2026年医院收费员考试阶段测评试题专项及参考答案

2026年医院收费员考试阶段测评试题专项及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2026年全国医保局统一部署，目前全国范围内实现跨省直接结算的门诊慢特病病种数量为（）A.52种B.70种C.63种D.45种2.DRG付费模式下，医院收费员开展结算工作的核心前置校验要求是（）A.核对患者押金缴纳金额B.核对收费项目与诊断编码、医嘱的匹配性C.核对患者医保备案信息D.核对票据开具信息3.根据财政部2025年印发的《医疗收费电子票据管理新规》，公立医院医疗收费电子票据的归档保存年限为（）A.15年B.20年C.30年D.永久4.2026年我国职工医保门诊共济保障机制扩展后，职工医保个人账户不可用于支付以下哪项费用（）A.本人的职工大额医疗补助缴费B.配偶父母的居民医保个人缴费C.子女在定点药店的购药费用D.配偶的健身会员卡费用5.2026年实施的《医保基金欺诈骗取行为举报奖励办法》规定，举报欺诈骗保行为经查实的，最高奖励金额为（）A.10万元B.15万元C.20万元D.30万元6.全国统一的医疗服务价格项目编码总位数为（）A.22位B.27位C.31位D.18位7.公立医院门诊患者退费金额超过（）的，需同时提供就诊科室主任签字和医保科审核签字方可办理。A.1000元B.2000元C.3000元D.5000元8.公立医院普通住院患者押金收取标准原则上不低于预估住院费用的（），特困人员、低保对象等救助群体可按规定免交押金。A.20%B.30%C.40%D.50%9.收费员当日盘库发现现金长款时，正确的处理方式是（）A.自行留存，待后续出现短款时抵扣B.直接退还给最近办理缴费的患者C.当日登记后上交财务部门，留存备查D.计入科室福利资金10.公立医院医疗费用公务收款码的资金到账规则为（）A.T+1日划转至单位对公账户B.实时到账收费员个人账户C.T+3日划转至单位对公账户D.每周统一划转至单位对公账户11.根据人民银行反洗钱相关规定，公立医院单笔现金收费超过（）的，需登记缴费人身份信息、留存联系方式。A.3万元B.5万元C.10万元D.20万元12.2026年政策规定，灵活就业人员参加职工生育保险的，生育医疗费用报销比例为（）A.70%B.80%C.90%D.100%13.重度残疾人参加城乡居民医保的，个人缴费部分的补贴规则为（）A.财政补贴50%B.财政补贴80%C.财政全额补贴D.无补贴14.公立医院收费员交接班时，现金误差允许范围为（），超出范围需当日核查原因并上报。A.±2元B.±5元C.±10元D.±20元15.2026年医保政策规定，门诊慢特病患者单次开药最大剂量不得超过（）用量。A.4周B.8周C.12周D.24周16.DIP付费模式下，医院出现高靠诊断分组、串换收费项目等违规行为的，医保部门将处违规金额（）的罚款。A.1-3倍B.2-4倍C.3-5倍D.5-10倍17.医疗收费电子凭证的官方验真渠道为（）A.医院官方公众号B.国家医保服务平台C.支付宝市民中心D.微信服务页18.2026年跨省异地就医临时备案的有效期为（），有效期内可多次办理异地就医结算。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月19.2026年城乡居民医保参保人员在三级医院住院的政策范围内费用报销比例为（）A.65%B.75%C.85%D.90%20.公立医院医疗服务价格调整后，需在（）内完成收费系统更新和现场、线上渠道的价格公示。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于公立医院收费员法定岗位职责的有（）A.严格执行医保政策和医疗服务价格标准，依规收取各类医疗费用B.做好医保政策宣讲，解答患者关于收费、报销的疑问C.负责医疗收费票据的领用、开具、保管、归档工作D.按规定办理各类费用退费，核对退费凭证的真实性E.发现欺诈骗保、违规收费等异常情况第一时间上报2.2026年职工医保个人账户允许支付的费用范围包括（）A.本人住院费用的个人自付部分B.子女在定点医疗机构的门诊费用C.配偶父母的城乡居民医保个人缴费D.家庭成员在定点药店的合规购药费用E.本人的职工大额医疗补助参保费用3.以下属于跨省异地就医直接结算覆盖人群的有（）A.异地安置退休人员B.异地长期居住人员C.常驻异地工作人员D.异地转诊就医人员E.临时异地就医人员4.收费员为患者办理费用结算前，需核对的患者核心信息包括（）A.姓名、身份证号B.医保电子凭证/社保卡卡号C.就诊科室、诊断信息D.家属联系方式E.医保备案状态5.以下属于医保部门明确禁止的违规收费情形的有（）A.分解项目收费B.重复收费C.串换项目收费D.超标准收费E.自立项目收费6.DRG付费模式下，收费员需重点规避的操作风险包括（）A.遗漏诊断编码导致分组偏低B.低码高编导致高靠付费分组C.将自费项目串换为医保项目收费D.多录入未实际执行的诊疗项目E.未核对患者身份导致冒用医保凭证结算7.医疗收费电子票据开具的合规要求包括（）A.票面信息与实际结算信息完全一致B.加盖医院财务电子签章C.实时推送至患者预留手机号或医保账户D.不得重复开具同一笔费用的票据E.按要求定期归档至医院财务系统8.收费员办理门诊退费需收取的合规材料包括（）A.原始收费凭证（电子或纸质）B.就诊医师签字的退费说明C.患者本人有效身份证明D.医保结算单（医保支付的费用需提供）E.患者就诊病历9.以下属于常见的医保欺诈骗保行为的有（）A.冒用他人医保凭证就诊结算B.伪造病历、票据套取医保基金C.串换药品、诊疗项目将自费费用纳入医保报销D.虚开诊疗项目、药品收费E.超量开药转卖牟利10.公立医院收费员现金管理的合规要求包括（）A.当日账款核对一致，做到账实相符、账账相符B.长款全额上交、短款自行赔付C.不得坐支现金，不得私存公款D.交接班时现金、票据双人核对签字E.每日现金结余当日缴存对公账户11.2026年公立医院可享受免交住院押金政策的人群包括（）A.特困人员B.低保对象C.返贫致贫人口D.低保边缘家庭成员E.重度残疾人12.公立医院医疗服务价格公示需包含的核心内容有（）A.项目名称、项目编码B.计价单位、收费标准C.项目开展科室D.医保报销属性（甲类、乙类、自费）E.价格批准文号13.收费系统突发故障时，收费员的正确应急处理流程包括（）A.第一时间告知患者系统故障情况，做好解释安抚B.启用手工收费登记本，记录患者信息、收费项目、金额、缴费方式C.立即联系信息科排查故障，上报科室负责人D.故障排除后第一时间补录收费信息，核对手工登记与系统数据一致E.当日盘点时单独标注故障期间的收费明细，核对账目14.2026年生育保险可报销的费用范围包括（）A.产前检查费用B.分娩医疗费用C.计划生育手术费用D.妊娠并发症、合并症医疗费用E.生育津贴15.公立医院收费员职业道德要求包括（）A.廉洁自律，不得收取患者红包、回扣B.恪守保密义务，不得泄露患者就医信息C.文明服务，不得推诿、刁难患者D.爱岗敬业，不得擅离职守E.依规收费，不得私改收费标准、多收少收费用三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的规则，即报销范围执行就医地医保目录，报销比例、起付线、封顶线执行参保地政策。（）2.收费员可以使用个人微信、支付宝收款码收取患者的小额补缴费用，后续再统一上交单位。（）3.门诊患者退费只要有就诊医师签字即可办理，无需核对原始收费凭证。（）4.2026年职工医保个人账户可以用于缴纳配偶的职工大额医疗补助费用。（）5.DRG付费模式下，患者住院费用超出病种付费标准的部分全部由患者个人承担。（）6.医疗收费电子票据与纸质票据具有同等法律效力，可作为报销、维权的有效凭证。（）7.跨省异地就医临时备案有效期内只能办理1次异地就医结算，再次就医需重新备案。（）8.特困人员住院费用经基本医保、大病保险报销后的剩余政策范围内自付部分，由医疗救助全额承担。（）9.收费员发现患者冒用他人医保凭证就诊的，可直接没收其医保凭证并拒绝结算。（）10.住院患者押金收据丢失的，需提供本人有效身份证明并出具押金丢失书面声明，方可办理出院结算。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：2026年3月，某三级公立医院收费员小李在为患者王某办理急性阑尾炎出院结算时，发现系统内收费项目包含2次肺部CT检查费用，合计780元，经核对医嘱发现王某住院期间无肺部相关症状，该检查为管床医师误开、未实际执行，对应DRG组付费标准为8200元。要求：（1）简述小李的正确处理流程；（2）说明该问题未整改会造成哪些后果。2.案例背景：2026年5月，男子张某持其母亲的医保电子凭证到门诊收费窗口缴费，要求开具高血压、糖尿病慢性病用药共12盒，总金额860元，收费员小王核对时发现就诊人头像与张某不符，张某称母亲行动不便，代其配药。要求：（1）小王能否直接为其办理结算？（2）简述小王的正确处理流程。五、实操题（共1题，20分）背景：2026年某三级公立医院收治一名跨省异地转诊的职工医保患者，住院总费用12800元，其中甲类项目费用8200元，乙类项目费用3600元（乙类项目自付比例10%），自费项目费用1000元，就医地三级医院住院起付线1200元，患者参保地异地转诊住院报销比例为70%，患者已缴纳住院押金4000元，符合直接结算条件。要求：模拟收费员为该患者办理出院结算的全流程，列出操作要点、注意事项及最终结算金额明细。参考答案------------------------------一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.C14.B15.C16.A17.B18.C19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.（1）正确处理流程（6分）：①暂停结算，第一时间联系管床医师核减未实际执行的肺部CT收费项目，逐笔核对所有收费项目与医嘱的一致性，确认无误后重新生成结算清单；②将该情况上报科室负责人、医保科，提醒临床科室做好医嘱与收费项目的匹配校验，避免出现多收、错收问题；③向患者做好解释说明，告知结算延迟原因，取得患者谅解后再办理后续结算。（2）未整改的后果（4分）：①患者自付费用无故增加，易引发医患纠纷，损害医院声誉；②收费项目与DRG诊断不匹配，会被医保部门判定为违规收费，扣除对应医保结算款并处1-3倍罚款；③拉低医院DRG绩效考核得分，影响医院年度医保信用等级，后续可能被降低医保总额预算指标。2.（1）不能直接办理结算（2分），需按代配药政策审核相关材料后再判断是否可以结算。（2）正确处理流程（8分）：①要求张某出示本人及母亲的有效身份证明、亲属关系证明（户口本、结婚证等）；②登录医保系统核对其母亲的高血压、糖尿病门诊慢特病备案资质，确认其具备对应病种的报销资格，所开药品在备案病种的用药目录范围内；③核对开药剂量，确认12盒药品不超过12周的慢特病最大开药剂量；④符合上述条件的，在结算系统中登记代配药人员信息，留存身份证明扫描件后办理结算；⑤若张某无法提供相关证明材料，拒绝为其结算，告知代配药的政策要求，同时将该情况上报医保科，排查是否存在冒用医保凭证骗保的风险。五、实操题参考答案1.操作全流程及要点（16分）①信息核验（3分）：核对患者身份证、医保电子凭证、跨省异地转诊备案凭证，确认住院号、入院诊断、出院诊断、住院天数与病案系统完全一致，确认备案状态有效。②费用校验（3分）：调取住院费用清单，逐笔核对收费项目与医嘱的一致性，确认无违规收费情形；区分甲类、乙类、自费项目属性，确认乙类项目自付比例符合就医地目录要求；核对DRG分组信息，确认诊断编码、操作编码与实际诊疗情况匹配，无高靠分组、低码高编问题。③费用核算（3分）：按异地结算规则计算报销金额：政策范围内费用=8200+3600×(1-10%)=11440元；统筹报销基数=11440-1200=10240元；统筹支付金额=10240×70%=7168元；个人应付总金额=12800-7168=5632元；患者需补缴金额=5632-4000=1632元。④费用收取（3分）：向患者出具费用明细清单，告知总费用、统筹支付金额