临床诊疗技术指南2025

临床诊疗技术指南2025第一部分总则1.1制定背景为进一步规范临床诊疗行为，提升医疗质量安全，保障患者权益，国家卫生健康委临床路径管理专家委员会结合2023-2024年全球临床研究证据更新、国内医疗资源配置现状及基层医疗服务能力提升需求，在《2023版临床诊疗技术指南》基础上修订形成本指南。1.2适用范围本指南适用于二级及以上医疗机构内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的常见疾病诊疗工作，基层医疗机构可结合实际服务能力参照执行。指南中推荐的诊疗措施分为Ⅰ类推荐（证据级别A：基于多中心大样本随机对照试验、Meta分析，获益明确大于风险，所有适用患者均应采用）、Ⅱ类推荐（证据级别B：基于单中心随机对照试验、队列研究，获益大于风险，可根据患者实际情况选择）、Ⅲ类推荐（证据级别C：基于病例报告、专家共识，获益与风险尚不明确，仅在其他措施无效时谨慎使用）；禁忌类措施明确标注为“不推荐”，证据级别均为A级。1.3实施原则所有诊疗行为需遵循“患者获益优先、个体化评估、知情同意、动态调整”原则，临床医师可根据患者合并症、特殊生理状态、经济承受能力及意愿，在不违反核心诊疗规范的前提下进行个体化调整，调整内容需在病历中详细记录依据。第二部分常见疾病诊疗技术规范2.1呼吸系统疾病2.1.1成人社区获得性肺炎（CAP）诊断标准1.社区发病，符合以下任意1项临床症状：①新发咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血；②发热（体温≥37.3℃）；③肺实变体征和/或闻及湿性啰音；④外周血白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L，伴或不伴细胞核左移。2.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。3.排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等非感染性疾病。风险分层（CURB-65评分）每项1分，总分0-5分：①意识障碍；②尿素氮>7mmol/L；③呼吸频率≥30次/分；④收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg；⑤年龄≥65岁。0-1分：低危，可门诊治疗；2分：中危，建议住院治疗；≥3分：高危，需入住ICU治疗。病原学检测策略Ⅰ类推荐：所有住院患者入院4小时内完成痰涂片革兰染色、痰培养+药敏试验，同时留取血培养2套（每套需包含需氧、厌氧瓶，采血量每瓶≥8ml，双侧采血间隔<5分钟）。重症CAP患者常规行呼吸道病毒核酸检测（流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒、人偏肺病毒）、肺炎支原体/衣原体核酸检测、军团菌尿抗原检测。Ⅱ类推荐：门诊疑似非典型病原体感染患者可行肺炎支原体/衣原体抗体检测（IgM阳性结合症状可诊断）。治疗72小时无改善患者行支气管肺泡灌洗液（BALF）病原宏基因组测序（mNGS），检测范围包含细菌、真菌、病毒、非典型病原体。不推荐：门诊轻症患者常规行血培养、mNGS检测。抗感染治疗方案1.门诊患者：无基础疾病、年龄<65岁：Ⅰ类推荐阿莫西林克拉维酸钾7:1制剂，每次875mg/125mg，口服，每日2次，疗程5-7天；青霉素过敏者Ⅰ类推荐莫西沙星400mg，口服，每日1次，疗程5-7天。有基础疾病（慢性心肺疾病、糖尿病、免疫抑制）或年龄≥65岁：Ⅰ类推荐阿莫西林克拉维酸钾+多西环素100mg口服每日2次，或单用莫西沙星，疗程7-10天。2.住院非ICU患者：Ⅰ类推荐头孢曲松1g静脉滴注每日1次+阿奇霉素0.5g静脉滴注每日1次；β内酰胺类过敏者Ⅰ类推荐莫西沙星0.4g静脉滴注每日1次，疗程7-10天。3.ICU患者：无铜绿假单胞菌感染风险：Ⅰ类推荐头孢噻肟2g静脉滴注每8小时1次+莫西沙星0.4g静脉滴注每日1次。有铜绿假单胞菌感染风险（近3个月使用抗菌药物、住院史、结构性肺病、长期激素使用）：Ⅰ类推荐哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉滴注每6小时1次+左氧氟沙星0.5g静脉滴注每日1次，疗程10-14天。疗效评估与调整Ⅰ类推荐：所有患者治疗后48-72小时评估临床症状（体温、呼吸频率、血氧饱和度、咳嗽咳痰情况）、炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）。症状改善、炎症指标下降≥50%者继续原方案治疗，达到序贯治疗标准（胃肠道功能正常、能够口服药物、体温正常24小时以上）可转为口服药物完成疗程。治疗72小时无改善者：Ⅱ类推荐复查胸部CT、完善BALFmNGS检测，根据病原学结果调整抗感染方案，排除非感染性疾病可能。不推荐：常规使用糖皮质激素辅助治疗，仅当合并感染性休克、难治性低氧血症（PaO₂/FiO₂<150mmHg）时Ⅱ类推荐甲泼尼龙40-80mg/天，疗程3-5天。2.1.2支气管哮喘急性发作严重程度分级分级临床表现血气分析轻度步行或上楼时气短，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，血氧饱和度（吸空气）>95%正常中度稍事活动即感气短，呼吸频率20-30次/分，心率100-120次/分，闻及弥漫性哮鸣音，吸空气时血氧饱和度90%-95%PaO₂≥60mmHg，PaCO₂<45mmHg重度休息时即感气短，端坐呼吸，只能单字表达，烦躁不安，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，心率>120次/分，哮鸣音响亮弥漫PaO₂<60mmHg，PaCO₂≥45mmHg危重度嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失，脉率变慢或不规则PaO₂<60mmHg，PaCO₂>45mmHg，pH降低Ⅰ类推荐：1.氧疗：维持血氧饱和度92%-96%，避免高氧血症（血氧饱和度>98%可增加二氧化碳潴留风险）。2.支气管舒张剂：沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml雾化吸入，第1小时每20分钟1次，之后根据症状缓解情况每1-4小时重复1次；无雾化条件者可予沙丁胺醇气雾剂100μg/揿，每次4-6揿，间隔20分钟重复，最多3次。3.糖皮质激素：中度及以上发作患者予甲泼尼龙40-80mg/天静脉滴注，疗程3-5天；症状缓解后改为布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，每次2吸，每日2次，维持治疗至少1个月。4.重度及危重度发作经上述治疗无改善者，立即行无创机械通气，参数设置：吸气压力10-20cmH₂O，呼气压力4-6cmH₂O，FiO₂调整至血氧饱和度92%-96%；无创通气2小时后PaCO₂无下降、意识障碍加重者紧急行有创机械通气。不推荐：常规使用抗生素，仅当合并细菌感染证据（发热、脓痰、白细胞升高、影像学提示肺炎）时使用。缓解期管理Ⅰ类推荐：所有患者完成哮喘控制测试（ACT评分），评分<20分者每2周随访1次，20-24分者每1-3个月随访1次，每年评估肺功能1次。根据控制水平调整吸入激素剂量，最低剂量维持1年无发作可考虑停药观察。Ⅱ类推荐：中重度哮喘患者常规行过敏原检测，尘螨过敏者可行皮下或舌下脱敏治疗，疗程3-5年；血嗜酸粒细胞计数≥300/μl、呼出气一氧化氮（FeNO）≥50ppb的患者可加用奥马珠单抗或美泊利珠单抗靶向治疗，每4周给药1次。2.2循环系统疾病2.2.1急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准Ⅰ类推荐：1.胸痛症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间>30分钟，伴或不伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，含服硝酸甘油症状不缓解；部分患者可表现为上腹痛、左肩痛、牙痛、下颌痛等不典型症状，老年、糖尿病患者可无明显胸痛，仅表现为低血压、呼吸困难、意识障碍。2.心电图表现：至少2个相邻导联ST段弓背向上抬高，肢体导联≥0.1mV，胸导联V2-V3≥0.2mV（男性）或≥0.15mV（女性），或新发左束支传导阻滞。3.心肌损伤标志物：肌钙蛋白（cTn）升高超过参考值上限第99百分位值，或肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高超过2倍参考值上限，且呈动态演变。再灌注治疗策略Ⅰ类推荐：1.时间窗评估：发病12小时以内的患者均应行再灌注治疗；发病12-24小时仍有缺血性胸痛、ST段抬高或血流动力学不稳定者仍可行再灌注治疗。2.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：首诊医院具备PCI能力的，应在首次医疗接触（FMC）后90分钟内完成球囊扩张；首诊医院不具备PCI能力的，若预计FMC到球囊扩张时间<120分钟，应立即转运至有PCI能力的医院；若预计转运时间>120分钟，且无溶栓禁忌证，应在FMC后30分钟内启动溶栓治疗。3.溶栓治疗：适应证：发病12小时以内，无溶栓禁忌证，预计无法在120分钟内完成PCI的患者。禁忌证：既往颅内出血史、颅内肿瘤、3个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作史、近1个月内活动性出血、近1个月内头颅或面部创伤、近2周内大手术史、主动脉夹层、血压≥180/110mmHg经降压治疗无法降至160/100mmHg以下。方案：阿替普酶15mg静脉推注，随后0.75mg/kg（最大剂量50mg）30分钟内静脉滴注，之后0.5mg/kg（最大剂量35mg）60分钟内静脉滴注，总剂量不超过100mg；溶栓后24小时内常规行冠脉造影评估血管再通情况，必要时行PCI治疗。围术期药物治疗Ⅰ类推荐：1.抗血小板治疗：所有患者无禁忌证者，立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，之后维持阿司匹林100mg/天+替格瑞洛90mg每日2次，疗程12个月；12个月后根据缺血风险评估，高缺血风险患者可延长替格瑞洛60mg每日2次治疗至3年。2.抗凝治疗：PCI术中普通肝素70-100U/kg静脉推注，维持活化凝血时间（ACT）250-350秒；术后无高出血风险者予依诺肝素1mg/kg皮下注射每12小时1次，疗程3-5天。3.他汀类药物：入院24小时内启动高强度他汀治疗（阿托伐他汀40mg/天或瑞舒伐他汀20mg/天），维持LDL-C<1.4mmol/L且较基线下降≥50%；达标后可调整为中等强度他汀长期维持。4.β受体阻滞剂：无禁忌证（心率<50次/分、收缩压<90mmHg、二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作）者，24小时内启动美托洛尔缓释片23.75-47.5mg/天，逐渐加量至静息心率55-60次/分，长期维持。5.ACEI/ARB/ARNI：无禁忌证者24小时内启动贝那普利10mg/天或缬沙坦80mg/天，合并心力衰竭、LVEF<40%者优先使用沙库巴曲缬沙坦50-200mg每日2次，长期维持。不推荐：STEMI发病24小时内常规使用硝酸甘油静脉滴注，仅当合并高血压、心力衰竭、持续胸痛时使用，收缩压<90mmHg时禁用。出院后管理Ⅰ类推荐：所有患者出院后第1、3、6、12个月门诊随访，复查心电图、心肌酶、心脏超声、血脂、肝肾功能；坚持康复训练，每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑车等），避免重体力劳动；控制血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%，戒烟限酒，体重指数维持在18.5-23.9kg/㎡。2.2.2成人原发性高血压诊断标准Ⅰ类推荐：非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压；家庭自测血压收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，或24小时动态血压平均收缩压≥130mmHg和/或平均舒张压≥80mmHg，也可诊断。风险分层血压分级无危险因素1-2个危险因素≥3个危险因素或靶器官损害临床并发症或糖尿病1级（140-159/90-99mmHg）低危中危高危很高危2级（160-179/100-109mmHg）中危中危高危很高危3级（≥180/≥110mmHg）高危很高危很高危很高危降压治疗目标Ⅰ类推荐：一般高血压患者：<130/80mmHg；年龄≥65岁的老年患者：首先降至<140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<130/80mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭的患者：<130/80mmHg。药物治疗方案Ⅰ类推荐：1.初始治疗：1级高血压低中危患者可单药治疗，首选钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平5mg/天）、ACEI（如贝那普利10mg/天）、ARB（如缬沙坦80mg/天）、噻嗪类利尿剂（如吲达帕胺1.5mg/天）中的1种；2级及以上高血压、很高危患者初始即联合治疗，首选单片复方制剂（如氨氯地平缬沙坦片、贝那普利氢氯噻嗪片）。2.调整策略：单药治疗4周未达标者，加用另一类降压药物；联合治疗4周未达标者，加用第三类降压药物；三种药物足量联合治疗仍未达标者，加用螺内酯20-40mg/天，监测血钾和肾功能。3.特殊人群：合并前列腺增生的老年患者可加用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪2mg/晚），合并心动过速（心率>80次/分）的患者可加用β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片47.5mg/天）。Ⅱ类推荐：难治性高血压患者可行肾动脉交感神经消融术，适用于三种及以上足量降压药物（含利尿剂）治疗仍无法达标、排除继发性高血压的患者。不推荐：高血压患者常规使用活血化瘀类中成药辅助降压，仅当合并明确的冠心病、脑梗死等并发症时可根据指征使用。2.3消化系统疾病2.3.1幽门螺杆菌（Hp）感染诊断标准Ⅰ类推荐：符合以下任意1项即可诊断：①¹³C或¹⁴C尿素呼气试验阳性；②胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性；③胃黏膜组织切片染色见到Hp；④粪便Hp抗原检测阳性。血清Hp抗体阳性仅提示既往感染，不能诊断现症感染。根除治疗指征Ⅰ类推荐：消化性溃疡（无论活动期或愈合期，无论有无并发症）；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；慢性胃炎伴消化不良症状；慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；胃癌家族史；计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；不明原因的缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；患者主动要求治疗。根除方案Ⅰ类推荐：铋剂四联疗法，疗程14天，根除率可达90%以上：1.质子泵抑制剂（PPI）：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，任选1种，每日2次，餐前半小时口服。2.铋剂：枸橼酸铋钾220mg，每日2次，餐前半小时口服。3.抗菌药物：无青霉素过敏者首选阿莫西林1000mg每日2次+克拉霉素500mg每日2次；青霉素过敏者替换为四环素500mg每日4次+呋喃唑酮100mg每日2次，餐后口服。当地克拉霉素耐药率>20%的地区，青霉素过敏者也可选择阿莫西林+左氧氟沙星500mg每日1次（或甲硝唑400mg每日3次）。疗效评估Ⅰ类推荐：治疗结束后停药4周，行¹³C或¹⁴C尿素呼气试验评估根除效果；根除失败的患者，间隔3-6个月后行补救治疗，建议根据药敏试验结果选择抗菌药物，避免重复使用已用过的耐药抗菌药物。不推荐：14岁以下儿童、75岁以上老年无明确指征者常规筛查和根除Hp。2.3.2胃食管反流病（GERD）诊断标准Ⅰ类推荐：1.典型症状：烧心、反流，每周发作≥2次，影响生活质量，可初步诊断；合并胸痛、上腹痛、嗳气、咽部异物感、慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等不典型症状，排除其他疾病后可考虑GERD相关。2.辅助检查：胃镜检查排除食管溃疡、食管癌、贲门失弛缓症等其他疾病；反流监测（24小时食管pH-阻抗监测）发现食管酸暴露时间>4%、反流事件与症状相关可明确诊断；PPI试验性治疗（标准剂量PPI每日2次，连用2周）症状缓解≥50%支持诊断。治疗方案Ⅰ类推荐：1.生活方式调整：体重指数>25kg/㎡者减重；避免饱食，睡前3小时禁食；避免高脂饮食、巧克力、咖啡、浓茶、酒精、辛辣刺激食物；避免穿紧身衣，抬高床头15-20cm。2.药物治疗：初始治疗予标准剂量PPI（如艾司奥美拉唑20mg/天），早餐前半小时口服，疗程8周；8周后症状完全缓解者可改为按需治疗（有症状时服药，无症状停药）或维持治疗（最低剂量PPI隔日1次），避免长期大剂量使用PPI。Ⅱ类推荐：PPI治疗效果不佳、不愿意长期服药的患者可考虑行内镜下抗反流治疗（如射频消融术、抗反流黏膜切除术）或腹腔镜胃底折叠术。不推荐：常规使用促胃动力药物作为单药治疗，仅当合并明显腹胀、胃排空延迟时可联合PPI使用。2.4内分泌与代谢系统疾病2.4.1成人2型糖尿病诊断标准Ⅰ类推荐：符合以下任意1项即可诊断：①典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。无典型症状者需改日复查确认。控制目标Ⅰ类推荐：一般患者：HbA1c<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；年龄≥65岁、合并严重并发症、预期寿命<5年的患者：HbA1c<8%，空腹血糖<8.0mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/L，避免低血糖发生。治疗方案Ⅰ类推荐：1.生活方式干预：所有患者均需长期坚持，包括控制总热量摄入（男性1500-1800kcal/天，女性1200-1500kcal/天，碳水化合物占比50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%）；每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻训练；戒烟限酒。2.药物治疗：初始治疗：无论HbA1c水平如何，无禁忌证者均首选二甲双胍，起始剂量500mg每日2次，餐后口服，逐渐加量至2000mg/天，长期维持。合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、慢性肾脏病（eGFR≥30ml/min/1.73㎡）的患者，无论HbA1c是否达标，均需加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净10mg/天）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，如司美格鲁肽1mg每周1次皮下注射）。二甲双胍单药治疗3个月HbA1c未达标者，加用上述两类药物中的1种，或加用磺脲类（如格列美脲2mg/天）、α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖50mg每日3次餐中嚼服）。两种口服药物治疗3个月HbA1c仍未达标者，加用基础胰岛素（如甘精胰岛素10U/天睡前皮下注射），根据血糖调整剂量，直至空腹血糖达标。胰岛素治疗后仍有餐后高血糖者，可在三餐前加用短效胰岛素，或联合GLP-1RA治疗。并发症筛查Ⅰ类推荐：所有患者每年至少筛查1次并发症：①尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能，排查糖尿病肾病；②眼底检查，排查糖尿病视网膜病变；③踝肱指数、足部感觉评估，排查糖尿病足；②血脂、肝功能、心电图、颈动脉超声，排查大血管并发症。2.4.2原发性骨质疏松症诊断标准Ⅰ类推荐：符合以下任意1项即可诊断：①髋部或椎体脆性骨折史；②双能X线吸收法（DXA）检测骨密度，T值≤-2.5（腰椎、股骨颈、全髋任意部位）；③骨密度T值-1.0~-2.5之间，同时存在脆性骨折危险因素（年龄≥65岁、女性绝经后、低体重、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素、类风湿关节炎、糖尿病）。治疗方案Ⅰ类推荐：1.基础补充：所有患者均需补充元素钙1000-1200mg/天（如碳酸钙D3片，每次1片，每日2次），维生素D800-1000IU/天，维持血清25羟维生素D水平≥20ng/ml。2.抗骨质疏松药物：高骨折风险患者：首选双膦酸盐，如阿仑膦酸钠70mg每周1次，晨起空腹口服，服药后30分钟内保持站立位，疗程3-5年；不耐受口服双膦酸盐者可予唑来膦酸5mg静脉滴注，每年1次，疗程3年。极高骨折风险患者（近期脆性骨折、多发骨折）：优先使用特立帕肽20μg/天皮下注射，疗程1-2年，之后序贯双膦酸盐治疗。绝经后女性患者也可选择地舒单抗60mg皮下注射，每6个月1次，长期使用。疗效评估Ⅰ类推荐：治疗后每1-2年复查骨密度，每6个月检测骨转换标志物（Ⅰ型原胶原N端前肽PINP、Ⅰ型胶原交联C端肽β-CTX），骨密度较基线升高≥3%、骨转换标志物较基线下降≥50%提示治疗有效；治疗期间发生新的脆性骨折提示治疗失败，需调整方案。2.5儿科常见疾病2.5.1儿童急性上呼吸道感染诊断标准Ⅰ类推荐：急性起病，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽，可伴发热、头痛、乏力、食欲下降，咽部充血，扁桃体肿大，排除下呼吸道感染、急性传染病早期、过敏性鼻炎等疾病。治疗方案Ⅰ类推荐：1.一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食，保持室内空气流通，温度20-22℃，湿度50%-60%。2.对症治疗：发热：体温≥38.5℃伴不适者，予对乙酰氨基酚（≥2月龄）10-15mg/kg/次，或布洛芬（≥6月龄）5-10mg/kg/次，两次用药间隔≥6小时，24小时用药不超过4次。鼻塞流涕：生理海盐水喷鼻，每侧鼻孔1-2喷，每日3-4次，6岁以下儿童不推荐使用复方感冒药。咳嗽：轻微咳嗽无需用药，咳嗽影响睡眠和进食者可予蜂蜜水（≥1岁儿童）2.5-5ml/次，或氨溴索口服溶液2.5-5ml/次，每日2-3次。3.抗感染治疗：90%以上为病毒感染，无需使用抗生素；合并细菌感染证据（扁桃体化脓、白细胞计数>15×10⁹/L、中性粒细胞占比>80%、C反应蛋白>30mg/L）者，予阿莫西林克拉维酸钾7:1制剂，每次20-40mg/kg（按阿莫西林剂量计算），每日2次，疗程5-7天；支原体感染予阿奇霉素10mg/kg/天，每日1次，疗程3天。不推荐：常规使用利巴韦林、中成药注射液、糖皮质激素治疗普通上呼吸道感染。2.5.2儿童腹泻病诊断标准Ⅰ类推荐：大便次数较平时增多（≥3次/天），或大便性状改变（稀便、水样便、黏液便、脓血便），病程<2周为急性腹泻，2周至2个月为迁延性腹泻，>2个月为慢性腹泻。脱水程度评估脱水程度精神状态皮肤弹性口唇黏膜前囟眼窝尿量四肢末梢体重下降轻度稍差尚可稍干稍凹陷稍减少温暖<5%中度萎靡或烦躁差干燥明显凹陷明显减少稍凉5%-10%重度嗜睡或昏迷极差极干燥深度凹陷无尿厥冷>10%Ⅰ类