心肺复苏培训考核操作指南

急救培训心肺复苏培训考核操作指南黄金四分钟·标准操作·精准考核·生命守护日期2026年08月培训导览01生命认知建立黄金四分钟急救紧迫感02标准流程拆解C-A-B标准化操作全流程03考核体系明确评分标准与质量控制要点04实战应用综合演练与技能认证生命认知每延迟一分钟，生存率下降7-10%每延迟一分钟，生存率下降7-10%从心脏骤停识别到生存链启动，建立急救紧迫感01心脏骤停的严峻现状指标数据含义年心源性猝死54.4万例每分钟1人心脏骤停院外存活率不足1%远低于发达国家10%-15%旁观者CPR实施率仅4.5%急救技能普及严重不足CPR普及率提升10%可增加存活率1.8%每多一人会CPR，就多一分生机数据来源：2026年《中国公众急救培训白皮书》每年54.4万人猝死，每分钟1人倒下，院外存活率却不足1%黄金四分钟的生理学基础4分钟脑细胞开始不可逆损伤7-10%每延迟1分钟生存率下降↓每分钟2-3倍早期CPR提升生存率配合AED可达4倍黄金四分钟的三个阶段0-4分钟：可逆期无氧代谢为主，乳酸堆积尚可逆，施救成功率最高4-6分钟：损伤期ATP耗竭，钠钾泵失效，细胞水肿开始不可逆超过6分钟：坏死期血脑屏障破坏，神经元大面积死亡，即使存活也遗留严重后遗症心脏骤停的快速识别10秒内完成识别，延误即意味着生存率下降意识判断轻拍双肩，双侧耳旁呼喊"您还好吗？"观察有无睁眼、肢体活动或发声无任何反应=意识丧失呼吸判断贴近口鼻感受气流，观察胸廓起伏无呼吸或濒死喘息——不规则、微弱的叹气样呼吸立即开始CPR脉搏判断食指中指并拢，喉结旁开2厘米处触摸颈动脉10秒内未触及搏动即为心跳骤停立即开始CPR生存链：环环相扣的生命防线01早期识别与呼救快速识别心脏骤停，立即拨打120启动急救系统02早期心肺复苏专业救援到达前，立即开始胸外按压维持血液循环03早期除颤尽快获取并使用AED，对可电击心律实施电击除颤04高级生命支持急救人员到达后实施气管插管、药物等高级处置05综合救治入院后多学科协作，完成病因治疗与康复培训考核的目标与意义以考核为镜，映照真实急救能力知识维度心脏骤停识别CPR操作原理AED使用规范生存链概念技能维度独立完成成人高质量胸外按压、人工呼吸与AED操作急救流程连贯性操作规范性态度维度树立"敢于施救、科学施救"意识消除旁观者犹豫强化团队协作与沟通考核不是目的，确保每位学员在真实场景中能规范、有效、自信地实施急救，才是培训的终极目标标准流程高质量按压是CPR的灵魂高质量按压是CPR的灵魂从环境评估到AED除颤，掌握标准化操作全流程02环境评估与安全防护环境安全评估扫描危险源确认触电、火灾、有毒气体、交通意外等寻求专业救援环境不安全时切勿盲目进入，立即求助消防、警察确认安全后接近排除危险后方可接近患者实施急救个人防护要点佩戴手套避免直接接触患者体液使用呼吸面罩便携式面罩或单向阀隔膜进行人工呼吸操作后消毒及时洗手消毒，做好职业暴露防护意识判断与呼吸评估呼吸评估：10秒观察法暴露胸部观察解开上衣，头部贴近患者口鼻一看二听三感觉看胸廓起伏、听呼吸声、感觉气流判定呼吸停止10秒内无正常呼吸或仅有濒死喘息即判定意识判断：轻拍重唤法轻拍双肩呼唤双手轻拍患者双肩，双侧耳旁大声呼唤颈椎损伤禁忌怀疑颈椎损伤时禁止摇晃患者判定意识丧失无任何言语或肢体反应即判定启动应急反应系统多人场景指定一人

拨打120，说明"心脏骤停患者，需要急救"指定另一人

立即取AED施救者本人

立即开始胸外按压，不等待、不中断单人场景先拨打120并

开启免提，边通话边开始CPR附近有AED，尽快取来使用溺水等窒息性骤停：拨打120前先进行

2分钟CPR，缺氧是首要问题急救电话四要素要素说明准确位置具体到楼层、房间号患者状况无意识、无呼吸已实施CPR正在抢救中需要指导是否需要调度员指导胸外按压：定位与手法按压位置与手法的准确是高质量CPR的起点，偏差将导致按压无效甚至造成损伤简易定位法两乳头连线中点与胸骨交界处简易精确定位法食指中指沿肋弓缘滑向剑突，向上两横指精确定位错误向下偏移压断剑突损伤肝脏；向两侧偏移导致肋骨骨折→按压无效甚至造成损伤风险手法要领01掌根置位一手掌根部置于按压部位，另一手掌重叠其上02十指交扣双手十指相扣，手指翘起离开胸壁03垂直一线双肘关节伸直，肩、肘、腕在一条直线上，与患者身体垂直04髋部发力利用上半身重量垂直向下按压，以髋关节为支点发力按压深度与频率标准按压深度

5-6cm

、频率

100-120次/分

，是决定心输出量的关键参数，必须严格达标5-6cm按压深度100-120次/分按压频率参数标准值常见错误纠正方法按压深度5-6cm过浅＜5cm（无效灌注）利用上半身重量，可借助反馈装置按压深度5-6cm过深＞6cm（肋骨骨折风险）关注个体差异，老年人适当控制按压频率100-120次/分过快（回弹不充分）可跟唱《Stayin'Alive》保持节奏按压频率100-120次/分过慢（心输出量不足）默念"01、02、03"至30次按压回弹完全回弹手掌倚靠胸壁手掌不离开但保持零压力完全回弹是保证胸廓充分回弹的前提，手掌不离开但保持零压力按压质量的核心指标高质量按压不仅看深度和频率，更需关注以下核心指标按压-回弹比1:1按压与放松时间比放松时手掌不离开胸壁但保持零压力，确保胸廓完全回弹。按压后胸壁倚靠是常见错误，将显著降低心输出量。中断控制10秒以内严格限制AED分析心律、检查脉搏、轮换人员等操作须提前准备。中断超过10秒将严重降低冠脉灌注压。按压分数80%以上CCF核心指标即实际按压时间占总复苏时间的比例。建议每2分钟轮换施救者，维持按压质量。开放气道技术开放气道是人工呼吸的前提——先清理，后选法，减少按压中断。口腔清理快速清除口鼻异物，减少中断仰头提颏法标准方法，头后仰使气道开放推举下颌法用于颈椎损伤，不移动头颈01口腔清理将患者头偏向一侧，快速清除口鼻分泌物、呕吐物及活动义齿，速度要快。02仰头提颏法一手掌根置于前额向后推，另一手食指中指托起下颌骨向上向前，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。适用无颈椎损伤。03推举下颌法双手置于头部两侧，拇指置于颧骨，其余手指托起下颌角向上推举，不移动头颈部。适用疑似颈椎损伤。人工呼吸技术要点可见胸廓隆起即可，避免过度通气五步操作流程1捏鼻拇指和食指捏紧患者鼻孔，防止漏气2包口完全包住患者口部，形成密闭空间3吹气持续吹气1秒，观察胸廓是否隆起4松鼻松开鼻孔，让气体自然排出5重复连续2次人工呼吸，每次间隔约1秒关键警示过度通气风险可致胃胀气、反流、误吸窒息潮气量标准400-600ml，胸廓可见隆起，吹气≤1秒按压通气比30次按压后2次呼吸，周期≤10秒AED基础认知自动体外除颤器—专为心脏骤停设计的便携式急救设备，非专业人员经培训即可使用设备本质与核心功能什么是AED内置智能算法，自动分析患者心律，识别室颤或无脉性室速等可电击心律，需要时提供电击除颤核心功能·

自动心律分析·

语音视觉引导·

安全保护机制急救价值数据80%心脏骤停患者初始心律为室颤2-3倍AED与CPR联合使用抢救成功率提升50%↑早期除颤存活率可达AED操作四步法开—开机选模式按下电源键开机，根据年龄选择成人/儿童模式儿童：8岁以下或体重低于25kg贴—粘贴电极片暴露胸部擦干汗液，前侧位粘贴右锁骨下·左乳头外侧，距腋窝约7cm插—连接并分析电极片插头插入主机，AED自动分析心律分析期间保持所有人远离患者电—放电后复CPR确认无人接触后按下放电键电击后立即恢复CPR，2分钟后自动重新分析AED操作简单，可用"开、贴、插、电"四步概括，全程跟随语音提示即可CPR与AED协同作战AED到达前持续进行30:2的CPRAED到达后立即开机贴电极片，暂停按压进行分析需除颤放电后立刻恢复CPR，不检查心律无需除颤立即恢复CPR，2分钟后重新分析CPR和AED不是二选一，而是协同作战的黄金搭档CPR胸外按压维持血液循环为大脑和心脏输送氧气AED电击除颤纠正异常心律恢复心脏正常节律两者配合才能实现完整的急救闭环减少按压中断AED操作期间所有中断均应控制在10秒以内电击后不检查电击后不检查心律、不触摸脉搏，直接从胸外按压开始恢复CPRVS考核体系知道标准，才能超越标准知道标准，才能超越标准从评分细则到质量控制，精准对标考核要求03考核评分体系总览100分2026版心肺复苏考核总分27-34分胸外按压占比考核板块分值考核重点胸外按压27-34分定位、手法、深度、频率、回弹人工呼吸10-13分吹气有效性、通气量控制评估判断6分意识判断、呼吸脉搏评估、启动急救再次评估5-6分复苏效果判断、有效指征识读AED操作5分开机、贴片、放电操作仪表素质3-5分衣帽整洁、举止大方、急救意识开放气道4-8分口腔清理、气道开放方法操作准备2-8分用物齐全、环境评估、个人防护胸外按压为最大分值板块胸外按压评分细则定位准确性3分两乳头连线中点，手法定位准确位置偏差扣

2分定位方法错误扣

1分按压手法4分掌根重叠、十指交扣、手指翘起不接触胸壁未重叠扣

1分未交扣扣

1分手指未翘起扣

2分按压姿势4分双肘伸直、垂直下压、利用体重发力肘关节弯曲扣

2分未垂直下压扣

2分按压深度5分成人

5-6cm，用力均匀30次中少于

23次

达标则

不通过按压频率8分100-120次/分，30次在

15-18秒

内完成频率不达标

不通过节律不均匀扣

2分按压回弹2分按压后胸壁充分回弹回弹不充分扣

1分按压间隙倚靠胸壁扣

1分人工呼吸评分细则人工呼吸占总分10-13分气道开放仰头提颏法规范，一次到位手法错误

扣2分开放不充分

扣1分未判断颈椎损伤

扣2分3分口腔清理检查并清除异物，取下活动义齿未清理

扣1分未取义齿

扣1分2分吹气有效性捏住鼻孔、口部完全包住、吹气1秒可见胸廓隆起未捏鼻孔

扣2分有漏气

扣1分吹气时间不当

扣1分未观察胸廓起伏

扣1分5分按压-通气比严格遵守30:2比例比例错误

不通过3分通气量控制避免过度通气，可见胸廓隆起即可过度通气致胃胀气

扣2分2分常见操作错误与纠正掌握以下高频错误，可有效避免考核失分常见操作错误按压位置错误偏离胸骨中下段，按压剑突或肋骨→肋骨骨折、肝脏损伤，按压无效按压深度不足因体力不足或姿势不正确导致按压过浅（＜5cm）→心脏排血量减少，无法维持器官灌注冲击式按压猛压、摇摆式、表面式按压，放松时手掌离开胸壁→按压不稳定，回弹不充分，易致骨折过度通气吹气量过大或速度过快→胃胀气、反流误吸，胸腔内压升高降低心输出量纠正方法按压位置纠正两乳头连线中点定位，手指翘起避免接触肋骨按压深度纠正双臂伸直，利用上半身重量，必要时轮换施救者冲击式按压纠正按压平稳有节奏，手掌不离开定位点，保持零压力过度通气纠正缓慢吹气

1秒，仅见胸廓隆起即可质量控制关键指标高质量CPR需要量化监控按压分数（CCF）>80%目标值含义：实际按压时间占总复苏时间的比例监测方法：记录每次中断起止时间，计算总中断时长占比中断时间控制≤10秒/次目标值含义：因检查、除颤等操作导致按压中断的每次时长监测方法：操作前充分准备，AED分析期间压缩动作衔接按压深度达标率≥23次/30次目标值含义：达到5-6cm深度的按压次数占比监测方法：使用带反馈装置的模拟人，或由考官目测评估通气量控制400-600ml/次目标值监测方法：观察胸廓是否可见隆起，避免明显过度起伏综合扣分规则与注意事项三大红线指标，任一不达标即判定不合格违规扣分标准违规类型扣分标准示例用物缺失缺1项扣1分少纱布、手电筒等操作顺序颠倒倒1处扣1分先人工呼吸后按压操作步骤遗漏漏1处扣2分未检查口腔异物严重违反原则扣5-10分按压位置完全错误超时超过5分钟终止操作未完成步骤不得分三大红线指标5-6cm按压深度100-120次/分按压频率30:2按压-通气比操作全程计时，5分钟内必须完成所有步骤每5个循环评估一次，需口述有效指征：颈动脉搏动恢复、瞳孔缩小、面色转红润仪表端正、操作熟练、有急救紧迫感是印象分关键实战应用技能在手，生命在心技能在手，生命在心从模拟演练到认证复训，成为合格的急救守护者04婴儿与儿童心肺复苏婴儿（＜1岁）和儿童（1岁至青春期）的CPR操作与成人有显著差异婴儿（＜1岁）按压方法双拇指环抱法为首选，两拇指按压胸骨，其余手指支撑背部。2026版指南已彻底淘汰双指按压法按压深度约4cm（胸廓前后径1/3）按压-通气比单人施救30:2，双人施救15:2气道开放避免过度后仰，保持"嗅物位"脉搏检查触摸肱动脉而非颈动脉儿童（1岁至青春期）按压方法单手或双手按压，根据体型选择按压深度约5cm（胸廓前后径1/3）按压-通气比单人30:2，双人15:2除颤剂量首次2J/kg，后续上限10J/kg（限8岁以上）孕妇与特殊情境处理孕妇复苏体位调整向左侧倾斜15-30°，或右侧腰下垫高，避免仰卧位低血压综合征原理减轻子宫对下腔静脉压迫，保证回心血量按压位置较正常成人稍高，避开子宫底按压标准深度与频率与成人标准相同溺水处理流程调整传统CAB改为ABC，优先给予5次人工呼吸后再开始按压原因溺水导致的心脏骤停以缺氧为首要问题，需先纠正低氧口腔处理清除可见异物，避免盲目手指探挖，防止异物推入更深操作标准其余操作与成人CPR一致团队协作与角色分工多人协作是提升复苏质量的关键，有效的团队分工可以最大限度减少按压中断按压者持续高质量胸外按压每

2分钟

轮换，防止疲劳轮换时提前准备，压缩交接时间气道管理者开放气道、口腔清理、人工呼吸确保

30:2

比例准确执行按压者轮换时无缝衔接AED操作者获取、开机、贴片、分析心律、放电AED分析期间提前协调恢复按压指挥者计时、记录、沟通急救中心确保按压中断不超

10秒每2分钟提醒轮换，记录给药和除颤时间每2分钟轮换一次，压缩交接时间，按压中断不超过10秒综合模拟演练流程综合模拟演练流程01发现患者发现有人倒地，立即确认环境安全，做好个人防护02评估判断轻拍重唤判断意识，10秒内完成呼吸和脉搏评估03启动急救呼叫120并指定人员取AED，记录抢救开始时间04胸外按压准确定位，双手叠加，垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，30次按压05