中医骨伤科学试题及答案大全

中医骨伤科学试题及答案大全一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.我国现存最早的骨伤科专著是（）。A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断秘方》C.《普济方》D.《医宗金鉴》2.被称为“骨伤科圣手”，著有《仙授理伤续断秘方》的医家是（）。A.蔺道人B.华佗C.张仲景D.孙思邈3.骨伤科疾病的主要病因不包括（）。A.外力作用B.外感六淫C.劳损D.饮食不节4.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀5.Colles骨折的典型畸形是（）。A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.爪形手D.猿手6.肱骨髁上骨折多发生于（）。A.儿童B.青年C.中年D.老年7.下列哪项属于脱位的特有体征？（）A.弹性固定B.肿胀C.疼痛D.功能障碍8.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位9.髋关节脱位中，最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.股骨头骨折910.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L511.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？（）A.直腿抬高试验B.“4”字试验C.麦氏（McMurray）试验D.抽屉试验12.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周13.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的？（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线消失14.下列哪项不是缺血性肌挛缩的早期体征？（）A.剧烈疼痛B.肿胀C.被动牵拉指趾时引起剧痛D.感觉减退15.股骨干骨折移位方向，主要取决于（）。A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.肢体重力16.颈椎病的基本病因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.长期低头C.颈部外伤D.颈部受寒17.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的急救处理是（）。A.止痛B.固定C.搬运D.气管切开18.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌19.急性化脓性骨髓炎最早的X线表现是（）。A.骨膜反应B.骨质破坏C.死骨形成D.软组织肿胀20.骨关节结核最常见的部位是（）。A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.踝关节21.良性骨肿瘤的X线特征是（）。A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应C.广泛性骨质破坏D.软骨肿块22.骨肉瘤最主要的临床表现是（）。A.肿块B.疼痛C.病理骨折D.发热23.下列哪项属于理伤手法中的“拔伸”？（）A.按压B.推拿C.牵引D.拿捏24.外固定中，小夹板固定的适应证是（）。A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折C.关节内骨折D.病理性骨折25.损伤早期（伤后1-2周），内治法原则主要是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾26.肩周炎的主要病理变化是（）。A.肩关节囊和周围软组织慢性退行性改变B.肩关节化脓性感染C.肩关节结核D.肩关节类风湿性关节炎27.踝关节扭伤中，最易损伤的韧带是（）。A.内侧三角韧带B.外侧距腓前韧带C.跟腓韧带D.距腓后韧带28.桡骨头半脱位多发生于（）。A.成年人B.青少年C.5岁以下儿童D.老年人29.下列哪项是疲劳骨折的好发部位？（）A.股骨颈B.胫骨C.肱骨D.桡骨30.骨折复位标准中，解剖复位是指（）。A.骨折端对位达1/2以上B.骨折端对位达3/4以上C.骨折端对位达4/5以上D.骨折端完全恢复正常的解剖关系二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的）31.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎32.影响骨折愈合的因素包括（）。A.全身因素B.局部因素C.治疗方法不当D.患者心理状态33.脱位的并发症包括（）。A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.关节僵硬34.腰椎间盘突出症的临床表现有（）。A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.脊柱侧凸35.半月板损伤的体征有（）。A.关节间隙压痛B.弹响C.股四头肌萎缩D.关节交锁36.骨筋膜室综合征的早期表现包括（）。A.持续性剧痛B.肿胀C.被动牵拉痛D.远端动脉搏动消失37.化脓性关节炎的诊断依据包括（）。A.全身中毒症状B.关节肿胀剧痛C.关节穿刺抽出脓液D.血白细胞升高38.颈椎病的分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型39.肱骨外科颈骨折的类型有（）。A.无移位骨折B.外展型骨折C.内收型骨折D.粉碎性骨折40.中医骨伤科内治法中，中期常用的治法有（）。A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾41.骨折功能锻炼的原则是（）。A.动静结合B.筋骨并重C.循序渐进D.主动为主42.踝部骨折根据Lauge-Hansen分型，包括（）。A.旋后-外旋型B.旋后-内收型C.旋前-外展型D.旋前-外旋型43.骨肿瘤的实验室检查可见异常的有（）。A.血沉增快B.碱性磷酸酶升高C.本周蛋白阳性D.血钙升高44.颞下颌关节脱位的临床表现有（）。A.口半开位B.言语不清C.吞咽困难D.下颌骨向前移位45.股骨头缺血性坏死的常见病因有（）。A.股骨颈骨折B.长期应用激素C.酗酒D.髋关节脱位三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.骨折线通过骺板，可影响骨骼发育，导致早期闭合。（）47.开放性骨折清创时间越晚越好，以减少感染机会。（）48.所有骨折都必须立即进行切开复位内固定术。（）49.肩关节前脱位复位后，必须固定于内旋内收位2-3周。（）50.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性。（）51.骨化性肌炎是骨折的早期并发症。（）52.儿童骨折愈合速度比成人快。（）53.脊柱结核患者常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。（）54.骨肉瘤是一种恶性程度较低的骨肿瘤。（）55.Colles骨折和Smith骨折的移位方向相同。（）56.桡骨头半脱位复位后不需要固定。（）57.颈椎病确诊主要依靠临床表现，X线片仅作参考。（）58.跟骨骨折多由垂直暴力引起。（）59.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压。（）60.骨折延迟愈合是指骨折经过治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现骨性连接。（）四、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案填在题中横线上）61.骨伤科辨证，首辨________，次辨________。62.骨折的移位形式主要包括成角移位、侧方移位、________和________。63.骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、________和________。64.脱位的特有体征是畸形、________和________。65.肩关节脱位常用的复位方法是________。66.股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型和________。67.腰椎间盘突出症压迫神经根时，受压神经根所支配的区域可出现________和________。68.化脓性骨髓炎的感染途径主要有血源性、________和________。69.骨关节结核晚期常伴有________形成。70.骨肉瘤典型的X线表现是________，可见Codman三角。71.理伤手法八法是摸、接、端、提、按、摩、推、________。72.小夹板固定的原理是________、________和肌肉的“夹板”作用。73.损伤后期，内治法原则主要是________、________和温经通络。74.肱骨髁上骨折伸直型，远折端向________移位。75.踝关节内翻损伤时，容易损伤________韧带。76.颞下颌关节脱位，复位时常用的口诀是“________”。77.骨筋膜室综合征主要由________和________引起。78.良性骨肿瘤生长缓慢，无全身症状，________正常。79.骨质疏松症的基本病理生理改变是________和________的失衡。80.骨折复位后，X线检查显示骨折对位对线良好，但骨折线仍清晰可见，此期为________。五、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）81.骨折82.脱位83.骨擦音84.弹性固定85.骨筋膜室综合征86.骨化性肌炎87.银叉样畸形88.麦氏征（McMurray征）89.代偿性腰椎侧凸90.病理性骨折六、简答题（本大题共8小题，每小题5分，共40分）91.简述骨折的临床愈合标准。92.简述脱位的诊断要点。93.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。94.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则。95.简述小夹板固定的适应证与禁忌证。96.简述肩关节周围炎的分期及临床表现。97.简述股骨颈骨折的解剖分型及其临床意义。98.简述中医骨伤科三期辨证内治法的原则。七、论述题与病例分析题（本大题共5小题，每小题20分，共100分）99.试述骨折并发症的分类及主要内容。100.试述颈椎病的分型、鉴别诊断及各型的治疗原则。101.病例分析一：患者，男，25岁。因车祸致右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），有异常活动，右足背动脉搏动弱，足部感觉正常，皮温稍低。X线片示：右股骨中段横形骨折，远折端向后内侧移位。要求：(1)做出初步诊断。(2)列出诊断依据。(3)提出治疗方案（包括复位、固定、药物及练功）。102.病例分析二：患者，女，60岁。行走时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部剧痛，不敢活动，即来就诊。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部肿胀，压痛（+），有异常活动，腕关节功能障碍。X线片示：桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡背侧移位。要求：(1)做出诊断。(2)描述其移位特点。(3)试述整复手法及固定方法。103.病例分析三：患者，男，45岁。腰部疼痛伴左下肢放射痛1年，加重1周。患者长期从事弯腰工作。1周前因搬重物后症状加重，咳嗽、排便时疼痛加剧。查体：脊柱侧凸，腰4、5棘突旁压痛（+），并向左下肢放射，左小腿直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左足背伸肌力减弱，左足背皮肤感觉减退。要求：(1)做出初步诊断。(2)列出鉴别诊断（至少三种）。(3)制定详细的中医综合治疗方案（理疗、推拿、药物等）。八、参考答案及解析一、单项选择题1.B2.A3.D4.D5.A6.A7.A8.A9.B10.D11.C12.B13.D14.B15.C16.A17.C18.A19.D20.C21.B22.B23.C24.A25.A26.A27.B28.C29.B30.D二、多项选择题31.ABC32.ABC33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.AB41.ABCD42.ABCD43.ABD44.ABD45.ABCD三、判断题46.√47.×48.×49.×50.√51.×52.√53.√54.×55.×56.√57.×58.√59.√60.√四、填空题61.气血；表里寒热虚实62.旋转移位；缩短移位63.原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期64.关节盂空虚；弹性固定65.手牵足蹬法（或椅背整复法）66.基底型67.感觉异常；肌力减退68.创伤性；蔓延性69.寒性脓肿70.溶骨性破坏71.拿72.杠杆力；固定力73.补益肝肾；强筋壮骨74.后上方75.外侧距腓前76.口腔内复位法（或具体的操作描述，如“含住患者下磨牙...”）77.骨筋膜室内容物体积增加；骨筋膜室容积减小78.血沉79.骨吸收；骨形成80.骨折延迟愈合（或临床愈合期，视具体语境，此处指愈合过程中的一个阶段）五、名词解释81.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。82.脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。83.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音。84.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛，将脱位的骨端保持在异常位置，被动活动时感到有一定阻力，但弹性地回到原位。85.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。86.骨化性肌炎：是指骨折移位较严重，或反复粗暴整复，导致骨膜下血肿扩大，血肿机化后在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能障碍。87.银叉样畸形：Colles骨折远折端向桡、背侧移位，侧面观呈“银叉”样畸形。88.麦氏征（McMurray征）：半月板损伤检查方法，患者仰卧，膝关节屈曲，检查者一手握足跟，一手扶膝，做膝关节内旋或外旋活动，若产生疼痛或有弹响为阳性。89.代偿性腰椎侧凸：腰椎间盘突出症患者为减轻神经根受压引起的疼痛，脊柱凸向健侧或患侧，以改变神经根与突出物的位置关系。90.病理性骨折：由于骨骼本身疾病（如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等），导致骨质破坏，在轻微外力作用下发生的骨折。六、简答题91.简述骨折的临床愈合标准：答：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。92.简述脱位的诊断要点：答：(1)外伤史：有明确的外伤史。(2)症状：关节疼痛、肿胀、功能障碍。(3)体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定。(4)辅助检查：X线检查可确定脱位的方向、程度及有无合并骨折。93.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法：答：(1)卧床休息：减轻椎间盘压力和神经根张力。(2)牵引治疗：骨盆牵引，拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。(3)推拿按摩：缓解肌肉痉挛，松解神经根粘连。(4)理疗：热敷、超短波等，促进炎症消退。(5)药物治疗：非甾体抗炎药止痛，脱水剂（甘露醇）消肿，神经营养药，中药活血化瘀、舒筋通络。(6)针灸治疗。94.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则：答：早期临床表现：(1)疼痛：持续性剧痛，且进行性加剧，是本征最主要的症状。(2)肿胀：患肢明显肿胀。(3)压痛：筋膜室内压增高。(4)被动牵拉痛：被动牵拉受累肌肉引起剧痛。(5)感觉障碍：神经受压出现感觉减退或麻木。(6)血循环障碍：远端动脉搏动减弱或消失，皮温降低，肤色苍白。处理原则：(1)早期诊断，一旦确诊，立即切开减压，这是最有效的治疗措施。(2)将受累筋膜室全部切开，解除室内高压。(3)切口不缝合，待肿胀消退后行延期缝合或植皮。(4)全身应用抗生素，预防感染。(5)纠正水、电解质紊乱，预防肾衰。95.简述小夹板固定的适应证与禁忌证：答：适应证：(1)四肢闭合性骨折。(2)四肢开放性骨折，创口小，经处理后创口已愈合者。(3)陈旧性骨折适合手法复位者。禁忌证：(1)粉碎性骨折，骨折片移位大，不稳定骨折。(2)关节内骨折难以手法复位者。(3)开放性骨折创面大，或有感染风险者。(4)肢体肿胀严重，或有血循环障碍，不宜立即夹板固定者。(5)需要密切观察肢端血运感觉的伤情。96.简述肩关节周围炎的分期及临床表现：答：(1)冻结前期（疼痛期）：主要表现为肩部疼痛，夜间尤甚，活动受限，以外旋、外展为主。(2)冻结期（僵硬期）：疼痛减轻，但肩关节活动明显受限，呈“冻结”状态，以外旋、外展、后伸受限最明显。(3)解冻期（恢复期）：肩关节活动逐渐恢复，疼痛消失。97.简述股骨颈骨折的解剖分型及其临床意义：答：按骨折线部位分为：(1)头下型：骨折线位于股骨头下，旋股内侧动脉损伤严重，血供破坏大，骨折愈合困难，股骨头坏死率高。(2)经颈型：骨折线通过股骨颈，血供损伤较大，愈合及坏死率介于头下型和基底型之间。(3)基底型：骨折线位于股骨颈基底，血供损伤小，骨折容易愈合，股骨头坏死率低。临床意义：有助于判断骨折预后，指导治疗方案选择。头下型和经颈型常需人工关节置换，基底型可尝试内固定。98.简述中医骨伤科三期辨证内治法的原则：答：(1)初期（伤后1-2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀，消肿止痛。方选桃红四物汤、活血止痛汤等。(2)中期（伤后2-4周）：瘀去未尽，筋骨未连。治宜和营止痛，接骨续筋。方选和营止痛汤、接骨丹等。(3)后期（伤后4周以上）：气血亏虚，肝肾不足。治宜补益肝肾，强筋壮骨。方选补肾壮筋汤、八珍汤等。七、论述题与病例分析题99.试述骨折并发症的分类及主要内容。答：骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。(1)早期并发症：①休克：多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等，因大量出血、剧烈疼痛引起。②脂肪栓塞综合征：骨折端髓腔内脂肪滴进入血液循环，引起呼吸、循环及神经系统症状。③重要内脏器官损伤：如肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤、直肠损伤等。④重要周围组织损伤：如血管神经损伤、脊髓损伤。⑤骨筋膜室综合征。(2)晚期并发症：①坠积性肺炎：长期卧床，呼吸道分泌物引流不畅所致。②褥疮：长期卧床，局部皮肤受压缺血坏死。③下肢深静脉血栓形成：长期卧床，血流缓慢。④感染：开放性骨折易发生化脓性感染，还可引起特异性感染如气性坏疽、破伤风。⑤骨化性肌炎。⑥创伤性关节炎：关节内骨折未解剖复位，关节面不平整。⑦关节僵硬：患肢长期固定，静脉淋巴回流不畅，浆液纤维性渗出，发生纤维粘连。⑧缺血性骨坏死：如股骨颈骨折后股骨头坏死。⑨缺血性肌挛缩：如肱骨髁上骨折晚期出现的Volkmann挛缩。⑩骨折不愈合或畸形愈合。100.试述颈椎病的分型、鉴别诊断及各型的治疗原则。答：(1)分型：①神经根型：发病率最高，表现为颈肩痛，向上肢放射，伴感觉、运动障碍，臂丛牵拉试验、压头试验阳性。②脊髓型：表现为脊髓受压症状，如四肢无力、踩棉花感、病理征阳性。③椎动脉型：表现为眩晕、头痛、猝倒等椎-基底动脉供血不足症状。④交感神经型：表现为交感神经兴奋或抑制症状，如头晕、眼花、耳鸣、心慌等。⑤混合型：具有两种以上类型的表现。(2)鉴别诊断：①神经根型需与肩周炎、腕管综合征鉴别。②脊髓型需与肌萎缩侧索硬化症、脊髓肿瘤鉴别。③椎动脉型需与美尼尔综合征、脑动脉硬化鉴别。(3)治疗原则：①非手术治疗：适用于绝大多数颈椎病（脊髓型除外）。方法包括：颈椎牵引、推拿按摩（脊髓型禁用暴力推拿）、理疗、药物治疗（非甾体抗炎药、肌松剂、神经营养药、中药活血化瘀）、围领或颈托制动。②手术治疗：适应证：脊髓型颈椎病临床症状严重，保守治疗无效；神经根型疼痛剧烈，保守治疗无效；椎动脉型有猝倒史，经多普勒检查证实。方法：前路手术、后路手术，目的是解除压迫，稳定脊柱。101.病例分析一(1)初步诊断：右股骨中段闭合性骨折；右股骨筋膜室综合征（早期）。(2)诊断依据：①外伤史：车祸致右大腿伤。②症状：右大腿中段剧痛、肿胀、活动障碍。③体征：局部压痛、纵向叩击痛、异常活动（骨折特有体征）；足背动脉搏动弱，皮温低（提示血循环障碍）。④X线：右股骨中段横形骨折，远折端向后内侧移位。(3)治疗方案：①复位：在麻醉下，采用手法复位（拔伸牵引、端提按压）。②固定：因合并骨筋膜室综合征早期表现，不宜立即行小夹板或