2026年副高主任护师考试题及答案

2026年副高主任护师考试题及答案1.患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。入院时血气分析：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.单纯性呼吸性酸中毒答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞，通气功能障碍，CO₂排出受阻，导致PaCO₂升高，发生呼吸性酸中毒。同时，患者长期患病可能存在进食差、利尿剂使用等情况，可导致低钾低氯血症，进而引起代谢性碱中毒；另外，机体对慢性呼吸性酸中毒会进行代偿，通过肾脏重吸收HCO₃⁻增加，使HCO₃⁻升高。该患者pH7.28偏酸（提示失代偿），PaCO₂78mmHg升高（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻32mmol/L升高（超过代偿范围，提示合并代谢性碱中毒），故判断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。2.某ICU护士对一名感染性休克患者进行护理，以下护理措施错误的是（）A.快速建立两条以上静脉通道，保证液体复苏B.密切监测患者的意识、血压、心率、尿量等指标C.立即给予高浓度吸氧，维持SpO₂在95%以上D.若患者出现体温升高，立即给予冰敷降温E.遵医嘱早期、足量应用广谱抗生素答案：D解析：感染性休克患者出现体温升高时，若为高热可给予物理降温，但需注意避免过度降温导致寒战，增加氧耗。对于感染性休克患者，首先应进行液体复苏，快速建立静脉通道，保证有效循环血量；密切监测生命体征及意识、尿量等组织灌注指标；给予吸氧以维持氧供；早期足量应用抗生素控制感染。但立即冰敷降温可能会引起患者不适，甚至导致血管收缩，影响组织灌注，尤其是在休克未纠正时，应谨慎使用，可先采用温水擦浴等温和的物理降温方法，必要时配合药物降温。3.患者男性，56岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），拟行急诊PCI治疗。术前护理措施中，最重要的是（）A.绝对卧床休息，避免搬动B.持续心电监护，密切观察心律失常C.遵医嘱给予吗啡止痛D.尽快建立静脉通道，给予抗血小板、抗凝药物E.向患者及家属解释手术过程，缓解紧张情绪答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗的关键是尽快开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。术前需尽快建立静脉通道，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）等抗血小板药物，以及肝素等抗凝药物，为手术做好准备，防止血栓进一步形成。绝对卧床休息、心电监护、止痛、心理护理等均为重要护理措施，但术前最关键的是做好药物准备，保证手术顺利进行，以达到早期再灌注治疗的目的。4.关于新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的护理，以下说法正确的是（）A.患儿取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐窒息B.密切观察患儿的意识、肌张力、原始反射等变化C.若患儿出现惊厥，立即给予地西泮静脉推注止惊D.保证患儿的热量供应，尽早给予经口喂养E.为防止颅内压升高，应严格限制液体入量，每日不超过50ml/kg答案：B解析：新生儿缺血缺氧性脑病患儿护理时，应取侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物窒息；密切观察意识、肌张力、原始反射、瞳孔等变化，及时发现病情变化。惊厥发作时，应遵医嘱给予苯巴比妥钠等药物止惊，地西泮一般作为二线用药，且需注意呼吸抑制风险。患儿喂养应根据病情而定，若病情严重、吸吮吞咽能力差，应给予鼻饲喂养或静脉营养，不可强行经口喂养。液体入量应根据患儿的具体情况调整，一般维持在60-80ml/(kg·d)，严格限制液体入量可能会导致脱水，加重脑损伤，需在监测颅内压和水电解质的基础上调整。5.某妇产科护士护理一名产后出血的产妇，产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：A解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。子宫收缩乏力可由产妇精神过度紧张、产程延长、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、子宫肌纤维发育不良等因素引起。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等，软产道裂伤多由急产、巨大儿、手术助产等引起，凝血功能障碍多由妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞等引起，但均不如子宫收缩乏力常见。6.患者女性，42岁，诊断为类风湿关节炎（RA），目前服用甲氨蝶呤、来氟米特等药物治疗，以下关于该患者的用药指导错误的是（）A.甲氨蝶呤应每周服用一次，服用后次日可补充叶酸B.来氟米特服用期间应定期复查肝功能、血常规C.若出现恶心、呕吐等胃肠道反应，应立即停药D.应遵医嘱坚持长期用药，不可自行增减药量E.用药期间应注意避孕，避免怀孕答案：C解析：类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药物时，可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，一般为轻度反应，可通过饭后服药、服用胃黏膜保护剂等方式缓解，无需立即停药。若反应严重或出现肝功能损害、骨髓抑制等严重不良反应，应及时告知医生，调整用药方案。甲氨蝶呤每周服用一次，次日补充叶酸可减少其胃肠道不良反应；来氟米特可能会影响肝功能和血常规，需定期复查；类风湿关节炎需要长期规范治疗，不可自行增减药量；此类药物可能有致畸作用，用药期间及停药后一段时间内应注意避孕。7.某儿科护士护理一名急性肾小球肾炎患儿，以下饮食指导正确的是（）A.给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食，补充营养B.严格限制水的摄入，每日入量不超过500mlC.若患儿出现水肿、高血压，应给予低盐饮食，每日盐摄入量不超过2gD.可以给予含钾丰富的水果，如香蕉、橙子E.鼓励患儿多吃海鲜、动物内脏等食物，补充蛋白质答案：C解析：急性肾小球肾炎患儿的饮食原则为：低盐、低蛋白、高糖、适量脂肪饮食。在水肿、高血压期间，应给予低盐饮食，每日盐摄入量不超过2g，避免加重水钠潴留；有氮质血症时，应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋等，避免大量摄入蛋白质增加肾脏负担；水肿严重且尿少者，应限制水的摄入，具体入量根据尿量而定，并非固定不超过500ml；若患儿出现高钾血症，应避免食用含钾丰富的水果；海鲜、动物内脏等食物含嘌呤高，且可能含有过敏原，不适合急性肾小球肾炎患儿食用。8.关于手术室无菌技术操作，以下说法错误的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，肩部以上、腰部以下视为有菌区B.无菌手术台的台面及边缘以下30cm以内视为无菌区C.若无菌包的外包装出现破损、潮湿，应视为污染，不可使用D.手术过程中，若手套被刺破，应立即更换手套，无需重新刷手E.传递器械时，应将器械的柄端递给手术者，避免触碰尖端答案：D解析：手术人员穿无菌手术衣后，肩部以上、腰部以下、背部均视为有菌区；无菌手术台的台面及边缘以下30cm以内为无菌区，超过此范围视为有菌。无菌包外包装破损、潮湿，可能已经被污染，应禁止使用。手术过程中，若手套被刺破，应立即更换手套，若手套刺破同时手部接触到有菌区域，则需要重新刷手、消毒，再更换无菌手套。传递器械时，为保证无菌和安全，应将器械柄端递给手术者，避免触碰尖端污染或造成刺伤。9.患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重1周”入院，诊断为前列腺增生症，行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后护理措施错误的是（）A.持续膀胱冲洗，保持引流通畅B.密切观察冲洗液的颜色，若颜色加深，加快冲洗速度C.术后6小时即可给予患者流质饮食D.鼓励患者术后早期下床活动，防止深静脉血栓形成E.若患者出现膀胱痉挛，遵医嘱给予解痉药物答案：D解析：经尿道前列腺电切术后，患者应卧床休息24小时左右，避免早期下床活动引起创面出血。术后需持续膀胱冲洗，防止血凝块堵塞尿管；密切观察冲洗液颜色，颜色加深提示出血较多，应加快冲洗速度，防止血凝块形成；术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可给予流质饮食；膀胱痉挛是常见的术后并发症，可给予解痉药物缓解症状。早期下床活动可能会导致前列腺创面出血，因此一般建议术后24小时后再根据病情逐步下床活动。10.关于重症急性胰腺炎（SAP）的护理，以下措施正确的是（）A.立即给予禁食、胃肠减压，减少胰液分泌B.遵医嘱给予吗啡止痛，缓解患者疼痛C.快速静脉补液，维持血压稳定，保证重要器官灌注D.若患者出现呼吸困难，立即行气管插管机械通气E.病情稳定后即可给予经口进食，补充营养答案：A解析：重症急性胰腺炎患者的首要护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担，缓解腹痛。禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰液排出障碍，加重病情，可给予哌替啶等药物止痛。静脉补液应根据患者的循环情况调整，快速补液可能会导致肺水肿等并发症，需在监测中心静脉压等指标的基础上进行补液。若患者出现呼吸困难，应先评估病情，给予吸氧等处理，必要时行气管插管机械通气，并非立即进行。病情稳定后，应先给予肠内营养，从少量流质开始，逐步过渡到经口进食，不可立即给予经口进食，以免刺激胰液分泌，加重病情。11.某社区护士对一名2型糖尿病患者进行健康指导，以下关于运动指导错误的是（）A.建议患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等B.运动时间应选择在餐后1-2小时，避免空腹运动C.若患者出现血糖低于3.9mmol/L，应立即停止运动，并补充碳水化合物D.运动时应随身携带糖果、血糖仪，以备不时之需E.鼓励患者每天进行高强度运动，如举重、快跑等，以快速降低血糖答案：E解析：2型糖尿病患者的运动应选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度应适中，以运动后微微出汗、不感到疲劳为宜，避免高强度运动，因为高强度运动可能会导致血糖波动过大，甚至诱发低血糖或高血糖（应激状态下）。运动时间选择在餐后1-2小时，此时血糖较高，可避免空腹运动导致低血糖；运动时应随身携带糖果、血糖仪，以便及时处理低血糖；当血糖低于3.9mmol/L时，提示低血糖，应立即停止运动，补充碳水化合物如糖果、饼干等。12.患者女性，35岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），目前服用泼尼松治疗，以下关于激素治疗的护理措施错误的是（）A.遵医嘱按时服药，不可自行减量或停药B.密切观察患者有无感染、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应C.若患者出现面部痤疮、多毛等症状，应立即停药D.给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，预防骨质疏松E.指导患者避免阳光直射，外出时做好防晒措施答案：C解析：系统性红斑狼疮患者服用泼尼松等糖皮质激素治疗时，可能会出现面部痤疮、多毛等不良反应，这些是激素的常见副作用，一般在停药后可逐渐缓解，无需立即停药。患者需严格遵医嘱服药，不可自行减量或停药，以免病情复发；应密切观察激素的不良反应，如感染、骨质疏松、消化道溃疡等，可给予抑酸剂、钙剂等预防；饮食上给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，有助于维持营养和预防骨质疏松；系统性红斑狼疮患者对紫外线敏感，应避免阳光直射，外出做好防晒。13.某急诊科护士接诊一名有机磷农药中毒患者，以下急救措施正确的是（）A.立即给予催吐、洗胃，清除胃肠道内的毒物B.洗胃时应选用碳酸氢钠溶液，无论何种有机磷农药中毒C.洗胃后立即给予导泻，常用硫酸镁导泻D.遵医嘱给予阿托品，达到“阿托品化”后立即停药E.若患者出现呼吸衰竭，立即给予呼吸兴奋剂，无需机械通气答案：A解析：有机磷农药中毒患者的急救措施包括立即清除毒物，如催吐、洗胃、导泻等。洗胃时应根据农药种类选择洗胃液，如敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液（可转化为毒性更强的敌敌畏），对硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液（可氧化为毒性更强的对氧磷），因此并非所有有机磷农药中毒都用碳酸氢钠溶液。洗胃后可给予导泻，常用硫酸钠，硫酸镁可能会抑制呼吸中枢，一般不选用。遵医嘱给予阿托品，达到“阿托品化”后应逐渐减量维持，不可立即停药，以免病情反复。若患者出现呼吸衰竭，应立即给予机械通气，同时应用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能。14.关于小儿惊厥的护理，以下措施错误的是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅B.用纱布包裹压舌板放在患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤C.惊厥发作时，立即给予苯巴比妥钠静脉推注止惊D.密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征等变化E.惊厥缓解后，给予患儿高热量、高维生素的饮食答案：C解析：小儿惊厥发作时，应首先保持呼吸道通畅，防止窒息和舌咬伤，可将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间。止惊药物首选地西泮静脉推注，起效快，苯巴比妥钠起效较慢，一般作为维持用药或预防惊厥复发。同时应密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征等变化，了解病情严重程度；惊厥缓解后，给予患儿易消化、高热量、高维生素的饮食，补充营养。15.某肿瘤科护士护理一名晚期肺癌患者，以下临终关怀措施错误的是（）A.尽量满足患者的生理需求，如疼痛控制、营养支持等B.鼓励患者表达自己的情绪和需求，给予心理支持C.避免与患者谈论死亡相关话题，以免引起患者不适D.协助患者及家属做好后事准备，提供哀伤辅导E.保持患者的皮肤清洁、干燥，预防压疮答案：C解析：临终关怀的目的是提高患者的生存质量，缓解痛苦，尊重患者的意愿。对于晚期肺癌患者，应尊重其对死亡的态度，可适当与患者谈论死亡相关话题，帮助其坦然面对，减轻恐惧和焦虑。同时，要满足患者的生理需求，如有效控制疼痛、提供营养支持；给予心理支持，鼓励患者表达情绪；协助家属做好后事准备，提供哀伤辅导；做好基础护理，预防压疮等并发症。避免谈论死亡话题可能会忽视患者的心理需求，不利于其心理调适。16.患者男性，52岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现腹水、黄疸、肝性脑病等症状，以下护理措施正确的是（）A.给予高蛋白饮食，补充营养，提高血浆白蛋白水平B.大量放腹水，快速缓解患者腹胀症状C.若患者出现烦躁不安，立即给予地西泮镇静D.密切观察患者的意识、性格、行为变化，早期发现肝性脑病E.鼓励患者多活动，以促进腹水吸收答案：D解析：肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病时，应限制蛋白质摄入，以减少氨的产生，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入；大量放腹水可能会导致电解质紊乱、肝性脑病、腹腔感染等并发症，一般采用少量多次放腹水或腹腔穿刺引流联合白蛋白输注的方法；患者出现烦躁不安时，应避免使用地西泮等镇静药物，以免加重肝性脑病，可给予约束等措施保证患者安全；密切观察患者的意识、性格、行为变化，是早期发现肝性脑病的关键，以便及时干预；腹水患者应卧床休息，减少活动，以增加肝脏血流量，促进腹水吸收，避免劳累加重病情。17.某手术室护士配合一台心脏瓣膜置换手术，以下关于无菌操作的注意事项错误的是（）A.手术人员洗手后，手臂不可接触有菌物品B.手术过程中，无菌区若被污染，应立即更换无菌巾C.手术器械、物品应从无菌区的正面传递D.手术人员更换位置时，应背对背转身，避免接触有菌区E.手术结束后，所有无菌物品应立即丢弃，不可再次使用答案：E解析：手术结束后，未被污染的无菌物品可按照医院感染管理规范进行处理，如重新消毒灭菌后备用，并非所有无菌物品都立即丢弃。手术人员洗手后，手臂应保持在胸前，不可接触有菌物品；无菌区被污染后应立即更换无菌巾，防止感染；手术器械、物品应从无菌区正面传递，避免跨越有菌区；手术人员更换位置时，应背对背转身，防止背部（有菌区）接触无菌区。18.患者女性，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病，出现头晕、头痛、视物模糊等症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），以下护理措施错误的是（）A.立即给予患者卧床休息，取左侧卧位B.密切监测患者的血压、胎心、胎动等指标C.遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，注意观察中毒反应D.若患者出现抽搐，立即给予压舌板放入口中，防止舌咬伤E.鼓励患者多吃咸食，补充钠的摄入答案：E解析：妊娠期高血压疾病患者应给予低盐饮食，避免水钠潴留，加重水肿和高血压；立即卧床休息，取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘灌注；密切监测血压、胎心、胎动等指标，及时发现病情变化；硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，使用时应注意观察中毒反应，如膝反射消失、呼吸抑制、尿量减少等；患者出现抽搐时，应立即将压舌板放入口中，防止舌咬伤，同时保持呼吸道通畅。19.某ICU护士护理一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以下护理措施正确的是