肉痉挛的处理，首选措施是：A.给予镇静药物B.快速输注生理盐水C.降低透析液温度D.停止透析答案B解析肌肉痉挛多与低血压、低钠及超滤过多有关，快速输注生理盐水可迅速缓解症状。25.透析患者乙型肝炎疫苗接种后，保护性抗体（抗-HBs）滴度应达到：A.≥1mIU/mLB.≥10mIU/mLC.≥50mIU/mLD.≥100mIU/mL答案B26.血液透析治疗中，血泵流速通常设置为：A.100～150mL/minB.150～200mL/minC.200～300mL/minD.350～500mL/min答案C解析维持性血液透析常规血流量为200～300mL/min，具体根据患者血管通路情况及耐受性调整。27.透析液钾浓度最常用于维持性血液透析患者的设置为：A.0～1mmol/LB.2～3mmol/LC.4～5mmol/LD.5～6mmol/L答案B28.关于动静脉内瘘的日常护理，错误的是：A.每日触摸震颤2～3次B.避免内瘘侧肢体受压C.内瘘侧肢体可常规测量血压D.保持穿刺部位清洁干燥答案C解析内瘘侧肢体禁止测量血压、抽血、静脉输液等操作，避免压迫及穿刺损伤。29.透析患者发生失衡综合征的高危人群是：A.透析龄超过5年的患者B.初次透析及诱导透析期患者C.合并糖尿病的患者D.透析充分性良好的患者答案B30.血液透析用水的细菌学监测频率要求为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案A解析透析用水细菌培养应每月1次，内毒素检测至少每3个月1次，细菌数应<100CFU/mL，内毒素<0.25EU/mL。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.透析中低血压的常见原因包括：A.超滤量过多或超滤速度过快B.透析液钠浓度过低C.使用降压药物后透析D.透析液温度过高E.严重贫血答案ABCDE解析以上选项均为透析中低血压的常见诱因。超滤过多导致有效血容量下降，低钠透析液使血浆渗透压降低，降压药致血管扩张，高温透析液引起血管舒张，贫血则降低氧输送及代偿能力。2.动静脉内瘘成熟的判断标准包括：A.血管直径≥5mmB.血流量≥600mL/minC.血管表浅易穿刺D.内瘘侧肢体无水肿E.震颤及杂音明显答案ABCDE解析内瘘成熟的超声标准通常为静脉内径≥5mm、血流量≥600mL/min，且距皮深度<6mm；临床表现为震颤和杂音明显、血管走行表浅、穿刺成功率高。3.关于肝素抗凝的禁忌证，包括：A.活动性出血B.血小板计数<50×10⁹/LC.凝血功能障碍D.近期颅内出血史E.合并糖尿病答案ABCD解析肝素抗凝的禁忌证包括活动性出血、出血倾向（血小板减少、凝血功能障碍）、近期手术或创伤、颅内出血史等；糖尿病并非肝素禁忌证。4.透析患者的饮食护理原则包括：A.限制钠盐摄入B.限制钾摄入C.限制磷摄入D.适量优质高蛋白饮食E.限制水分摄入答案ABCDE解析维持性血液透析患者饮食原则为：充足优质蛋白（1.0～1.2g/kg·d）、限制钠钾磷摄入、控制水分摄入（透析间期体重增长<3%～5%干体重）。5.透析器复用时，下列操作正确的有：A.复用前进行透析器标识核对B.复用中检测透析器容积C.复用后检测透析器压力D.复用次数不限E.消毒剂灌入后注明日期答案ABCE解析透析器复用有严格次数限制（国产透析器一般不超过10次，进口透析器按说明书），且需定期检测容积及压力，不满足标准即废弃。6.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的有：A.每次透析前评估导管出口处有无红、肿、渗液B.导管使用前后采用无菌操作C.导管封管液量应等于导管腔内容积D.导管出口处应常规使用抗生素软膏E.导管感染时可行导管内抗生素封管治疗答案ABCE解析导管出口处是否使用抗生素软膏需根据患者情况及中心规定决定，不作常规推荐；其余选项均为CVC标准护理要点。7.影响透析充分性的因素包括：A.血流量B.透析液流量C.透析时间D.透析器膜面积及通透性E.患者残余肾功能答案ABCDE解析透析充分性受K（透析器清除率，与膜面积、通透性及血流量有关）、t（透析时间）、V（尿素分布容积，受残余肾功能影响）等多因素综合影响。8.透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗措施包括：A.限制磷摄入B.口服磷结合剂C.活性维生素D制剂D.拟钙剂（如西那卡塞）E.甲状旁腺切除术答案ABCDE解析继发性甲旁亢采取综合治疗策略：限磷饮食、磷结合剂、活性维生素D、拟钙剂，药物治疗无效的难治性病例可行甲状旁腺切除术。9.关于透析患者血压管理，正确的有：A.透析前血压≥160/100mmHg应评估降压方案B.透析中低血压患者应避免透析前服用长效降压药C.干体重达标是控制血压的基础D.多数透析患者血压控制目标为<140/90mmHgE.降压药物剂量需根据透析日和非透析日调整答案ABCDE10.透析中溶血的表现包括：A.静脉管路内血液呈樱桃红色B.患者寒战、胸痛C.血清钾升高D.血红蛋白下降E.血细胞比容下降答案ABCDE解析透析中溶血时红细胞破坏，血浆游离血红蛋白增多，静脉血呈樱桃红色或葡萄酒色，血钾升高，血细胞比容下降，临床表现为寒战、胸痛、腰痛等。三、判断题（每题1分，共10分）1.透析液内毒素水平应每季度检测一次，标准为<0.25EU/mL。答案正确2.动静脉内瘘侧肢体可以进行常规静脉输液。答案错误解析内瘘侧肢体禁止一切静脉穿刺及输液，以免损伤血管及诱发血栓。3.首次透析患者透析时间应适当延长以保证毒素清除充分。答案错误解析首次透析应采用诱导透析，时间2～2.5小时，避免透析失衡综合征。4.透析中发生凝血时，静脉压通常升高。答案正确5.透析患者血红蛋白靶目标应控制在130g/L以上。答案错误解析靶目标为100～120g/L，超过130g/L增加血栓及心血管事件风险。6.Kt/V中V代表尿素分布容积，约等于体内总水分量。答案正确7.无肝素透析前应用肝素盐水预冲管路，首剂不再追加肝素。答案正确8.透析器复用可以无限次数使用。答案错误解析复用次数有限制（国产膜一般不超过10次，进口膜不超过20次），且每次复用前需通过容积及压力测试。9.透析中低血压时，应先减慢超滤速度并快速输注生理盐水。答案正确10.血液透析患者的干体重是固定不变的。答案错误解析干体重会随营养状态、肌肉量、合并症等变化，需定期评估并调整。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述动静脉内瘘的日常自我护理要点。答案(1)每日触摸内瘘震颤2～3次，发现震颤减弱或消失及时就诊；(2)保持内瘘侧肢体皮肤清洁，穿刺前清洗局部；(3)内瘘侧肢体避免受压、提重物、佩戴过紧饰品；(4)禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血及静脉输液；(5)透析结束后压迫止血力度适宜、时间适当（一般10～15分钟），避免过紧或过久导致血栓形成；(6)适当进行握力锻炼促进内瘘成熟。2.简述透析中低血压的预防措施。答案(1)准确评估干体重，控制透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%；(2)采用钠曲线、超滤曲线等模式，提高心血管耐受性；(3)透析中避免进食大量食物；(4)调整降压药服用时间，透析前尽量避免服用强效降压药；(5)对易发低血压患者适当提高透析液钠浓度或采用低温透析（35～36℃）；(6)纠正贫血及低蛋白血症。3.简述血液透析患者的容量管理要点。答案(1)限制钠盐摄入（每日<5g），减少口渴感；(2)控制水分摄入，每日饮水量=尿量+500mL；(3)透析间期体重增长应控制在干体重的3%～5%以内；(4)定期评估并调整干体重；(5)监测血压、水肿、心功能等容量相关指标；(6)教育患者记录每日出入量及体重。4.简述透析器首次使用综合征（FUS）的类型及处理原则。答案FUS分为A型（过敏反应型）和B型（非特异性型）。A型多在透析开始后数分钟内发生，表现为呼吸困难、荨麻疹、血压下降甚至休克，应立即停止透析，不回血，弃去体外血液，给予肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药等抗过敏治疗；B型多在透析开始后30～60分钟出现胸痛、背痛等不适，症状较轻，可继续透析，给予对症处理，必要时更换透析器。预防措施包括充分冲洗透析器、选择生物相容性好的透析器膜材料、避免环氧乙烷消毒等。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者，男性，58岁，维持性血液透析3年，每周透析3次，每次4小时。今日透析2小时时出现头晕、恶心、出汗、视物模糊。查体：BP80/50mmHg，HR105次/分，神志清楚。透析间期体重增长4.2kg（干体重65kg）。透析处方：血流量250mL/min，超滤总量4000mL。1.该患者最可能出现了什么并发症？判断依据是什么？答案：最可能为透析中低血压。依据：(1)透析中后期（第2小时）出现头晕、恶心、出汗等低血压典型症状；(2)血压80/50mmHg，低于透析中血压<90/60mmHg的诊断标准；(3)透析间期体重增长4.2kg（占干体重6.5%），超滤量4000mL，超滤速度过快，为低血压的明确诱因。2.此时应立即采取哪些护理措施？答案：(1)立即降低超滤速度或暂停超滤；(2)将患者置于头低脚高位或平卧位，减慢血流速度；(3)快速静脉输注生理盐水100～200mL，必要时重复；(4)给予吸氧；(5)监测血压、心率及意识变化；(6)症状缓解后重新评估超滤方案，不宜继续按原超滤量执行；(7)若经上述处理症状无改善，应停止透析并回血，查找其他原因。3.针对该患者情况，应如何调整后续透析方案以预防低血压复发？答案：(1)严格控制透析间期体重增长在干体重3%～5%以内（即<2.0～3.25kg）；(2)适当延长透析时间或增加透析频次，降低超滤率；(3)采用超滤曲线及钠曲线模式；(4)透析液温度调至35.5～36℃低温透析；(5)透析前避免服用强效或长效降压药；(6)透析中避免进食；(7)重新评估并设定干体重。4.该患者发生低血压的风险因素有哪些？答案：(1)透析间期体重增长过多（6.5%，超过5%的推荐上限）；(2)超滤总量大（4000mL），超滤率过高；(3)高龄（58岁）；(4)透析龄长（3年），可能存在心血管自主神经功能紊乱；(5)可能合并糖尿病、营养不良等基础疾病（需进一步评估）。案例二患者，女性，45岁，因慢性肾小球肾炎导致尿毒症，行左前臂自体动静脉内瘘术后6周。内瘘吻合口处可触及明显震颤，听诊杂音响