2026年内科实习护士考试试题及答案

2026年内科实习护士考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率132次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自发性气胸答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B3.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A4.患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作。护士在指导患者进行有效咳嗽时，错误的方法是A.取坐位或半卧位B.深吸气后屏气3秒C.连续咳嗽2-3声D.咳嗽时收缩腹肌答案：C（正确方法应为深吸气后屏气3秒，然后通过胸腔内压的突然增加，收缩腹肌，用力将痰液咳出，避免连续咳嗽导致呼吸肌疲劳）5.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：A6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱导致皮肤钙化C.贫血引起皮肤缺血D.继发真菌感染答案：A8.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.建立静脉通道D.监测生命体征答案：A9.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，错误的护理措施是A.外出戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位D.限制钠盐摄入答案：C（应取高枕卧位，减轻球后水肿）10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心前区疼痛B.心律失常C.心源性休克D.心力衰竭答案：A11.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.肌张力增高D.脑电图异常答案：A12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是A.动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg且伴有肺动脉高压C.PaO₂55-60mmHg且伴有红细胞增多症D.以上均是答案：D13.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（餐后2小时服用可减少胃肠道刺激，同时胃酸有助于铁吸收）14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.光过敏答案：A15.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是A.鼓励多饮水，每日尿量＞2000mlB.急性期卧床休息C.留取尿培养标本时应取清洁中段尿D.症状消失后即可停用抗生素答案：D（需完成2周疗程，避免复发）16.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅C.按压肢体防止抽搐D.记录发作时间和表现答案：B17.急性上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B（出血量＞400ml可出现头晕、心悸；＞800ml可出现周围循环衰竭表现）18.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是A.对称性、多关节肿痛B.单关节红肿热痛C.关节晨僵＜30分钟D.关节畸形多见于近端指间关节答案：A19.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是A.限制液体摄入B.碱化尿液C.使用广谱抗生素D.输注血小板答案：B（化疗时大量白血病细胞破坏，血尿酸升高，碱化尿液（pH＞7.0）可促进尿酸排泄）20.心绞痛与心肌梗死最主要的区别是A.疼痛性质B.疼痛持续时间C.疼痛部位D.含服硝酸甘油是否缓解答案：B（心绞痛持续数分钟，心肌梗死持续＞30分钟）二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括A.稽留热B.铁锈色痰C.胸痛随呼吸加重D.肺实变体征E.咳大量脓臭痰答案：ABCD2.消化性溃疡的发病因素包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多D.精神紧张E.高盐饮食答案：ABCD3.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，需重点观察的内容有A.尿量B.血钾水平C.血压变化D.肾功能E.心率答案：ABCD4.糖尿病患者低血糖的表现包括A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊D.皮肤干燥E.呼吸深快答案：ABC5.急性胰腺炎的诱因包括A.暴饮暴食B.大量饮酒C.胆道疾病D.高脂血症E.情绪激动答案：ABCD6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法有A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.有效咳嗽D.机械通气E.叩背排痰答案：AB7.肝硬化失代偿期的临床表现包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣E.肝掌答案：ABCDE8.急性肾小球肾炎的典型表现有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能不全答案：ABCDE9.甲状腺功能亢进症患者的护理要点包括A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.避免含碘食物C.监测心率、血压D.指导患者突眼护理E.告知患者抗甲状腺药物需长期规律服用答案：ABCDE10.急性心肌梗死患者的护理措施中，正确的有A.急性期绝对卧床休息1-3天B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通畅，避免用力排便D.观察心电图变化E.疼痛剧烈时给予吗啡止痛答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述高血压患者的健康指导要点。答案：①饮食指导：低盐（＜5g/d）、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜和水果；②运动指导：规律有氧运动（如步行、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；③用药指导：遵医嘱长期规律服药，不可自行增减或停药，监测血压并记录；④情绪管理：保持心态平和，避免紧张、焦虑；⑤定期随访：监测血压、血糖、血脂及靶器官功能（如心电图、肾功能）；⑥戒烟限酒，控制体重（BMI＜24kg/m²）。2.列出急性左心衰竭的典型临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸），咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，皮肤湿冷，意识模糊等。急救护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（毛花苷丙）、平喘药（氨茶碱）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑。3.简述糖尿病患者胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位选择：腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿外侧、臀部，轮换注射，避免同一部位重复注射导致硬结；②注射时间：普通胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素类似物餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③剂量准确：使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，避免剂量误差；④保存方法：未开封的胰岛素冷藏（2-8℃），开封后室温（＜25℃）保存，4周内用完；⑤注射技巧：皮肤消毒后，捏起皮肤呈45°（儿童、消瘦者）或90°（肥胖者）进针，注射后停留10秒再拔针；⑥观察不良反应：低血糖、局部红肿硬结、过敏反应等。4.列举消化性溃疡患者的主要护理诊断及相应护理措施。答案：主要护理诊断：①疼痛（上腹痛）与胃酸刺激溃疡面有关；②营养失调（低于机体需要量）与疼痛导致摄食减少、消化吸收障碍有关；③潜在并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。护理措施：①疼痛护理：指导患者规律进食（少量多餐，避免过饱），避免辛辣、过冷过热食物；遵医嘱使用抑酸剂（PPI）、胃黏膜保护剂；②营养支持：选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜）；③并发症观察：监测生命体征，观察大便颜色（黑便提示出血）、呕吐物性质（咖啡样物提示上消化道出血），若出现剧烈腹痛、腹肌紧张需警惕穿孔。5.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理原则。答案：①优质低蛋白饮食：蛋白质摄入量0.6-0.8g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；②高热量饮食：保证30-35kcal/(kg·d)，以碳水化合物（如米饭、馒头）为主，避免蛋白质作为能量消耗；③限制磷摄入：避免高磷食物（如动物内脏、坚果、可乐），必要时服用磷结合剂（碳酸钙）；④控制水钠摄入：尿量＜1000ml/d时，水分摄入为前一日尿量+500ml；低盐（＜3g/d）；⑤纠正电解质紊乱：高钾血症时避免香蕉、橘子、菠菜等高钾食物，低钾血症时遵医嘱补钾；⑥补充维生素：适当补充水溶性维生素（如维生素B、C），避免维生素A（肾衰患者易蓄积）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：反复咳嗽、咳痰20年，吸烟史（危险因素）；②体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（感染表现）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型呼衰为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂正常或降低，Ⅱ型呼衰为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），该患者PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭；④急性加重：近期症状加重伴发热。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。（3）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重，甚至出现肺性脑病。案例2：患者男性，48岁，因“突发上腹痛6小时”入院。6小时前无明显诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），呕吐后疼痛无缓解。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.92；腹部立位平片：膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）列出主要的护理措施（至少5项）。（3）若患者需手术治疗，术后早期最严重的并发症是什么？如何观察？答案：（1）最可能的诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（或空腔脏器穿孔）。诊断依据：①症状：突发上腹部持续性剧烈疼痛（刀割样），呕吐后无缓解；②体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小（提示气体进入腹腔）；③辅助检查：腹部立位平片见膈下游离气体（空腔脏器穿孔典型表现）；④血常规：白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）；⑤诱因：胆囊结石病史可能合并消化性溃疡（部分胆囊结石患者因胆汁反流易并发溃疡）。（2）主要护理措施：①禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物继续漏入腹腔；②体位：取半卧位，使腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收；③静脉补液：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效循环血量；④抗感染：遵医嘱使用