2026年儿科患儿输液护理安全指南考试试卷试题及答案

2026年儿科患儿输液护理安全指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.根据2026年《儿科患儿输液护理安全指南》，患儿输液前应首先完成下列哪项评估？A.患儿的性别及家庭住址B.患儿的体重、营养状况及血管条件C.患儿在班级的学习成绩D.家长的经济收入答案：B解析：儿科用药剂量和补液量均以体重为基准，同时需评估营养状况、血管条件以选择穿刺部位和输液工具。性别、住址、学习成绩、经济收入不属于输液前医学评估的核心内容。2.新生儿外周静脉穿刺时，最常用且较易固定的浅表静脉是（）A.前额正中静脉B.股静脉C.颈外静脉D.大隐静脉答案：A解析：新生儿头皮静脉（如额浅静脉、颞浅静脉、前额正中静脉）表浅、走行清晰、易于固定，是新生儿常用的外周静脉穿刺部位。股静脉、颈外静脉属于中心或深静脉置管范围，不作为外周穿刺首选。3.输注20%甘露醇时，应选用（）A.普通一次性输液器B.带终端过滤器的输液器C.避光输液器D.微量泵延长管答案：B解析：20%甘露醇为高渗液体，低温时易析出结晶，输注时必须使用带终端过滤器的输液器，防止不溶性微粒进入血管。避光输液器不是必须，微量泵延长管不能替代过滤功能。4.一个体重为15kg的患儿，按生理需要量每日应补液约（）A.1000mlB.1250mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：生理需要量=第一个10kg×100ml/kg+第二个10kg×50ml/kg=1000+250=1250ml。5.患儿输液时，穿刺点周围皮肤苍白、发凉、肿胀，按之有凹陷，主诉疼痛，最可能是（）A.静脉炎B.液体外渗C.空气栓塞D.导管堵塞答案：B解析：液体外渗的典型表现为穿刺部位肿胀、苍白或发凉、疼痛，无条索状红线。静脉炎常表现为沿静脉走向发红、发热、条索状硬结；空气栓塞以突发呼吸困难、发绀为主要表现；导管堵塞的突出表现是液体不滴，但局部不肿胀。6.预防新生儿导管相关血流感染，下列做法错误的是（）A.最大无菌屏障下置管B.每日评估导管留置必要性C.常规口服或静脉预防性使用抗菌药物D.严格手卫生答案：C解析：不推荐通过全身使用抗菌药物来预防导管相关血流感染，正确措施包括最大无菌屏障、手卫生、每日评估拔管指征、使用含氯己定消毒剂等。7.静脉输注含钾液体时，一般情况下液体中氯化钾浓度不应超过（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：C解析：静脉补钾浓度应≤0.3%，且严禁静脉推注，以免引起高钾血症导致心搏骤停。8.关于儿科输液速度的调节，正确的是（）A.与成人相同，统一调到40滴/分B.按照“越快越好”原则C.根据患儿体重、心肺功能、药物性质及输液总量计算后调节，必要时使用输液泵D.以患儿家属要求为准答案：C解析：儿科输液速度需个体化制定，应结合患儿年龄、病情、药物特性和液体总量，必要时使用输液泵精确控制，不能随意调节。9.输液过程中患儿突然出现面色苍白、大汗、呼吸困难，考虑严重过敏反应。护士首先应（）A.立即停止输液，更换输液器并保持静脉通路B.立即拔除留置针，避免继续用药C.让患儿平卧并通知家属D.继续观察5分钟再汇报答案：A解析：严重过敏反应时须立即停止输入致敏药物，但要保留静脉通路或重新建立静脉通路，以便抢救给药。拔针会丢失抢救通道。10.患儿PICC置管后的日常维护，冲管和封管通常使用（）A.生理盐水冲管+稀释肝素盐水封管B.注射用水冲管+5%葡萄糖封管C.无菌蒸馏水冲管+生理盐水封管D.5%碳酸氢钠冲管+肝素封管答案：A解析：PICC不可使用注射用水、蒸馏水等非等渗液体冲管，可采用生理盐水脉冲式冲管，再以稀释肝素盐水或生理盐水正压封管，具体按导管产品说明书执行。11.输注红细胞时，下列操作错误的是（）A.使用专用输血器B.开始输注前双人核对血型、床号、姓名C.前15分钟慢速滴注，观察不良反应D.在同一通路Y型管中同时加入其他静脉药物答案：D解析：输血时不得在血制品中添加任何药物，同一输液通路除生理盐水外不得同时输注其他液体或药物，以免发生溶血或配伍变化。12.输液过程中，发现茂菲氏滴管内液面过高，正确处置是（）A.用手反复挤压滴管上方的软管B.夹紧调节器，倾斜滴管使部分液体回流至输液瓶内，待液面适宜后恢复C.快速打开调节器，利用滴力冲入血管D.立即拔出穿刺针答案：B解析：挤压滴管上端软管可能导致空气进入；快速开放调节器不能降低滴管液面。正确做法是夹紧调节器后倾斜滴管，使液体回流至瓶内，调整至合适液面。13.下列药物中，不属于儿科高警讯药物的是（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.0.9%氯化钠注射液D.肝素钠注射液答案：C解析：0.9%氯化钠为普通等渗溶液，不属于高警讯药物。10%氯化钾、胰岛素、肝素钠均属于高警讯药物，使用时需双人核对和特殊警示。14.关于新生儿头皮静脉输液，下列说法正确的是（）A.头皮静脉表浅易滑脱，固定困难，因此不宜选择B.应严格无菌操作，穿刺成功后妥善固定，并注意避免输入过快C.可采用头皮动脉，因为动脉血流快D.头皮静脉输液不需要观察局部皮肤答案：B解析：头皮静脉是新生儿常用的外周静脉输液通路，需严格无菌操作、妥善固定、控制滴速并密切观察局部情况。头皮动脉不可作为常规输液通路。15.体重25kg的患儿每日生理需要量约为（）A.1250mlB.1500mlC.1600mlD.2000ml答案：C解析：10kg×100+10kg×50+5kg×20=1000+500+100=1600ml。16.输液泵报警提示“空气”，护士应首先（）A.关闭报警继续输液B.停止输液，夹闭输液管，取出管路排尽气泡，再重新安装排气C.直接拔除输液器并丢弃D.调快输液速度让气泡通过答案：B解析：空气报警时必须停止输液，夹闭管路，取出输液管排除气泡后重新安装，防止空气栓塞。17.为减轻儿童留置针穿刺疼痛，局部麻醉贴剂（如利多卡因乳膏）应在穿刺前多长时间使用？A.5分钟B.30～60分钟C.12小时D.立即使用后马上穿刺答案：B解析：利多卡因乳膏等局部麻醉剂需要30～60分钟才能达到皮肤麻醉效果，应提前使用才能起效。18.患儿输液结束拔针后，正确的按压方法是（）A.用无菌棉签沿血管走向压住穿刺点及上方，按压3～5分钟，避免揉搓B.用干棉签用力按揉穿刺点以止血C.仅按压皮肤针眼1分钟D.按压时间越短越好，避免疼痛答案：A解析：拔针后用棉签同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压3～5分钟，有凝血功能异常或使用抗凝药者适当延长。按揉可导致皮下出血。19.氯化钾注射液严禁静脉推注，主要原因是（）A.局部疼痛，患儿无法忍受B.快速升高血钾浓度，可导致严重心律失常甚至心搏骤停C.会使血管硬化D.会降低血压答案：B解析：氯化钾静脉推注会造成血钾浓度骤升，抑制心肌兴奋性，引起严重心律失常、心脏骤停，因此必须稀释后缓慢滴注。20.患儿输液后30分钟出现寒战、高热（39℃），无皮疹，输液部位无异常，应考虑（）A.药物过敏反应B.热原反应C.静脉炎D.液体外渗答案：B解析：热原反应多在输液后15～30分钟内出现寒战、发热，无皮疹和局部静脉炎表现。药物过敏常伴皮疹、瘙痒、呼吸困难等；静脉炎和液体外渗以局部表现为主。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列药物中，属于儿科高警讯药物的有（）A.10%氯化钾B.胰岛素C.10%氯化钠D.头孢曲松答案：ABC解析：10%氯化钾、胰岛素、10%氯化钠均为高浓度或高风险药物，属于高警讯药物。头孢曲松为抗生素，不属于高警讯药物。2.外周静脉留置针适用于（）A.短期静脉输液B.输注非刺激性药物C.需要长期的全胃肠外营养D.输注高渗性液体进行血液透析答案：AB解析：长期全胃肠外营养和高渗性/刺激性液体应选择中心静脉导管（如PICC、CVC），血液透析需使用透析导管或动静脉内瘘，均不适用普通外周留置针。3.预防输液外渗的措施包括（）A.选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节和反复穿刺部位B.加强巡视和患儿主诉听取C.刺激性药物尽量经中心静脉输注D.穿刺成功后仅用普通胶布固定，不用透明敷料答案：ABC解析：透明敷料便于观察穿刺点，能早期发现外渗，比普通胶布更有利于安全性，故D错误。4.儿童静脉输液速度，一般参考范围正确的是（）A.新生儿：8～15滴/分B.婴儿：15～20滴/分C.幼儿：20～30滴/分D.学龄期：30～40滴/分答案：ABCD解析：此范围是不同年龄段儿童的一般参考滴速，具体还需根据患儿病情、药物性质和输液总量调整，并优先使用输液泵控制。5.输注化疗药物时，正确的做法有（）A.应由经过化疗专科培训的护士执行B.首选中心静脉通路输注，尤其是发疱性药物C.一旦发生外渗，立即停止输注，回抽残余药液D.根据药物性质选择局部冷敷或热敷答案：ABCD解析：化疗药物外渗的处理需根据药物种类决定冷敷还是热敷，并采用特异性解毒剂处理，因此上述做法均正确。6.外周静脉留置针封管时正确的操作包括（）A.采用正压封管，即在推注封管液最后0.5ml时边退针边推余液B.可使用生理盐水或稀释肝素盐水C.封管后夹闭输液夹D.封管液越多越好，可防止堵管答案：ABC解析：封管液量应根据导管规格和说明书确定，并非越多越好。正压封管、选择合适的封管液、正确夹闭输液夹均能有效保护导管。7.关于新生儿脐静脉导管的维护，正确的是（）A.置管后应行X线检查确认尖端位置B.一般留置时间为3～7天，如有感染征象随时拔除C.可用于输注全静脉营养液D.为延长使用时间，可无限期留置答案：ABC解析：脐静脉导管是中心静脉通路，可用于输注高渗营养液，但留置时间有限，一般不超过3～7天，并需每日评估拔管指征，不能无限期留置。8.患儿输液时发生空气栓塞的急救措施包括（）A.立即夹闭输液管道，停止空气继续进入B.将患儿置于左侧卧位、头低足高位C.给予高流量吸氧D.密切观察生命体征和血氧饱和度答案：ABCD解析：左侧卧位、头低足高位可使气泡滞留在右心室顶端，避免进入肺动脉，吸氧和监测生命体征是基本急救措施。9.根据2026年《儿科患儿输液护理安全指南》，下列情形护理人员必须执行双人核对的有（）A.输注血制品B.输注高警讯药物C.为危急重症患儿配制静脉液体D.使用普通维生素C静脉注射答案：ABC解析：血制品、高警讯药物和危急重症患儿的静脉液体均属于高风险环节，必须双人核对。普通维生素C静脉注射也需查对，但不属于必须双人核对的情形。10.关于儿科留置针型号的选择，正确的有（）A.在满足治疗需求的前提下，应选择最小、最短的留置针B.新生儿一般使用24GC.需要快速输液或输血时，可选择22G或更大型号D.所有儿童均应选择18G答案：ABC解析：儿童应根据年龄、血管条件、输液目的选择合适型号，新生儿多用24G，快速补液或输血时适当选用较大型号，但不应一律使用18G。三、判断题（每题1分，共10题）1.儿科输液时，患儿哭闹可以根据家长要求调快滴速。（×）2.静脉补钾浓度不超过0.3%，严禁静脉推注。（√）3.对儿童静脉穿刺前，推荐常规使用局部麻醉药贴或冷喷剂以缓解疼痛。（√）4.外周静脉留置针只要穿刺点无发红，可无限期保留。（×）5.输液过程中液体不滴，可以挤压输液管快速疏通。（×）6.红细胞制品在室温下放置4小时后仍可继续输注。（×）7.为了防止患儿抓脱留置针，可以长时间约束患儿四肢而不放松。（×）8.药物外渗后应一律立即热敷，以促进吸收。（×）9.输液泵能精确控制输液速度，因此可以完全代替护士巡视。（×）10.新生儿使用外周静脉留置针，护士应每班检查穿刺部位有无红肿、渗液和导管位置。（√）答案：1.×。输液速度应由医护人员根据医嘱和患儿情况调节，不能由家长或患儿要求随意改变。2.√。氯化钾浓度超过0.3%会增加静脉刺激和心脏毒性，严禁静脉推注。3.√。2026年指南推荐对儿童采用非药物和药物干预措施减轻穿刺疼痛，外用局部麻醉药是有效手段。4.×。外周静脉留置针一般留置72～96小时，即使穿刺点无异常也应到期更换，不能无限期保留。5.×。挤压输液管可造成压力突增、空气进入或导管损伤，应检查滴管针头位置、有无折叠、回血、堵塞等原因。6.×。红细胞离开冰箱后应在30分钟内开始输注，4小时内输完，室温放置4小时已超过安全期限，容易发生细菌污染和溶血。7.×。约束患儿应在有医嘱或必要时使用，且需每1～2小时放松、观察皮肤和循环情况，不能长时间约束。8.×。药物外渗后的冷敷或热敷取决于药物的性质，如某些化疗药物需冷敷，某些则需热敷，不能一概而论。9.×。输液泵虽能精确控制速度，但不能完全代替护士的观察和巡视，导管移位、外渗、过敏反应等仍需护士及时发现。10.√。新生儿皮肤屏障弱、免疫能力低，留置针穿刺部位需每班评估，以及时发现感染和外渗。四、简答题（每题6分，共4题）1.简述儿科患儿输液前评估的主要内容。答：①患儿因素：年龄、体重、营养状况、皮肤及血管条件、意识状态、心肺肾功能、有无发热、脱水、水肿、出凝血异常等。②输液因素：核对医嘱的准确性，包括药物名称、剂量、浓度、给药途径和用药时间；评估药物性质（刺激性、高渗性、低渗性、光敏性），输液总量、成分、速度要求；了解有无配伍禁忌。③穿刺部位：局部有无感染、破损、疤痕、水肿、关节活动障碍，是否反复穿刺或已接受过刺激药物输注。④心理及社会因素：患儿配合程度、家长理解和照护能力，以及既往穿刺经历和疼痛预期。⑤环境与人员准备：输液环境是否清洁、照明是否充足，操作护士是否具备儿科静脉穿刺资质并执行手卫生。2.简述儿童输液过程中药物外渗的应急处理流程。答：①立即停止输液，不要冲洗管路，保留针头并尽量回抽针管内的残余药液。②抬高患肢，减轻局部肿胀和疼痛。③通知医师，评估外渗药物性质、外渗量、外渗面积及局部皮肤颜色、温度、肿胀和疼痛程度。④根据药物性质采取正确的局部处理：普通药物可用50%硫酸镁湿敷或冷敷/热敷；高渗性药物或化疗药物应按照相应外渗处理规范执行，某些药物需使用特异性解毒剂。⑤做好护理记录，包括外渗发生时间、药物名称、外渗量、处理措施和局部表现。⑥加强观察，每1～2小时评估局部皮肤情况，包括颜色、温度、毛细血管充盈时间、肢端动脉搏动和患儿疼痛反应。⑦严重者请伤口护理专科或外科会诊，必要时采取局部封闭或手术处理。3.简述儿科输液泵使用的注意事项。答：①使用前检查输液泵外观、电源、报警系统，确保功能完好。②按说明书正确安装输液管路，排尽管道内空气，避免气泡进入。③双人核对输液速度（ml/h）和预输注量，确认设置准确。④连接输液泵前先用生理盐水排气，再与患儿静脉通路连接。⑤运行期间注意输液泵报警，常见原因包括气泡、管路堵塞、液体输完、泵门未关等，均应及时处理。⑥不能因使用输液泵而减少巡视，仍应定期检查穿刺部位、输液通畅性和患儿反应。⑦更换输液瓶或药袋时，应按暂停键，防止空气进入和污染。⑧长期使用时应定期清洁、检查和校准输液泵。4.简述儿科患儿输液健康教育的主要内容。答：①向家长和年长患儿解释输液的目的、药物作用及可能出现的不良反应。②告知输液过程中不可自行调节滴速，不可随意搬动输液泵或触碰报警装置。③指导家长观察穿刺部位有无红、肿、疼痛、液体外漏，患儿有无畏寒、发热、喘息、面色改变等，发现异常立即呼叫护士。④保护输液部位，避免剧烈活动、抓挠、摩擦，保持敷料干燥；洗澡、更衣时注意防水。⑤拔针后正确按压穿刺点，按压时间足够，不揉搓。⑥进行心理安抚，缓解患儿恐惧情绪，可通过玩具、动画、非营养性吸吮等分散注意力。⑦告知输液期间的饮食和休息注意事项，如避免空腹输液、必要时少量进食等。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例一：患儿，男，2岁，体重12kg，因“支气管肺炎”入院。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠1.0g，静脉滴注，每日一次；另用5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。患儿哭闹，家长情绪紧张。问题1：请计算该患儿每日生理需要量（按体重计算），并判断医嘱中当日总液体量是否满足生理需要？答：生理需要量=10kg×100ml/kg+（12-10）kg×50ml/kg=1000+100=1100ml。当日医嘱液体总量=100ml+250ml=350ml。350ml<1100ml，不能完全满足生理需要量。但肺炎患儿可能伴有发热、呼吸增快等额外水分丢失，实际补液量应结合进食情况、体温、尿量、电解质和动态体重变化综合调整，医嘱液体量仅作为药物载体，不足部分常需另行补充。问题2：输注头孢曲松钠时的注意事项有哪些？（至少5点）答：①用药前询问过敏史，并按医院规定进行头孢菌素皮试。②药物应现用现配，按照说明书规定的时间、溶媒和储存条件使用。③严格无菌操作，使用合格输液器，输注前双人核对患儿信息、药物名称、剂量、浓度和有效期。④输注速度不宜过快，一般每1g药物滴注时间不少于30分钟，并注意观察患儿反应。⑤首次输注后前15分钟应缓慢输注并密切观察有无过敏表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。⑥头孢曲松钠与含钙溶液（如林格液、葡萄糖酸钙等）存在配伍禁忌，不能混合或在同一输液通路连续输注，必须用生理盐水冲洗管路。⑦该患儿体重12kg，剂量为83mg/kg，在头孢曲松钠常规剂量范围（50～100mg/kg）内，但仍需双人核对医嘱和药物标签，确保剂量正确。问题3：输液过程中，患儿突然出现面部潮红、荨麻疹、呼吸急促，应如何紧急处理？答：①立即停止输液，夹闭输液管，更换输液器和液体，尽可能保留现有静脉通路或用生理盐水建立新的静脉通路，以便抢救给药。②置患儿平卧或半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧（氧流量根据血氧饱和度调整）。③立即通知医生，遵医嘱快速给予肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，肌内注射），同时可使用抗组胺药和糖皮质激素。④持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度和意识变化，必要时配合心肺复苏。⑤安抚患儿和家长，避免紧张和躁动，减少氧耗。⑥准确记录抢救时间、用药剂量和生命体征变化，后续做好交接班和护理记录。案例二：患儿，女，出生26天，体重3.5kg，因新生儿败血症需静脉输注抗生素和脂肪乳。护士准备为其行PICC置管。问题1：该新生儿选择PICC置管的适应证是什么？答：①外周静脉穿刺困难，预计静脉输液治疗超过7天。②需要输注高