2026中级卫生职称-主管护师-儿科护理（中级）代码：372历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主管护师-儿科护理（中级）［代码：372］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某药材气微腥，味微咸，煅烧后产生白色烟雾并有爆裂声，该药材为？A.滑石B.青盐C.炉甘石D.芒硝E.明矾2、药品不良反应报告时限要求中，新的或严重的药品不良反应应在发现之日起几日内报告？A.3日内B.5日内C.7日内D.15日内E.30日内3、某医院配制含有葡萄糖注射液的肠外营养混合液，该混合液应在配制后多长时间内使用？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时4、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.沙门菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌5、小儿腹泻中度脱水的失水量约占体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上6、川崎病最常见的并发症是A.冠状动脉病变B.脑膜炎C.肾炎D.肝炎E.心肌炎7、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.鸡胸E.O型腿8、小儿肺炎最常見的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.肺大疱9、小儿肾病综合征最常见病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.系膜毛细血管性肾炎10、法洛四联症患儿缺氧发作时首选体位是A.平卧位B.俯卧位C.膝胸卧位D.半卧位E.左侧卧位11、小儿癫痫持续状态首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.副醛12、急性肾小球肾炎患儿最早出现的症状是A.高血压B.水肿C.血尿D.少尿E.氮质血症13、小儿营养不良最早出现的症状是A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高增长停滞D.皮肤干燥E.智力发育落后14、手足口病的主要传播途径是A.空气飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播E.蚊虫叮咬传播15、麻疹出疹顺序为A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.发际→耳后→躯干→四肢E.躯干→面部→四肢→耳后16、支气管哮喘患儿急性发作时不宜使用的是A.沙丁胺醇B.泼尼松C.色甘酸钠D.氨茶碱E.异丙托溴铵17、化脓性脑膜炎最常见致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌18、新生儿生理性黄疸出现时间为生后A.12小时内B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.8-10天19、缺铁性贫血患儿最早出现的表现是A.贫血B.食欲减退C.异食癖D.皮肤黏膜苍白E.注意力不集中20、小儿惊厥最常见原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎21、脑性瘫痪患儿最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型22、流行性乙型脑炎主要传播媒介是A.蚊子B.虱子C.跳蚤D.蜱虫E.苍蝇23、小儿急性喉炎最典型的症状是A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.呼吸困难D.喉鸣E.发热24、一名1岁患儿因发热、咳嗽3天入院，体温39.2℃，呼吸频率52次/分，心率160次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力E.潜在并发症：心力衰竭25、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体26、小儿腹泻伴中度脱水，血清钠浓度为130mmol/L，其脱水性质属于A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.轻度脱水E.重度脱水27、麻疹患儿出疹期最合适的护理措施是A.保持室内温度30℃以上B.用温水擦浴降温C.保持皮肤清洁干燥D.外出晒太阳补充维生素DE.遮盖眼睛避免光线刺激28、营养不良患儿最早出现的症状是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.消瘦E.智力发育落后29、川崎病患儿最需要关注的并发症是A.冠状动脉病变B.肾炎C.脑膜炎D.肝炎E.肺炎30、新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道感染31、小儿原发型肺结核最常见的临床类型是A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.干酪性肺炎E.胸膜炎32、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎33、过敏性紫癜患儿最应该警惕的并发症是A.消化道出血B.紫癜性肾炎C.关节肿痛D.腹型紫癜E.脑型紫癜34、小儿囟门闭合的正常时间是A.出生后2～4周B.出生后3～6个月C.出生后12～18个月D.出生后24～30个月E.出生后36个月以上35、婴儿生理性流涎最常见的年龄段是A.出生后1个月内B.出生后2～3个月C.出生后4～5个月D.出生后6～12个月E.出生后1岁以上36、幼儿急疹的典型临床特征是A.发热3～5天后热退疹出B.发热同时出疹C.发热1～2天出疹D.出疹后发热E.无热出疹37、小儿贫血的诊断标准，6个月～6岁儿童血红蛋白低于多少为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L38、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑炎39、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、胸闷B.肺部哮鸣音C.过敏史D.肺功能检查E.胸部X线检查40、轮状病毒肠炎的临床特点是A.夏季高发，黏液脓血便B.秋季高发，蛋花汤样便C.全年散发，水样便D.冬季高发，豆腐渣样便E.春季高发，米泔水样便41、小儿心源性休克最常见的病因是A.心肌梗死B.重症心肌炎C.先天性心脏病D.心律失常E.心脏瓣膜病42、儿童高血压的诊断标准是血压高于同年龄组A.第50百分位B.第75百分位C.第90百分位D.第95百分位E.第99百分位43、小儿急性肾小球肾炎最常感染的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌44、一名新生儿出生体重3200g，生后第2天出现生理性黄疸，胆红素峰值为185μmol/L。关于该患儿的处理，正确的是A.立即进行光疗B.暂停母乳喂养C.多喂水促进排泄D.密切观察，无需特殊处理45、护士对腹泻伴轻～中度脱水患儿进行静脉补液治疗，首先应选择A.5%葡萄糖溶液B.1/2张含钠溶液C.2/3张含钠溶液D.等张含钠溶液46、小儿急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，护士应首先采取的措施是A.给予镇静剂B.限制水钠摄入C.强心利尿D.透析治疗47、麻疹患儿出疹第4天，体温开始下降，皮疹开始消退，此期最主要的护理措施是A.保持皮肤清洁B.加强口腔护理C.保持室内适宜温湿度D.观察有无并发症48、小儿肺炎合并心力衰竭时，以下哪项是早期诊断的重要依据A.肝脏迅速增大B.呼吸困难C.心率突然增快D.尿量减少49、患儿，2岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为支气管肺炎。以下哪一项临床表现不支持支气管肺炎的诊断A.肺部固定中细湿啰音B.发热、咳嗽、气促C.肺实变体征D.胸部X线示斑片状阴影50、小儿原发性肾病综合征最常见的光镜下病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化51、患儿，8个月，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，伴呕吐、尿少。查体：皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿脱水的性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水52、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生喉痉挛时，最危险的表现是A.吞咽困难B.吸气性呼吸困难伴三凹征C.声音嘶哑D.咳嗽53、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快54、新生儿败血症最常见的感染途径是A.上行感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染55、患儿，3岁，因发热、头痛1天，呕吐3次入院。查体：颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞增多，糖正常，蛋白轻度升高。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎56、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.变形杆菌57、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.咯血C.无症状或低热D.剧烈咳嗽58、小儿支气管哮喘发作时，首选的药物治疗是A.口服泼尼松B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉注射氨茶碱D.口服孟鲁司特59、儿童先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症60、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬肿和蜕皮D.淋巴结肿大61、小儿癫痫持续状态是指全面性强直-阵挛发作持续时间超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟62、小儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.大量丢失碱性肠液B.体内酮体堆积C.乳酸堆积D.肾功能不全63、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.蛋白质缺乏64、8个月婴儿，因腹泻3天入院，每日排便10余次，为蛋花汤样便，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为

【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常有前驱链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎），潜伏期约1～2周。典型表现为水肿、血尿、高血压，尿检可见蛋白尿和红细胞。本例患儿有咽痛前驱症状，出现水肿、洗肉水样尿、高血压及镜下血尿，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；尿路感染以尿路刺激征为主；IgA肾病多有上呼吸道感染同步出现血尿。A.新生儿40～45次/分，幼儿20～25次/分B.新生儿35～40次/分，幼儿25～30次/分C.新生儿45～50次/分，幼儿15～20次/分D.新生儿30～35次/分，幼儿30～35次/分65、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为每千克体重多少毫升？A.60-90mlB.90-120mlC.120-150mlD.150-180mlE.180-210ml66、小儿肺炎出现心力衰竭时，下列哪项表现最具诊断价值？A.呼吸突然加快B.心率突然增快C.肝脏迅速增大D.尿量减少E.烦躁不安67、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.皮肤感染68、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时，首选的急救措施是？A.立即静脉注射维生素DB.立即静脉注射钙剂C.保持呼吸道通畅并给予镇静剂D.立即补充钙剂E.进行人工呼吸69、小儿生理性体重下降恢复时间一般是出生后？A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天E.21-28天70、房间隔缺损的最常见类型是？A.原发孔型B.继发孔型C.静脉窦型D.共同心房E.卵圆孔未闭71、小儿急性肾小球肾炎严重病例出现在病程的？A.1周内B.1-2周C.2-3周D.3-4周E.4周以后72、小儿腹泻重度脱水的丢失水量占体重的百分比是？A.5%以下B.5-10%C.10-15%D.15-20%E.20%以上73、小儿原发型肺结核最常见的死亡原因是？A.结核性脑膜炎B.血行播散型肺结核C.支气管胸膜瘘D.呼吸衰竭E.心力衰竭74、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.吸收障碍C.需要量增加D.慢性失血E.先天储铁不足75、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌76、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.毛细血管内增生性肾炎77、小儿生理性黄疸多于生后几天出现？A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.8-9天78、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.持续高热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿E.双眼结膜充血79、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是？A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.维生素B12缺乏D.蛋白质缺乏E.维生素C缺乏80、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌81、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是？A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.链球菌82、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎83、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的初发表现是？A.发热B.贫血C.出血D.骨关节痛E.淋巴结肿大84、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄85、新生儿窒息复苏时，采用ABCDE方案，其中E代表A.出生时免疫功能已成熟B.非特异性免疫功能较弱C.特异性免疫功能完全D.免疫球蛋白IgG水平最高E.补体系统发育完全86、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升超过5mg/dlC.足月儿黄疸持续2周消退D.伴有发热和贫血87、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒88、判断小儿脱水程度的主要依据是A.体重下降程度B.尿量减少程度C.精神状态和皮肤弹性D.血钠浓度89、小儿首次接种卡介苗的适宜年龄是A.出生时B.1个月C.6个月D.1岁90、婴儿腹泻补液过程中，出现手足抽搐的主要原因是A.低血糖B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症91、小儿生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期92、小儿前囟闭合的正常时间是A.6～8个月B.8～10个月C.12～18个月D.18～24个月93、正常小儿血压的估算公式是A.收缩压=年龄×2+80mmHgB.收缩压=年龄×2+90mmHgC.舒张压=收缩压×2/3D.收缩压=年龄×3+80mmHg94、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.原发病灶呈团块状C.哑铃状双极影D.胸腔积液95、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化96、预防小儿先天性心脏病最重要的措施是A.婚前检查B.孕期避免TORCH感染C.接种风疹疫苗D.以上都是97、小儿急性扁桃体炎最常见的病原体是A.病毒B.链球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌98、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低99、小儿惊厥发作时的首要护理措施是A.立即注射抗惊厥药B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.记录发作时间100、小儿体重第一个快速增长期出现在A.出生后前3个月B.出生后4～6个月C.出生后7～12个月D.1～2岁

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，主含含水硫酸钠。气微腥，味微咸，置焰火中则熔化并产生黄色火焰，煅烧后失去结晶水变成白色粉末，加热时产生白色烟雾并有爆裂声。滑石质滑腻，青盐色红或白，炉甘石煅后变色，明矾煅后发泡疏松。2.【参考答案】D【解析】根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告。其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的应当及时报告。3.【参考答案】C【解析】根据《静脉用药集中调配质量管理规范》，全静脉营养液含葡萄糖时，因葡萄糖易促进微生物生长，混合液配制后应在12小时内使用完毕。若含脂肪乳则应24小时内使用。超时应丢弃，不得继续使用，以防止微生物污染导致感染风险。4.【参考答案】A【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎与大肠杆菌感染密切相关，早产儿和低出生体重儿高发。临床表现包括腹胀、呕吐、便血等。早期禁食、胃肠减压及抗感染是主要治疗措施，严重者需手术干预。5.【参考答案】B【解析】轻度脱水失水占体重5%以下，中度脱水占5%-10%，重度脱水超过10%。中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。补液总量按体重计算，累积损失量在8-12小时内补足。6.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童。主要并发症为冠状动脉瘤或扩张，可致心肌梗死。临床表现为发热、结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿等。大剂量丙种球蛋白是首选治疗。7.【参考答案】C【解析】佝偻病早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等。活动期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等。补充维生素D是根本治疗方法。8.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发心力衰竭是最常见的严重并发症，多见于重症肺炎。表现为呼吸突然加快、心率增快、心脏扩大、肝短时间内增大等。出现心衰应立即吸氧、镇静、强心、利尿等处理。9.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型最常见，约占80%-90%。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。治疗首选糖皮质激素，多数患儿对激素敏感。10.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，缺氧发作时采取膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，减轻缺氧症状。同时给予吸氧、吗啡镇静等处理，必要时静脉注射普萘洛尔。11.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是内科急症，需迅速控制发作。地西泮静脉注射是首选药物，起效快但作用时间短，常需联合其他抗癫痫药。给药速度宜慢，注意呼吸抑制等不良反应。12.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肉眼血尿常为最早症状，水肿多始于眼睑及面部，病情轻重不一，大多数预后良好。13.【参考答案】B【解析】营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。体重不增或下降是最早出现的症状，随后出现皮下脂肪逐渐减少、消瘦、身高增长停滞等。治疗原则是去除病因、调整饮食。14.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要经粪-口途径、呼吸道飞沫和接触传播。典型表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，多继发于发热。预防关键是做好个人防护和环境消毒。15.【参考答案】A【解析】麻疹皮疹于发热后3-4天出现，始于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，2-3天出齐。皮疹为红色斑丘疹，出疹时体温最高，疹退后有糠麸样脱屑和棕色色素沉着。16.【参考答案】C【解析】色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，主要用于哮喘的预防，不能缓解急性发作症状。哮喘急性发作时应立即吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，同时可静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。17.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎不同年龄组致病菌不同。新生儿以大肠杆菌为主，婴幼儿以流感嗜血杆菌为主，年长儿和成人以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌多见。典型表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。18.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至2-3周。黄疸程度轻，一般情况好。病理性黄疸出现过早、进展过快或退而复现。19.【参考答案】E【解析】缺铁性贫血除贫血相关表现外，早期可出现神经精神症状如注意力不集中、烦躁不安等。实验室检查示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是诊断缺铁的重要依据。补铁治疗应持续至血红蛋白正常后2个月。20.【参考答案】A【解析】小儿惊厥以高热惊厥最常见，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。发作时意识丧失、双眼上翻、四肢抽动。处理原则是保持呼吸道通畅、止惊、降温。部分患儿反复发作需药物预防。21.【参考答案】A【解析】脑性瘫痪是非进行性脑损伤所致，痉挛型最常见，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。多伴有智力低下、癫痫、语言障碍等。康复治疗应早期介入，综合治疗提高生活质量。22.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，经蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。临床表现为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等。全年散发，夏秋季高发，预防以疫苗接种为主。23.【参考答案】A【解析】急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，因小儿喉部解剖特点易发生喉梗阻。典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难，夜间加重。重症可出现三凹征，需及时诊治防止窒息。24.【参考答案】A【解析】患儿表现为发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性及肺部湿啰音，提示存在明显缺氧和通气障碍。气体交换受损是最主要的护理诊断，需优先处理。清理呼吸道无效虽也存在，但不是最主要的。体温过高为伴随问题。应及时给予氧疗并保持呼吸道通畅。25.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最为常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的致病菌。金黄色葡萄球菌肺炎病情较重。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情较重。支原体肺炎多见于年长儿。26.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度和性质判断很重要。等渗性脱水血钠浓度在130～150mmol/L之间，中度脱水丢失体液占体重5%～10%。患儿血清钠130mmol/L处于等渗范围下限。低渗性脱水血钠低于130mmol/L，高渗性脱水血钠高于150mmol/L。根据数值判断为等渗性脱水。27.【参考答案】C【解析】麻疹出疹期护理以保持皮肤清洁干燥为原则，有助于预防继发感染。室温应适宜，不宜过高以免加重不适。发热时不宜用温水擦浴，以免影响出疹。麻疹患儿畏光，应拉上窗帘减少光线刺激，但不宜用遮盖眼睛的方法。出疹期不宜外出，应卧床休息。28.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最早出现的症状是体重不增或下降。体重增长停滞是营养不良的早期信号，随后才出现体重下降、皮下脂肪减少和消瘦。身高增长落后多见于长期营养不良。智力发育落后是严重营养不良的后果之一。体重监测是早期发现营养不良的重要手段。29.【参考答案】A【解析】川崎病是一种急性自限性全身血管炎，最严重的并发症是冠状动脉病变，可发生冠状动脉扩张或动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因。临床表现为持续高热、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿和黏膜改变。应定期进行心脏超声检查，早期发现冠状动脉病变并给予治疗。30.【参考答案】B【解析】新生儿败血症是指细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染。最常见的感染途径是产道感染，分娩过程中胎儿经过产道时感染。其次是脐部感染和皮肤黏膜感染。胎内感染相对少见。随着医疗条件改善，医院内感染比例有所上升。31.【参考答案】A【解析】小儿肺结核以原发型肺结核最常见，约占90%以上。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核，是小儿肺结核的主要类型。粟粒性肺结核和结核性脑膜炎是严重的血行播散型肺结核。干酪性肺炎病情较重。胸膜炎多为继发性结核的表现。32.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等在儿童中相对少见，多对激素治疗效果较差。33.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，最严重的并发症是紫癜性肾炎，发生率约20%～60%。主要表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征。消化道出血和关节肿痛虽然常见但一般预后较好。脑型紫癜罕见但病情危重。应定期随访尿液检查。34.【参考答案】C【解析】小儿前囟门由额骨和顶骨形成，呈菱形，出生时约1.5～2.0cm，随颅骨发育而稍增大，6个月后逐渐骨化变小。正常闭合时间为出生后12～18个月。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退症和脑积水。后囟出生时已闭合或接近闭合。35.【参考答案】C【解析】婴儿在出生后4～5个月开始进入出牙期，唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌增加，但此时婴儿吞咽功能尚不成熟，不能及时吞咽增加的唾液，故出现生理性流涎。这是正常发育过程，不需要特殊处理。随着年龄增长，吞咽功能完善，流涎现象自然消失。若1岁后仍持续流涎需就医检查。36.【参考答案】A【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹性传染病。典型临床特征为突发高热持续3～5天，热退后出现皮疹，即"热退疹出"。皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干，面部及四肢较少。本病多见于6～18个月婴幼儿，预后良好。37.【参考答案】C【解析】根据世界卫生组织标准，6个月～6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6～14岁儿童低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。贫血程度分为轻、中、重、极重四度。血红蛋白110～90g/L为轻度，90～60g/L为中度，60～30g/L为重度，低于30g/L为极重度。38.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。发作时表现为全身性强直阵挛性抽搐，持续时间多不超过5分钟。癫痫是小儿惊厥的第二常见病因。低钙血症可引起手足搐搦症。低血糖和脑炎也可引起惊厥但相对少见。39.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，多在夜间或清晨发作，运动后加重。肺部哮鸣音是重要体征但不是诊断唯一依据。过敏史和肺功能检查有助于诊断。胸部X线检查主要用于排除其他疾病。典型病例根据症状即可诊断，不典型者需进一步检查。40.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见的病因，故又称秋季腹泻。临床特点是秋季高发，多见于6～24个月婴幼儿。大便呈蛋花汤样或清水样，量多次数频，伴呕吐和发热。大便镜检无白细胞。本病为自限性疾病，病程约3～8天，治疗以补液为主，预后良好。41.【参考答案】B【解析】小儿心源性休克最常见的病因是重症心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。儿童冠心病和心肌梗死极罕见。先天性心脏病在合并严重肺动脉高压或心力衰竭时可引起休克。心律失常和心脏瓣膜病也可导致血流动力学紊乱但相对少见。重症心肌炎导致心肌收缩力严重下降是儿童心源性休克的主要原因。42.【参考答案】D【解析】儿童高血压的诊断标准为血压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。收缩压在第90～95百分位为正常高值。第95～99百分位为1级高血压，≥第99百分位为2级高血压。儿童血压正常值随年龄、性别和身高不同而变化，需参考相应标准表进行判断。43.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，多为上呼吸道感染或皮肤感染后引发的免疫复合物性疾病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。本病多自限，预后良好。其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起感染后肾炎但相对少见。治疗以休息和对症支持为主。44.【参考答案】D【解析】足月新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，胆红素峰值<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。该患儿足月、胆红素在正常范围，属生理性黄疸，无需特殊处理，密切观察即可。光疗适用于病理性黄疸或胆红素值过高者。生理性黄疸期间可正常母乳喂养，不需额外喂水。45.【参考答案】B【解析】腹泻伴轻～中度脱水患儿补液首选1/2张含钠溶液，因其能补充累积损失量且不易引起血钠骤变。等张含钠溶液主要用于重度脱水的快速扩容阶段，不用于补充累积损失量。5%葡萄糖溶液无补钠作用，不能纠正脱水。2/3张含钠溶液多用于高渗性脱水的补液。46.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎严重循环充血期表现为心率增快、呼吸急促、肺部湿啰音、肝大等，首要处理为强心利尿以减轻心脏负荷。限制水钠摄入是基础性预防措施，但不能迅速缓解症状。镇静剂仅用于烦躁不安患儿，不能解决根本问题。透析治疗适用于严重氮质血症或肾功能衰竭者，非首选。47.【参考答案】C【解析】麻疹病程分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。恢复期体温下降、皮疹消退，此时最重要的是保持室内适宜温湿度（温度18～22℃，湿度50%～60%），以促进患儿舒适和康复。皮肤清洁和口腔护理虽重要但非本阶段首要。观察并发症贯穿全程，并非恢复期特有重点。48.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的早期重要诊断依据是心率突然增快（>180次/分），且不能用发热和呼吸困难解释。肝脏迅速增大是右心衰竭的表现，但出现较晚。呼吸困难和尿量减少可见于多种情况，特异性不高。心率突然增快是心肌受累最早、最敏感的指标。49.【参考答案】C【解析】支气管肺炎典型表现为肺部固定中细湿啰音、发热咳嗽气促及胸片斑片状阴影。肺实变体征（如叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减弱）是大叶性肺炎的典型表现，支气管肺炎一般不出现明显肺实变体征。三者鉴别要点在于肺实变体征主要见于大叶性肺炎而非支气管肺炎。50.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常或仅有轻微系膜增生，电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合。其他类型如系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中较少见。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。51.【参考答案】D【解析】患儿尿少、皮肤弹性差、前囟凹陷、四肢凉提示中度以上脱水。血钠<130mmol/L为低渗性脱水，四肢凉提示重度脱水。综合判断为重度低渗性脱水。轻度脱水精神好、尿量稍减；中度脱水精神萎靡、皮肤弹性明显差；重度脱水出现休克表现如四肢凉、血压下降。血钠正常值135～145mmol/L。52.【参考答案】B【解析】喉痉挛是维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的表现，可引起急性喉梗阻，表现为吸气性呼吸困难伴三凹征、发绀，严重者可窒息死亡。需立即抢救。吞咽困难、声音嘶哑和咳嗽虽可能出现，但不直接危及生命。本病因血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，多见于6个月以内婴儿。53.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，尤其是母乳喂养儿未及时添加含铁辅食。生长发育过快导致铁需求量增加是重要因素，但非最常见原因。铁吸收障碍多见于慢性腹泻等消化道疾病。铁丢失过多见于慢性失血。6～24个月婴幼儿发病率最高，因生长快而饮食中铁不足。54.【参考答案】C【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是血行感染，细菌经胎盘或产道进入血液引起全身感染。胎内感染发生在母体有感染时经胎盘传播。脐部感染和皮肤黏膜感染也是常见途径，但发生率低于血行感染。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，易发生败血症。产前感染多于产后感染。55.【参考答案】B【解析】病毒性脑膜炎典型表现为脑脊液压力增高，白细胞增多（以淋巴细胞为主），糖正常，蛋白轻度升高。化脓性脑膜炎糖明显降低，蛋白明显升高。结核性脑膜炎糖降低，蛋白显著升高，氯化物降低。隐球菌性脑膜炎多见于免疫功能低下者。本例糖正常支持病毒性脑膜炎诊断。56.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%～90%。其菌毛可将细菌黏附于尿路黏膜引起感染。其他如肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、粪链球菌等也可致病，但相对少见。金黄色葡萄球菌多见于血行感染引起的肾盂肾炎。女性小儿发病率高于男性，与尿道短直有关。57.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核多数无明显症状，部分患儿可有低热、咳嗽、食欲减退等非特异性表现。高热多见于血行播散型肺结核或继发型肺结核。咯血多见于空洞形成或侵蚀血管。剧烈咳嗽不是原发性肺结核的典型表现。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核，多数预后良好。58.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时首选速效β2受体激动剂雾化吸入，如沙丁胺醇，能迅速缓解支气管痉挛。全身糖皮质激素（口服或静脉）用于中重度发作或激素依赖者，非首选。氨茶碱因治疗窗窄、不良反应多，已不作为首选。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，用于预防而非急性发作。59.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童先天性心脏病中最常见的类型，占先天性心脏病的20%～30%。其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型，小缺损有自行闭合可能。大型缺损可导致心力衰竭和肺动脉高压，需手术干预。60.【参考答案】C【解析】川崎病最具特征性的表现是手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状蜕皮，为本病所特有。发热为最常见症状，但不具特异性。皮疹、淋巴结肿大也可见于其他疾病。川崎病是儿童获得性心脏病的首要病因，主要累及中等大小动脉，尤以冠状动脉受累最为严重。病程分急性期、亚急性期和恢复期。61.【参考答案】D【解析】小儿癫痫持续状态是指全面性强直-阵挛发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识未恢复的状态。及时识别和紧急处理至关重要，否则可导致脑损伤甚至危及生命。首选药物为地西泮静注，必要时加用苯巴比妥或丙戊酸钠。发作期间应注意保持呼吸道通畅，防止误吸和外伤。62.【参考答案】A【解析】小儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是大量丢失碱性肠液（碳酸氢盐），同时因进食少、脂肪分解增加产生酮体，以及脱水致组织灌注不足引起乳酸堆积。其中碱性肠液丢失是最主要原因。酸中毒程度与腹泻严重程度相关，轻中度脱水常伴轻～中度酸中毒，重度脱水可出现重度酸中毒。63.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏导致的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。在我国，单纯维生素B12缺乏较少见，多为叶酸缺乏。喂养不当、吸收不良、需要量增加是常见原因。患儿表现为面色蜡黄、贫血、肝脾淋巴结肿大，部分伴有神经精神症状如震颤、发育倒退等。64.【参考答案】D

【题干】8个月婴儿，因腹泻3天入院，每日排便10余次，为蛋花汤样便，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常有前驱链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎），潜伏期约1～2周。典型表现为水肿、血尿、高血压，尿检可见蛋白尿和红细胞。本例患儿有咽痛前驱症状，出现水肿、洗肉水样尿、高血压及镜下血尿，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；尿路感染以尿路刺激征为主；IgA肾病多有上呼吸道感染同步出现血尿。

【选项】A.新生儿40～45次/分，幼儿20～25次/分

B.新生儿35～40次/分，幼儿25～30次/分

C.新生儿45～50次/分，幼儿15～20次/分

D.新生儿30～35次/分，幼儿30～35次/分65.【参考答案】C【解析】中度脱水患儿第一天补液总量为120-150ml/kg，其中口服补液适用于轻度脱水。重度脱水需150-180ml/kg。本题考补液量计算，临床需结合脱水程度个体化调整。66.【参考答案】C【解析】肺炎合并心衰诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然增快＞180次/分，肝脏迅速增大，突然极度烦躁不安，心音低钝或奔马律，尿少或无尿。其中肝脏迅速增大是最可靠的体征。67.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径分为宫内感染、产道感染和出生后感染。我国以出生后感染为主，病原菌以葡萄球菌、大肠杆菌多见。胎膜早破、早产、低出生体重儿易发生宫内感染。68.【参考答案】C【解析】惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，给予镇静剂控制惊厥，如地西泮肌肉或静脉注射。随后再补充钙剂治疗低钙血症。紧急处理顺序为：止惊→补钙→补充维生素D。69.【参考答案】B【解析】新生儿出生后由于排胎粪、尿液及不显性失水等可出现生理性体重下降，下降幅度不超过体重的10%，一般于生后7-10天恢复至出生体重。若下降超过10%或恢复延迟需查找原因。70.【参考答案】B【解析】房间隔缺损占先天性心脏病20-30%，其中继发孔型最常见，约占75%。原发孔型约占15%，静脉窦型少见。继发孔型多见于女性，左向右分流可导致肺血增多、右心负荷加重。71.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎严重病例如严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全多发生在病程1-2周内。该病多为链球菌感染后免疫反应所致，以水肿、高血压、血尿为主要表现。72.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度失水5%以下，中度5-10%，重度10-15%。重度脱水除明显脱水症状外，常伴有休克表现，如血压下降、意识障碍等，需紧急抢救。73.【参考答案】B【解析】小儿原发型肺结核如未及时治疗，结核菌可经血行播散引起急性粟粒型肺结核，是导致死亡的主要原因。早期规范抗结核治疗可显著改善预后，预防播散发生。74.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血主要原因是铁摄入不足，常见于未及时添加含铁辅食的婴儿。6个月至2岁为高发年龄。需要量增加也是重要因素。临床表现以皮肤黏膜苍白、食欲减退为主。75.【参考答案】A【解析】细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见，病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最多见。我国小儿支气管肺炎以细菌性为主，混合感染者亦不少见。病原体不同，临床表现和治疗方案有所差异。76.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。77.【参考答案】B【解析】生理性黄疸足月儿于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3-4周。黄疸程度轻、一般状况好，不需特殊处理。78.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮最具特征性。典型表现包括持续发热5天以上、双侧结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大等。79.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，其中叶酸缺乏更常见。多见于6-18个月婴儿，以母乳喂养未及时添加辅食者多见。表现为虚胖、面色蜡黄、神经精神症状。80.【参考答案】B【解析】小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染多为继发。症状以鼻塞、流涕、发热、咽痛为主，病程一般3-5天。81.【参考答案】B【解析】泌尿系统感染病原菌以大肠杆菌最常见，约占75-80%。其他有副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。临床表现因年龄而异，婴幼儿以发热等全身症状为主，年长儿可有尿频尿急。82.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见原因为高热惊厥，多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现。发作时间短，预后良好。其他病因包括癫痫、颅内感染、代谢紊乱等，需仔细鉴别。83.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病起病隐匿，发热常为最早、最常见的初发症状，多为不规则发热或高热。贫血、出血、肝脾淋巴结肿大亦常见。骨髓中原始淋巴细胞≥20%可确诊。84.【参考答案】A【解析】先天性心脏病中以室间隔缺损最常见，占20-30%。