三基中医骨伤试题和答案

三基中医骨伤试题和答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.下列哪项不是骨折的特有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀与瘀斑2.根据骨折线的形状，骨折端相互嵌插，称为：A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.嵌插骨折3.Colles骨折典型的移位畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“锅铲”样畸形D.以上都是4.肱骨髁上骨折伸直型最常见的并发症是：A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.Volkmann缺血性肌挛缩D.桡神经损伤5.股骨颈骨折的常见并发症是：A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.骨化性肌炎6.脊柱骨折时，搬运患者正确的方法是：A.一人抬头，一人抬脚B.搬运时尽量使脊柱弯曲C.保持脊柱中立位，使用硬板担架D.搬运时无需特殊固定7.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋8.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位9.下列哪项属于肩关节脱位的复位方法？A.Allis法B.Hippocrates法C.Stimson法D.Kocher法10.颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型11.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.B.C.D.及−12.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型体征？A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验阳性13.骨化性肌炎多见于：A.肘部创伤B.膝部创伤C.踝部创伤D.腕部创伤14.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.4周D.8周15.中医骨伤科“三期辨证”中，中期治法多为：A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿16.下列哪项骨折属于稳定性骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折17.儿童常见的骨折特点是：A.青枝骨折B.病理性骨折C.疲劳骨折D.压缩性骨折18.桡骨头半脱位多发生于：A.青少年B.成年人C.老年人D.5岁以下儿童19.孟氏骨折是指：A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位20.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏征试验D.侧方应力试验21.跟骨骨折常见的并发症是：A.跟距关节创伤性关节炎B.跟骨骨髓炎C.跟骨骨刺D.足底筋膜炎22.骨筋膜室综合征的主要原因是：A.骨折端刺破血管B.骨筋膜室内压力增高C.感染扩散D.神经损伤23.下列哪项是开放性骨折清创术的时间要求？A.6-8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内24.肩周炎的主要病理改变是：A.肱二头肌长头腱炎B.关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症C.冈上肌腱断裂D.肩峰下滑囊炎25.下列哪项药物是中医骨伤科早期的常用方剂？A.桃红四物汤B.壮筋养血汤C.六味地黄丸D.独活寄生汤26.股骨干下1/3骨折，骨折端移位方向受哪块肌肉牵拉？A.内收肌B.股四头肌C.腓肠肌D.髂腰肌27.骨牵引时，常用的穿针部位是：A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.以上都是28.颞下颌关节脱位，复位的口诀是：A.口内复位法B.口外复位法C.“低头、含胸、拔伸”D.“镶入”法29.肱骨干中段骨折易损伤的神经是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经30.良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的主要区别在于：A.生长速度B.是否有疼痛C.是否发生转移D.以上都是二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎2.骨折的愈合标准包括：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.外固定解除后，下肢能连续步行3分钟，并不少于30步3.脱位的特有体征包括：A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.关节肿胀E.瘀斑4.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经受压症状（大小便功能障碍）D.神经根进行性受损E.伴有明显的椎管狭窄5.颈椎病的临床表现中，属于脊髓型的是：A.四肢麻木、无力B.精细动作失调C.病理反射阳性D.颈部疼痛剧烈E.眩晕、耳鸣6.中医骨伤科常用的外治法包括：A.敷贴药B.熏洗药C.热熨药D.搽擦药E.手法复位7.下列哪些骨折需要警惕骨盆骨折并发症？A.髂骨骨折B.坐骨骨折C.耻骨支骨折D.骶尾骨骨折E.股骨颈骨折8.骨折复位的标准包括：A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.骨折端分离移位E.旋转畸形9.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有：A.固定范围不包括骨折的上下关节B.利用扎带的约束力保持固定C.需定期调整扎带松紧度D.适用于四肢闭合性骨折E.严禁使用压垫10.化脓性骨髓炎的临床特点包括：A.起病急B.高热C.患肢剧痛D.局部红肿热痛E.X线片早期可见明显骨质破坏三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.骨折的治疗原则是复位、________和________。2.根据骨折端是否与外界相通，骨折可分为________骨折和________骨折。3.肩关节脱位时，方肩畸形是因为________脱出，肩部失去圆浑的轮廓。4.股骨干骨折因出血量大，成人失血量可达________ml，易引起休克。5.腰椎间盘突出症中，压迫________神经根时，表现为拇背伸肌力减弱；压迫受________神经根时，表现为拇跖屈肌力减弱。6.骨折愈合过程分为三个阶段：血肿机化演进期、________和________。7.肱骨外上髁炎又称________，常见于________运动者。8.踝部骨折中，外翻骨折通常由________暴力引起，内翻骨折通常由________暴力引起。9.骨折迟延愈合是指骨折经过治疗后，已超过该类骨折正常愈合所需的最长时间，骨折端________仍未连接。10.中医治疗骨伤科疾病，内治法初期的代表方剂是________，中期的代表方剂是________，后期的代表方剂是________。11.颈椎病中，________型颈椎病禁止进行重力牵引推拿。12.膝关节半月板损伤时，关节间隙可有________，作________试验阳性。13.骨折的专有体征中，________是指在骨折部位出现只有在肢体运动时才能听到的声音。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.所有的骨折都需要进行切开复位内固定手术。()2.青枝骨折多见于儿童，属于不完全性骨折。()3.股骨颈骨折由于血运丰富，骨折愈合快，极少发生股骨头坏死。()4.桡神经损伤后，主要表现为“垂腕”畸形。()5.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压。()6.腰椎间盘突出症患者，应绝对卧床休息，禁止任何活动。()7.肩周炎是自限性疾病，部分患者可不治而愈，但功能恢复可能不全。()8.骨肿瘤患者，血清碱性磷酸酶升高通常提示恶性骨肿瘤。()9.复位后，X线片显示骨折端有轻微重叠移位，只要对线良好，不影响功能。()10.开放性骨折GustiloI型是指伤口小于1cm，清洁的骨折。()五、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.骨折2.创伤性关节脱位3.骨筋膜室综合征4.腰椎间盘突出症5.Denovol骨折六、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述骨折的临床表现及X线表现。2.简述脱位的治疗原则及具体步骤。3.简述颈椎病的分型及各型的典型临床表现。4.简述中医骨伤科“三期辨证”的内治法则及代表方剂。七、病案分析题（共3题，每题35分，共105分）1.患者，男，35岁。因车祸致右大腿疼痛、肿胀、活动障碍3小时入院。查体：神志清，精神差，面色苍白。右大腿中段明显肿胀，有皮下瘀斑，局部有反常活动及骨擦音，右足背动脉搏动弱，足部感觉减退，皮温降低。足趾活动尚可。X线片示：右股骨干中段横形骨折，远折端向后内侧移位。(1)请给出完整的初步诊断（包含骨折部位及并发症）。(2)该患者目前最紧急的处理措施是什么？为什么？(3)若该患者行骨牵引治疗，请简述牵引的部位、重量及注意事项。(4)试述该患者可能出现的晚期并发症。2.患者，女，65岁。走路时不慎滑倒，右手掌着地，当即感右腕部剧痛，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部肿胀明显，压痛（+），有纵向叩击痛，腕关节活动受限。X线片显示：桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡、背侧移位，掌倾角消失，呈负值，尺倾角减小。(1)请做出诊断。(2)简述该骨折的发生机制。(3)试述该骨折的手法复位要点（拔伸、端提等具体操作）。(4)复位固定后，如何指导患者进行功能锻炼？3.患者，男，45岁，司机。腰痛伴左下肢放射痛2年，加重伴行走困难1周。患者2年前无明显诱因出现腰痛，劳累后加重，休息后缓解，伴左下肢后外侧放射痛至小腿外侧。近1周因长途驾驶后症状加重，咳嗽、排便时疼痛加剧，不能平卧。查体：腰椎生理曲度变直，、−棘突及左侧旁压痛（++），叩击痛（+），并向左下肢放射。左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力IV级，左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性。膝腱反射正常，跟腱反射减弱。X线片示：腰椎侧弯，椎间隙变窄。(1)请给出最可能的诊断及诊断依据。(2)为明确诊断，还需做哪些辅助检查？(3)该患者目前应采取哪些非手术治疗方法？(4)若保守治疗无效，出现哪些情况需考虑手术治疗？参考答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.C6.C7.A8.A9.B10.A11.D12.A13.A14.B15.B16.A17.A18.D19.A20.C21.A22.B23.A24.B25.A26.C27.D28.A29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ACDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.固定，功能锻炼2.闭合性，开放性3.肱骨头4.500-10005.，6.原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期7.网球肘，网球8.外翻，内翻9.骨折线10.桃红四物汤，接骨续筋汤（或和营止痛汤），壮筋养血汤（或六味地黄丸、补肾壮骨汤）11.脊髓12.压痛，麦氏（McMurray）13.骨擦音四、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.创伤性关节脱位：是指骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系，多由外界暴力作用于关节所致。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变。4.腰椎间盘突出症：是因为腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。5.Denovol骨折：即胫骨平台骨折，是指膝关节受到内翻或外翻暴力，导致胫骨平台关节面塌陷骨折。六、简答题1.简述骨折的临床表现及X线表现。临床表现：全身表现：休克（多发骨折、骨盆骨折等）、发热（一般不超过38℃）。局部表现：专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感（三者具一即可诊断）。其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。X线表现：主要表现为骨折线，可见骨折断端移位情况（如成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位），还可显示骨折的类型及是否伴有脱位。2.简述脱位的治疗原则及具体步骤。治疗原则：早期、及时、准确地复位，恰当的固定，以及系统的功能锻炼。具体步骤：复位：包括手法复位（首选）和切开复位。手法复位应在麻醉无痛下进行，遵循“欲合先离，离而复合”的原则。固定：复位后应将关节固定在稳定位置2-3周，使受损的软组织得以修复，防止发生习惯性脱位。功能锻炼：固定期间应进行肌肉收缩锻炼，解除固定后逐渐进行关节活动，恢复功能。3.简述颈椎病的分型及各型的典型临床表现。神经根型颈椎病：发病率最高。表现为颈肩痛，向上肢放射，伴感觉障碍（麻木、过敏），上肢肌力下降，手指活动不灵。体检可见压头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。脊髓型颈椎病：表现为脊髓受压症状，如四肢无力、踩棉花感、双手精细动作障碍。体检可见病理反射阳性（Hoffmann征、Babinski征）。交感神经型颈椎病：表现为交感神经兴奋或抑制症状，如头晕、头痛、视物模糊、心慌、出汗异常等。椎动脉型颈椎病：表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、猝倒、头痛、视觉障碍等。4.简述中医骨伤科“三期辨证”的内治法则及代表方剂。初期（气滞血瘀期）：伤后1-2周。患处肿胀疼痛剧烈。治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：桃红四物汤、四生散、七厘散等。中期（和营止痛期）：伤后2-4周。肿胀渐消，疼痛渐减，但筋骨未连。治法：和营止痛，接骨续筋。代表方剂：和营止痛汤、接骨续筋汤、新伤续断汤等。后期（肝肾亏虚期）：伤后4周以上。骨折已初步连接，但未坚固，气血亏虚。治法：补益肝肾，强壮筋骨。代表方剂：壮筋养血汤、六味地黄丸、八珍汤、补肾壮骨汤等。七、病案分析题1.(1)诊断：右股骨干中段骨折；右下肢骨筋膜室综合征（或右下肢血管神经损伤）。(2)紧急处理措施：立即切开深筋膜，解除骨筋膜室内高压，必要时探查血管神经。原因：患者出现足背动脉搏动弱、足部感觉减退、皮温降低，且小腿疼痛剧烈（虽未明说，但并发症体征明显），提示可能存在骨筋膜室综合征或血管受压。若不及时处理，将导致肢体缺血坏死，造成Volkmann挛缩，甚至截肢。(3)牵引治疗：部位：一般行胫骨结节牵引或股骨髁下牵引。重量：成人一般为体重的1/7-1/10，约7-9kg。注意事项：保持牵引力线与股骨干纵轴一致；床脚抬高；定期测量患肢长度，调整重量；观察足背动脉及感觉运动；预防压疮和坠积性肺炎。(4)晚期并发症：骨化性肌炎。关节僵硬（膝关节为主）。畸形愈合。骨折不愈合或迟延愈合。脂肪栓塞综合征（早期，但也可有迟发效应）。2.(1)诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。(2)发生机制：跌倒时，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨远端，导致骨折。由于暴力方向及前臂肌肉的牵拉，远折端向桡侧和背侧移位。(3)手法复位要点：拔伸：患者坐位或卧位，肘关节屈曲90°，前臂中立位。两助手拔伸牵引3-5分钟，矫正重叠移位。端提：术者双手握住腕部，双拇指置于骨折远端背侧，其余四指环抱骨折近端掌侧。在持续牵引下，骤然猛抖，同时利用拇指将远端向掌侧推挤，余