2025年公卫执业医师考试《医学免疫学》测试题及答案

2025年公卫执业医师考试《医学免疫学》测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.决定抗原免疫原性的核心因素是A.分子大小B.化学组成C.异物性D.分子构象答案：C2.T细胞识别抗原的主要受体是A.TCRB.BCRC.FcγRD.TLR答案：A3.补体经典途径激活的关键分子是A.C1qB.C3C.C5D.C9答案：A4.介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体是A.IgGB.IgMC.IgED.IgA答案：C5.固有免疫细胞不包括A.中性粒细胞B.NK细胞C.树突状细胞D.记忆T细胞答案：D6.HLA复合体的主要遗传特征是A.单倍型遗传B.共显性表达C.多态性D.以上均是答案：D7.肿瘤细胞逃逸免疫监视的机制不包括A.表达MHCⅠ类分子B.分泌免疫抑制因子C.抗原变异D.诱导调节性T细胞答案：A8.自身免疫病的基本特征是A.血清中存在自身抗体B.组织损伤与免疫反应相关C.病情反复发作D.以上均是答案：D9.适应性免疫应答的特点不包括A.特异性B.记忆性C.快速性D.耐受性答案：C10.参与调理作用的免疫分子是A.补体C3bB.细胞因子IL-2C.抗体IgDD.MHCⅡ类分子答案：A11.Th1细胞主要分泌的细胞因子是A.IL-4B.IFN-γC.IL-10D.IL-17答案：B12.同种异型移植排斥反应的主要效应细胞是A.B细胞B.CD8+T细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B13.免疫缺陷病最主要的临床表现是A.反复感染B.自身免疫病C.肿瘤D.过敏反应答案：A14.能够提呈外源性抗原的细胞是A.所有有核细胞B.树突状细胞C.红细胞D.血小板答案：B15.与系统性红斑狼疮（SLE）相关的标志性自身抗体是A.抗SSA抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗心磷脂抗体答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项）1.中枢免疫器官包括A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.淋巴结答案：AB2.B细胞的表面分子包括A.BCRB.CD19C.CD40D.TCR答案：ABC3.细胞因子的共同特性有A.多效性B.重叠性C.自分泌作用D.内分泌作用答案：ABC4.适应性免疫应答的阶段包括A.识别阶段B.活化增殖阶段C.效应阶段D.记忆阶段答案：ABCD5.补体的生物学作用包括A.溶菌溶细胞B.调理吞噬C.炎症介质D.免疫调节答案：ABCD6.HLAⅠ类分子的分布细胞有A.所有有核细胞B.血小板C.红细胞D.树突状细胞答案：ABD7.Ⅳ型超敏反应的效应细胞包括A.Th1细胞B.CTLC.肥大细胞D.嗜碱性粒细胞答案：AB8.原发性免疫缺陷病的常见类型有A.B细胞缺陷B.T细胞缺陷C.补体缺陷D.吞噬细胞缺陷答案：ABCD9.肿瘤抗原的分类包括A.肿瘤特异性抗原（TSA）B.肿瘤相关抗原（TAA）C.病毒相关肿瘤抗原D.自身抗原答案：ABC10.慢性移植排斥反应的病理特征包括A.血管内膜增厚B.实质器官纤维化C.急性炎症细胞浸润D.移植物功能逐渐丧失答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T细胞和B细胞的主要表面分子及其功能。答：T细胞表面分子：①TCR（T细胞受体）：识别抗原肽-MHC复合物；②CD3：传递TCR识别信号；③CD4/CD8：分别结合MHCⅡ类或Ⅰ类分子，辅助TCR识别；④CD28：与APC表面B7结合，提供T细胞活化第二信号；⑤CTLA-4：与B7结合后抑制T细胞过度活化。B细胞表面分子：①BCR（B细胞受体）：识别天然抗原；②CD19/CD21/CD81：组成共受体复合物，增强BCR信号；③CD40：与Th细胞CD40L结合，促进B细胞活化；④CD80/CD86（B7）：提供T细胞活化第二信号；⑤FcγRⅡ-B：结合IgG免疫复合物，负反馈调节B细胞活化。2.固有免疫与适应性免疫的主要区别有哪些？答：①识别机制：固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP），无特异性；适应性免疫通过TCR/BCR识别特异性抗原表位。②应答速度：固有免疫立即（0-4小时）启动；适应性免疫需经克隆扩增（4-5天后）。③记忆性：固有免疫无记忆；适应性免疫具有记忆性，再次接触抗原时应答更快更强。④作用范围：固有免疫针对广泛病原体；适应性免疫针对特定抗原。⑤参与成分：固有免疫包括吞噬细胞、NK细胞、补体等；适应性免疫包括T/B细胞及抗体、细胞因子等。3.试述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答：Ⅰ型超敏反应由IgE介导，分三阶段：①致敏阶段：变应原初次进入机体，诱导B细胞分化为浆细胞，产生特异性IgE；IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体处于致敏状态。②激发阶段：相同变应原再次进入，与致敏细胞表面2个以上相邻IgE结合，交联FcεRI，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质。③效应阶段：介质作用于靶器官，引起平滑肌收缩（如支气管痉挛）、毛细血管扩张（如荨麻疹）、腺体分泌增加（如流涕），严重时导致过敏性休克。4.HLA分子在移植免疫中的作用是什么？答：①HLA是主要组织相容性抗原，供受者HLA差异是移植排斥的主要原因。②HLAⅠ类分子（A/B/C）表达于所有有核细胞，供者HLAⅠ类分子被受者CD8+T细胞识别，介导细胞毒效应。③HLAⅡ类分子（DR/DQ/DP）主要表达于APC，供者APC或受者APC提呈供者HLAⅡ类分子，激活受者CD4+T细胞，辅助B细胞产生抗体（体液排斥）或激活巨噬细胞（细胞排斥）。④HLA匹配程度直接影响移植成功率：完全匹配（同卵双生）排斥最轻；单倍型匹配（亲属）次之；无关供者需通过交叉配型筛选低反应组合。5.简述免疫耐受的形成机制。答：免疫耐受指机体对特定抗原无应答，分中枢耐受和外周耐受。①中枢耐受：在胸腺（T细胞）或骨髓（B细胞）中，未成熟淋巴细胞识别自身抗原，通过克隆清除（凋亡）或克隆无能（失活）被清除，形成对自身抗原的耐受。②外周耐受：成熟淋巴细胞接触自身抗原或外来抗原时，因缺乏第二信号（如APC未活化，不表达B7）、或受抑制性细胞（如Treg）分泌IL-10/TGF-β、或抗原浓度过高（高带耐受）/过低（低带耐受），导致T/B细胞无能或凋亡。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，女，28岁，春季外出郊游后突发喘息、呼吸困难，伴打喷嚏、流清涕。查体：双肺满布哮鸣音，皮肤点刺试验显示对花粉过敏，血清IgE水平升高。问题：（1）该患者最可能的超敏反应类型是什么？（2）简述其发生机制。（3）提出主要治疗原则。答案：（1）Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）。（2）机制：患者曾接触花粉（变应原），诱导B细胞产生特异性IgE；IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体致敏。本次再次接触花粉，变应原与致敏细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引起支气管平滑肌痉挛（喘息、呼吸困难）、鼻黏膜血管扩张（打喷嚏、流清涕）。（3）治疗原则：①避免接触花粉；②急性发作期：吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解支气管痉挛，静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙）抑制炎症；③缓解期：口服抗组胺药（如氯雷他定）阻断组胺受体；④特异性免疫治疗（脱敏疗法）：小剂量反复注射花粉提取物，诱导产生IgG（封闭抗体），减少IgE与变应原结合。案例2：患者，男，35岁，反复口腔溃疡、面部红斑（蝶形）、关节痛3个月，实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3、C4降低，尿蛋白（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述其免疫病理机制。（3）列举3项关键实验室检测指标。答案：（1）系统性红斑狼疮（SLE）。（2）免疫病理机制：①自身抗原暴露（如紫外线诱导DNA变性）或清除障碍（补体缺陷），导致自身抗原（如核抗原）释放；②B细胞在Th细胞辅助下产生抗核抗体（如抗dsDNA、抗Sm抗体）；③自身抗体与抗原形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球、皮肤、