2026年慢性病防控全链条标准化操作题库

2026年慢性病防控全链条标准化操作题库一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.在全链条慢性病防控体系中，"全链条"主要指的是以下哪个过程？A.仅指疾病的临床治疗阶段B.仅指高危人群的筛查阶段C.指健康促进、早期筛查、规范诊疗、康复护理及临终关怀的全周期管理D.仅指疫苗接种与药物预防答案C2.根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成年人诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且在非同日3次测量后所得平均值，可诊断为高血压。对于家庭自测血压（HBPM），诊断高血压的阈值是多少？A.≥135/85mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg答案A3.在2型糖尿病的标准化筛查流程中，对于高危人群（如年龄≥35岁、超重或肥胖等），推荐的筛查频率是？A.每月一次B.每半年一次C.每年至少一次D.每2年一次答案C4.计算体重指数（BMI）的公式是？A.BB.BC.BD.B答案A5.在慢性病监测中，死因登记报告的核心原则是"根本死因"的确定。某患者因"肺癌"去世，既往有"慢性支气管炎"病史20年，其根本死因应编码为？A.慢性支气管炎B.肺癌C.呼吸衰竭D.肺部感染答案B6.社区卫生服务中心对确诊的原发性高血压患者进行随访评估，规范管理要求每年至少提供几次面对面的随访？A.2次B.3次C.4次D.6次答案C7.在肿瘤登记工作中，当同一病例在不同医院先后被报告时，数据清洗时应遵循的原则是？A.保留所有报告，不做合并B.仅保留最早的一份报告C.仅保留诊断依据最充分（如病理诊断）的一份报告D.随机保留一份报告答案C8.慢阻肺（COPD）的金标准诊断检查是？A.胸部X线片B.肺功能检查（支气管舒张试验后FEV1/FVC<70%）C.血气分析D.血清IgE检测答案B9.在国家基本公共卫生服务项目中，对于辖区内65岁及以上常住居民，每年提供的健康管理服务不包括以下哪项？A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能等）D.冠状动脉造影术答案D10.脑卒中高危人群筛查的主要目标是将风险控制在发病之前。下列哪项指标不属于脑卒中风险评估的主要危险因素？A.高血压B.心房颤动C.吸烟D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过高答案D11.在慢性病防控中，"35岁以上人群首诊测血压"制度主要落实的场所是？A.社区健康讲座现场B.各级医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）C.药店D.疾控中心答案B12.糖尿病患者的血糖控制目标通常建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制在多少以下（一般成年非妊娠患者）？A.5.0%B.6.0%C.7.0%D.8.0%答案C13.某成年男性，腰围95cm，体重85kg，身高175cm。根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南，其中心性肥胖的诊断标准是腰围≥90cm（男性）。该患者属于？A.体重正常，无中心性肥胖B.超重，无中心性肥胖C.超重，中心性肥胖D.肥胖，中心性肥胖答案C解析BMI=85/14.在慢性病病例随访中，若患者失访，随访医生应采取的首要标准化操作是？A.直接判定为死亡B.立即删除该档案C.尽可能核实去向，记录最后一次接触时间及失访原因D.无需处理，等待下次随访答案C15.癌症早诊早治项目中，针对上消化道癌（食管癌、胃癌）的筛查首选方法是？A.上消化道钡餐造影B.上消化道内镜（胃镜）+碘染色/靛胭脂染色C.肿瘤标志物检测D.CT扫描答案B16.在建立电子健康档案时，用于唯一标识个人的核心编码是？A.医保卡号B.身份证号C.手机号码D.档案编号答案B17.下列哪项不属于慢性病自我管理的核心技能？A.解决问题的能力B.决策能力C.寻找和利用社区资源的能力D.自行调整药物剂量的能力答案D18.在死因链推断中，I(a)肺炎，I(b)慢性阻塞性肺病，I(c)肺癌。根本死因应为？A.肺炎B.慢性阻塞性肺病C.肺癌D.呼吸系统疾病答案C19.对于确诊的2型糖尿病患者，在进行足部检查时，评估周围神经病变最常用的简易方法是？A.10g尼龙丝Semmes-Weinstein单丝检查B.踝肱指数（ABI）测定C.经皮氧分压测定D.血管超声答案A20.在慢性病监测数据质量评价中，"完整性"指标通常是指？A.数据填写是否准确无误B.必填项是否有缺失C.数据录入是否及时D.数据逻辑关系是否正确答案B21.某高血压患者，既往有脑卒中病史，血压控制目标值应低于？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案B22.社区开展烟草控制干预，评估干预效果最直接的客观指标是？A.居民吸烟率的变化B.居民对吸烟危害知晓率的变化C.戒烟服务门诊就诊人次数D.烟草销售量的变化答案A23.在国家慢性病综合防控示范区建设中，要求辖区医疗机构开设"健康小屋"或自助式健康检测点，其功能主要是？A.代替医生进行诊断B.提供自助体检，方便居民了解自身健康状况C.销售保健品D.仅用于传染病筛查答案B24.精神卫生防治中，严重精神障碍患者的病情稳定，且无其他异常，基层医生的随访频率建议为？A.每周一次B.每月一次C.每三个月一次D.每半年一次答案C25.下列食物中，属于《中国居民膳食指南（2022）》推荐限制摄入的加工肉类制品是？A.新鲜猪肉B.酱牛肉C.鲜鱼肉D.豆腐干答案B26.在肿瘤登记中，ICD-10编码C16.0代表的部位是？A.食管B.胃贲门C.胃体D.胃窦答案B27.慢性病患者随访记录表中，"用药情况"一栏要求填写服药依从性。依从性"好"的标准通常是？A.按医嘱服药，规律服药B.偶尔漏服，但未自行停药C.经常漏服D.完全不服药答案A28.在进行心血管病风险评估时，常用的China-PAR模型主要预测的是未来多少年发生心血管病的风险？A.5年B.10年C.15年D.20年答案B29.某患者被诊断为代谢综合征，必须具备的核心条件是？A.高血压B.高甘油三酯血症C.中心性肥胖D.低HDL-C血症答案C30.基层医疗卫生机构在接收上级医院转回的慢性病患者时，必须进行的标准化操作是？A.重新进行全面体检B.签约家庭医生，建立或更新健康档案，并纳入随访管理C.要求患者回上级医院复诊D.仅进行简单询问答案B31.在口腔疾病防控中，针对学龄前儿童，推荐的每天使用含氟牙膏刷牙次数是？A.1次B.2次C.3次D.4次答案B32.慢性病防控全链条中，"三级预防"对应的主要措施是？A.健康教育和健康促进B.筛查和早诊早治C.规范化治疗和康复，防止并发症和残疾D.环境治理答案C33.下列血脂指标中，被认定为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素的是？A.总胆固醇（TC）降低B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高D.甘油三酯（TG）降低答案B34.在伤害监测中，"故意伤害"不包括以下哪类？A.他杀B.自杀/自残C.虐待D.交通事故答案D35.对于妊娠期糖尿病（GDM）产妇，产后随访的糖耐量试验（OGTT）最佳时间是？A.产后24小时内B.产后42天至3个月C.产后6-12周D.产后1年答案C36.在健康步道建设中，步道两侧应每隔一定距离设置健康提示标识，通常建议的距离是？A.每50米B.每100米C.每500米D.每1000米答案C37.某高血压患者随访记录单上，本次随访血压155/95mmHg，无药物不良反应，无新发并发症。目前的分类管理应属于？A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.并发症答案B38.颈椎病、腰椎间盘突出等疾病在慢性病分类中通常归属于？A.代谢性疾病B.肿瘤C.精神行为障碍D.肌肉骨骼疾病答案D39.在慢性病信息直报系统中，若发现已录入的病例"诊断日期"录入错误，应如何操作？A.直接删除该卡片B.在系统中进行"订正"操作，填写正确的诊断日期C.重新录入一张新卡片D.电话联系上级疾控中心修改答案B40.世界卫生组织（WHO）建议，每人每天的食盐摄入量不应超过？A.5gB.6gC.10gD.12g答案A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性非传染性疾病（NCD）的主要共同危险因素包括？A.烟草使用B.有害使用酒精C.身体活动不足D.不健康饮食E.遗传基因（仅指不可改变因素）答案A,B,C,D2.下列关于高血压患者随访分类的处理原则，正确的有？A.控制满意：无需调整药物，预约下次随访B.控制不满意：建议调整药物，2周内随访C.出现不良反应：建议转诊，2周内主动随访D.出现并发症：建议立即转诊，按转诊方案处理答案A,B,C,D3.糖尿病慢性并发症主要包括哪些大类？A.大血管并发症（如心脑血管疾病）B.微血管并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）C.糖尿病足感染D.酮症酸中毒答案A,B,C4.在开展死因监测培训时，应重点讲解ICD-10编码中的哪些规则？A.根本死因选择规则B.修饰规则C.编码注释与使用说明D.肿瘤形态学编码规则答案A,B,C5.社区医生对确诊的2型糖尿病患者进行年度健康检查时，必须包含的检查项目有？A.血压B.体重C.空腹血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）E.足背动脉搏动答案A,B,C,E6.下列属于慢性病防控"健康支持性环境"建设内容的有？A.健康主题公园B.健康步道C.健康食堂/餐厅D.健康小屋E.无烟党政机关答案A,B,C,D,E7.脑卒中患者出院后，社区康复指导主要包括？A.肢体功能康复训练B.语言功能康复训练C.心理疏导D.二级预防用药指导（如抗血小板治疗）E.禁止一切活动答案A,B,C,D8.在肿瘤发病登记中，"确诊依据"通常分为哪几个等级？A.临床诊断B.专用检查诊断（如影像学、内镜、免疫学）C.手术/尸检诊断（无病理）D.病理诊断（金标准）E.死亡补发病（DCO）答案A,B,C,D,E9.关于骨质疏松症的防治策略，正确的有？A.均衡饮食，摄入足够的钙和维生素DB.规律进行负重运动C.避免过量饮用咖啡和碳酸饮料D.预防跌倒E.绝对禁止使用激素类药物答案A,B,C,D10.在慢性病防控信息化建设中，区域人口健康信息平台应实现的功能包括？A.居民电子健康档案共享B.电子病历共享C.检查检验结果互认D.双向转诊信息流转E.慢性病监测数据自动采集答案A,B,C,D,E三、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg，这种情况在老年人中常见，且同样具有心血管风险。答案正确2.随机血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的唯一标准，无需结合临床症状。答案错误解析诊断糖尿病需依据空腹血糖、OGTT2h血糖或随机血糖，需结合典型症状或另日复查确认，不能仅凭一次随机血糖确诊。3.社区卫生服务机构在收到上级医院下达的《慢性病确诊报告卡》后，应在7个工作日内完成病例核实与建档工作。答案正确4.死因登记报告中，如果死者生前曾患有恶性肿瘤，但最终死于车祸，根本死因应填报为恶性肿瘤。答案错误解析根本死因应填报导致死亡的外部原因（车祸），而非既往疾病。5.对于空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）的人群，属于糖尿病前期，通过生活方式干预可以有效延缓或阻止其发展为糖尿病。答案正确6.在慢性病随访中，如果患者拒绝提供个人信息，医生可以为了完成随访任务，参考邻居提供的信息进行填报。答案错误解析必须遵循知情同意和隐私保护原则，不得编造或使用非正规渠道获取的信息。7.肌肉力量练习（抗阻运动）对高血压患者是禁忌，因为会导致血压瞬间升高。答案错误解析中低强度的抗阻运动通常是被允许的，且有益于整体健康，但应避免憋气动作，重度高血压需遵医嘱。8.肿瘤登记中的"存活病例随访"主要用于计算生存率，是评价肿瘤防治效果的重要指标。答案正确9.只有当BMI≥28kg/m²时，才需要进行体重管理。答案错误解析BMI≥24kg/m²即为超重，超重人群也应进行体重管理。10.严重精神障碍患者病情不稳定时，社区医生应建议转诊至上级医院，并在2周内随访转诊情况。答案正确11.慢性病全链条管理中，医院与社区之间建立"双向转诊"绿色通道，目的是为了确保患者在不同医疗层级间连续性服务的无缝衔接。答案正确12.在健康素养监测中，KAP模型分别代表知识、态度和行为。答案正确13.冠心病患者出院后，若病情稳定，无需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）。答案错误解析冠心病二级预防通常需要长期服用抗血小板药物，除非有禁忌症。14.甲状腺功能减退（甲减）属于代谢性疾病，应纳入慢性病管理范畴。答案正确15.在进行高血压分级管理时，一级管理（低危组）的随访间隔可以比三级管理（高危组）长。答案正确16.所有的癌症疼痛都必须使用吗啡类药物进行治疗。答案错误解析应遵循三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择相应阶梯的药物。17.儿童时期的肥胖不仅影响当前健康，还会增加成年后患慢性病的风险，因此儿童肥胖防控也是慢性病防控的重要环节。答案正确18.电子健康档案中的"既往史"项，只需记录慢性病史，无需记录手术史或外伤史。答案错误解析既往史应包括既往疾病史、手术史、外伤史、输血史等。19.社区高血压患者健康管理考核指标中，规范管理率是指规范管理的人数/辖区内高血压患者总人数×100%。答案正确20.食品营养标签强制标示的内容包括能量、核心营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠）的含量。答案正确四、案例分析题（共2题，共20分）1.案例背景：患者，男，58岁，退休工人。在社区开展"35岁以上人群首诊测血压"活动中被发现血压升高。连续3日非同日测量血压平均值分别为156/96mmHg、158/98mmHg、154/94mmHg。患者身高172cm，体重82kg。平时口味较重，喜食咸菜，每日吸烟约20攙（吸烟史30年），偶尔饮酒。无糖尿病病史，无早发心血管病家族史。社区医生拟将其纳入高血压慢病管理。(1)根据现有信息，该患者的高血压分级属于哪一级？（3分）答案：1级高血压（轻度）解析：收缩压154-158mmHg，舒张压94-98mmHg，均处于140-159/90-99mmHg范围内，故为1级。(2)计算该患者的BMI，并判断其营养状况。（4分）答案：BM(3)针对该患者的生活方式干预，应提出哪几条核心建议？（至少列出4条）（5分）答案：(1)减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5g，少吃咸菜等腌制食品；(2)控制体重，BMI目标控制在24kg/m²