2026年老年科营养护理能力测评试卷及答案

2026年老年科营养护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.老年住院患者入院后，营养风险筛查的首选工具是：A.体质指数（BMI）单独评估B.NRS2002（营养风险筛查2002）C.血清白蛋白单独检测D.微型营养评定精法（MNA-SF）答案B解析NRS2002是中华医学会肠外肠内营养学分会推荐用于住院患者营养风险筛查的首选工具。BMI和血清白蛋白均不能单独作为筛查工具。MNA-SF多用于社区或养老机构老年人的营养筛查。2.对于65岁以上老年人，判断营养不良的BMI临界值应为：A.BMI<16.0kg/m²B.BMI<18.5kg/m²C.BMI<20.0kg/m²D.BMI<24.0kg/m²答案C解析《中国老年人营养指南》建议，65岁以上老年人BMI<20.0kg/m²时应警惕营养不良，这与一般成人<18.5kg/m²的标准不同，因老年人肌肉量和骨量减少，较高的BMI临界值更利于早期识别风险。3.老年肌少症的营养干预中，蛋白质推荐摄入量为：A.0.6g/(kg·d)B.0.8g/(kg·d)C.1.0～1.2g/(kg·d)D.1.5～2.0g/(kg·d)答案C解析肌少症老年人每日蛋白质摄入量应达到1.0～1.2g/(kg·d)，合并急慢性疾病时可增至1.2～1.5g/(kg·d)。0.8g/(kg·d)为一般老年人的最低推荐量，0.6g/(kg·d)为成人最低需要量，均不能满足肌少症防治需求。4.老年糖尿病患者碳水化合物供能比的推荐范围为：A.20%～30%B.45%～60%C.30%～40%D.60%～70%答案B解析《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》推荐老年糖尿病患者碳水化合物供能比为45%～60%，并强调选择低升糖指数（GI）食物。5.管饲肠内营养液时，患者床头应抬高：A.15°～20°B.30°～45°C.50°～60°D.平卧位即可答案B解析管饲喂养时床头抬高30°～45°可有效降低误吸和反流性肺炎的发生风险。平卧位或过低角度是管饲患者发生误吸的独立危险因素。6.老年住院患者发生误吸后，最紧急的护理措施是：A.立即通知医生B.给予吸氧C.立即停止喂养，行负压吸引清除气道异物D.记录生命体征答案C解析误吸发生后，首要措施是立即停止喂养并迅速清除气道内异物，保持气道通畅。通知医生和吸氧是后续措施，但气道异物清除是第一优先。7.下列哪项不属于肠内营养支持的禁忌证？A.完全性肠梗阻B.严重腹腔感染C.高流量肠瘘D.吞咽障碍答案D解析吞咽障碍是肠内营养的适应证而非禁忌证，可通过管饲途径进行营养支持。完全性肠梗阻、严重腹腔感染、高流量肠瘘均为肠内营养的禁忌证。8.老年骨质疏松症患者每日钙推荐摄入量为：A.400～600mgB.600～800mgC.1000～1200mgD.1500～2000mg答案C解析中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000mg，骨质疏松症患者为1000～1200mg，同时应补充维生素D800～1000IU/d。9.对老年高血压患者，每日食盐摄入量应控制在：A.<2gB.<5gC.<8gD.<10g答案B解析《中国高血压防治指南》推荐老年高血压患者每日食盐摄入量<5g，同时注意减少隐形盐摄入。10.老年CKD非透析期患者蛋白质摄入量应为：A.0.6～0.8g/(kg·d)B.0.8～1.0g/(kg·d)C.1.0～1.2g/(kg·d)D.1.2～1.5g/(kg·d)答案A解析非透析期老年CKD患者推荐低蛋白饮食，即0.6～0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白应占50%以上，必要时联合复方α-酮酸治疗。11.老年压疮患者蛋白质目标摄入量为：A.0.8g/(kg·d)B.1.0g/(kg·d)C.1.25～1.5g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)答案C解析压疮患者处于高分解代谢状态，推荐蛋白质摄入量为1.25～1.5g/(kg·d)，以促进创面愈合。12.为预防老年便秘，每日膳食纤维推荐摄入量为：A.10～15gB.15～20gC.20～30gD.30～35g答案C解析老年人每日膳食纤维推荐摄入量为20～30g，同时应保证充足饮水（1500～1700ml/d）。13.长期使用质子泵抑制剂的老年患者，最需要关注哪种营养素缺乏？A.钙和维生素B₁₂B.叶酸C.维生素CD.烟酸答案A解析长期PPI治疗可导致胃酸减少，影响钙的吸收（增加骨质疏松风险）和维生素B₁₂的释放与吸收，导致其缺乏。14.老年痴呆患者进食时，下列哪种做法是错误的？A.提供安静、光线充足的进餐环境B.每餐食物种类越多越好，以增加食欲C.选择易于握持的餐具D.食物温度适宜，质地柔软答案B解析老年痴呆患者认知功能下降，食物种类过多易造成选择困难和视觉过载，应简化进餐环境，少量多餐，每餐食物种类不宜过多。15.经外周静脉输注肠外营养液时，渗透压应控制在：A.<600mOsm/LB.<900mOsm/LC.<1200mOsm/LD.<1500mOsm/L答案B解析外周静脉途径输注肠外营养液时，渗透压应控制在900mOsm/L以下，过高易导致静脉炎。高渗透压营养液应选择中心静脉途径。16.老年COPD稳定期患者营养支持中，脂肪供能比应控制在：A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%答案B解析COPD患者因呼吸功能受限，脂肪供能比适当提高至30%～40%可减少碳水化合物的呼吸商，降低CO₂产生，减轻呼吸负担。17.对老年吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，患者一次饮水量为：A.5mlB.10mlC.30mlD.60ml答案C解析洼田饮水试验要求患者端坐，一次饮下30ml温水，观察吞咽过程和时间。此为经典筛查方法，Ⅰ级（5秒内一次饮完无呛咳）为正常。18.老年患者肠内营养最常见且最严重的并发症是：A.腹泻B.便秘C.误吸D.腹胀答案C解析误吸是肠内营养最严重且常见的并发症，可导致吸入性肺炎，严重时可危及生命。腹泻、便秘、腹胀虽常见但严重程度低于误吸。19.老年急性胰腺炎恢复期患者，开始经口进食时应选择：A.高脂饮食B.低脂软食C.高蛋白高脂饮食D.流质饮食即可，无需限制脂肪答案B解析急性胰腺炎恢复期应循序渐进，从清流质过渡到低脂软食，脂肪摄入量逐步增加，避免高脂饮食诱发复发。20.老年终末期患者营养支持的目标是：A.尽量延长生存时间B.最大限度地增加体重C.改善生活质量，减轻不适症状D.追求各项营养指标完全正常答案C解析终末期患者的营养支持应以舒适为原则，目标是改善生活质量、减轻症状负担，而非追求营养指标的全面达标或延长生存期。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年营养不良的常见原因包括：A.牙齿缺失、咀嚼功能下降B.消化吸收功能减退C.慢性疾病消耗增加D.独居、抑郁等社会心理因素E.味觉嗅觉减退导致食欲下降答案ABCDE解析老年营养不良通常是多因素共同作用的结果，包括生理性老化（牙齿、味觉、消化功能）、疾病因素（消耗增加、吸收障碍）和社会心理因素（独居、抑郁、经济困难）等，评估时应全面考虑。2.下列属于微型营养评定精法（MNA-SF）筛查内容的有：A.近3个月进食量是否减少B.近3个月体重是否下降C.活动能力D.神经心理问题E.BMI或小腿围答案ABCDE解析MNA-SF包含6个条目：近3个月进食量变化、体重变化、活动能力、近3个月有无心理应激或急性疾病、神经心理问题、BMI（无法测量时用小腿围替代）。3.关于老年肌少症的营养干预措施，正确的有：A.每日蛋白质摄入量达到1.0～1.2g/(kg·d)B.蛋白质应均匀分配至三餐C.适当补充亮氨酸或富含亮氨酸的必需氨基酸D.补充维生素DE.单纯增加蛋白质摄入即可，无需运动干预答案ABCD解析肌少症防治需营养与运动相结合。蛋白质应三餐均匀分配以促进肌肉蛋白合成。亮氨酸和维生素D补充均有益。仅增加蛋白质摄入而不配合抗阻运动，增肌效果有限。4.老年吞咽障碍患者的安全进食护理措施包括：A.进食时取坐位或半卧位，床头抬高30°～45°B.选择糊状或泥状食物C.每口进食量宜小，约3～5mlD.进食速度宜慢，每口咽下后再进下一口E.进食时与患者交谈，以分散注意力、放松心情答案ABCD解析进食时不应与患者交谈，因说话会分散注意力，增加误吸风险。进食环境和患者情绪应保持安静平稳，A、B、C、D均为正确措施。5.老年糖尿病患者的饮食护理要点包括：A.定时定量进餐B.碳水化合物供能比45%～60%C.优选低GI食物D.每日食盐<5gE.完全避免水果答案ABCD解析老年糖尿病患者无需完全避免水果，血糖控制平稳时可选择低GI水果（如樱桃、柚子），在两餐之间少量食用并相应减少主食量。6.老年CKD患者营养管理的要点包括：A.低蛋白饮食，优质蛋白为主B.控制钠盐摄入C.监测血钾水平，限制高钾食物D.适当限制磷的摄入E.为保证营养，可不限制蛋白质答案ABCD解析老年CKD患者应根据分期进行蛋白质限制，同时控制钠、钾、磷的摄入。不限制蛋白质会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。7.判断肠内营养患者营养液输注耐受性的指标包括：A.有无腹胀、腹痛B.胃残余量C.排便次数及性状D.有无恶心呕吐E.患者体重变化答案ABCD解析输注耐受性主要观察胃肠道反应（腹胀、腹痛、恶心、呕吐）、胃残余量和排便情况。体重变化反映的是中长期营养效果而非即时耐受性。8.老年患者肠外营养支持时，下列哪些情况应选择中心静脉途径？A.预计肠外营养支持超过14天B.营养液渗透压>900mOsm/LC.外周静脉条件差D.输注高浓度葡萄糖溶液E.短期（<7天）支持且外周血管条件良好答案ABCD解析肠外营养>14天、渗透压>900mOsm/L、输注高浓度葡萄糖或高渗液体、外周静脉条件差时均推荐中心静脉途径。短期外周静脉支持适合<7天且渗透压较低的营养液输注。9.下列属于老年营养干预中"饮食质地调整"措施的有：A.将固体食物打成泥糊状B.使用增稠剂调整液体稠度C.将大块食物切成小块D.选择易于咀嚼的软食E.增加每日进食餐次答案ABCD解析饮食质地调整指通过改变食物性状（打泥、切碎、软化、增稠）来适应咀嚼吞咽功能减退的老年人。增加餐次属于进餐方式调整，不属于质地调整。10.老年压疮患者的营养支持原则包括：A.每日蛋白质摄入1.25～1.5g/(kg·d)B.保证充足能量供给C.补充维生素C和锌D.存在感染时适当增加蛋白质需求E.压疮患者不需要额外补充水分答案ABCD解析压疮患者因创面渗出和感染处于高分解状态，需增加能量和蛋白质摄入，补充维生素C、锌等促进愈合的营养素。创面渗出会增加水分丢失，应保证充足水分摄入而非减少。三、判断题（每题1分，共10分）1.老年人BMI在正常范围内就说明营养状况良好，无需进一步评估。答案错误解析BMI正常不能排除营养不良，尤其需警惕"隐性营养不良"和肌少症性肥胖。应结合体重变化、肌肉量、饮食摄入等多维度评估。2.老年患者进行肠内营养时，营养液应缓慢加温至接近体温后再输注。答案正确解析过凉的营养液可刺激胃肠道引起腹泻、肠痉挛，应适当加温至37℃～40℃左右。3.老年糖尿病患者应严格限制所有含碳水化合物的食物。答案错误解析碳水化合物仍是老年糖尿病患者能量的主要来源（45%～60%），应合理选择低GI食物，而非严格限制。4.老年吞咽障碍患者最适合的液体质地是稀薄的水，不易造成哽噎。答案错误解析稀薄液体流速快，更容易引起误吸。吞咽障碍患者通常需要在液体中添加增稠剂，增加稠度以降低误吸风险。5.胃残余量超过250ml时应暂停肠内营养输注。答案正确解析胃残余量>250ml提示胃排空延迟，误吸风险增加，应暂停输注并通知医生评估。6.老年CKD患者可以适量摄入豆制品，以植物蛋白替代部分动物蛋白。答案正确解析大豆蛋白属于优质蛋白，适量摄入豆制品对老年CKD患者是安全的，且有助于增加膳食多样性。7.管饲患者每天更换一次营养液输注管路即可满足感控要求。答案正确解析肠内营养输注管路应每24小时更换一次，营养液持续输注时间不宜超过8～12小时，以防止细菌滋生。8.老年患者发生腹泻时，应一律立即停止肠内营养。答案错误解析腹泻时应首先分析原因（输注速度过快、液体温度过低、营养液污染、抗生素相关性腹泻等），针对原因处理，不应一律停用肠内营养。9.老年骨质疏松患者只需补钙即可，不需要补充维生素D。答案错误解析钙的吸收依赖维生素D，单纯补钙而维生素D不足时，钙吸收率显著降低。两者应联合补充。10.对老年终末期患者，为延长生命应坚持管饲营养，即使患者已明确表示拒绝。答案错误解析应尊重终末期患者的自主决定权。若患者清醒且明确拒绝管饲，应尊重其意愿，改为舒适护理，并与家属做好沟通。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述老年患者营养风险筛查的常用工具及各自适用场景。答案（1）NRS2002：适用于住院患者入院24小时内筛查，是住院患者营养风险筛查的首选工具。（2）MNA及MNA-SF：适用于社区老年人、养老机构老年人及门诊老年患者，操作简便，无需空腹抽血。（3）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区人群，可用于不同医疗机构的营养风险筛查。解析NRS2002更关注疾病严重程度与近期体重变化；MNA专为老年人设计，包含18个条目（精法6个条目），兼顾功能与心理维度。临床中应根据患者所在场景选择合适的筛查工具。2.老年肌少症的诊断标准中，常用的评估指标有哪些？请列举至少四项。答案（1）肌肉力量：握力（男性<28kg，女性<18kg）；（2）肌肉质量：四肢骨骼肌肌量指数（ASMI）通过双能X线吸收法或生物电阻抗法测定；（3）躯体功能：步速（<1.0m/s）、简易体能状况量表（SPPB）、起立-行走计时测试（TUG）；（4）BMI及小腿围作为辅助参考指标。解析亚洲肌少症工作组（AWGS）2019共识推荐以握力下降联合肌肉量减少作为主要诊断依据，躯体功能下降用于评估严重程度。3.简述老年吞咽障碍患者经口进食的分级质地饮食方案。答案根据国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI），饮食质地分为8级（0～7级）：（1）0～3级：不同稠度的液体（稀薄、稍微增稠、轻度增稠、中度增稠）；（2）4级：糊状食物，无需咀嚼，可直接吞咽；（3）5级：细碎湿润食物，需轻微咀嚼；（4）6级：软质食物，需一定咀嚼能力；（5）7级：常规食物，需正常咀嚼和吞咽能力。护理人员应根据吞咽评估结果选择相应级别，并动态调整。解析IDDSI框架已被全球广泛采用，颜色标识和数字分级便于临床沟通和患者教育。4.老年慢性心力衰竭患者饮食管理的主要内容有哪些？答案（1）限制钠盐摄入：每日<3g，重度心衰可进一步限制至<2g；（2）限制液体摄入：每日1500～2000ml，严重心衰时遵医嘱进一步限制；（3）少量多餐，避免饱餐增加心脏负担；（4）保证优质蛋白摄入，预防心源性恶病质；（5）适当补充钾、镁（在监测肾功能和血钾的前提下）。解析心衰患者营养管理核心是减轻容量负荷和心脏做功负担，同时预防营养不良和恶病质。5.简述老年患者肠内营养期间预防误吸的护理措施。答案（1）输注前确认喂养管位置正确；（2）床头抬高30°～45°，输注结束后保持半卧位30～60分钟；（3）输注前及每4小时抽吸胃残余量，>250ml时暂停输注并报告医生；（4）控制输注速度和总量，使用营养输注泵持续匀速输注；（5）口腔护理每日至少2次，减少口咽部细菌定植；（6）定期评估吞咽功能和咳嗽反射。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例一患者，男性，78岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院。身高170cm，体重58kg（3个月前为63kg）。患者自述近1个月食欲明显下降，每日仅进食少量稀粥和蔬菜。查体：双下肢轻度水肿。实验室检查：白蛋白28g/L，前白蛋白0.15g/L。NRS2002评分为4分。1.该患者目前存在哪些营养问题？依据是什么？答案（1）营养不良：3个月内体重下降5kg（约8%），白蛋白<30g/L，前白蛋白<0.20g/L；（2）能量和蛋白质摄入不足：每日仅进食少量稀粥，远低于目标需要量；（3）存在营养风险：NRS2002评分为4分（≥3分为有营养风险）。2.请为该患者制定营养支持方案（包括途径、能量及蛋白质目标量）。答案（1）途径选择：患者胃肠道功能基本正常，首选肠内营养。可口服营养补充（ONS）联合饮食指导，若经口摄入不足目标量60%超过3～5天，考虑鼻胃管管饲。（2）能量目标：25～30kcal/(kg·d)，即1450～1740kcal/d。计算体重采用校正体重或目前实际体重（水肿状态下慎用理想体重公式）。（3）蛋白质目标：1.2～1.5g/(kg·d)，即70～87g/d。（4）脂肪供能比提高至30%～40%，适当降低碳水化合物比例，以减轻CO₂潴留。解析COPD急性加重期患者能量消耗增加，同时进食减少，属高营养风险人群。肠内营养为优选途径，每日分4～6次少量多餐或使用输注泵持续滴注。病例二患者，女性，85岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床，经鼻胃管行肠内营养支持，已持续3个月。近日家属诉患者频繁腹泻，每日排便5～6次，为黄色水样便。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。体温37.2℃。营养液输注速度为150ml/h，每次输注量300ml，每4小时一次。目前营养液为整蛋白标准配方，渗透压约300mOsm/L。1.该患者腹泻的可能原因有哪些？答案：（1）输注速度过快：150ml/h超出老年患者常见耐受速度（一般50～100ml/h起始）；（2）输注量过大：每次300ml在2小时内输完，胃容量负荷大；（3）长期卧床合并抗生素使用史（需追问）：可能存在肠道菌群失调；（4）营养液污染或输注温度过低；（5）低白蛋白血症导致肠黏膜水肿，吸收能力下降；（6）需排除感染性腹泻（建议查粪便常规）。2.请提出护理干预措施。答案：（1）减慢输注速度至50～80ml/h，必要时使用营养输注泵控制；（2）减少单次输注量（每次200～250ml），增加输注频次或改为持续滴注；（3）营养液适当加温至37℃～40℃；（4）检查营养液配置和输注过程是否无菌操作，输注管路每24小时更换；（5）查粪便常规和隐血，排除感染性因素；（6）遵医嘱使用