2026年《急危重症护理学》试题及参考答案

2026年《急危重症护理学》试题及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.院前急救的“黄金时间”是指伤员受伤后的（）A.4分钟内B.10分钟内C.30分钟内D.1小时内2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度为（）A.至少2厘米B.至少5厘米，不超过6厘米C.4-5厘米D.5-6厘米3.在急诊分诊中，使用“红、黄、绿、黑”四色标志进行分类，其中红色标志代表（）A.病危，需立即抢救B.重症，需尽快处理C.轻症，可稍候处理D.死亡，无抢救价值4.关于口对口人工呼吸，下列操作错误的是（）A.保持气道开放B.吹气量约为500-600mlC.吹气频率为10-12次/分D.吹气时无需捏住鼻孔5.休克患者采取中凹卧位，其目的是（）A.减轻疼痛B.增加回心血量C.利于呼吸D.防止误吸6.正常成人颅内压的范围是（）A.0.5-1.0kPaB.0.7-2.0kPaC.2.0-3.0kPaD.3.0-4.0kPa7.某患者因一氧化碳中毒入院，其口唇黏膜呈（）A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.潮红8.在创伤急救中，首先必须抢救的是（）A.休克B.窒息C.大出血D.骨折9.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔表现为（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔针尖样大小C.一侧瞳孔散大D.双侧瞳孔不等大10.洗胃的适应证不包括（）A.安眠药中毒B.有机磷农药中毒C.强酸强碱中毒D.镇静剂中毒11.成人气管插管的导管插入深度通常为（）A.12-14cmB.16-20cmC.21-25cmD.26-30cm12.心室颤动（VF）患者首选的电除颤能量是（）A.200JB.300JC.360JD.150J13.使用简易呼吸器时，挤压球体的频率为（）A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-30次/分14.关于多发性创伤的现场救护，下列哪项是错误的（）A.先救命后治伤B.先处理出血性休克后处理窒息C.先处理昏迷后处理大出血D.固定是搬运的基础15.急性左心衰竭患者最典型的体征是（）A.双肺满布湿啰音B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.下肢水肿16.在急危重症护理中，观察病情时“五勤”指的是（）A.勤看、勤问、勤查、勤想、勤记B.勤巡视、勤观察、勤记录、勤思考、勤沟通C.勤动手、勤动腿、勤动眼、勤动脑、勤动嘴D.勤翻身、勤拍背、勤吸痰、勤擦洗、勤更换17.烧伤面积计算（中国九分法），成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）A.18%B.26%C.36%D.46%18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）A.肺顺应性降低B.肺毛细血管通透性增加C.难治性低氧血症D.肺泡内渗出液增多19.气道异物梗阻患者，若患者意识清醒但无法说话、咳嗽，应采取的急救手法是（）A.胸外心脏按压B.背部叩击C.海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）D.环甲膜穿刺20.中心静脉压（CVP）的正常值为（）A.1-4cmH₂OB.5-12cmH₂OC.13-15cmH₂OD.15-20cmH₂O21.脑复苏中，为降低脑代谢率，首选的药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.巴比妥类药物D.碳酸氢钠22.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂23.下列哪项不是判断心搏骤停的依据（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大24.颈椎损伤患者搬运时，应首选使用的工具是（）A.帆布担架B.脊柱板C.轮椅D.抱背法25.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼出的气体气味为（）A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味26.在灾难医学救援中，START检伤分类法中，若患者（），则标为红色（立即）A.无自主呼吸B.呼吸>30次/分，毛细血管充盈时间>2秒C.不能行走，呼吸<30次/分，毛细血管充盈时间<2秒D.能行走27.关于电击伤的急救，下列哪项是错误的（）A.立即脱离电源B.心搏骤停者立即进行CPRC.有烧伤创面者立即涂抹油膏D.注意保护创面，防止感染28.连接脉搏血氧仪（SpO₂）时，最合适的监测部位是（）A.耳垂B.食指C.足趾D.舌头29.机械通气患者，气道压力高压报警的常见原因不包括（）A.痰液堵塞B.气道痉挛C.管道脱落D.人机对抗30.淹溺患者被救出水面后，应立即采取的措施是（）A.清理口鼻异物，保持气道通畅B.立即控水C.立即胸外按压D.立即人工呼吸二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）31.高质量心肺复苏的要素包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6厘米C.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽量缩短（<10秒）32.急性肺水肿的护理措施包括（）A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿33.休克抑制期的临床表现有（）A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白、发绀C.脉搏细速D.尿量<30ml/h34.关于除颤的操作，正确的有（）A.涂抹导电糊B.两电极板紧贴皮肤，压力适当C.放电时所有人需接触患者身体以固定其位置D.放电后立即继续胸外按压35.急性重症胰腺炎的常见并发症有（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾衰竭（ARF）C.胰性脑病D.消化道出血36.创伤患者，在怀疑有腹腔内脏器损伤时，有效的辅助检查包括（）A.诊断性腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部CTD.立位腹部X线平片37.重症监护室（ICU）的院内感染预防措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.严格无菌操作C.合理使用抗生素D.定期进行环境微生物监测38.脑疝的急救护理措施包括（）A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.密切观察生命体征及瞳孔变化D.立即进行腰穿刺检查以降低颅内压39.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因有（）A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克复苏不当40.使用呼吸机时，出现低气道压报警的可能原因有（）A.气管导管气囊漏气B.呼吸机管路脱落C.气道湿化不足D.患者自主呼吸减弱或停止三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）41.院前急救主要包括现场急救、__________、__________和途中监护四个环节。42.心搏骤停的心电图类型主要包括心室颤动、__________、__________和心电-机械分离。43.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值约为0.5-0.7。若SI=1.0，提示__________；若SI>2.0，提示__________。44.急性中毒患者，若毒物不明，应先抽取胃内容物送检，再选用__________洗胃。45.格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要包括睁眼反应、__________和__________三个方面，最高分为15分。46.成人烧伤补液公式（晶体+胶体）中，第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×__________。47.颅内压增高“三主征”是指头痛、__________和__________。48.预检分诊系统通常采用四级分类法，其中Ⅰ级代表__________，Ⅳ级代表__________。49.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标包括：胸痛缓解、__________、__________和出现再灌注心律失常。50.气管切开术后，拔管前通常需试行堵管，堵管时间一般为__________小时，如患者呼吸平稳，无呼吸困难，方可拔管。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.心搏骤停52.多器官功能障碍综合征（MODS）53.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）54.灾难医学55.院前急救五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）56.简述基础生命支持（BLS）的“CAB”步骤及主要内容。57.简述休克患者的一般紧急护理措施。58.简述判断气道异物梗阻完全性与不完全性的区别及急救原则。59.简述ICU中心静脉导管（CVC）置管后的常见并发症及预防措施。60.简述急性有机磷农药中毒患者的“阿托品化”指标。六、应用分析题（本大题共3小题，共120分。要求计算准确、分析合理、条理清晰）61.（40分）患者，男，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”被送入急诊科。查体：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，SpO₂85%（未吸氧）。神志淡漠，面色苍白，口唇发绀。左胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，心界向右移位。颈静脉怒张。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）(2)请列出该患者的急救护理诊断（至少3个）。（9分）(3)针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？（16分）(4)若需进行胸腔闭式引流，引流管插入的部位通常在哪里？引流瓶水封瓶液面应低于引流管出口多少厘米？（10分）62.（40分）患者，女，68岁，既往有冠心病、高血压病史。今晨晨练时突然倒地，意识丧失。路人立即呼叫120并实施胸外按压。救护人员到达现场后，查体：意识丧失，大动脉搏动消失，无自主呼吸。心电图显示：心室颤动。(1)救护人员应立即采取的急救处理流程是什么？（请按照ACLS原则描述）（15分）(2)若该患者经电除颤一次后恢复窦性心律，但随后再次出现心室颤动，第二次除颤的能量应选择多少？（5分）(3)该患者恢复自主循环（ROSC）后，转入ICU进行进一步治疗。作为ICU护士，应重点监测哪些内容？（10分）(4)患者家属询问预后，护士应如何进行有效的沟通？（10分）63.（40分）患者，男，28岁，体重70kg。因“全身多处火焰烧伤2小时”入院。查体：神志清楚，精神差，口渴。面部、颈部、双上肢（包括手）、前胸及后背均有烧伤，创面红肿、水疱，部分表皮脱落，基底红白相间，痛觉敏感。T37.0℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。(1)请按照“中国九分法”计算该患者的烧伤面积。（10分）(2)请判断该患者的烧伤深度。（5分）(3)请计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液的分配量。（15分）(4)在液体复苏过程中，护士应重点观察哪些指标来评估补液效果？（10分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每小题1.5分，共45分）1.B2.B3.A4.D5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.A13.C14.C15.A16.A17.D18.C19.C20.B21.C22.C23.D24.B25.A26.C27.C28.B29.C30.A二、多项选择题（每小题2分，共20分。少选得1分，多选、错选不得分）31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABD35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABC39.ABCD40.AB三、填空题（每空1分，共20分）41.搬运；转送42.无脉性室性心动过速；心室停搏43.休克；严重休克44.温开水45.语言反应；运动反应46.1.547.呕吐；视乳头水肿48.危急；非急诊49.抬高的ST段回降>50%；出现再灌注心律失常（注：亦可填“酶峰提前”）50.24四、名词解释（每小题3分，共15分）51.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。52.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤、烧伤等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。53.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理生理特征为肺毛细血管通透性增加导致的肺水肿和微肺不张，临床表现为顽固性低氧血症。54.灾难医学：是研究灾难发生条件下医学救援的规律、组织、实施和管理的科学，旨在最大程度地减少灾难造成的人员伤亡和健康危害。55.院前急救：是指急危重症患者进入医院以前的医疗急救，包括现场急救、搬运、途中监护和转送等环节，是急诊医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分。五、简答题（每小题6分，共30分）56.简述基础生命支持（BLS）的“CAB”步骤及主要内容。答：(1)C（Circulation，胸外按压）：建立人工循环，通过胸外心脏按压维持血流动力学稳定，保证重要器官的血液灌注。（2分）(2)A（Airway，开放气道）：清除口腔异物，采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道，保持气道通畅。（2分）(3)B（Breathing，人工呼吸）：在气道开放的基础上，给予人工通气（口对口、口对鼻或简易呼吸器），为患者提供氧气。（2分）57.简述休克患者的一般紧急护理措施。答：(1)体位：采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和心排血量。（1.5分）(2)吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），以改善组织缺氧。（1.5分）(3)保暖：注意保暖，但不宜在体表加温，以免血管扩张加重休克。（1分）(4)建立静脉通路：迅速建立两条以上大孔径静脉通路，以便快速输液和给药。（1分）(5)监测：严密监测生命体征、尿量、神志及末梢循环变化。（1分）58.简述判断气道异物梗阻完全性与不完全性的区别及急救原则。答：区别：(1)完全性梗阻：患者无法说话、咳嗽或呼吸，双手抓喉，面色发绀，迅速窒息。（1.5分）(2)不完全性梗阻：患者可以说话、咳嗽或有呼吸困难表现，通气尚可。（1.5分）急救原则：(1)不完全性梗阻：鼓励患者用力咳嗽，排出异物，不立即干预。（1.5分）(2)完全性梗阻：立即实施海姆立克急救法（腹部冲击），若患者意识丧失，立即开始心肺复苏。（1.5分）59.简述ICU中心静脉导管（CVC）置管后的常见并发症及预防措施。答：常见并发症：(1)感染：包括导管相关性血流感染（CRBSI）。（1分）(2)血栓形成与静脉炎。（1分）(3)气胸、血胸（穿刺损伤）。（1分）预防措施：(1)严格无菌操作，置管及维护时均需遵守无菌原则。（1分）(2)每日评估导管保留的必要性，尽早拔管。（1分）(3)保持穿刺点清洁干燥，定期更换敷料。（1分）60.简述急性有机磷农药中毒患者的“阿托品化”指标。答：(1)瞳孔较前扩大，不再缩小。（1.5分）(2)颜面潮红，皮肤干燥，口干，汗液消失。（1.5分）(3)肺部啰音显著减少或消失。（1.5分）(4)心率增快（通常在100-120次/分）。（1.5分）六、应用分析题（共120分）61.（40分）(1)诊断：张力性气胸（或血气胸）。（5分）(2)护理诊断：①气体交换受损：与肺组织受压、通气/血流比例失调有关。（3分）②组织灌注无效：与大量失血、心排血量减少有关。（3分）③急性疼痛：与组织损伤、胸腔压力增高有关。（3分）(3)急救护理措施：①立即配合医生进行胸腔穿刺排气减压，或行胸腔闭式引流术。（4分）②给予高流量吸氧，改善缺氧状态。（3分）③迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输液、输血，补充血容量，抗休克治疗。（3分）④严密监测生命体征、神志、尿量及SpO₂变化。（3分）⑤保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管。（3分）(4)引流部位：锁骨中线第2肋间。（5分）距离：引流瓶水封瓶液面应低于引流管出口60-100厘米。（5分）62.（40分）(1)急救处理流程（ACLS原则）：①立即识别心搏骤停，启动急救反应系统。（3分）②立即进行高质量心肺复苏（CPR），比例30:2。（3分）③尽早进行电除颤，能量选择双向波200J（或单向波360J）。（3分）④气道管理：必要时插入气管插管或高级气道。（3分）⑤建立静脉通路，给予复苏药物（如肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟一次）。（3分）(2)第二次除颤能量：若第一次使用200J，第二次可选择相同能量（200J）或增加能量（如300J），若无明确指南建议，通常可维持200J或选择设备推荐的最大能量。注：根据AHA指南，第二次及后续除颤能量通常建议与首次相同或更高（若首次未成功）。此处答“200J或300J”均可，主要考察对除颤能量递增原则的理解。（5分）(3)ICU重点监测内容：①