中风识别知识讲座课件

中风识别知识讲座——守护大脑，分秒必争识别·急救·治疗·预防2026年8月27日讲座导览01中风认知唤醒数据震撼开场，建立危机意识02快速识别解码掌握BE-FAST与中风120口诀03急救行动指南纠正误区，学会正确急救流程04治疗革新突破2026年最新指南核心更新解读05科学预防体系构建可落地的日常预防方案健康科普中风认知唤醒每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人因此死亡认识中风，是保护自己和家人的第一步01什么是脑卒中缺血性中风（脑梗死）70%以上占全部中风堵塞机制脑血管因血栓或动脉硬化堵塞，大脑缺血缺氧损伤后果脑细胞快速坏死，轻则手脚发麻走路不稳，重则瘫痪昏迷出血性中风（脑出血）破裂机制脑血管突然破裂，血液压迫大脑高危特征发病更急更危险，死亡率和致残率极高，多由高血压突然升高或情绪激动诱发两种类型都很凶险，缺血性中风占比更高，是今天重点讲解的对象中风到底有多可怕中风是我国居民致死致残的头号杀手6秒全球1人因中风死亡或致残

全球死亡致残频率12秒/21秒我国1人发生脑卒中/因此死亡

国内发病与死亡双频200万/394万每年新增中风患者/缺血性脑梗死新发

年度患者规模70%以上幸存者致残率

终身残疾风险近

80%

的公众无法正确识别中风早期症状，患者平均就诊时间超过

12小时，远超最佳救治窗口识别缺失导致救治延误——每一分钟都在透支未来的生活质量时间就是大脑时间就是大脑延迟1分钟约

190万

个神经元死亡延迟1分钟平均失去

1.8天

健康生命发病30分钟神经细胞开始出现不可逆损伤发病3小时梗死核心区基本形成发病6小时脑水肿达到高峰拖延的每一分钟，都是在透支未来的生活质量这些人是中风高危人群基础疾病人群高血压、糖尿病、高血脂、房颤、冠心病患者，尤其血压波动大、服药不规律者房颤风险增加

5倍糖尿病风险增加

2-4倍不良生活习惯人群常年吸烟、饮酒、高盐高脂饮食者，血管负担持续加重吸烟风险增加

2倍高危体态与年龄40岁以上肥胖（BMI＞28）长期缺乏运动久坐人群年轻化趋势45岁以下卒中发病率年增13%熬夜、高压、药物滥用是主因，年轻人不可掉以轻心健康科普快速识别解码识别中风，只需10秒记住口诀，关键时刻能救命02BE-FAST：国际通用识别口诀国际上最通用的中风识别口诀

BE-FAST，2026年中国新版指南已升级为

BE-FAST-plusB—平衡Balance行走困难突然失去平衡或协调能力，拿不稳东西、无故跌倒E—视力Eyes视物异常单眼或双眼突然视物模糊、重影，或一侧视野缺失F—面部Face面部不对称微笑时一侧嘴角歪斜，严重时口角流口水自测：做呲牙动作，观察两侧法令纹是否对称A—手臂Arm肢体无力平举双臂时一侧下垂或无法抬起自测：快速敲击桌面，患侧手指动作明显迟缓BE-FAST口诀（续）与中风120BE-FAST续解S（Speech语言）说话含糊不清、答非所问，或完全无法表达。约

65%

的中风患者会出现语言障碍自测：让患者重复"四十四只石狮子"，观察发音是否含糊T（Time时间）出现以上任一症状，立即拨打120，并准确记录症状出现时间——这直接影响后续治疗方案中风12082%识别准确率1看一张脸是否对称，嘴角歪斜2查两只手臂平举，是否单侧无力0听聆听语言是否清晰出现任意一项，立即拨打120别忽视这些非典型症状三分之一的中风患者不会出现典型症状，以下表现同样危险剧烈头痛患者常描述为"一生中最痛的头痛"，可能伴随恶心呕吐眩晕呕吐感觉天旋地转，无法站立意识障碍嗜睡、反应迟钝或完全昏迷癫痫发作四肢抽搐吞咽困难喝水呛咳肢体麻木半边身体感觉减退关键提醒：凡是突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊、走路不稳、突发眩晕等症状，都应按照中风急症处理，不要抱有"等一等就好"的侥幸心理小中风是大中风的警报短暂性脑缺血发作（TIA），俗称"小中风"——症状与中风相同，但数分钟至一小时内自行缓解，极易被忽视常见"小中风"信号视力模糊一过性视物模糊或眼前发黑，数分钟后恢复手脚麻木单侧肢体麻木无力，过一会自行好转头晕不稳突然头晕、站立不稳，短暂休息后缓解言语障碍短暂说话不清或听不懂他人讲话10%3个月内发生大中风的风险即使症状消失，也必须在24小时内就医排查——这是预防大中风最关键的窗口期健康科普急救行动指南做对三件事，做错五件事，生死就在一念之间急救不是等一等，而是立刻行动03急救五不要：这些操作会害人发现家人疑似中风，第一反应常是"帮忙"——但以下操作不仅无效，反而造成二次伤害不要喂水喂饭吞咽障碍易致呛咳窒息，食物入气管引发吸入性肺炎不要随意喂药阿司匹林、降压药、救心丸等，在明确中风类型前乱用可能加重病情——阿司匹林对出血性中风致命不要掐人中按摩放血民间偏方完全无效，按压刺激可致骨折或加重损伤不要随意搬动患者非危险环境应保持原位，剧烈晃动导致血压波动不要在家观察等待"休息一下就好"是最大错误，每分钟都在损失脑细胞急救三要：正确的救命步骤做对三件事，做错五件事，生死就在一念之间010203第一步：立即拨打120清晰说明"疑似中风"，准确报出地址和症状告知接线员患者的准确发病时间——这直接影响医院能否使用溶栓药物选择有卒中救治能力的医院，而非最近的诊所第二步：正确体位管理清醒患者：采取半卧位，垫高上半身，头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气管昏迷患者：平躺，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅第三步：准备就医资料快速整理患者的身份证、医保卡、既往病历、常用药物清单记录发病以来的血压、血糖变化随救护车一同前往医院，向医生说明既往病史急救时间关键节点中风急救是一场与时间的赛跑，每一个节点都至关重要≤30分钟到院至溶栓给药（2026版KPI）每延迟5分钟需书面说明≤90分钟到院至股动脉穿刺（取栓候选者）4.5小时内静脉溶栓标准黄金时间窗3小时内溶栓，功能独立恢复概率

40%-50%；3-4.5小时降至约

30%6小时内前循环大血管闭塞取栓手术传统时间窗24小时内2026最新指南：符合影像条件者，溶栓/取栓均可延长但须尽快完成影像评估给家属的紧急备忘平时准备制作急救卡写明家属电话、过敏史、既往病史，置于钱包或手机壳内锁定卒中中心提前确认最近具备溶栓/取栓能力的医院坚持定期体检持续监测血压、血糖、血脂紧急时刻保持冷静你的果断是患者活下去的最大希望记录时间发病时刻对医生至关重要抽搐勿压不要强行按压四肢，头侧垫软物保护清理环境移开尖锐物品，保持安静记住：时间就是大脑，你的快速反应，就是患者最大的生机。健康科普治疗革新突破从4.5小时到24小时，时间窗革命让更多人重获生机医学在进步，希望在前方042026年最大突破：时间窗从4.5小时延长到24小时2026年3月，国家卫健委联合中国卒中学会正式发布《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2026年版》，继2018版、2021版后最重大更新核心标准对照项目旧标准（2021版）新标准（2026版）静脉溶栓时间窗严格

4.5小时

内4.5小时

常规+影像筛选可延至

24小时取栓时间窗（前循环）大血管闭塞≤6小时≤24小时（CTP/MRI灌注筛选）判断依据看"发病时间"看"脑组织是否可挽救"~30%原本错过治疗的患者获得救治机会9%整体致残率预计降低~30万每年减少脑梗后重度残疾病例从"看时间"到"看脑组织"：组织窗概念时间窗不是死的，脑组织是否还"活着"才是关键核心概念对比梗死核心血管堵塞后彻底坏死的区域，不可逆缺血半暗带周围"休克"但未死的区域，可挽救三类适用场景≤4.5小时标准时间窗，无需复杂影像，排除脑出血后立即溶栓4.5-24小时必须做CT灌注或MRI评估，存在可挽救脑组织即可治疗醒后卒中/时间不明以"最后被看见正常"为起点，MRI显示不匹配即可治疗溶栓药升级：从一种到四种药物推荐等级剂量与用法核心特点阿替普酶Ⅰ类推荐A级0.9mg/kg，10%静推+90%静滴1小时经典标准，各级医院适用替奈普酶Ⅰ类推荐A级0.25mg/kg，单次静脉推注5-10秒操作简便，无需长时间监护，更适合急诊瑞替普酶Ⅱa类推荐B级10U静推，30分钟后重复一次国内已获批，性价比高重组人尿激酶原Ⅱa类推荐B级50mg，30分钟滴完国产原研药，价格仅为阿替普酶的1/3"1+3"格局——从单一进口药扩容至4种溶栓药，基层医院也能及时用药基层可及：县级卒中中心常备溶栓药，患者在家门口获得及时救治，无需等待上级调药取栓手术：大核心梗死不再是禁区对于大血管堵塞导致的严重中风，光靠药物溶栓往往通不开，需通过微创介入手术直接取出血栓。2026版指南实现重大突破：时间窗革命+大核心梗死脱禁区前循环大血管闭塞时间窗从

≤6小时

扩展至

≤24小时ASPECTS评分从

≥6分

下调至

3-10分大核心梗死患者也可获益发病24小时内，NIHSS≥6分，推荐机械取栓Ⅰ类推荐后循环基底动脉闭塞发病

12小时内

强烈推荐取栓12-24小时

内若符合灌注标准，也可考虑取栓Ⅱa类推荐多项中国主导研究证实取栓能显著改善功能结局以往被认为"没救了"的大面积脑梗患者，现在有了积极手术的机会——这是降低死亡率的关键突破院内急救流程全面提速院内急救硬性KPI15min到院至完成CT超25分钟需根因分析20min到院至抽血结果中心与床旁检测并行30min到院至溶栓给药每延迟5分钟需书面说明90min到院至股动脉穿刺适用于取栓候选者一键启动机制锁定CT机呼叫值班团队推送预住院号药房自动备药从进门到溶栓给药，最快仅需30分钟健康科普科学预防体系80%的中风可以预防，关键在于日常预防胜于治疗，行动从现在开始05严控三高：预防中风的第一道防线血压管理140/90mmHg目标值41%中风风险下降(收缩压每降低10mmHg)坚持每天服药，定期监测，切勿擅自停药血脂调控2.6mmol/LLDL-C目标值合理饮食配合他汀类药物，有效稳定斑块血糖控制12%中风风险下降(糖化血红蛋白降低1%)规律监测血糖，坚持用药和饮食控制药不能停，指标要测，定期复查——三高是慢性病，需要长期管理，也是最可控的预防靶点健康生活方式：日常预防六字诀中风80%可提前预防，关键在日常——六字诀，从今天做起管住嘴每天盐<6g，少油少糖DASH饮食：多蔬果、全谷物、低脂乳迈开腿每周150分钟中等强度运动快走、太极、游泳，每坐1小时起身5分钟戒烟酒吸烟风险增2倍，戒烟逐年下降饮酒无安全剂量，尽量不喝好作息不熬夜，保证充足睡眠避免血压波动与血管损伤控情绪避免暴怒、焦虑剧烈波动保持心态平和勤体检40岁以上每年查血压、血糖、血脂高危人群定期脑血管筛查高危因素一览：你的风险有多高80%以上的中风危险因素可被控制危险因素风险增加幅度可控性房颤增加

5倍可控制（抗凝治疗）糖尿病增加

2-4倍可控制（血糖管理）吸烟增加

2倍可戒除高血压收缩压每降

10mmHg，风险降

41%可控制（药物+生活方式）肥胖（BMI＞28）风险显著升高可控制（饮食+运动）缺乏运动风险显著升高可改变45岁以下卒中发病率年增

13%与熬夜、压力相关中风后康复：抓住黄金恢复期3-6个月黄金恢复期24-48小时即可启动康复70%患者恢复行走肢体功能训练恢复走路、抬手等基本动作语言锻炼专业训练重建说话能力针灸·推拿·理疗改善肌肉萎缩和关节僵硬心理支持中风后抑郁发生率达30%，心理干预不可忽视早期康复+坚持训练=最大程度