2026年血液科常见贫血鉴别诊断考试题(含答案)

2026年血液科常见贫血鉴别诊断考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.转铁蛋白饱和度降低D.总铁结合力升高答案B解析血清铁蛋白反映体内储存铁状况，是缺铁性贫血最早出现异常的指标，敏感性最高，但需注意其受炎症、肿瘤等因素影响可升高。2.下列哪项是巨幼细胞贫血最典型的骨髓象改变？A.骨髓增生活跃B.红系巨幼样变C.粒系核左移D.巨核细胞增多答案B解析巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，DNA合成障碍，骨髓红系出现巨幼样变，表现为"核幼浆老"。3.再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.以上均是答案D解析再障发病机制包括造血干细胞缺陷（"种子"异常）、造血微环境异常（"土壤"异常）及免疫异常（"虫子"异常），其中免疫异常在获得性再障中占重要地位。4.慢性病贫血最典型的铁代谢特征是A.血清铁升高，铁蛋白升高B.血清铁降低，铁蛋白升高C.血清铁降低，铁蛋白降低D.血清铁升高，铁蛋白降低答案B解析慢性病贫血时铁被扣留在巨噬细胞内，导致血清铁降低，但储存铁正常或增多，铁蛋白升高。5.溶血性贫血患者下列哪项提示存在血管内溶血？A.血清结合珠蛋白降低B.血红蛋白尿C.间接胆红素升高D.尿胆原升高答案B解析血红蛋白尿是血管内溶血的直接证据。结合珠蛋白降低、间接胆红素升高及尿胆原升高在血管内和血管外溶血中均可出现。6.下列哪项是地中海贫血的主要遗传方式？A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传答案B解析α和β地中海贫血均为常染色体隐性遗传，纯合子或双重杂合子表现较重，杂合子多为轻型或静止型。7.缺铁性贫血时外周血红细胞形态的典型改变是A.大细胞正色素性B.小细胞低色素性C.靶形红细胞增多D.球形红细胞增多答案B解析缺铁性贫血因血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，中心淡染区扩大，呈小细胞低色素性改变。8.下列哪项检查对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）最具特异性？A.蔗糖溶血试验B.Ham试验C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失D.尿含铁血黄素试验答案C解析流式细胞术检测血细胞膜上CD55和CD59缺失是诊断PNH最特异和敏感的方法，已取代传统的Ham试验和蔗糖溶血试验。9.再生障碍性贫血患者骨髓穿刺最典型的表现为A.骨髓增生活跃B.骨髓增生减低，非造血细胞增多C.红系增生明显活跃D.巨核细胞显著增多答案B解析再障骨髓象典型表现为增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）相对增多，巨核细胞显著减少或缺如。10.下列哪种贫血属于大细胞性贫血？A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病贫血答案C解析巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，MCV常大于100fL，属大细胞性贫血。11.自身免疫性溶血性贫血最有诊断意义的实验室检查是A.网织红细胞升高B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性C.血清胆红素升高D.红细胞渗透脆性增加答案B解析直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的关键依据，表明红细胞表面有抗体或补体附着。12.缺铁性贫血患者给予铁剂治疗后，网织红细胞开始上升的时间通常是A.24小时内B.2-3天C.5-10天D.2周后答案C解析有效铁剂治疗后5-10天网织红细胞开始上升，7-12天达高峰，这是评估铁剂治疗是否有效的重要指标。13.慢性病贫血最常见的原发疾病是A.慢性感染、炎症和恶性肿瘤B.慢性肾病C.肝病D.内分泌疾病答案A解析慢性病贫血最常见于慢性感染（如结核、亚急性感染性心内膜炎）、慢性炎症（如类风湿关节炎、SLE）和恶性肿瘤。14.下列哪项不是溶血性贫血的常见临床表现？A.黄疸B.脾大C.酱油色尿D.匙状甲答案D解析匙状甲是缺铁性贫血的特征性体征，并非溶血性贫血的表现。溶血性贫血常见黄疸、脾大、酱油色尿（血管内溶血）等。15.维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血最特异的神经系统表现是A.四肢麻木B.脊髓后索和侧索联合变性C.共济失调D.肌力减退答案B解析维生素B12缺乏可引起亚急性联合变性，累及脊髓后索和侧索，出现深感觉障碍、感觉性共济失调和锥体束征。叶酸缺乏一般无神经系统症状。16.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿症鉴别时，下列哪项最有价值？A.全血细胞减少B.网织红细胞计数C.CD55/CD59检测D.骨髓增生程度答案C解析PNH患者血细胞膜CD55/CD59缺失，而再障患者无此异常。两者均可表现为全血细胞减少，但CD55/CD59检测具有鉴别意义。17.缺铁性贫血患者血清铁蛋白的诊断界值通常为A.小于12μg/LB.小于30μg/LC.小于50μg/LD.小于100μg/L答案A解析血清铁蛋白小于12μg/L是单纯性缺铁性贫血的诊断标准之一。但在合并炎症时，铁蛋白小于30-50μg/L也可提示缺铁。18.下列哪项属于小细胞低色素性贫血？A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.急性失血性贫血答案C解析地中海贫血因珠蛋白肽链合成减少，血红蛋白合成不足，红细胞呈小细胞低色素性改变。缺铁性贫血亦属小细胞低色素性贫血。19.溶血性贫血患者网织红细胞计数通常A.降低B.正常C.明显升高D.波动不定答案C解析溶血时骨髓代偿性红系增生，外周血网织红细胞明显升高，常大于5%，这是溶血性贫血的重要特征。20.巨幼细胞贫血患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平通常A.正常B.轻度升高C.显著升高D.降低答案C解析巨幼细胞贫血因骨髓内原位溶血，血清LDH常显著升高，以LDH1和LDH2升高为主，其升高程度可超过一般溶血性贫血。21.再生障碍性贫血最常见的首发症状是A.发热B.贫血C.出血D.骨痛答案B解析再障常以进行性贫血为首发和主要表现，表现为乏力、头晕、面色苍白等。出血和感染亦常见，但贫血出现较早且普遍。22.缺铁性贫血的病因中，成人最常见的是A.摄入不足B.吸收障碍C.慢性失血D.需求增加答案C解析成人缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多、消化道肿瘤等。23.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性主要见于A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案B解析Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的特征性实验室发现，表明红细胞表面存在免疫球蛋白或补体。24.慢性病贫血的发病机制中，核心因素是A.铁缺乏B.促红细胞生成素（EPO）产生不足及骨髓对EPO反应迟钝C.叶酸缺乏D.红细胞膜缺陷答案B解析慢性病贫血的核心机制是炎症因子（如IL-6、TNF-α）抑制EPO产生及骨髓对EPO的反应性下降，同时伴有铁代谢紊乱。25.遗传性球形红细胞增多症最具诊断价值的实验室检查是A.红细胞渗透脆性试验增高B.Coombs试验阳性C.血红蛋白电泳异常D.高铁血红蛋白还原试验阳性答案A解析遗传性球形红细胞增多症由于红细胞膜蛋白缺陷，红细胞渗透脆性增高。该试验是重要的诊断依据之一。26.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？A.反甲B.异食癖C.舌乳头萎缩D.深感觉障碍答案D解析深感觉障碍是维生素B12缺乏所致神经系统损害的表现，缺铁性贫血可表现为反甲、异食癖、舌乳头萎缩、口角炎等。27.巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征（MDS）鉴别时，下列哪项最有意义？A.大细胞性贫血B.骨髓病态造血C.乳酸脱氢酶升高D.全血细胞减少答案B解析MDS骨髓象可见明显的病态造血，如粒系Pelger-Huët畸形、红系环形铁粒幼细胞、巨核细胞小巨核等，巨幼细胞贫血无此表现。28.血管外溶血的主要场所是A.肝B.脾C.骨髓D.淋巴结答案B解析血管外溶血主要发生在脾脏，脾脏的巨噬细胞识别并吞噬异常红细胞。临床表现为脾大、黄疸，但无血红蛋白尿。29.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者应避免使用下列哪种药物？A.青霉素B.磺胺类药物C.维生素CD.对乙酰氨基酚答案B解析G6PD缺乏症患者应避免使用氧化性药物，如磺胺类、伯氨喹、阿司匹林等，以免诱发急性溶血。30.缺铁性贫血患者骨髓铁染色的特征性表现是A.细胞外铁增多B.细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少C.环形铁粒幼细胞增多D.细胞外铁正常答案B解析缺铁性贫血时骨髓储存铁耗尽，普鲁士蓝染色细胞外铁消失，铁粒幼细胞显著减少（小于15%）。31.下列哪种贫血可出现"原位溶血"？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性病贫血D.急性失血性贫血答案B解析巨幼细胞贫血时，骨髓内大量巨幼红细胞在成熟前即被破坏，称为"原位溶血"或"无效造血"，是血清LDH升高和间接胆红素升高的重要原因。32.再生障碍性贫血诊断标准中，网织红细胞绝对值通常A.大于100×10⁹/LB.小于15×10⁹/LC.正常D.大于50×10⁹/L答案B解析再障患者网织红细胞绝对值显著减少，常小于15×10⁹/L，这是诊断再障的重要标准之一。33.慢性病贫血与缺铁性贫血鉴别时，最有价值的指标是A.血红蛋白水平B.血清铁蛋白C.血清铁D.总铁结合力答案B解析缺铁性贫血血清铁蛋白降低（小于12μg/L），慢性病贫血血清铁蛋白正常或升高（大于100μg/L），血清铁蛋白是两者鉴别的关键指标。34.地中海贫血患者外周血涂片最具特征性的红细胞形态是A.球形红细胞B.靶形红细胞C.泪滴形红细胞D.棘形红细胞答案B解析地中海贫血外周血涂片可见大量靶形红细胞，这是该病的重要形态学特征。泪滴形红细胞多见于骨髓纤维化。35.阵发性睡眠性血红蛋白尿症最典型的临床表现是A.晨起酱油色尿B.活动后心悸气短C.皮肤瘀斑D.骨痛答案A解析PNH患者由于补体对红细胞的攻击，常在睡眠后出现血红蛋白尿，表现为晨起酱油色尿，这是该病最典型的临床表现。36.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的标志是A.血红蛋白立即升高B.网织红细胞5-10天后升高C.血清铁立即恢复正常D.血清铁蛋白立即升高答案B解析口服铁剂后5-10天网织红细胞升高，2周后血红蛋白开始上升，这是判断铁剂治疗有效的重要标志。血清铁蛋白恢复较慢。37.下列哪项是再生障碍性贫血患者中性粒细胞减少的直接后果？A.贫血B.出血C.感染D.黄疸答案C解析中性粒细胞减少导致机体抗感染能力下降，患者易发生感染，是再障主要的致死原因之一。血小板减少导致出血，红细胞减少导致贫血。38.巨幼细胞贫血患者给予叶酸治疗时，需注意同时补充A.铁剂B.维生素B12C.维生素CD.锌剂答案B解析叶酸可改善巨幼细胞贫血的血象，但不能纠正维生素B12缺乏所致的神经系统损害，甚至可能加重神经系统症状。因此，在未排除维生素B12缺乏前，不宜单独使用叶酸治疗。39.溶血性贫血患者血清结合珠蛋白的变化是A.升高B.正常C.降低D.波动不定答案C解析溶血时游离血红蛋白释放入血，与结合珠蛋白结合后被肝细胞清除，导致血清结合珠蛋白降低。这是溶血的敏感指标。40.下列哪项不是缺铁性贫血的高危人群？A.育龄期女性B.婴幼儿C.长期素食者D.成年男性答案D解析育龄期女性（月经失血）、婴幼儿（需求增加）、长期素食者（摄入不足）均为缺铁性贫血的高危人群。成年男性缺铁少见，一旦发生应高度警惕消化道隐性失血。二、共用题干单选题（每题2分，共40分）（41-42题共用题干）患者，女性，28岁，因"面色苍白、乏力3个月"就诊。查体：面色苍白，指甲变薄、有纵纹。实验室检查：Hb78g/L，MCV68fL，MCH22pg，血清铁蛋白8μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力80μmol/L。41.该患者最可能的诊断是A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.铁粒幼细胞贫血答案B解析患者为育龄期女性，小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白显著降低（8μg/L），血清铁降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的典型表现。42.该患者下一步最重要的处理是A.补充叶酸B.口服铁剂C.输血D.寻找并去除缺铁病因答案D解析缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和补铁治疗。病因治疗是根本，需积极寻找并去除缺铁病因（如月经过多、消化道失血等），否则补铁后易复发。（43-44题共用题干）患者，男性，60岁，因"乏力、食欲不振、手足麻木2个月"就诊。查体：舌面光滑，牛肉样舌，双下肢震动觉和位置觉减退。血常规：Hb70g/L，MCV118fL。骨髓涂片示红系巨幼样变。43.该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征答案B解析患者大细胞性贫血（MCV118fL），舌面光滑呈牛肉样舌，伴神经系统症状（手足麻木、震动觉和位置觉减退），骨髓红系巨幼样变，符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血。44.为明确病因，首选的实验室检查是A.血清铁蛋白B.血清叶酸和维生素B12水平C.抗内因子抗体D.Coombs试验答案B解析血清叶酸和维生素B12水平测定是明确巨幼细胞贫血病因的首选检查。若维生素B12降低，需进一步查抗内因子抗体、壁细胞抗体等以排除恶性贫血。（45-46题共用题干）患者，男性，20岁，因"发热、面色苍白、皮肤瘀点1周"就诊。血常规：Hb60g/L，WBC1.8×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，网织红细胞0.3%。骨髓穿刺示增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞增多。45.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案B解析患者全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低，骨髓增生重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，符合再生障碍性贫血的典型表现。46.该患者首选的治疗方案是A.糖皮质激素B.雄激素C.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）+环孢素A联合免疫抑制治疗D.化疗答案C解析重型再生障碍性贫血年轻患者若无合适供者，首选ATG联合环孢素A的强化免疫抑制治疗。如有合适供者，可行异基因造血干细胞移植。（47-48题共用题干）患者，女性，42岁，因"黄疸、乏力、酱油色尿3天"就诊。查体：巩膜黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb65g/L，网织红细胞15%。尿隐血阳性，但镜下未见红细胞。血清间接胆红素升高，结合珠蛋白降低。47.该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病贫血答案B解析患者黄疸、脾大、酱油色尿（血红蛋白尿），贫血伴网织红细胞明显升高，间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，符合溶血性贫血（血管内溶血）的典型表现。48.为明确病因，下一步首选的检查是A.Coombs试验B.血清铁蛋白C.叶酸和维生素B12水平D.骨髓穿刺答案A解析中年女性，急性溶血，首先需排除自身免疫性溶血性贫血，Coombs试验是首选的病因筛查检查。（49-50题共用题干）患者，男性，35岁，有类风湿关节炎病史5年。近2个月出现乏力、面色苍白。血常规：Hb85g/L，MCV82fL，血清铁6μmol/L，总铁结合力40μmol/L，血清铁蛋白280μg/L。49.该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案B解析患者有慢性炎症性疾病（类风湿关节炎），正细胞正色素性贫血，血清铁降低但铁蛋白升高，总铁结合力降低，符合慢性病贫血的铁代谢特点。50.该患者贫血的主要治疗措施是A.口服铁剂B.补充叶酸C.治疗原发病（类风湿关节炎）D.输血答案C解析慢性病贫血的治疗关键是积极治疗原发病，控制炎症。铁剂和叶酸无效。对于有症状的贫血，可考虑使用促红细胞生成素。（51-52题共用题干）患者，女性，8岁，因"面色苍白、发育落后"就诊。患儿出生后6个月开始出现面色苍白，偶有黄疸。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：Hb70g/L，MCV65fL，MCH20pg。外周血涂片见大量靶形红细胞。血红蛋白电泳示HbF显著升高。51.该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血答案B解析患儿自幼发病，小细胞低色素性贫血，肝脾大，靶形红细胞，血红蛋白电泳示HbF显著升高，符合β地中海贫血的典型表现。52.该病的基本发病机制是A.铁缺乏B.珠蛋白肽链合成减少C.红细胞膜缺陷D.自身抗体破坏红细胞答案B解析地中海贫血的基本发病机制是珠蛋白肽链合成减少或缺失，导致血红蛋白合成不足，红细胞呈小细胞低色素性改变，并伴有溶血。（53-54题共用题干）患者，男性，45岁，因"晨起酱油色尿、乏力1年"就诊。血常规：Hb70g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT45×10⁹/L。流式细胞术示红细胞CD55、CD59缺失。53.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血答案B解析患者晨起酱油色尿（睡眠后血红蛋白尿），全血细胞减少，流式细胞术示CD55、CD59缺失，符合阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断。54.该患者最严重的并发症是A.缺铁性贫血B.血栓形成C.感染D.骨折答案B解析PNH患者由于补体介导的血小板活化及游离血红蛋白导致一氧化氮消耗，血栓形成风险显著增加，是PNH最严重的并发症和主要致死原因。（55-56题共用题干）患者，女性，55岁，因"上腹部不适3个月，乏力1个月"就诊。胃镜示胃体部溃疡。血常规：Hb70g/L，MCV72fL，血清铁蛋白10μg/L。粪便隐血试验阳性。55.该患者贫血最可能的原因是A.慢性病贫血B.缺铁性贫血（消化道失血所致）C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案B解析患者胃溃疡伴粪便隐血阳性，提示消化道慢性失血，且血常规呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的诊断。56.该患者最重要的处理是A.口服铁剂B.输血C.胃镜下取活检排除恶性病变D.补充维生素B12答案C解析中老年患者出现缺铁性贫血，需高度警惕消化道恶性肿瘤的可能。胃镜取活检排除恶性病变是最重要的处理措施，不能仅满足于补铁治疗。（57-58题共用题干）患者，男性，28岁，因"乏力、面色苍白1周"就诊。查体：巩膜黄染，脾肋下3cm。血常规：Hb60g/L，网织红细胞18%。Coombs试验阳性。57.该患者最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.G6PD缺乏症答案B解析患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞明显升高，Coombs试验阳性，符合自身免疫性溶血性贫血的诊断。58.该患者首选的治疗方案是A.脾切除B.糖皮质激素C.输血D.铁剂答案B解析自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素治疗。脾切除用于激素治疗无效或依赖者。输血需谨慎，仅在严重贫血危及生命时考虑。（59-60题共用题干）患者，女性，50岁，因"全血细胞减少"行骨髓穿刺检查。骨髓象示增生明显活跃，可见粒系Pelger-Huët畸形、红系巨幼样变及小巨核细胞。59.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案B解析患者骨髓增生明显活跃（排除再障），可见粒系Pelger-Huët畸形、小巨核细胞等病态造血，符合骨髓增生异常综合征的诊断。巨幼细胞贫血无病态造血。60.该病转化为下列哪种疾病的风险较高？A.缺铁性贫血B.急性髓系白血病C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤答案B解析骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，具有向急性髓系白血病转化的高风险，转化率与危险分层相关。三、多项选择题（每题2分，共10分）61.下列哪些属于小细胞低色素性贫血？A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性病贫血答案ABC解析缺铁性贫血、地中海贫血和铁粒幼细胞贫血均属于小细胞低色素性贫血。慢性病贫血通常为正细胞正色素性贫血，少数可为小细胞低色素性，但不属于典型分类。62.溶血性贫血的实验室检查可见下列哪些改变？A.网织红细胞升高B.血清结合珠蛋白降低C.血清间接胆红素升高D.尿胆原升高答案ABCD解析溶血性贫血时红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，表现为网织红细胞升高；游离血红蛋白与结合珠蛋白结合后清除，导致结合珠蛋白降低；胆红素代谢产物增加，间接胆红素升高，尿胆原升高。63.再生障碍性贫血的典型临床表现包括A.贫血B.出血C.感染D.肝脾大答案ABC解析再障的典型临床表现是贫血、出血和感染，系全血细胞减少所致。再障患者一般无肝脾大，若出现肝脾大应警惕其他疾病。64.下列哪些是缺铁性贫血的常见病因？A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁需求增加答案ABCD解析缺铁性贫血的病因包括：慢性失血（最常见）、铁摄入不足（饮食中缺乏）、铁吸收障碍（胃切除术后、慢性腹泻等）和铁需求增加（婴幼儿、妊娠期、哺乳期）。65.维生素B12缺乏的常见病因包括A.恶性贫血B.胃切除术后C.长期素食D.慢性肾病答案ABC解析维生素B12缺乏常见病因包括恶性贫血（内因子缺乏）、胃切除术后（内因子分泌减少）和长期素食（摄入不足）。慢性肾病主要导致EPO减少，引起肾性贫血，而非维生素B12缺乏。四、案例分析题（每题5分，共10分）66.患者，男性，32岁，因"乏力、面色苍白1个月"就诊。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb65g/L，MCV96fL，网织红细胞12%。血清总胆红素45μmol/L，间接胆红素35μmol/L，结合珠蛋白0.2g/L（参考值0.5-2.2g/L）。Coombs试验阳性。骨髓涂片示红系增生明显活跃。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？列出至少3项支持该诊断的依据。（2）简述该患者首选的治疗方案及治疗过程中的注意事项。答案：（1）最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）。支持依据：①贫血伴黄疸、脾大；②网织红细胞明显升高（12%），提示骨髓代偿性红系增生；③间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，提示溶血；④Coombs试验阳性，提