2026年病案编码实操培训工作指南考试试卷试题及答案

2026年病案编码实操培训工作指南考试试卷试题及答案一、单项选择题1.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，主要诊断的定义是（）A.患者本次住院期间最危险的疾病B.经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病C.本次住院消耗医疗资源最多的疾病D.住院时间最长的疾病答案：B。解析：主要诊断是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病，C、D是选择时需考虑的因素，但不是定义。2.ICD-10类目表中出现“另编码”指示，其含义是（）A.表示该编码已包含所有信息，不需再编其他码B.必须增加一个附加编码以完整描述该情况C.可以选择两个主要编码D.表示该编码禁止使用答案：B。解析：“另编码”（Useadditionalcode）要求增加附加编码来补充说明，如病因、临床表现等。3.患者因“右上肺结节”入院，行肺叶切除术，术后病理回报“右上肺中分化腺癌”。出院时主要诊断应选择（）A.右上肺结节B.右上肺中分化腺癌C.肺叶切除术后状态D.肺占位性病变答案：B。解析：肿瘤诊断已明确，应选择肿瘤作为主要诊断，不能选症状或姑息性诊断。4.患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”入院，行急诊阑尾切除术。其ICD-10疾病编码应为（）A.K35.2B.K35.3C.K35.8D.K37答案：A。解析：K35.2是急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎；K35.3是伴局限性腹膜炎；K35.8为其他急性阑尾炎；K37为未特指阑尾炎。5.按照ICD-10分类，损伤和中毒的外部原因编码（V01-Y98）属于（）A.疾病诊断编码B.补充附加编码C.手术操作编码D.肿瘤形态学编码答案：B。解析：外部原因编码用于附加说明损伤、中毒的原因，属于补充编码，不作为主要诊断编码。6.患者“左股骨颈骨折”，住院期间行人工股骨头置换术。病案首页中“外伤原因（跌倒）”的编码应如何填写？（）A.作为主要诊断编码B.作为其他诊断编码C.作为外部原因附加编码D.不需要填写答案：C。解析：损伤以损伤性质为主要诊断，外部原因作为附加编码。7.出院诊断仍不明确，医师书写“发热待查”，出院时未明确病因。主要诊断应编码为（）A.R50.9发热，未特指B.Z03.9医学观察，未特指C.Z00.0一般检查D.不编码答案：A。解析：当没有明确疾病诊断时，应以症状、体征作为主要诊断。发热待查可编码R50.9。8.经尿道前列腺电切术（TURP）的手术操作分类编码是（）A.60.29B.60.21C.60.69D.60.5答案：B。解析：60.21为经尿道前列腺电切术；60.29为其他经尿道前列腺切除术；60.69为前列腺切除术（其他）；60.5为前列腺根治性切除术。9.病案首页“其他诊断”的排列顺序原则是（）A.按疾病编码顺序B.按疾病严重程度由重到轻C.按入院日期先后D.按医生书写习惯答案：B。解析：规范要求其他诊断按疾病严重程度由重到轻排列。10.在按DRG/DIP付费地区，病案首页编码质量直接影响（）A.仅影响统计报表B.医保基金支付和医院绩效评价C.医师执业考核D.患者满意度答案：B。解析：诊断和手术编码是DRG/DIP分组的重要依据，直接影响付费结果。二、多项选择题1.下列哪些情况应填写在“其他诊断”中？（）A.既往疾病，现在仍需继续治疗B.本次住院期间新发生的并发症C.既往疾病已治愈，本次未复发D.本次住院期间明确存在的合并症，且影响治疗或资源消耗答案：A、B、D。解析：其他诊断填写原则是影响本次医疗过程的疾病；已治愈且不影响本次的不填。2.ICD-10编码查找的基本方法包括（）A.直接查类目表B.先确定主导词，再查字母索引C.查得候选码后，必须核对类目表D.按拼音排序查找答案：B、C。解析：正确步骤是“主导词—索引—核对类目表”；A、D不正确。3.下列有关主要诊断选择原则的说法，正确的有（）A.应选择本次住院最严重的疾病B.对于手术治疗的患者，主要诊断应当与主要手术操作相对应C.如果病因与临床表现并存，且病因能解释临床表现，一般选择病因作为主要诊断D.主要诊断可以是多个答案：B、C。解析：A不是唯一标准，主要诊断是最主要原因；D主要诊断只能有一个。4.下列关于肿瘤编码的说法，正确的有（）A.肿瘤必须进行部位编码和形态学编码B.动态未定或未知的肿瘤，形态学编码后跟/1C.原位癌的形态学编码后跟/2D.只要是恶性肿瘤，部位编码一定在C00-C97答案：A、B、C。解析：原位癌部位编码在D00-D09，所以D错误。5.影响CHS-DRG分组的主要病案首页数据有（）A.主要诊断编码B.其他诊断编码（合并症与并发症）C.手术及操作编码D.患者身份证号答案：A、B、C。解析：DRG分组主要依据诊断、手术操作和合并症/并发症；身份证号不参与分组。三、判断题1.主要诊断是本次住院就医的最主要原因，因此主要诊断与主要手术操作应具有对应关系。（√）2.在ICD-10中，星号编码表示疾病的病因，剑号编码表示疾病的临床表现。（×）解析：正确应为剑号（†）表示病因，星号（）表示临床表现。解析：正确应为剑号（†）表示病因，星号（）表示临床表现。3.当两个疾病存在因果关系时，应优先使用“合并编码”将其合并为一个编码；若无合并编码，则选择病因作为主要诊断。（√）4.编码员可以凭经验直接编码，无需与医师沟通。（×）5.“未特指”的疾病可以使用NOS（未特指）或NEC（不可归类在他处者）编码。（√）6.多处损伤时，应选择最严重的损伤作为主要编码，其他损伤作为附加编码。（√）7.在ICD-9-CM-3中，如果分类中已有“内镜下切除术”的专用编码，则不需再单独编码内镜检查。（√）8.所有恶性肿瘤患者的主要诊断都必须填写恶性肿瘤编码。（×）解析：若本次住院仅治疗恶性肿瘤的并发症或进行其他非肿瘤治疗，主要诊断可能不是肿瘤。9.病案首页“入院病情”为“4”的疾病（住院期间新发生）不能作为主要诊断。（√）10.对于“发热查因”的病例，出院时仍未明确病因，应以症状“发热”作为主要诊断。（√）四、简答题1.简述病案首页主要诊断选择的一般原则（至少列出5条）。答案：（1）主要诊断是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康问题）；（2）对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；（3）对于手术治疗的患者，主要诊断应当与主要手术操作相对应；（4）如果病因与临床表现并存，且病因能够解释临床表现，一般选择病因作为主要诊断；（5）因症状、体征入院，未明确病因时，可暂以症状、体征作为主要诊断；（6）损伤、中毒等外部原因类疾病，主要诊断应为损伤、中毒本身，外部原因作为附加编码。2.简述ICD-10编码查找的基本步骤。答案：（1）确定主导词：一般选择诊断中的疾病名称，如疾病的性质、病因等（如“阑尾炎”“结核性”），部位通常不作主导词，而是作为修饰词；（2）根据主导词在字母索引中查找，并阅读索引中的修饰词，选择符合诊断的编码；（3）将查得编码与类目表核对，包括亚目、包括/不包括、另编码等注释，确认编码正确。3.简述手术操作编码时应注意的主要问题（至少列出4条）。答案：（1）明确手术操作的目的（诊断性还是治疗性）、入路、解剖部位、术式；（2）注意区分根治性与姑息性、开放性与内镜下操作、单侧与双侧操作；（3）认真阅读并执行“另编码”指示，如内镜下切除需注明内镜方式；（4）核对ICD-9-CM-3类目表，注意不包括、另编码等提示；（5）如果两个手术同时完成，且分类中存在联合编码，应联合编码；否则分别编码。五、案例分析题1.患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。心电图示急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急诊行冠状动脉造影示前降支中段完全闭塞，行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）并置入药物洗脱支架1枚。出院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅰ级（Killip分级）。请回答：（1）主要诊断是什么？ICD-10编码是什么？（2）其他诊断应如何编码？（3）手术操作编码有哪些？（4）说明主要诊断选择依据。答案：（1）主要诊断为“急性前壁心肌梗死”，ICD-10编码为I21.0（急性透壁性前壁心肌梗死）。（2）其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，编码I25.1（动脉硬化性心脏病）。心功能Ⅰ级（Killip分级）为心功能评估而非疾病诊断，不需编码。（3）手术操作编码：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）00.66；药物洗脱冠状动脉支架植入术36.07。（4）选择依据：患者本次住院因急性心肌梗死入院，病因明确，且介入手术直接针对心肌梗死进行血运重建，主要诊断应与主要手术操作（支架植入）相对应，故选急性前壁心肌梗死。2.患者女，75岁，因“走路摔倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线片示“左股骨颈骨折（嵌插型）”。在连续硬膜外麻醉下行左侧人工股骨头置换术。出院诊断：左股骨颈骨折。请回答：（1）主要诊断及ICD-10编码是什么？（2）手术操作编码是什么？（3）外部原因（摔倒）应如何编码？说明理由。（4）病案首页中外部原因编码填入什么位置？答案：（