2026年急诊超声快速评估试题及答案

2026年急诊超声快速评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急诊超声FAST检查中，F代表的英文单词是？A.FocusedB.FastC.FullD.Free答案A解析FAST是FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma的缩写，即创伤超声聚焦评估。2.关于超声波的物理特性，下列描述正确的是？A.超声波频率越高，组织穿透力越强B.超声波频率越高，分辨率越低C.超声波频率越高，组织穿透力越弱D.超声波频率与穿透力无关答案C解析超声波频率越高，轴向分辨率越高，但衰减越大，组织穿透力越弱。急诊超声通常采用低频探头（如2–5MHz凸阵探头）兼顾穿透力。3.急诊超声评估心包积液时，心包脏层与壁层之间的无回声区在哪个切面最易显示？A.胸骨旁长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下四腔心切面D.胸骨旁短轴切面答案C解析剑突下四腔心切面是急诊心包积液评估的首选切面，尤其适用于COPD、肥胖或胸壁外伤患者，可清晰显示心包腔。4.FAST检查中，Morrison窝（肝肾隐窝）阳性发现代表什么？A.右侧胸腔积液B.腹腔游离液体C.肝内脓肿D.肾周血肿答案B解析Morrison窝是仰卧位腹腔积液最易积聚的部位，FAST检查中此处出现无回声区提示腹腔游离液体（多为血液），需警惕腹腔脏器损伤。5.急诊超声评估气胸时，下列哪项征象提示气胸？A.胸膜滑动征存在B.出现彗星尾征C.出现肺点D.A线消失答案C解析肺点是气胸的特异性征象，代表正常肺组织与气胸交界处。胸膜滑动征消失、A线存在、无彗星尾征（B线）均提示气胸可能，但肺点特异性最高。6.急诊床旁超声评估低血压患者时，RUSH检查中的"H"代表什么？A.Heart（心脏）B.Hypotension（低血压）C.Hemorrhage（出血）D.Hypovolemia（低血容量）答案A解析RUSH（RapidUltrasoundinShockandHypotension）方案包括Heart（心脏）、Inferiorvenacava（下腔静脉）、Morrison窝、Mammary（胸膜）、Abdomen（腹部）等评估内容。7.超声评估下腔静脉（IVC）直径及变异度可用于评估什么？A.心输出量B.血容量状态C.肺动脉压力D.左心室收缩功能答案B解析IVC直径随呼吸变异度可反映右心房压及血容量状态。IVC直径小于1.2cm且塌陷率大于50%提示低血容量；扩张且固定提示容量过负荷或右心功能不全。8.急诊超声引导中心静脉穿刺时，首选哪个静脉？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案B解析颈内静脉是急诊超声引导穿刺的首选，其位置表浅、管径粗、易于压迫止血，且气胸风险低于锁骨下静脉穿刺。9.超声评估肺栓塞时，McConnell征是指什么？A.右心室游离壁运动减低伴心尖部运动正常B.左心室心尖部运动减低C.右心室扩大伴室间隔矛盾运动D.下腔静脉扩张固定答案A解析McConnell征是急性肺栓塞的超声特征性表现，即右心室游离壁运动减弱而心尖部运动相对正常。但该征象敏感性有限，需结合临床综合判断。10.超声评估主动脉夹层时，下列哪项表现最典型？A.主动脉内径增宽B.主动脉腔内可见内膜片飘动C.主动脉壁钙化D.主动脉瓣反流答案B解析主动脉腔内飘动的内膜片将管腔分为真腔与假腔，是超声诊断主动脉夹层的直接征象。经食管超声（TEE）敏感性高于经胸超声（TTE）。11.急诊超声评估心搏骤停患者时，下列哪种心律提示可电复律？A.无脉性电活动（PEA）B.心室颤动C.心脏停搏D.电机城分离答案B解析心室颤动和无脉性室速是可电复律心律。PEA和心脏停搏不可电复律，应持续高质量心肺复苏并寻找可逆病因。12.超声评估腹腔游离液体时，下列哪个部位是仰卧位患者腹腔积液最早积聚的位置？A.脾肾隐窝B.膀胱直肠窝（Douglas窝）C.肝上间隙D.左结肠旁沟答案B解析仰卧位时，盆腔（膀胱直肠窝/子宫直肠窝）是腹腔游离液体最先积聚的部位，但FAST检查常规扫查顺序中盆腔检查是最后一步。13.急诊超声评估股静脉血栓时，加压试验阳性表现为？A.探头加压后静脉腔完全压闭B.探头加压后静脉腔不能被压闭C.探头加压后动脉腔压闭D.探头加压后静脉腔内出现血流信号答案B解析正常静脉在探头加压后可完全压闭。若静脉腔内存在血栓，加压时管腔不能被完全压闭，即为加压试验阳性。14.超声评估胆囊炎时，Murphy征阳性的超声表现是？A.胆囊壁增厚大于3mmB.胆囊周围积液C.探头压迫胆囊区时患者疼痛加剧D.胆囊内多发结石答案C解析超声Murphy征指探头压迫右上腹胆囊区时患者因疼痛而吸气中止，是急性胆囊炎的重要体征，其特异性高于胆囊壁增厚或结石单独存在。15.急诊超声评估气胸时，M模式下"海岸征"消失提示什么？A.正常肺通气B.气胸C.肺水肿D.胸腔积液答案B解析M模式下正常肺表面呈"海岸征"（平流层与颗粒状交替），气胸时该征象消失，代之以平行的"平流层征"（条形码征）。16.超声引导心包穿刺时，穿刺针进入心包腔的超声表现是？A.心包腔内出现气体强回声B.针尖回声进入心包腔无回声区，回抽见液体C.心包腔无回声区消失D.心包摩擦音增强答案B解析超声引导下心包穿刺时，实时观察针尖回声进入心包腔积液的无回声区内，回抽有液体即确认进入心包腔。注射少量振荡生理盐水可见微气泡增强确认。17.急诊超声评估肾积水时，肾盂分离的正常上限是？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案B解析成人肾盂前后径正常一般小于10mm，超过10mm提示肾积水。但需结合膀胱充盈程度判断，膀胱过度充盈时可出现假性肾积水。18.超声评估睾丸扭转时，下列哪项表现提示缺血？A.患侧睾丸血流信号较健侧增多B.患侧睾丸血流信号减少或消失C.患侧睾丸体积缩小D.患侧附睾增大答案B解析睾丸扭转导致精索血管扭转，患侧睾丸血流信号减少或消失是超声诊断的关键依据。彩色多普勒超声对急性睾丸扭转的诊断敏感性约80%–90%。19.急诊超声FAST检查中，脾肾隐窝阳性发现提示什么？A.左侧胸腔积液B.左肾结石C.腹腔游离液体D.脾破裂包膜下血肿答案C解析脾肾隐窝是左侧腹腔积液最易积聚的部位之一，FAST检查中该处出现无回声区提示腹腔游离液体，常见于脾破裂或左季肋部损伤。20.超声评估机械通气患者膈肌功能时，膈肌移动度正常参考值约为？A.1–2cmB.2–3cmC.4–5cmD.大于6cm答案B解析平静呼吸时膈肌移动度正常约2–3cm，深吸气时可超过5cm。膈肌移动度小于1cm提示膈肌麻痹或严重功能障碍。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急诊超声FAST检查的常规扫查区域包括哪些？A.右上腹（Morrison窝/肝肾隐窝）B.左上腹（脾肾隐窝）C.盆腔（膀胱直肠窝/子宫直肠窝）D.剑突下心包E.甲状腺区域答案ABCD解析FAST检查的四大标准扫查区域包括右上腹、左上腹、盆腔和剑突下心包。甲状腺不属于FAST常规扫查范围。2.急诊超声评估气胸时，下列哪些征象提示气胸？A.胸膜滑动征消失B.出现B线（彗星尾征）C.A线存在D.肺点出现E.M模式下"平流层征"答案ACDE解析气胸时胸膜滑动征消失、A线存在（肺不张或气胸时胸膜界面强反射）、肺点阳性、M模式呈平流层征。B线是肺间质综合征的表现，气胸时通常消失。3.急诊超声评估休克患者时，RUSH方案包括以下哪些评估内容？A.心脏泵功能B.下腔静脉直径及变异度C.胸腔积液D.腹腔游离液体E.主动脉瘤答案ABCDE解析RUSH方案系统评估包括：心脏（泵功能）、下腔静脉（容量状态）、胸膜腔（气胸/血胸）、腹腔（游离液体）、主动脉（动脉瘤/夹层）以及深静脉血栓等。4.急诊超声识别心包积液时，下列哪些超声表现提示心包填塞可能？A.右心房舒张期塌陷B.右心室舒张期塌陷C.下腔静脉扩张且变异度减小D.摆动心（swingingheart）E.左心室扩大答案ABCD解析心包填塞的超声征象包括右心房/右心室舒张期塌陷、下腔静脉扩张固定、心脏摆动、呼吸性室间隔运动异常等。左心室扩大不是心包填塞的表现。5.急诊超声引导深静脉穿刺时，下列哪些静脉可用超声引导？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.腋静脉E.大脑中动脉答案ABCD解析超声引导下深静脉穿刺的常用部位包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及腋静脉。大脑中动脉属于动脉，不是静脉穿刺目标。6.关于超声造影剂微泡，下列说法正确的有？A.微泡直径通常小于红细胞B.微泡可增强血流信号C.微泡在超声场中产生非线性谐波信号D.微泡可用于心肌灌注评估E.微泡对人体完全无毒副作用答案BCD解析微泡直径通常为1–8μm，略小于或接近红细胞。微泡在超声场中振荡产生非线性谐波信号，可用于心肌灌注和血流显像增强。虽然总体安全性良好，但仍有极少数过敏反应风险，并非完全无毒副作用。7.急诊超声评估肺栓塞的间接征象包括哪些？A.右心室扩大B.室间隔矛盾运动C.下腔静脉扩张固定D.三尖瓣反流速度增快E.左心房扩大答案ABCD解析急性肺栓塞的超声间接征象包括右心室扩大（RV/LV比值增大）、室间隔左移及矛盾运动、下腔静脉扩张固定、三尖瓣反流速度增快提示肺动脉高压。左心房扩大不是肺栓塞的典型表现。8.急诊超声评估腹腔创伤时，下列哪些器官损伤可导致腹腔游离液体？A.脾脏B.肝脏C.肾脏D.膀胱E.甲状腺答案ABCD解析脾脏、肝脏、肾脏及膀胱（盆腔）损伤均可导致腹腔或盆腔游离液体。甲状腺位于颈部，不属于腹腔器官。9.急诊超声评估疑似主动脉夹层时，下列哪些表现支持诊断？A.主动脉腔内可见飘动的内膜片B.真腔与假腔内血流信号不同C.主动脉内径明显增宽D.心包积液E.主动脉瓣反流答案ABCDE解析主动脉夹层的超声表现包括内膜片飘动、真假腔血流差异、主动脉增宽，以及并发症如心包积液（心包填塞）和主动脉瓣反流等。以上均可作为支持诊断的征象。10.急诊超声评估疑似异位妊娠破裂时，下列哪些表现提示腹腔内出血？A.盆腔游离液体B.Morrison窝无回声区C.脾肾隐窝无回声区D.子宫直肠窝积液E.肝内无回声区答案ABCD解析异位妊娠破裂出血时，游离液体首先积聚于盆腔（子宫直肠窝），随后可蔓延至Morrison窝、脾肾隐窝等腹腔区域。肝内无回声区提示肝内囊肿或脓肿，与腹腔积血无关。三、判断题（每题1分，共10分）1.FAST检查的英文全称是FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma。答案正确2.急诊超声评估气胸时，胸膜滑动征存在即可排除气胸。答案错误解析胸膜滑动征消失提示气胸可能，但胸膜滑动征存在时也不能完全排除局限性气胸，需结合其他征象及临床综合判断。3.超声检查中，探头频率越高，组织穿透力越强。答案错误解析探头频率越高，分辨率越高，但组织穿透力越弱。低频探头穿透力强，适合深部结构检查。4.急诊超声评估低血容量时，下腔静脉直径小于1.2cm且随呼吸塌陷率大于50%提示容量不足。答案正确5.超声引导心包穿刺时，穿刺针进入心包腔后应回抽确认再注入药物或置管。答案正确6.急诊超声评估肺栓塞时，McConnell征是指右心室游离壁运动减低而心尖部运动正常。答案正确7.超声检查中，B线（彗星尾征）的出现提示气胸。答案错误解析B线是肺间质综合征（如肺水肿）的表现，气胸时B线消失。B线出现可基本排除气胸。8.FAST检查中，盆腔发现游离液体即可确诊为膀胱破裂。答案错误解析盆腔游离液体可见于多种情况，包括腹腔积血、腹水、尿液外渗等，需结合临床及其他检查综合判断，不能仅凭超声发现确诊。9.急诊超声评估主动脉夹层时，经食管超声（TEE）的敏感性高于经胸超声（TTE）。答案正确解析TEE探头更接近主动脉，成像清晰度更高，对主动脉夹层尤其是StanfordA型夹层的敏感性显著高于TTE。10.急诊超声评估肾积水时，肾盂分离大于10mm即为异常。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊超声FAST检查的标准扫查区域及阳性发现的意义。答案(1)右上腹：扫查肝肾隐窝（Morrison窝），阳性提示右侧腹腔积血；(2)左上腹：扫查脾肾隐窝，阳性提示左侧腹腔积血；(3)盆腔：扫查膀胱直肠窝（男性）/子宫直肠窝（女性），阳性提示盆腔积血或尿液外渗；(4)剑突下：扫查心包腔，阳性提示心包积液/心包填塞。FAST阳性提示存在游离液体，多见于创伤性出血，需结合血流动力学状态决定进一步处理。2.简述急诊超声评估气胸的超声征象。答案(1)胸膜滑动征消失；(2)A线存在而B线消失；(3)M模式下"平流层征（条形码征）"替代"海岸征"；(4)出现"肺点"是气胸的特异性征象。以上征象结合临床可快速诊断气胸，为急诊干预提供依据。3.简述RUSH方案在急诊休克评估中的应用步骤。答案RUSH方案按以下步骤评估：(1)心脏（Heart）：评估左心室收缩功能、右心室大小及心包积液；(2)下腔静脉（IVC）：测量直径及呼吸变异度，评估容量状态；(3)胸膜腔（Mammary/pleura）：扫查双侧胸腔，排除气胸或血胸；(4)腹腔（Abdomen）：FAST扫查排除腹腔游离液体；(5)主动脉（Aorta）：评估有无主动脉瘤或夹层。通过系统评估快速判断休克类型（低血容量性、心源性、梗阻性或分布性）。4.简述超声引导深静脉穿刺的优势及基本操作要点。答案优势：(1)实时可视化，提高穿刺成功率；(2)减少并发症（误穿动脉、气胸、血肿等）；(3)可评估血管通畅性及有无血栓。操作要点：(1)选择高频线阵探头；(2)短轴或长轴平面内/平面外技术；(3)无菌探头套及凝胶；(4)实时引导穿刺针进入静脉腔，回抽见血后置入导丝及导管；(5)术后超声确认导管位置。五、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，28岁，车祸伤后30分钟急诊入院。血压80/50mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分。急诊床旁超声FAST检查显示：Morrison窝可见无回声区，脾肾隐窝可见无回声区，盆腔可见少量无回声区，剑突下心包切面未见积液。问题：（1）该患者FAST检查结果说明什么？（2）结合血流动力学状态，最可能的诊断是什么？（3）下一步急诊处理原则是什么？答案（1）FAST阳性，提示腹腔内存在游离液体，结合外伤病史，高度提示腹腔内出血。（2）最可能的诊断是腹腔内脏器损伤所致失血性休克。结合左上腹阳性，高度怀疑脾破裂。（3）处理原则：①立即启动创伤救治流程，通知外科及手术室；②积极液体复苏（限制性液体复苏）及输血准备；③持续FAST监测或急诊CT明确损伤部位；④血流动力学不稳定者，立即急诊剖腹探查，同时做好术前准备。解析本例FAST三个区域阳