院前急救考试试卷及答案

院前急救考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.现场急救中，首要的处理原则是（）。A.先救治后诊断B.先诊断后救治C.边救治边诊断D.等待诊断明确后再救治2.成人胸外心脏按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm3.根据《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南》，成人胸外按压频率为（）。A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.在院前急救中，对于怀疑有颈椎损伤的创伤患者，开放气道时应首选使用（）。A.压额抬颏法B.双手抬颏法C.托下颌法D.头部后仰法5.使用自动体外除颤器（AED）进行分析心电图时，急救人员应（）。A.继续胸外按压B.检查脉搏C.确保所有人离开患者身体D.给予人工呼吸6.止血带止血法一般用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止血的情况。标准止血带应绑扎在伤口的（）。A.远心端B.近心端C.伤口上方D.伤口下方7.男性，35岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口大量出血，现场应首先采取的急救措施是（）。A.骨折复位B.迅速止血C.肌肉注射止痛剂D.立即搬运8.烧伤面积计算常用的“中国九分法”中，成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）。A.36%B.39%C.46%D.49%9.一氧化碳中毒时，患者口唇黏膜呈现的典型颜色是（）。A.发绀B.樱桃红色C.苍白D.黄疸10.关于张力性骨折的固定原则，下列哪项是错误的（）。A.先固定骨折的近心端B.先固定骨折的远心端C.超关节固定D.露出伤口的骨折端应立即送回伤口内11.院前急救中，评估患者意识状态的首选方法是（）。A.疼痛刺激B.呼唤患者姓名C.观察瞳孔D.检查生命体征12.成人基础生命支持（BLS）中，单人心肺复苏时，按压与通气比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压，无需通气13.对于误服强酸强碱等腐蚀性物质的患者，院前处理原则是（）。A.催吐B.洗胃C.灌注蛋清或牛奶D.立即口服大量清水14.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心室颤动D.心脏破裂15.气道异物梗阻患者，当患者尚有意识但无法说话、咳嗽或呼吸时，应立即采取（）。A.背部叩击B.腹部冲击（海姆立克急救法）C.环甲膜穿刺D.胸外按压16.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的损伤类型是（）。A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿17.下列哪项不是休克的典型体征（）。A.血压下降B.脉搏细速C.尿量减少D.呼吸减慢18.在批量伤员检伤分类中，使用红色标识表示（）。A.危重，生命体征不稳定，需立即救治B.重伤，生命体征相对稳定，需尽快处理C.轻伤，可行走D.死亡，无救治希望19.高热患者体温超过39℃时，院前物理降温措施首选（）。A.酒精擦浴B.冰袋置于前额、头顶或体表大血管处C.温水擦浴D.冰水灌肠20.预椎损伤搬运时，应使用（）。A.帆布担架B.脊柱固定板配合颈托C.轮椅D.抱持法21.毒蛇咬伤后，绑扎止血带的正确时间是（）。A.立即绑扎，每30分钟放松一次B.立即绑扎，每1小时放松一次C.立即绑扎，直至到达医院D.不需要绑扎22.哮喘持续状态患者，若出现意识障碍，最有效的急救措施是（）。A.口服氨茶碱B.大量补液C.立即气管插管或切开D.高频通气23.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体中常含有（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味24.院前急救中，使用简易呼吸气囊通气时，挤压频率一般为（）。A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-25次/分25.妊娠期妇女发生心搏骤停，进行胸外按压时，按压部位应（）。A.不变B.向上移两个肋间C.向左侧移D.向右侧移26.淹溺患者被救出水面后，首要的急救措施是（）。A.立即控水B.清理口鼻异物，开放气道C.胸外按压D.人工呼吸27.眼球化学性烧伤时，现场处理最关键的是（）。A.立即止痛B.大量清水冲洗C.涂抗生素眼膏D.包扎双眼28.关于电击伤，下列哪项是错误的（）。A.脱离电源是第一步B.如有心跳呼吸停止，立即进行CPRC.如有电烧伤伤口，应涂龙胆紫D.检查有无骨折，特别是从高处跌落时29.院前转运颠簸性休克患者时，担架车的体位应为（）。A.平卧位B.头高足低位C.足高头低位D.侧卧位30.简易呼吸气囊连接氧气源时，氧流量一般调节至（）。A.4-6L/minB.6-8L/minC.8-10L/minD.10-15L/min二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.院前急救的原则包括（）。A.先排险后施救B.先复苏后固定C.先止血后包扎D.先重伤后轻伤E.先救治后转运2.成人高质量心肺复苏的要素包括（）。A.按压深度至少5cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能短（小于10秒）E.避免过度通气3.创伤急救中，判断大出血的指标包括（）。A.血压下降B.脉搏细速C.伤口呈喷射状出血D.鲜红色血液随心脏搏动涌出E.伤口敷料短时间内被血液浸透4.关于脊柱损伤的搬运，下列描述正确的有（）。A.保持脊柱轴线稳定B.使用硬质担架C.移动时应遵循头颈躯干成一直线原则D.担架上应使用固定带固定患者E.可使用软担架增加舒适度5.现场检伤分类中，属于黄色标识（延迟）的情况有（）。A.血压正常，但有严重骨折B.大面积软组织挫伤C.严重烧伤但呼吸道通畅D.意识清醒，头痛明显E.腹部开放性损伤，肠管脱出6.中毒患者现场急救时，应清除毒物的措施包括（）。A.吸入性中毒：立即脱离现场，保持呼吸道通畅B.皮肤黏膜接触：立即脱去衣物，大量清水冲洗C.口服中毒：立即催吐（清醒且合作者）D.口服强酸强碱：立即洗胃E.眼部接触：立即用清水冲洗7.急性心肌梗死院前急救措施包括（）。A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.舌下含服硝酸甘油（无禁忌症时）D.立即进行心肺复苏E.建立静脉通路8.气道异物梗阻的典型表现包括（）。A.国际通用手势：双手掐住颈部B.无法说话C.无法咳嗽D.皮肤发绀E.呼吸极度困难9.烧伤现场急救原则包括（）。A.迅速脱离热源B.冷水冲洗（化学烧伤除外）C.剪开衣物，粘连处不强行撕脱D.用干净布单覆盖创面E.口服淡盐水10.关于止血带的使用，下列说法正确的有（）。A.应记录上止血带的时间B.标准止血带应每隔40-50分钟放松一次C.放松止血带时需用指压法暂时止血D.止血带应直接绑扎在皮肤上以增加摩擦力E.前臂和小腿不适合使用标准止血带11.脑卒中（中风）的常见预警症状（FAST原则）包括（）。A.F（Face）：面部下垂或不对称B.A（Arm）：手臂无力或麻木C.S（Speech）：言语不清或表达困难D.T（Time）：立即拨打急救电话E.T（Temperature）：体温升高12.糖尿病低血糖昏迷的急救处理包括（）。A.意识清醒者口服糖水或糖果B.意识不清者静脉推注50%葡萄糖溶液C.保持呼吸道通畅D.必要时给予glucagon（胰高血糖素）E.立即皮下注射胰岛素13.多发伤患者现场评估中，“CRASHPLAN”方案中P代表（）。A.Pulse（脉搏）B.Pain（疼痛）C.Pleuraleffusion（胸膜腔）D.Pelvis（骨盆）E.Pupils（瞳孔）14.妊娠期急腹症的特点包括（）。A.子宫增大使腹壁紧张度降低，体征不明显B.疼痛部位可能因子宫位置改变而移位C.常伴有恶心、呕吐D.容易并发休克E.白细胞计数生理性升高15.现场急救中对伤员的初步评估（ABCDE）包括（）。A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（残疾/神经状态）E.Exposure（暴露/环境控制）三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.院前急救是指在医院外对急危重症患者所进行的现场抢救、转运途中监护和医疗的活动。（）2.成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，无论单人还是双人操作。（）3.对于明显骨折的患者，现场必须先进行解剖复位，然后再进行固定。（）4.气道异物梗阻患者，若已昏迷，应立即开始心肺复苏。（）5.烧伤患者现场急救时，应立即涂抹牙膏或酱油以止痛。（）6.鼻出血患者，应让患者头部后仰，以防止血液流入咽部。（）7.怀疑脊柱损伤的患者，为了防止呕吐物误吸，应立即将其头部偏向一侧。（）8.简易呼吸气囊连接氧气时，若观察到患者胸部有起伏，说明通气有效。（）9.所有的心脏骤停患者，除颤仪到达后都应立即进行电击除颤。（）10.院前急救中，对于无脉搏电活动（PEA）患者，主要治疗措施是高质量的CPR和寻找可逆原因。（）11.有机磷农药中毒患者呼出的气体中常有大蒜味。（）12.现场发现触电患者，应立即用手将患者拉开，使其脱离电源。（）13.使用止血带止血时，只要不出血即可，不需要记录上带时间。（）14.哮喘急性发作患者，应给予高流量吸氧。（）15.淹溺患者无论是否出现心跳呼吸停止，都应先进行控水，清理呼吸道后再进行CPR。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.院前急救的“生命链”包括五个环节：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统、__________、__________、高级生命支持及骤停后护理。2.成人基础生命支持中，检查脉搏时间不应超过__________秒。3.现场急救中，常用的快速止血方法有__________、指压止血法和__________。4.烧伤严重程度分度中，伤及真皮全层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼，痛觉消失，称为__________度烧伤。5.颅脑损伤患者若出现双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失，提示__________。6.成人失血量达到__________毫升以上时，会出现明显的休克症状。7.预椎损伤患者搬运时，必须使用__________固定颈部。8.急性心肌梗死患者最常见的先兆症状是__________。9.糖尿病低血糖昏迷时，血糖浓度通常低于__________mmol/L。10.海姆立克急救法的冲击部位是患者__________。11.院前转运途中，应每隔__________分钟监测一次生命体征。12.对昏迷患者，为防止舌后坠阻塞气道，应使用__________。五、名词解释（每题3分，共15分）1.院前急救2.心脏骤停3.挤压综合征4.多发伤5.中间清醒期六、简答题（每题5分，共25分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。2.简述现场止血带使用的注意事项。3.简述烧伤现场急救的“五字”原则。4.简述急性心肌梗死患者的院前急救措施。5.简述脊柱损伤患者的搬运要点。七、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：男性，45岁，在建筑工地作业时，不慎被重物砸伤左大腿。患者面色苍白，大汗淋漓，呼之能应但回答含糊。查体见左大腿中段有开放性伤口，有骨折端外露，伤口呈喷射状出血，足背动脉搏动微弱。问题：(1)该患者最主要的危及生命的急救诊断是什么？(2)现场应立即采取哪些急救措施？(3)转运途中应注意什么？2.案例：女性，65岁，既往有高血压、冠心病史。晨起时突然剧烈头痛，伴呕吐，随即倒地昏迷。家属急呼120。急救人员到达时查体：患者深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压200/110mmHg，心率60次/分，呼吸深慢（库欣反应）。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)现场急救中，如何正确管理患者的气道和体位？(3)在转运过程中，针对该患者的颅内高压，应采取哪些降颅压措施？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.D18.A19.B20.B21.A22.C23.A24.B25.A26.B27.B28.C29.C30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.CDE4.ABCD5.ABC6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ACDE10.ABC11.ABCD12.ABCD13.AE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.×四、填空题1.早期心肺复苏；快速除颤2.103.加压包扎止血法；止血带止血法4.三（或Ⅲ）5.脑疝形成或濒死状态6.800-1000（或800）7.颈托8.心绞痛9.2.8（或3.0）10.腹部（脐上两横指）11.5-1512.口咽通气管（或鼻咽通气管）五、名词解释1.院前急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的医疗统称。2.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。3.挤压综合征：肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受长时间重物挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特点的全身病理改变。4.多发伤：指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少一处损伤危及生命。5.中间清醒期：是指颅脑损伤后，原发性脑损伤较轻，患者曾出现短暂的意识清醒（或好转）期，随后因颅内血肿形成导致颅内压增高，再次出现昏迷。常见于硬脑膜外血肿。六、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答：(1)确认环境安全，做好自我防护。(2)判断患者意识：双手轻拍患者双肩，大声呼唤。(3)检查呼吸和脉搏：观察胸部有无起伏，同时触摸颈动脉搏动（时间不超过10秒）。(4)呼救：如无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救反应系统，获取AED。(5)摆放体位：仰卧于坚实平面上。(6)胸外按压：按压部位为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm，保证每次按压后胸廓回弹，尽量减少中断。(7)开放气道：清理口鼻异物，采用仰头举颏法或托下颌法。(8)人工呼吸：口对口或口对鼻/面罩通气，每次持续1秒，可见胸廓起伏。按压与通气比例30:2。(9)尽早使用AED除颤：遵循语音提示操作。2.简述现场止血带使用的注意事项。答：(1)只适用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止血的情况。(2)应绑扎在伤口的近心端（靠近心脏的一端）。(3)止血带下应衬垫纱布或毛巾，保护皮肤。(4)松紧度以远端动脉搏动消失、出血停止为宜。(5)必须明显标记上止血带的时间。(6)每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-2分钟，放松期间需用指压法止血；若出血停止，可不再使用，若继续出血，则重新扎紧。(7)严禁使用铁丝、电线等无弹性物作止血带。(8)上止血带的时间原则上不超过2-3小时。3.简述烧伤现场急救的“五字”原则。答：(1)“脱”：迅速脱去燃烧的衣物或热液浸渍的衣物。若衣物粘连皮肤，不可强行撕脱，应剪开。(2)“冲”：用流动清水（冷水）冲洗创面30分钟以上，直至疼痛明显减轻。化学烧伤更需大量冲洗。(3)“泡”：对于小面积烧伤，可将创面浸泡在冷水中至疼痛缓解。(4)“盖”：用无菌纱布或干净的棉布、毛巾覆盖创面，避免污染和再损伤。不要涂抹任何药物或油膏。(5)“送”：经上述处理后，迅速送医治疗。4.简述急性心肌梗死患者的院前急救措施。答：(1)现场评估：监测生命体征，询问病史。(2)卧床休息：患者应绝对卧床，保持安静，减少心肌耗氧量。(3)吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。(4)药物应用：若无禁忌症（如低血压、青光眼等），舌下含服硝酸甘油0.5mg，必要时可重复。可嚼服阿司匹林300mg（抗血小板）。(5)缓解疼痛：剧烈疼痛时可给予吗啡或杜冷丁皮下或静脉注射。(6)建立静脉通路：保持静脉通道通畅，以备急救用药。(7)心电监护：密切监测心率、心律、血压及呼吸变化，及时发现恶性心律失常并处理。(8)快速转运：在病情允许下，平稳、快速地转运至具备PCI能力的医院。5.简述脊柱损伤患者的搬运要点。答：(1)原则：保持脊柱轴线稳定，避免扭曲、屈伸或旋转。(2)器材：必须使用硬质脊柱固定板和颈托。(3)颈部固定：先放置颈托固定颈椎，防止颈部活