2026年烧伤休克护理试卷(附答案)

2026年烧伤休克护理试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.烧伤所致休克的最主要病理机制是：A.创面剧烈疼痛引发神经源性休克B.大量血浆样液体渗出导致有效循环血量不足C.创面毒素吸收引发感染性休克D.严重应激导致心源性休克答案B2.烧伤后体液渗出速度最快的时段为：A.伤后2~3小时B.伤后8~12小时C.伤后24~36小时D.伤后48~72小时答案A3.成人重度烧伤后判断血容量是否充足的最简便、可靠的无创监测指标是：A.神志B.尿量C.脉搏D.血压答案B4.按照国内通用的烧伤补液公式，伤后第一个24小时的补液量计算基础是：A.Ⅰ度+浅Ⅱ度烧伤面积B.浅Ⅱ度+深Ⅱ度烧伤面积C.Ⅱ度+Ⅲ度烧伤面积D.全层皮肤烧伤面积答案C5.烧伤患者第一个24小时补液中，晶体液首选：A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.10%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案B6.烧伤患者伤后第一个8小时应输入第一个24小时补液晶胶体总量的比例是：A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2答案D7.无合并症的成人烧伤患者，休克期每小时尿量至少维持在多少，提示复苏效果良好：A.10ml以上B.30ml以上C.60ml以上D.100ml以上答案B8.烧伤休克期患者的正确体位安置是：A.头低足高位B.半坐卧位C.平卧或头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°D.患侧卧位答案C9.烧伤患者补液过程中，若出现血压低、尿量少，应首先考虑的原因是：A.补液量不足B.心功能不全C.肾功能衰竭D.补液过量答案A10.大面积烧伤患者休克期出现烦躁不安，最常见的原因是：A.创面疼痛B.血容量不足导致脑组织缺氧C.早期创面感染D.心理应激反应答案B11.大面积烧伤伴血红蛋白尿的患者，为防止肾小管堵塞、保护肾功能，需适当碱化尿液，常用药物是：A.乳酸钠林格液B.5%碳酸氢钠溶液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖酸钙答案B12.按照国内通用补液公式，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重需要补充的晶体和胶体液总量为：A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案B13.烧伤患者第二个24小时的晶胶体补液量，应为第一个24小时晶胶体计算量的多少，再加等量生理需要量：A.1/4B.1/3C.1/2D.全量答案C14.下列烧伤休克期监测指标中，不能提示组织灌注良好的是：A.肢端温暖B.毛细血管充盈时间<2秒C.中心静脉压2D.成人脉率<120次/分答案C15.大面积烧伤休克期调节补液量及补液速度，最可靠的综合监测指标是：A.无创血压B.中心静脉压结合尿量C.末梢循环状态D.心率变化答案B16.电烧伤伴肌红蛋白尿的患者，休克期要求每小时尿量应维持在：A.30ml以上B.50ml以上C.100ml以上D.200ml以上答案B17.烧伤休克期补充胶体液首选：A.全血B.血浆C.人血白蛋白D.低分子右旋糖酐答案B18.下列关于烧伤休克期补液护理的描述，错误的是：A.遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则B.晶体、胶体、水分交替输入，避免单一液体大量输注C.尽量在伤后8小时内补足第一个24小时全部补液量D.根据尿量、生命体征动态调整输液速度答案C19.大面积烧伤患者休克期出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，最可能的原因是：A.急性胃肠炎B.应激性急性胃黏膜病变C.补液过量导致胃肠道水肿D.麻痹性肠梗阻答案B20.烧伤休克患者使用血管活性药物时，护理观察的重点是：A.神志变化B.血压及输注滴速，防止药物外渗C.体温变化D.尿量变化答案B21.烧伤患者出现以下哪项表现，提示休克进入失代偿期：A.烦躁不安B.心率增快至110次/分C.收缩压降至90mmHg以下D.尿量35ml/h答案C22.中重度烧伤患者伤后早期禁止大量饮用白开水的核心原因是：A.易引起胃肠胀气B.易引发稀释性低钠血症，导致水中毒C.易引起呕吐误吸D.易加重创面渗出答案B23.烧伤休克期患者出现低体温时，正确的护理措施是：A.用热水袋直接放置于肢端加温B.提高室温至28~32℃，加盖消毒被服保暖C.用烤灯近距离照射创面加温D.快速输入加温至40℃以上的液体答案B24.下列指标中，不属于烧伤休克一般监测项目的是：A.意识状态B.皮肤色泽与温度C.连续心输出量测定D.血压与脉率答案C25.特重度烧伤患者晶胶体补液的比例通常为：A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案A26.大面积烧伤患者休克期监测发现中心静脉压升高、血压正常、尿量少，应考虑：A.血容量严重不足B.容量血管过度收缩C.心功能不全D.循环容量过负荷答案B27.烧伤休克患者吸氧时，一般要求维持经皮血氧饱和度在：A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案C28.头面部严重烧伤患者出现声音嘶哑、吸气性喘鸣、进行性呼吸困难，应首先考虑：A.休克导致组织缺氧B.吸入性损伤伴气道梗阻C.伤后肺部感染D.急性肺水肿答案B29.烧伤患者补液过程中，若中心静脉压<5A.心功能不全B.血容量不足C.输液过量D.外周血管张力过高答案B30.关于烧伤休克期的护理，下列说法正确的是：A.患者出现烦躁时立即给予吗啡镇静B.常规使用大剂量广谱抗生素预防感染C.保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物D.所有创面持续用冷水冲洗减少渗出答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤早期低血容量性休克的发生发展与下列哪些因素相关：A.毛细血管通透性增加，血浆样液体外渗至组织间隙B.烧伤区域组织张力升高，加重体液渗出，有效循环血量进一步减少C.剧烈疼痛、精神紧张等神经内分泌因素导致血管舒缩功能紊乱D.创面严重感染导致细菌毒素入血E.深度烧伤区域大量红细胞破坏，循环携氧能力下降答案ABCE解析烧伤早期休克多发生在伤后48小时内的渗出期，核心为低血容量性休克；创面感染导致的感染性休克多发生在伤后1周左右的感染期，不属于早期休克的诱发因素。2.下列关于烧伤休克期补液原则的描述，正确的有：A.计算补液量的烧伤面积需包含Ⅰ度烧伤创面B.第一个24小时成人的生理需要量通常为2000ml，选用5%葡萄糖溶液C.伤后延迟入院的患者，需快速补足累计液体丢失量，不应严格按照24小时匀速输注D.胶体液可选用血浆、白蛋白或羟乙基淀粉等血浆代用品E.合并中重度吸入性损伤的患者，应严格限制补液量防止肺水肿答案BCD解析Ⅰ度烧伤仅损伤表皮，无明显血浆渗出，不计入补液面积；目前临床观点认为合并吸入性损伤的患者无需刻意限制补液，容量不足会加重气道黏膜灌注损伤，反而增加肺水肿、气道梗阻风险，补液需以尿量、循环指标为依据动态调整。3.烧伤休克期提示组织灌注复苏达标、循环状态稳定的指标包括：A.成人尿量稳定维持在30~50ml/hB.患者神志清楚、安静合作，无烦躁、谵妄C.肢端温暖，甲床毛细血管充盈时间<2秒D.成人脉率维持在120次/分以下，搏动有力E.中心静脉压维持在5答案ABCDE4.大面积烧伤患者休克期可出现的临床表现有：A.烦躁不安、表情淡漠，严重时意识模糊B.脉搏细速、脉压缩小，后期收缩压进行性下降C.尿量进行性减少，尿比重升高D.恶心、呕吐，呕吐物可呈咖啡色E.肢端湿冷、皮肤出现花斑样改变答案ABCDE5.烧伤休克期调整补液速度与补液量的参考依据包括：A.每小时尿量、尿比重B.心率、血压、脉压水平C.中心静脉压监测结果D.肢端温度、末梢循环状态E.患者口渴的主观感受答案ABCDE6.关于烧伤休克期患者的护理措施，描述正确的有：A.采取平卧位或休克体位，尽量减少不必要的创面搬动B.给予氧疗支持，维持血氧饱和度在95%以上C.对烦躁患者常规使用巴比妥类药物镇静，防止坠床D.做好保暖，可使用热水袋提升肢端温度E.合并头面颈部深度烧伤者，床旁常规备气管插管用物、气切包答案ABE解析烧伤患者烦躁需首先排查血容量不足、气道梗阻、缺氧等诱因，不可盲目常规使用镇静药物，避免掩盖病情、抑制呼吸；休克期患者肢端感觉迟钝，热水袋易引发烫伤，保暖需通过提高环境温度、加盖被服实现。7.烧伤患者出现血红蛋白尿/肌红蛋白尿时，正确的处理措施包括：A.适当加快补液速度，增加尿量冲刷肾小管B.静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液C.必要时使用甘露醇等渗透性利尿剂D.严格限制补液量，防止肺水肿E.动态监测尿色、尿量及肾功能变化答案ABCE解析血红蛋白、肌红蛋白在酸性尿液中易形成结晶堵塞肾小管，需通过适当增加补液、碱化尿液、利尿等措施促进其排出，不应严格限制补液。8.下列关于烧伤休克的描述，正确的有：A.本质属于低血容量性休克B.体液渗出为进行性过程，伤后48小时渗出逐渐趋于稳定并开始回吸收C.休克期复苏不平稳，会显著升高早期感染、多器官功能障碍的发生风险D.休克期平稳度过的核心是早期及时、恰当的液体复苏E.小儿皮肤薄、体表面积相对小，烧伤后休克发生率低于成人、症状更轻答案ABCD解析小儿体液调节能力差、体表面积相对成人大，烧伤后体液渗出比例更高，休克发生率更高、病情进展更快，需更加严密地监测与干预。9.烧伤休克期（伤后48小时内）常见的并发症包括：A.急性肾功能不全B.应激性溃疡伴消化道出血C.脑水肿、肺水肿D.急性呼吸功能不全E.创面脓毒症答案ABCD解析创面脓毒症多发生在伤后1~2周的感染期，不属于休克早期的常见并发症。10.使用多巴胺等血管活性药物护理烧伤休克患者时，正确的措施有：A.从小剂量、低速度开始输注，根据血压变化逐步调整滴速B.选择中心静脉或粗大外周静脉输注，避免药物外渗C.若出现药物外渗，立即拔除针头并予局部热敷D.持续监测生命体征，重点观察血压波动E.使用单独静脉通路输注，避免与其他补液混用导致滴速不稳定答案ABD解析血管活性药物外渗可导致局部组织坏死，需立即停止输注，予局部封闭、扩血管药物湿敷，严禁热敷；血管活性药物需单独通路输注，避免其他液体调速时导致药物输入速度骤变，引起血压大幅波动。三、判断题（每题1分，共10分）1.烧伤休克的本质是感染性休克，早期需使用大剂量抗生素控制感染。答案错误2.烧伤患者补液时应遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的输注原则。答案正确3.烧伤后第一个24小时的补液，应在伤后12小时内输入总量的一半，剩余一半在后12小时均匀输入。答案错误解析伤后前8小时体液渗出速度最快、渗出量最大，因此第一个24小时晶胶体总量的一半需在伤后前8小时内输入，剩余一半在后16小时均匀输入。4.大面积烧伤患者主诉口渴时，可给予大量白开水口服补充水分。答案错误5.尿量是监测烧伤休克复苏效果最简便、可靠的无创临床指标。答案正确6.烧伤休克患者出现烦躁不安时，应首先给予镇痛镇静药物缓解症状。答案错误7.合并头面部烧伤、吸入性损伤的患者，即使入院时无明显呼吸困难，也需警惕迟发性喉头水肿、气道梗阻风险，床旁备好急救气道用物。答案正确8.烧伤后第二个24小时的晶胶体补液量与第一个24小时晶胶体总量一致，无需额外补充水分。答案错误9.烧伤休克期患者生命体征不稳定时，应在入院第一时间进行彻底清创，去除所有坏死腐皮以降低感染风险。答案错误解析休克期首要治疗目标为纠正低血容量、维持生命体征稳定，仅需行简单创面清洁处理，彻底清创会加重疼痛、神经反射及体液丢失，诱发或加重休克。10.小儿及老年烧伤患者对休克的代偿能力差，补液时需动态监测心肺功能，避免单位时间内液体输入过快诱发心功能不全、肺水肿。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述烧伤休克的早期（代偿期）临床表现。答案(1)神志改变：患者多表现为烦躁不安、焦虑紧张，为脑组织灌注不足、缺氧的早期信号（1分）；(2)脉搏与血压：心率增快至100~120次/分，脉搏细速，脉压缩小（<30mmHg），早期收缩压可正常或略升高（1分）；(3)尿量改变：成人尿量降至30ml/h以下，尿比重升高（1分）；(4)皮肤末梢改变：肢端湿冷、皮肤苍白，甲床毛细血管充盈时间延长（>2秒）（1分）；(5)其他表现：存在明显口渴、外周静脉充盈差，可伴恶心、呕吐，中心静脉压低于正常水平（1分）。2.简述国内通用烧伤休克补液公式的核心内容。答案(1)补液量计算：伤后第一个24小时，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补充晶体、胶体液共1.5ml（小儿为2.0ml），同时补充每日生理需要量2000ml（小儿按年龄、体重计算）（2分）；(2)晶胶比例：中、重度烧伤晶胶比为2:1，特重度烧伤晶胶比为1:1（1分）；(3)输注安排：伤后前8小时输入计算晶胶体总量的1/2，剩余1/2晶胶体在伤后16小时均匀输入，生理需要量在24小时内匀速输注（1分）；(4)第二个24小时补液：晶胶体量为第一个24小时计算晶胶体量的1/2，生理需要量仍维持2000ml，均匀输入（1分）。3.简述烧伤休克期患者的呼吸道护理要点。答案(1)保持气道通畅：及时清除口鼻腔、气道内分泌物，鼓励患者有效咳嗽排痰；对面颈部深度肿胀、合并吸入性损伤的患者，床旁常规备气管插管用物、气管切开包及吸引装置，出现梗阻征象时立即配合建立人工气道（2分）；(2)氧疗支持：常规给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，出现呼吸衰竭时及时予机械通气支持（1分）；(3)病情观察：密切监测呼吸频率、节律、声音嘶哑程度、氧饱和度变化，警惕喉头水肿、气道梗阻、肺水肿的发生（1分）；(4)体位与排痰：无禁忌时取半卧位减轻面颈部水肿，定时翻身、拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎（1分）。4.简述烧伤休克期判断补液量合适、复苏达标的临床参考指标。答案(1)尿量：成人维持尿量30~50ml/h，电烧伤、合并血红蛋白尿患者维持50~100ml/h，小儿尿量≥1ml/(kg·h)，尿比重维持在1.005~1.015（1分）；(2)生命体征：成人心率<120次/分（小儿<140次/分），收缩压≥90mmHg，脉压≥20mmHg，呼吸平稳（1分）；(3)神志状态：患者安静、神志清楚，无烦躁、谵妄等脑缺氧表现（1分）；(4)末梢循环：肢端温暖，甲床毛细血管充盈时间<2秒，无皮肤花斑、湿冷表现（1分）；(5)有创监测指标：中心静脉压维持在5∼五、案例分析题（共20分）患者，男性，35岁，体重60kg，因“火焰烧伤全身多处伴疼痛、明显口渴2小时”急诊入院。入院查体：神志清楚、烦躁不安，声音无嘶哑，心率128次/分，血压95/70mmHg，呼吸22次/分，肢端湿冷，入院后1小时导尿测得尿量15ml。创面分布：头面颈、双上肢、双下肢（不含臀部）；部分创面可见大水泡、基底潮红、痛觉敏感；部分创面基底红白相间、痛觉迟钝；部分创面呈蜡白色、痛觉消失。请结合病例回答以下问题：1.按中国新九分法计算该患者的烧伤总面积，判断烧伤严重程度。（6分）2.计算该患者伤后第一个24小时的晶、胶体补液量及总补液量（含生理需要量），说明液体选择及输注安排。（8分）3.列出该患者当前3个最主要的护理诊断/问题，并写出对应的首要护理措施。（6分）答案：1.烧伤面积计算与严重程度判断（6分）(1)按中国新九分法：成人头面颈占体表面积9%，双上肢占18%，双下肢含臀部共占46%（其中双臀占5%），该患者双下肢不含臀部，故下肢烧伤面积为46%-5%=41%；总烧伤面积为9%+18%+41%=68%，创面包含浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度不同深度（3分，面积计算错误扣3分）。(2)患者总烧伤面积68%，Ⅲ度烧伤面积超过20%，符合特重度烧伤诊断