手术室护理常规

手术室护理常规一、术前护理：充分准备，奠定安全基石术前准备是手术室护理工作的开端，其充分与否直接影响手术的进程与患者的安全。这一阶段的核心任务是确保患者信息准确无误、身心状态适宜手术，并为手术团队提供一个安全、有序、无菌的操作环境。（一）患者术前准备与评估1.核对与确认：这是术前准备的首要环节，容不得半点疏忽。护理人员需根据手术通知单，与病房护士、麻醉医师共同对患者信息进行“三方核对”，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等关键信息。同时，需仔细检查患者术前各项检查是否齐全、结果是否正常，有无手术禁忌症。对于有过敏史的患者，必须在病历、手术通知单及患者床头（或手腕带）清晰标注，并主动告知手术团队及麻醉医师。2.心理护理与健康指导：手术对患者而言往往意味着未知与恐惧。护理人员应在术前访视或接入手术间后，以温和、专业的态度与患者进行沟通，耐心倾听其主诉与担忧，运用通俗易懂的语言解释手术的必要性、基本流程、麻醉方式及配合要点，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，建立积极的手术预期。对于儿童、老年或特殊患者，更应给予针对性的心理支持和人文关怀。3.皮肤准备：根据手术部位和方式，协助或指导患者进行术前皮肤清洁与备皮。备皮时应注意避免刮伤皮肤，以防术后感染。同时，检查手术区域皮肤有无破损、皮疹、感染灶等情况，如有异常及时报告医师。4.胃肠道与膀胱准备：严格按照医嘱执行术前禁食禁水，确保患者在麻醉前达到规定的空腹时间，以降低术中呕吐、误吸的风险。根据手术需要，术前可能需要留置导尿管，操作时应严格无菌技术，并向患者解释目的以取得配合。5.物品准备：协助患者去除随身衣物、饰品、义齿、眼镜等，更换手术衣裤。将患者的贵重物品交由家属保管或按规定妥善处理。根据手术需求，准备好病历、影像学资料、输血同意书等相关文书。（二）手术间环境与物品准备1.手术间清洁与消毒：每日术前应对手术间进行彻底的清洁与消毒，包括地面、墙面、手术床、器械台、无影灯等物体表面。根据手术类型和感染风险，选择合适的消毒方式和消毒剂。确保手术间通风良好，温湿度适宜（温度一般保持在22-25℃，相对湿度40%-60%），为患者和手术人员提供舒适环境。2.仪器设备检查：术前需对手术所需的各种仪器设备进行全面检查，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器、显微镜、腹腔镜系统等，确保其功能完好、连接正确、参数设置恰当，并备好应急电源。3.手术器械与敷料准备：根据手术通知单，准备相应的无菌手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如注射器、输液器、手套、手术衣、缝合针线等）。检查包装是否完好、灭菌指示合格、有效期是否在范围内。器械护士需提前洗手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，按规范进行器械台的铺设与器械整理，确保物品摆放有序、易于取用。二、术中护理：精准配合，守护手术安全术中护理是手术室护理工作的核心阶段，要求护理人员具备高度的责任心、敏锐的观察力、娴熟的操作技能和快速的应急反应能力。其主要目标是配合手术医师和麻醉医师，确保手术顺利进行，严密监测患者生命体征，保障患者术中安全。（一）巡回护士职责与配合1.患者安全转运与体位安置：将患者安全接入手术间，协助其平稳移至手术床。根据手术需求，在麻醉医师指导下，正确、安全地为患者摆放手术体位。体位安置应以充分暴露手术野、不影响患者呼吸循环功能、避免神经血管受压、防止皮肤压疮为原则。使用体位垫、约束带等保护用具时，需注意松紧适度，衬垫完好。2.建立静脉通路与输液管理：协助麻醉医师进行静脉穿刺，建立并维护好静脉通路，确保输液、输血及给药通畅。根据患者病情、手术失血情况及麻醉医师医嘱，合理调节输液速度，准确记录出入量。3.生命体征监测与记录：连接并密切观察监护仪显示的患者心率、血压、血氧饱和度、心电图等生命体征变化，及时向麻醉医师和手术医师报告异常情况。准确记录手术开始时间、关键操作步骤时间、出入量、用药等重要信息。4.手术间环境与秩序维护：严格控制手术间人员流动，限制非手术人员进入。监督手术人员的无菌操作，及时纠正违反无菌原则的行为。负责手术间内物品的供应，确保手术所需器械、敷料、药品等及时到位。5.应急处理配合：在手术过程中，如遇患者突发病情变化或其他紧急情况，应迅速、准确地执行医师指令，配合进行抢救，如开放急救通路、准备急救药品和器械等。（二）器械护士职责与配合1.无菌技术的严格执行：器械护士是手术台无菌区域的直接维护者。从洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，到器械台的整理、器械的传递，每一个环节都必须严格遵守无菌技术操作原则，严防污染。2.手术器械的精准传递：熟悉手术步骤和各类器械的名称、用途，能够准确、迅速地将所需器械传递给手术医师。传递器械时动作要稳、准、轻，避免碰撞和污染。手术过程中，及时清理器械上的血迹，保持器械洁净。3.手术野的有效管理：协助手术医师铺盖无菌手术单，暴露手术野。根据手术需要，随时调整手术灯角度。在缝合、结扎等操作时，提供必要的协助，如剪线、夹持组织等。4.器械与敷料的清点核对：在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，必须与巡回护士共同仔细清点手术器械、敷料、缝针、缝线等物品的数量，并准确记录。确保术中所用物品数目清晰，不遗留于患者体内，这是防止异物遗留的关键措施。5.标本的妥善处理：对于手术中切除的组织标本，应及时按规定妥善保管，并与手术医师核对标本名称、数量，做好标记，及时送检。三、术后护理：细致交接，确保康复延续手术结束并不意味着护理工作的终结，完善的术后护理对于患者的平稳复苏和顺利康复同样至关重要。这一阶段的重点是确保患者安全转运、病情平稳过渡，并为后续治疗和护理奠定基础。（一）患者术后苏醒与交接1.协助患者苏醒：手术结束后，护理人员应配合麻醉医师将患者安全转运至麻醉复苏室（PACU）或返回病房。在转运过程中，需持续监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，妥善固定各种引流管，防止脱落或逆流。2.病情交接：与复苏室护士或病房护士进行详细的床头交接，内容包括患者基本信息、手术名称、术中情况（出血量、输血量、尿量、用药情况、有无特殊并发症等）、目前生命体征、引流管情况、皮肤情况及术后注意事项等。交接双方需共同核对并签字确认。（二）手术间整理与消毒1.污染物处理：手术结束后，及时清理手术间内的血迹、分泌物等污染物。按照医疗废物分类管理规定，正确处理使用后的一次性物品、废弃敷料、手术标本（除送检部分）等。2.器械与物品处理：使用后的手术器械、敷料等，应按照消毒灭菌流程进行分类、清洗、包装、灭菌处理，以备下次使用。对手术间内的仪器设备进行清洁、检查、保养后归位。3.终末消毒：对手术间进行彻底的终末清洁与消毒，包括空气净化、物体表面擦拭等，为下一台手术做好准备。手术室护理常规是一项系统而精细的工程，它贯穿于手术的每一个环节