2026年中医骨伤科试题及答案

2026年中医骨伤科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.损伤早期气血瘀滞型疼痛的主要特点是A.游走性疼痛，遇风加重B.刺痛拒按，痛有定处C.酸痛重着，阴雨天加剧D.隐痛绵绵，劳累后加重答案：B解析：气血瘀滞型疼痛因瘀血阻滞，不通则痛，故表现为刺痛、固定拒按；游走性疼痛多见于风邪侵袭，酸痛重着属湿邪，隐痛多为虚证。2.锁骨骨折最易发生的部位是A.内侧1/3段B.中外1/3交界处C.外侧1/3段D.中段答案：B解析：锁骨中1/3与外1/3交界处是解剖薄弱点，受外力时易骨折，约占锁骨骨折的80%。3.下列哪项是桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征A.枪刺样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.餐叉样畸形答案：D解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形；枪刺样畸形为桡偏明显时的表现，方肩见于肩关节脱位。4.肱骨髁上骨折伸直型复位后，夹板固定时应保持肘关节处于A.伸直位B.屈曲90°位C.屈曲120°位D.屈曲45°位答案：C解析：伸直型骨折复位后需维持肘关节过度屈曲（120°）以防止远端再向后移位，避免肘内翻畸形。5.腰椎间盘突出症最易发生的节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D解析：L4-5、L5-S1是腰椎活动度最大、承受应力最集中的节段，纤维环易退变破裂，故为好发部位。6.下列哪项不属于骨折晚期并发症A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬答案：C解析：脂肪栓塞综合征多发生于骨折后24-72小时，属早期并发症；骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬为晚期并发症。7.髋关节后脱位的典型畸形是A.患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋B.患肢延长，髋关节屈曲、外展、外旋C.患肢缩短，髋关节屈曲、外展、外旋D.患肢延长，髋关节伸直、内收、内旋答案：A解析：髋关节后脱位时，股骨头向后脱出，关节囊后份及韧带牵拉，导致患肢缩短，髋屈曲、内收、内旋畸形。8.中医治疗筋伤的“三期分治”中，中期（伤后2-4周）的治则是A.活血化瘀，行气止痛B.补益肝肾，强筋壮骨C.和营生新，接骨续筋D.温经散寒，祛风除湿答案：C解析：早期（1-2周）活血化瘀止痛，中期（2-4周）和营生新续筋，后期（4周后）补益肝肾、温经通络。9.跟骨骨折后出现“Bohler角”减小，提示A.跟骨结节上移B.跟骨体增宽C.关节面塌陷D.跟骨前突骨折答案：C解析：Bohler角是跟骨结节与跟骨前突及跟骨后关节突连线的夹角，正常25°-40°，骨折导致后关节面塌陷时此角减小。10.下列哪项是椎动脉型颈椎病的典型症状A.手指麻木，握力减退B.眩晕，转头时加重C.下肢无力，步态不稳D.颈肩痛，向上肢放射答案：B解析：椎动脉型因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，表现为眩晕、恶心，转头时诱发或加重；手指麻木属神经根型，下肢无力属脊髓型。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折端血供B.患者年龄C.骨折类型（粉碎性/横形）D.感染E.固定是否稳定答案：ACDE解析：年龄属全身因素，局部因素包括血供、骨折类型（粉碎性血供破坏重）、感染（影响修复）、固定稳定性（不稳则延迟愈合）。2.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.风寒湿阻型D.痰瘀互结型E.气血两虚型答案：ABCE解析：临床常见分型为气滞血瘀（急性期）、肝肾不足（慢性期）、风寒湿阻（外感风寒湿）、气血两虚（术后或体虚者）；痰瘀互结非主要证型。3.肩关节脱位的诊断要点包括A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.弹性固定于外展20°-30°D.腋部可触及脱位的肱骨头E.X线显示肱骨头位于喙突下或盂下答案：ABCDE解析：方肩（三角肌塌陷）、Dugas征（手搭肩时肘不能贴胸）、弹性固定、触及脱位骨端及X线表现均为典型诊断依据。4.中医正骨手法中“端提”的适用情况是A.骨折重叠移位B.骨折成角移位C.骨折侧方移位D.骨折旋转移位E.骨折分离移位答案：BC解析：端提用于纠正成角（上提下按）和侧方（端挤对位）移位；重叠用拔伸，旋转用旋转，分离用捺正。5.创伤性膝关节滑膜炎的临床表现包括A.膝关节肿胀，肤温正常或稍高B.浮髌试验阳性C.关节穿刺抽得淡红色或黄色积液D.主动屈伸活动受限，被动活动疼痛E.X线显示关节间隙增宽答案：ABCDE解析：滑膜炎以关节积液为特征，表现为肿胀、浮髌试验（+）、积液性质（非脓性）、活动受限及影像学间隙增宽。6.儿童肱骨髁上骨折易并发的并发症有A.肘内翻畸形B.前臂骨筋膜室综合征C.桡神经损伤D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎答案：ABDE解析：伸直型髁上骨折因尺侧骨皮质压缩易致肘内翻；肿胀严重可压迫血管引发骨筋膜室综合征甚至缺血性肌挛缩；骨化性肌炎为晚期并发症；桡神经损伤较少见，多为正中或尺神经。7.跟腱断裂的诊断依据包括A.小腿后方突然“被踢”感B.跟腱部凹陷性缺损C.Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时足不能跖屈）D.提踵无力E.MRI显示跟腱连续性中断答案：ABCDE解析：急性断裂多有外伤史，局部可触及凹陷，Thompson试验（+），提踵功能障碍，MRI为确诊依据。8.骨盆骨折的急救处理原则包括A.快速评估生命体征（血压、意识）B.抗休克治疗（补液、输血）C.临时固定（骨盆兜、床单加压）D.优先处理内脏损伤（如膀胱破裂）E.早期切开复位内固定答案：ABCD解析：骨盆骨折常合并大出血及内脏损伤，急救重点是抗休克、临时固定、处理合并伤；手术多在生命体征稳定后进行。9.中医治疗骨痿（骨质疏松症）的常用治法有A.补肾填精B.健脾益气C.活血通络D.清热利湿E.温经散寒答案：ABC解析：骨痿以肾虚为本（肾主骨），脾虚不运（后天养先天），血瘀为标（骨失荣养），故治以补肾、健脾、活血；清热利湿、温经散寒非主要治法。10.颈椎病的分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE解析：根据受累组织不同分为神经根型（最常见）、脊髓型（最严重）、椎动脉型、交感神经型及两种以上的混合型。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医正骨八法的具体内容及应用原则。答：中医正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。具体内容：①摸法：通过触摸了解骨折部位、移位方向；②接法：对准断端，使骨折复位；③端法：纠正侧方移位（上提下按）；④提法：纠正成角移位（提下陷之骨）；⑤按法：按压突出之骨端；⑥摩法：按摩周围筋肉，散瘀止痛；⑦推法：推动移位骨端归位；⑧拿法：拿捏固定，维持复位。应用原则：①辨证施用：根据骨折类型（横形、斜形）、移位方向选择手法；②稳准轻巧：避免加重损伤；③内外兼治：配合药物、固定及功能锻炼；④整体观念：考虑患者年龄、体质及合并症。2.试述创伤性膝关节滑膜炎的中医诊断要点。答：①病史：有膝关节急性损伤（如扭转、撞击）或慢性劳损史；②症状：膝关节肿胀（以髌上囊为著）、胀痛，活动后加重，休息减轻，肤温正常或稍高；③体征：浮髌试验阳性（中等量积液），髌周压痛，主动屈伸受限（因积液张力高），被动活动时疼痛不显著（区别于半月板损伤）；④辅助检查：关节穿刺可抽得淡黄色或淡红色积液（无脓性，白细胞计数＜5000/mm³）；MRI显示关节囊积液、滑膜增厚；X线排除骨折、脱位；⑤中医辨证：急性期多属气滞血瘀（肿胀刺痛，舌暗苔薄，脉弦），慢性期多属脾虚湿阻（肿胀反复，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑）。3.简述跟骨骨折的分型及中医治疗要点。答：分型：①关节外骨折：骨折线不波及距下关节面，包括跟骨结节纵形/横形骨折、跟骨前突骨折、载距突骨折；②关节内骨折：骨折线波及距下关节面（占75%），又分SandersⅠ型（无移位）、Ⅱ型（两部分移位）、Ⅲ型（三部分移位）、Ⅳ型（粉碎性）。中医治疗要点：①复位：无移位或轻度移位者仅需制动；移位明显者行手法复位（拔伸牵引、挤压跟骨内外侧纠正增宽，撬拨复位关节面）；②固定：夹板或石膏托固定于跖屈位4-6周；③药物：早期（1-2周）内服复元活血汤活血化瘀，外用消瘀止痛膏；中期（2-4周）内服接骨续筋汤和营生新；后期（4周后）内服健步虎潜丸补肝肾、强筋骨；④功能锻炼：早期足趾屈伸，4周后逐步行踝关节背伸跖屈训练，6周后部分负重，3月后完全负重；⑤手术指征：SandersⅢ、Ⅳ型或关节面塌陷＞2mm者，需切开复位内固定（结合中医辨证调护）。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者男性，42岁，建筑工人，因“高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时”就诊。2小时前从3米高处坠落，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。右髋部肿胀，腹股沟中点压痛（+），右下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，轴向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示右股骨颈可见斜形骨折线，断端移位，Pauwels角55°。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）中医辨证分型及治法、代表方是什么？（4）提出具体治疗方案（包括西医和中医）。答案：（1）初步诊断：右股骨颈骨折（PauwelsⅢ型，GardenⅢ型）。诊断依据：①高处坠落史，右髋着地；②右髋疼痛、活动受限，腹股沟中点压痛（+），下肢短缩、外旋45°畸形（股骨颈骨折典型外旋角度为45°-60°）；③X线示股骨颈斜形骨折，断端移位，Pauwels角55°（＞50°属Ⅲ型，不稳定）。（2）鉴别诊断：①股骨转子间骨折：外旋角度常＞90°（因转子间血供丰富，肌肉牵拉重），局部肿胀更明显，X线可见转子间骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋（后脱位）或外展、外旋（前脱位）畸形，X线示股骨头脱离髋臼；③髋臼骨折：多合并髋关节脱位，CT可显示髋臼骨折块。（3）中医辨证：气滞血瘀型（损伤早期，瘀血阻滞，不通则痛）。治法：活血化瘀，行气止痛。代表方：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）加减，可加乳香、没药增强止痛。（4）治疗方案：①西医治疗：完善CT检查明确骨折类型，评估股骨头血供；因Pauwels角＞50°（不稳定），患者42岁（年轻，需保留股骨头），首选闭合复位内固定（空心加压螺钉内固定）；术后穿防旋鞋，避免盘腿、侧卧；②中医治疗：术后早期（1-2周）继续口服复元活血汤，外用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）外敷消肿；中期（2-4周）改用接骨紫金丹（土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补等）接骨续筋；后期（4周后）口服左归丸（熟地黄、山药、枸杞、山茱萸等）补益肝肾；③功能锻炼：术后第2天开始股四头肌等长收缩训练，2周后行髋关节被动屈伸（＜90°），6周后部分负重（拄拐），3月后根据X线愈合情况逐步完全负重；④并发症预防：低分子肝素抗凝预防深静脉血栓，早期CPM机辅助关节活动预防僵硬。病例2：患者女性，58岁，退休教师，因“反复左膝疼痛10年，加重伴肿胀1周”就诊。10年来左膝每于上下楼梯、久行后疼痛，休息后缓解，近1周因受凉疼痛加重，膝部肿胀明显，活动受限，遇冷痛甚，得温则减。查体：左膝关节肿胀，肤温稍低，髌周压痛（+），浮髌试验（±），膝关节活动度：0°-100°（正常0°-135°），股四头肌轻度萎缩。X线示左膝关节间隙变窄（内侧为著），髁间嵴增生，骨赘形成。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）中医辨证分型及治法、代表方是什么？（3）提出具体治疗方案（包括西医和中医）。答案：（1）初步诊断：左膝骨关节炎（膝痹病）。诊断依据：①老年女性，慢性病程，劳累、受凉后加重；②症状：膝关节疼痛（负重时著）、肿胀、活动受限；③体征：关节肿胀、压痛，活动度减小，股四头肌萎缩；④X线：关节间隙变窄（内侧）、骨赘形成（符合骨关节炎表现）。（2）中医辨证：风寒湿阻型（寒邪为主，遇冷加重，得温痛减）。治法：温经散寒，祛湿通络。代表方：乌头汤（制川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草）合薏苡仁汤（薏苡仁、苍术、羌活、独活等）加减，可加桂枝、细辛增强温通。（3）治疗方案：①西医治疗：口