输血三基知识试题及答案

输血三基知识试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.ABO血型系统中，O型红细胞的抗原特点是（）。A.有A抗原B.有B抗原C.有A和B抗原D.无A和B抗原E.有H抗原2.Rh血型系统中，抗原性最强的是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原3.输血不良反应中，最常见且发生率最高的是（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤4.全血和红细胞制剂的保存温度通常是（）。A.-20℃以下B.-65℃以下C.2～6℃D.20～24℃E.30～35℃5.大量输血时，为预防低钙血症，一般每输注多少库血应补充10%葡萄糖酸钙10ml？（）A.200～400mlB.500～800mlC.1000～1500mlD.2000mlE.3000ml6.下列哪种情况属于输血绝对禁忌证？（）A.严重贫血B.充血性心力衰竭C.急性肺水肿D.低血容量性休克E.凝血功能障碍7.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在（）。A.<5滴/分B.5～15滴/分C.20～30滴/分D.40～50滴/分E.60滴/分以上8.成分输血的优点不包括（）。A.制剂浓度高，疗效好B.减少输血传播疾病的风险C.节约血源D.减少免疫反应E.价格便宜，操作简单9.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年E.半年10.血小板的保存条件是（）。A.4～6℃震荡保存B.20～24℃静置保存C.20～24℃持续轻震荡保存D.-30℃以下冷冻保存E.室温静置保存11.交叉配血试验的主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清E.供血者红细胞与生理盐水12.最严重的输血并发症是（）。A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应E.循环超负荷13.自身输血不包括（）。A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.异体输血E.术中血液回收14.输血前传染病筛查项目不包括（）。A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒抗体D.艾滋病抗体E.甲型肝炎抗体15.下列关于ABO血型鉴定，说法错误的是（）。A.常用盐水介质法B.正定型和反定型结果一致才能发血C.O型人血浆中含有抗A和抗B抗体D.A型人红细胞上有A抗原，血浆中有抗B抗体E.AB型人被称为“万能受血者”，可接受任何血型的全血16.去白细胞的红细胞制剂主要用于预防（）。A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.枸橼酸钠中毒E.高钾血症17.一次献血量通常为（）。A.100mlB.200ml或400mlC.500mlD.600mlE.800ml18.输血引起梅毒螺旋体感染，其潜伏期一般为（）。A.1周B.2周C.4周D.3个月E.6个月19.保存全血及红细胞制剂的抗凝剂是（）。A.ACDB.CPDC.CPDA-1D.肝素E.以上都是20.溶血性输血反应典型的尿液颜色是（）。A.红色B.酱油色C.黄色D.乳白色E.茶色21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在（）。A.免疫功能正常的受血者B.免疫功能低下的受血者C.Rh阴性受血者D.O型受血者E.老年受血者22.冰冻红细胞解冻后，必须去除的添加剂是（）。A.枸橼酸钠B.甘油C.葡萄糖D.腺嘌呤E.甘露醇23.下列哪种血液成分不需要交叉配血？（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.浓缩血小板D.全血E.冰冻红细胞24.输血时发生过敏反应，最常见的原因是（）。A.患者对血浆蛋白过敏B.血型不合C.血液被细菌污染D.输入大量库存血E.输血速度过快25.下列关于输血指针，说法正确的是（）。A.血红蛋白>100g/L，无需输血B.血红蛋白<70g/L，可考虑输注悬浮红细胞C.血红蛋白在70-100g/L之间，应根据患者具体情况决定D.只要患者头晕，就必须输血E.手术患者术前必须常规备血26.亲属间输血容易发生（）。A.溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.严重过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷27.血型鉴定的原理是基于（）。A.红细胞上的凝集原与血清中的凝集素相遇发生凝集B.血小板的聚集C.白细胞的吞噬作用D.血浆蛋白的凝固E.红细胞的溶解28.输血前后静脉注射生理盐水的目的是（）。A.补充血容量B.稀释血液C.预防过敏反应D.防止血液与其他药物发生反应E.增加尿量29.下列哪种情况不适合进行回收式自身输血？（）A.脾破裂B.宫外孕破裂C.胃肠内容物污染的腹腔内出血D.大血管损伤E.心脏手术出血30.输血传播疾病中，目前窗口期最长的是（）。A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒E.HTLV31.浓缩血小板的输注速度应为（）。A.每分钟5滴B.每分钟20滴C.以患者耐受的最快速度D.每分钟60滴E.每小时10ml32.下列关于Rh血型的描述，正确的是（）。A.Rh阴性人血清中含有天然抗D抗体B.Rh阳性人红细胞上有D抗原C.Rh血型系统没有亚型D.Rh抗体多为IgM类E.Rh溶血反应多发生在第一次输血时33.洗涤红细胞的主要适应证是（）。A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.血友病34.输血引起循环超负荷的典型表现是（）。A.剧烈头痛、腰痛B.寒战、高热C.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿罗音D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.恶心、呕吐35.冷沉淀主要含有（）。A.丰富的白蛋白B.丰富的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等C.丰富的血小板D.丰富的红细胞E.丰富的免疫球蛋白36.血站采集血液必须严格遵守（）。A.一次采集量不限B.采集间隔不限C.两次采集间隔期不少于6个月D.两次采集间隔期不少于3个月E.一次采集量最少400ml37.输血时，若怀疑发生溶血反应，首先应采取的措施是（）。A.立即停止输血，更换输液器B.给予地塞米松C.给予碳酸氢钠D.给予利尿剂E.报告医生38.下列哪项不是急性溶血性输血反应的典型症状？（）A.腰背剧痛B.酱油色尿C.黄疸D.皮肤瘙痒E.休克39.血液离开冰箱超过（）小时，不得退回血库。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.8小时40.关于血小板输注无效，最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA同种免疫D.血液保存时间过长E.输注速度过慢二、多项选择题（X型题）1.输血前必须进行复核的项目包括（）。A.患者姓名B.床号C.住院号D.血袋编号E.血型2.输血的主要适应证包括（）。A.大量失血引起低血容量休克B.重症贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充营养3.全血在4℃保存过程中，其主要成分的变化包括（）。A.红细胞存活率下降B.血小板功能丧失C.凝血因子活性降低（尤其是因子Ⅷ和Ⅴ）D.白细胞功能丧失E.钾离子浓度升高4.输血不良反应按发生时间可分为（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫反应D.非免疫反应E.细菌污染反应5.下列哪些情况需要进行红细胞成分输血？（）A.慢性贫血血红蛋白<60g/LB.急性失血量超过血容量的20%C.严重心肺功能不全者D.血红蛋白>100g/LE.为了促进伤口愈合6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.急性呼吸困难B.双肺浸润影C.发热D.低血压E.通常在输血后6小时内发生7.下列关于自身输血优点的描述，正确的是（）。A.避免输血传播疾病B.避免同种异体免疫反应C.节约同种异体血源D.解决特殊血型（如Rh阴性）供血困难E.适用于所有患者8.去除白细胞输血的主要目的是（）。A.减少非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防血小板输注无效D.预防输血相关移植物抗宿主病E.减少病毒传播风险（如CMV）9.下列哪些情况禁止使用回收式自身输血？（）A.恶性肿瘤手术B.胃肠内容物污染的手术野C.开放性创伤超过4小时D.有脓毒血症的患者E.羊水污染10.血液制品的细菌污染来源包括（）。A.采血时皮肤消毒不彻底B.血袋破损C.保存温度不当D.供血菌血症E.输血操作不规范11.输血前受血者血标本采集的注意事项包括（）。A.必须准确核对患者身份B.严禁在静脉输液管路中采集C.采集后立即送检D.标本管必须抗凝E.可以使用过期标本12.下列哪些是红细胞制剂的类型？（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.辐照红细胞E.去白红细胞13.输血过程中发生过敏反应的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路C.给予抗组胺药物D.严重者给予肾上腺素E.更换血袋继续输注14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的临床表现包括（）。A.发热B.皮疹C.腹泻D.肝功能异常E.骨髓抑制15.关于输血速度，下列说法正确的是（）。A.成人一般输注速度为5～10ml/minB.老年人、儿童、心功能不全者应减慢速度C.急性大出血时需加压快速输血D.输血开始前15分钟应慢速滴注E.血小板输注速度应尽可能快16.下列哪些是输血传播的疾病？（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染17.输血前进行不规则抗体筛查的意义在于（）。A.发现有临床意义的意外抗体B.预防溶血性输血反应C.缩短交叉配血时间D.确定ABO血型E.诊断自身免疫性溶血性贫血18.导致血小板输注无效的原因包括（）。A.HLA抗体B.HPA抗体C.药物引起（如肝素、抗生素）D.脾肿大E.发热感染19.下列关于冰冻血浆的融化，正确的是（）。A.应在37℃水浴中快速融化B.融化后应立即输注，不得再次冷冻C.融化过程中应不断摇动血袋D.可以在室温下自然融化E.融化后如有絮状物可正常输注20.输血护理记录的内容应包括（）。A.输血开始时间B.输血结束时间C.输血种类、血量、血袋号D.输血反应及处理情况E.患者生命体征三、判断题1.O型血的人可以接受任何血型的红细胞，因为其血浆中无抗A、抗B抗体。（）2.Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时，可能发生新生儿溶血病。（）3.输血前必须进行ABO血型正反定型鉴定。（）4.全血具有扩充血容量、携氧、补充凝血因子的综合功能，是最佳的血液成分。（）5.浓缩血小板在保存期间应静置放置，避免震荡。（）6.输血反应发生后，护士应立即报告医生，并保留剩余血液和患者血标本送检。（）7.只要血型相同，亲属之间输血比陌生人输血更安全。（）8.洗涤红细胞是去除了大部分血浆、白细胞和血小板的红细胞制剂。（）9.输血前用药（如抗组胺药、退热药）可以完全预防输血不良反应。（）10.输血时，血液内可以随意加入其他药物以增加疗效。（）11.血液从血库发出后，必须立即输注，不得退回。（）12.输血相关性急性肺损伤（TRALI）是一种致死率极高的输血并发症。（）13.稀释式自身输血是指在麻醉前放出患者一定量的血液，同时补充晶体液和胶体液。（）14.只有ABO血型相合，输血才是安全的。（）15.输血是治疗贫血的首选方法。（）16.血液发出后，因故未输注，只要在30分钟内可以退回血库。（）17.血液加温应在输血前进行，严禁在血袋直接加热。（）18.输血后血袋应作为医疗废物按规定处理。（）19.输血传播疾病的风险目前已降为零。（）20.溶血性输血反应主要由ABO血型不合引起，也可由Rh、Kell等血型不合引起。（）21.交叉配血试验只做盐水介质法即可，不需要做抗人球蛋白法。（）22.血小板输注无效是指连续两次输注足量血小板后，血小板计数增加值不理想。（）23.冷沉淀主要用于治疗血友病甲和纤维蛋白原缺乏症。（）24.输血后紫癜通常发生在输血后1周左右。（）25.所有的红细胞制剂在输注前都需要进行交叉配血。（）26.男性患者输血前不需要进行不规则抗体筛查。（）27.输血引起的梅毒感染主要通过梅毒螺旋体在4℃保存的血液中存活而传播。（）28.大量输库血容易引起高钾血症。（）29.输血速度应根据患者病情、年龄和血液成分调整。（）30.输血前“三查八对”中，三查是指查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。（）四、填空题1.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在________和________抗原来分型的。2.Rh血型系统中最重要的是________抗原，汉族人中________的比例占绝大多数。3.输血不良反应按免疫机制可分为________反应和________反应。4.全血及红细胞制剂的保存温度为________℃，浓缩血小板的保存温度为________℃。5.交叉配血试验包括________侧和________侧。6.输血前必须进行的三项免疫学检查指标是________、________、________。7.自身输血主要分为________、________和________三种方式。8.最常见的输血传播病毒是________病毒。9.输血引起溶血反应时，尿液呈________色，这是因为尿中含有________。10.成分输血的优点是________、________、________。11.大量输血是指24小时内输血量超过或相当于患者________。12.血液离开血库后，应在________小时内输注完毕，全血/红细胞在室温下放置超过________小时不得使用。13.新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部的________和________。14.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的血液中含有________，攻击受血者的组织所致。15.预防TA-GVHD最有效的方法是对血液进行________处理。16.洗涤红细胞中________含量极低，适用于对________过敏的患者。17.血小板输注的无效界限是指连续两次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）小于________×10^9/L。18.输血前用药不能预防________反应和________反应。19.“三查八对”中的八对是指对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、________、________和有效期。20.疑似细菌污染反应时，应立即取________袋内剩余血和患者血标本进行________培养。五、名词解释1.成分输血2.自身输血3.交叉配血试验4.全血5.大量输血6.输血不良反应7.输血相关急性肺损伤（TRALI）8.血小板输注无效9.溶血性输血反应10.冷沉淀11.新鲜冰冻血浆（FFP）12.稀释式自身输血13.白细胞滤除14.血液保存液15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）六、简答题1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.简述常见的输血不良反应有哪些？3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。4.简述成分输血的主要优点。5.简述自身输血的禁忌证。6.简述血液从血库发出后，在病房输注的注意事项。7.简述去白细胞血液制剂的临床意义。8.简述输血传播疾病的主要途径及预防措施。9.简述血小板输注的适应证。10.简述发生输血发热反应的处理流程。七、综合应用题1.患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白85g/L。术中输注悬浮红细胞4单位，血浆400ml。输血开始约15分钟后，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热（体温39.5℃），血压降至60/40mmHg，尿液呈酱油色。请分析：(1)该患者最可能发生了什么输血并发症？(2)导致该并发症最可能的原因是什么？(3)应立即采取哪些急救措施？(4)如何预防此类并发症的发生？2.患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产术。术中出血约800ml，血压平稳，医生申请输注悬浮红细胞2单位。血库报告患者血型为O型Rh阳性，供血者血型为O型Rh阳性。交叉配血主侧、次侧均无凝集。输血过程顺利，无不良反应。术后第3天，患者出现黄疸、贫血加重，网织红细胞升高，血红蛋白尿。请分析：(1)该患者术后出现的症状提示可能发生了什么情况？(2)请分析可能的原因（结合血型学知识）。(3)为明确诊断，应做哪些实验室检查？3.患者，男，65岁，因胃癌行胃癌根治术。术前血红蛋白110g/L，血小板计数150×10^9/L。术中出血约600ml，未输血。术后第5天，患者出现高热、呼吸困难、双肺湿罗音，胸片示双肺弥漫性浸润影，无心力衰竭证据。该患者术后曾输注血浆200ml。请分析：(1)该患者最可能发生了哪种输血并发症？(2)该并发症的发病机制是什么？(3)应如何治疗？4.某医院手术室拟开展一台大型脊柱手术，预计出血量较大，且患者血型为AB型Rh阴性，血源非常紧张。作为输血科技术人员或麻醉医生，请设计一套详细的围手术期血液保护方案。5.一名白血病患者在化疗后血小板计数降至10×10^9/L，伴有皮肤瘀斑。医生医嘱输注单采血小板1个治疗量。输注后1小时复查血小板计数为12×10^9/L，24小时后复查为10×10^9/L。连续输注3次，效果均不佳。请分析：(1)这种情况称为什么？(2)造成这种情况的常见原因有哪些？(3)应采取哪些措施解决？参考答案及详细解析一、单项选择题1.D[解析]O型红细胞上无A抗原，也无B抗原，但存在H抗原。2.C[解析]Rh血型系统中D抗原的抗原性最强，临床意义最大，通常以此划分Rh阳性（+）和Rh阴性（-）。3.C[解析]非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，发生率较高，多由免疫性（白细胞抗体）或非免疫性（热原）因素引起。4.C[解析]全血和红细胞制剂通常保存在2～6℃的冰箱中，以维持红细胞代谢和活性。5.C[解析]大量输注库存血（抗凝剂含枸橼酸钠）易导致低钙血症，一般每输注1000ml库存血，需静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml。6.C[解析]急性肺水肿是输血的绝对禁忌证，输血会加重心脏负担，导致心力衰竭。其他选项在权衡利弊后可进行输血。7.B[解析]输血开始前15分钟应慢速滴注（5～15滴/分），因为严重输血不良反应多发生在输血开始后的15分钟内。8.E[解析]成分输血虽然节约血源、疗效好、副作用少，但由于分离、检测等工艺，其价格通常比全血高，且操作相对复杂。9.A[解析]新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存，有效期为1年。10.C[解析]血小板需要在20～24℃下持续轻震荡保存，以防止血小板聚集和失去活性，且保存期较短（通常5天）。11.A[解析]主侧是指受血者血清（含抗体）与供血者红细胞（含抗原）混合，用于检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。12.C[解析]急性溶血性输血反应最严重，常因ABO血型不合导致，可引起休克、DIC、急性肾衰竭甚至死亡。13.D[解析]自身输血包括稀释式、储存式和回收式，异体输血不属于自身输血。14.E[解析]我国规定输血前必须检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，甲肝通常不作为强制检测项目（因其多为消化道传播，且输血传播风险极低或已有疫苗）。15.E[解析]AB型人被称为“万能受血者”仅限于紧急情况下的红细胞输注（因血浆中无抗A、抗B），但绝不意味着可以接受任何血型的全血（全血含血浆，含抗体）。16.B[解析]发热反应多由白细胞抗体或热原引起，去除白细胞可有效预防发热反应。17.B[解析]我国规定一次献血量通常为200ml或400ml。18.C[解析]梅毒螺旋体在4℃保存的血液中可存活3-5天，潜伏期一般为4周左右。19.E[解析]ACD、CPD、CPDA-1均为常用的全血及红细胞抗凝保存液，肝素通常用于采集血小板或特殊用途，不用于全血长期保存。20.B[解析]溶血反应导致大量红细胞破坏，释放血红蛋白，经肾脏排出形成血红蛋白尿，尿液呈酱油色或浓茶色。21.B[解析]TA-GVHD发生在免疫功能低下或受抑制的患者，输入的具有免疫活性的淋巴细胞未被宿主排斥，反而攻击宿主组织。22.B[解析]冰冻红细胞需用高浓度甘油防冻，解冻后必须洗脱甘油才能输注。23.C[解析]血小板制剂由于ABO血型抗体主要在血浆中，且血小板寿命短，常规情况下不做交叉配血（要求ABO同型或相容即可），红细胞类必须交叉配血。24.A[解析]过敏反应多由患者对血浆蛋白（如IgA）过敏引起。25.C[解析]Hb<70g/L应考虑输注；Hb>100g/L通常不输；Hb在70-100g/L之间，需根据患者的临床缺氧症状、心肺功能等综合决定。26.B[解析]亲属间输血，由于HLA单倍型相同，受血者不易将供者的淋巴细胞视为异体排斥，容易发生TA-GVHD，且病情凶险。27.A[解析]血型鉴定的基础是抗原抗体反应。28.D[解析]输血前后用生理盐水冲管，是为了防止血液与其他药物（如钙剂、高渗糖等）发生反应，产生凝集或溶血。29.C[解析]胃肠内容物污染的血液含有大量细菌，回收输注会导致严重败血症，是回收式自身输血的禁忌证。30.C[解析]乙肝（HBV）的窗口期相对较长（约50-60天），HCV约70天，HIV约22天。31.C[解析]血小板功能丧失快，且患者通常急需止血，应以患者能耐受的最快速度输注。32.B[解析]Rh阳性人红细胞上有D抗原；Rh阴性人血清中不含天然抗D（多通过妊娠或输血产生免疫性抗体）；Rh抗体多为IgG类。33.B[解析]洗涤红细胞去除了血浆及补体等，适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者（对补体敏感）及对血浆蛋白过敏者。34.C[解析]循环超负荷即急性心力衰竭，典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿罗音。35.B[解析]冷沉淀富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白等。36.C[解析]我国规定两次全血捐献间隔期不少于6个月。37.A[解析]怀疑溶血反应，首要措施是立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路，以便抢救。38.D[解析]皮肤瘙痒是过敏反应的典型表现，不是溶血反应的特征。39.A[解析]血液一旦离开冷链（冰箱），应尽快输注，一般要求30分钟内开始输注，超过30分钟通常不予退回。40.C[解析]血小板输注无效最主要的原因是患者产生了HLA同种抗体。二、多项选择题1.ABCDE[解析]输血前双人核对必须包含患者身份（姓名、床号、住院号）和血液信息（血型、血袋号、有效期等）。2.ABCD[解析]输血适应证包括补充血容量、纠正贫血、纠正凝血功能障碍、补充血浆蛋白等。单纯补充营养不是输血适应证。3.ABCDE[解析]4℃保存对红细胞损伤较小，但对血小板、凝血因子（尤其是Ⅷ、Ⅴ）和白细胞损伤大，且随着保存期延长，红细胞代谢产生钾离子，导致细胞外钾升高。4.AB[解析]按时间分为即发（输血24小时内）和迟发（输血24小时后）。免疫和非免疫是按发病机制分类。5.AB[解析]Hb<60g/L或急性失血>20%血容量是红细胞输注的常规指针。心肺功能不全者阈值可提高。Hb>100g/L一般不输。6.ABCDE[解析]TRALI表现为急性呼吸困难、低氧、双肺浸润、发热、低血压，通常发生在输血后6小时内。7.ABCD[解析]自身输血可避免疾病传播、免疫反应，节约血源，解决稀有血型困难。但并非适用于所有患者（如败血症、恶性肿瘤等禁用回收式）。8.ABCE[解析]去白可以减少发热反应、HLA免疫、血小板输注无效及部分病毒（如CMV、HTLV）传播风险。预防TA-GVHD主要靠辐照。9.ABCDE[解析]恶性肿瘤、感染、内容物污染等情况下，回收血液中含有癌细胞或细菌，严禁回输。10.ABCD[解析]细菌污染来源于采血皮肤消毒不严、血袋破损、保存不当或供血菌血症。输血操作不规范通常不会导致血液本身污染（除非加药）。11.ABCD[解析]标本采集要求准确核对、严禁在输液侧采集、立即送检、抗凝管。严禁使用过期标本。12.ABCDE[解析]悬浮、洗涤、冰冻、辐照、去白均为红细胞制剂类型。13.ABCD[解析]发生过敏反应应停止输血、保持通路、给予抗过敏药，严重者（休克）给肾上腺素。不能继续输注原血袋。14.ABCDE[解析]TA-GVHD表现为皮疹、腹泻、肝功能异常、骨髓抑制（全血细胞减少）及发热。15.ABCDE[解析]输血速度需根据病情调整，成人一般5-10ml/min，老幼心衰减慢，急性大出血加压，开始慢，血小板要快。16.ABCDE[解析]输血可传播HIV、HBV/HCV、梅毒、疟疾、HTLV、CMV等。17.ABC[解析]抗体筛查可发现意外抗体，预防溶血，缩短配血时间（已知抗体可立即配特定血）。不用于确定ABO（ABO用正反定型）。18.ABCDE[解析]免疫因素（HLA/HPA抗体）、非免疫因素（脾大、发热感染、药物、DIC等）均可导致无效。19.ABC[解析]FFP应在37℃水浴快速融化，不断摇动，融化后立即输注，不可再冻。室温融化易破坏凝血因子。絮状物提示纤维蛋白析出或变性质，不可输注。20.ABCDE[解析]输血护理记录应完整记录时间、种类、量、编号、反应及生命体征。三、判断题1.×[解析]O型人血浆中含有抗A、抗B抗体，因此不能接受任何血型的全血或血浆，只能接受O型的红细胞（去浆或洗涤）。2.√[解析]Rh阴性母体孕育Rh阳性胎儿，胎儿红细胞进入母体产生抗D，再次妊娠时可攻击胎儿红细胞。3.√[解析]必须做正反定型，两者一致才能发血，防止血型错误。4.×[解析]全血并不“全”，保存期内血小板、粒细胞、凝血因子活性丧失，且副作用大，目前已不主张常规使用全血，提倡成分输血。5.×[解析]血小板需在20-24℃持续震荡保存，静置会聚集失效。6.√[解析]输血反应处理原则：停输、报告、保留血样送检。7.×[解析]亲属输血易发生TA-GVHD，风险比陌生人输血大。8.√[解析]洗涤红细胞经生理盐水洗涤3-6次，去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。9.×[解析]输血前用药不能预防所有反应（特别是溶血、细菌污染），且可能掩盖症状。10.×[解析]血液内严禁加入其他药物，防止发生化学反应。11.√[解析]血液发出后脱离冷链，无法保证安全，不得退回。12.√[解析]TRALI死亡率较高，需引起重视。13.√[解析]稀释式自身输血定义：麻醉前放血，同时输注晶/胶体液稀释血液。14.×[解析]ABO相合只是基础，还需交叉配血相合，且需考虑Rh、Kell等血型及不规则抗体。15.×[解析]输血仅是对症治疗，首选是查明病因（如缺铁补铁，B12缺乏补B12）。16.×[解析]血液发出后原则上不可退回，除非特殊情况且未离开输血科，但一般规定离开冰箱即不可退。17.√[解析]血液加温需专用加温器，严禁直接水浴或微波加热血袋。18.√[解析]血袋按感染性医疗废物处理。19.×[解析]存在窗口期，风险不能完全消除，但极低。20.√[解析]溶血反应可由ABO、Rh及其他血型不合引起。21.×[解析]盐水法仅检测IgM类抗体（如ABO），不能检测IgG类不规则抗体，必须做抗人球蛋白法（聚凝胺法等）。22.√[解析]血小板输注无效定义。23.√[解析]冷沉淀主要含FⅧ和Fg，是血友病甲和Fg缺乏症的替代治疗品。24.√[解析]输血后紫癜通常发生在输血后5-10天，是一种严重的血小板减少症。25.×[解析]洗涤红细胞等若已去除血浆，在紧急抢救时可相容输注（不严格交叉配血），但常规仍需配血。严格来说，红细胞制剂均需配血。26.×[解析]有输血史或妊娠史者均应做抗体筛查，与性别无关。27.√[解析]梅毒螺旋体在4℃冷环境中可存活数天。28.√[解析]库存血红细胞破坏释放钾，大量输注导致高钾。29.√[解析]输血速度个体化。30.√[解析]三查：查血有效期、血质量、输血装置。四、填空题1.A；B2.D；Rh阳性3.免疫性；非免疫性4.2～6；20～245.主；次6.乙肝表面抗原；丙肝抗体；艾滋病抗体（梅毒抗体也可）7.稀释式；储存式；回收式8.丙肝（HCV）或乙肝（HBV）9.酱油；血红蛋白10.纯度高（疗效好）；副作用少；一血多用（节约血源）11.自身血容量12.4；3013.凝血因子；血浆蛋白14.免疫活性淋巴细胞15.辐照16.血浆蛋白；血浆17.7.5（或CCI<5-7.5，标准不一，常取7.5）18.溶血性；细菌污染19.交叉配血结果；血液品种20.血袋；细菌五、名词解释1.成分输血：根据血液比重不同，将血液各种成分加以分离（如红细胞、血浆、血小板、白细胞等），然后根据患者病情需要，输注一种或几种成分的输血方法。2.自身输血：采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的输血方法。包括稀释式、储存式和回收式。3.交叉配血试验：在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行的血清学反应试验，以检测两者血型是否相合。4.全血：将人体一定量的血液采集到含有保存液的血袋内，不进行任何成分分离加工的血袋内血液。5.大量输血：指在24小时内紧急输血量超过或相当于患者自身血容量，或成人输血速度超过150ml/min的输血。6.输血不良反应：在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。7.输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血引起的、以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为主要临床表现的严重输血并发症，通常在输血6小时内发生。8.血小板输注无效：患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，血小板计数最高增加值（CCI）低于预期值，且临床出血症状未见改善。9.溶血性输血反应：由于输入的红细胞与受血者红细胞血型不合，或输入的红细胞本身有缺陷等原因，导致输入的红细胞在受血者体内异常破坏而引起的反应。10.冷沉淀：由新鲜冰冻血浆在4℃融化后冷沉淀出来的白色絮状物，富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等。11.新鲜冰冻血浆（FFP）：全血采集后6小时内（或ACD抗凝8小时内）将血浆分离并在-30℃以下速冻保存的血浆，含有全部凝血因子。12.稀释式自身输血：在麻醉后手术开始前，采集患者一定量的血液，同时输注晶体液和胶体液以维持血容量，使血液处于稀释状态，术中失血为稀释后的血液，术后将采集的血液回输给患者。13.白细胞滤除：使用白细胞过滤器，将血液制剂中的白细胞去除，使其残留量低于一定标准（如<5×10^6），以减少相关不良反应。14.血液保存液：用于抗凝和为红细胞提供营养、延长红细胞体外保存期的溶液，如ACD、CPD、CPDA-1。15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，在受血者体内植活并增殖，攻击受血者组织器官引起的严重致死性并发症。六、简答题1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血量（及有效期）。2.简述常见的输血不良反应有哪些？答：(1)按时间分类：即发反应（输血24小时内）、迟发反应（输血24小时后）。(2)按免疫机制分类：免疫性反应：溶血性反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）、血小板输注无效等。非免疫性反应：细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、出血倾向、枸橼酸钠中毒、高钾血症、酸碱平衡失调等。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿、黄疸、休克、DIC、急性肾衰竭。急救措施：(1)立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路。(2)通知医生，抗休克（补液、扩容、使用血管活性药物）。(3)保护肾功能：碱化尿液（碳酸氢钠），利尿（呋塞米）。(4)防治DIC：应用肝素等。(5)严重者考虑换血治疗。(6)保留剩余血液和患者血标本送检。4.简述成分输血的主要优点。答：(1)纯度高、疗效好：针对患者缺乏的成分进行补充，疗效显著。(2)副作用少：减少不必要的成分输入，降低免疫反应（发热、过敏）和循环超负荷风险。(3)一血多用：节约血源，提高血液利用率。(4)便于保存：不同成分有最佳保存条件。(5)经济：针对性强，减少总体输血费用。5.简述自身输血的禁忌证。答：(1)血液已被细菌、肿瘤细胞或消化液污染。(2)脓毒血症患者。(3)严重贫血、凝血功能障碍者。(4)肝肾功能严重不全者。(5)心功能不全、冠心病等不能耐受放血者。6.简述血液从血库发出后，在病房输注的注意事项。答：(1)血液发出后必须尽快输注，不得退回。(2)输血前双人核对，严格执行“三查八对”。(3)输血开始前15分钟慢速滴注（5-15滴/分），无反应后调快速度。(4)血液内不得加入其他药物。(5)输血过程中严密观察患者，特别是前15分钟。(6)全血/红细胞应在4小时内输完，血小板应尽快输完。(7)输血后记录，血袋按医疗废物处理。7.简述去白细胞血液制剂的临床意义。答：(1)减少非溶血性发热反应（FNHTR）。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效。(3)预防或推迟输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生（需配合辐照）。(4)降低某些嗜白细胞病毒（如CMV、HTLV）的传播风险。8.简述输血传播疾病的主要途径及预防措施。答：途径：通过输入含有病原体的血液或血液制品传播（如HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾等）。预防措施：(1)严格筛选低危无偿献血者。(2)加强血液检测（核酸检测NAT等）。(3)实施成分输血（部分成分病毒载量低或去除）。(4)血液辐照（灭活淋巴细胞）。(5)严格掌握输血适应证，能不输则不输。(6)提倡自身输血。9.简述血小板输注的适应证。答：(1)血小板计数低于20×10^9/L，伴有明显出血倾向。(2)血小板计数低于50×10^9/L，需进行手术或侵入性操作。(3)血小板功能异常（如巨大血小板综合征、阿司匹林类药物过量等）伴有严重出血。(4)大量输血导致的稀释性血小板减少。10.简述发生输血发热反应的处理流程。答：(1)立即停止输血（若症状轻微可暂缓），更换输液器，保持静脉通路。(2)密切观察生命体