2026年内镜诊疗数据核对试题及答案

2026年内镜诊疗数据核对试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分）1.根据国家医保局《DRG/DIP支付改革经办管理规程（2025版）》要求，内镜诊疗数据核对的首要核心目标是以下哪一项A保证诊疗记录书写规范符合院感要求B确保数据真实准确匹配诊疗行为，保障付费公正性C满足医院内部绩效考核要求D完成上级行政部门的检查任务2.胃镜诊疗中，核对活检病理数据时，以下哪项操作是正确的核对流程A仅核对申请单上的活检部位与内镜报告中的活检部位描述一致即可B需依次核对内镜操作记录中的活检部位数量、病理申请单编号、病理回执诊断、出院小结诊断四项信息的一致性C只要病理结果出来，不管部位是否对应都可以直接录入数据D活检部位如果内镜记录写了2处，病理只报了1处，不需要核对直接按病理结果录入3.无痛内镜诊疗的数据核对中，哪项费用数据是最容易出现错录漏录的核心项目A胃镜检查费B病理活检费C静脉麻醉费及麻醉监测费D耗材费4.内镜诊疗操作编码核对时，ESD（内镜下黏膜剥离术）根据ICD-10-CM-3最新编码规则，区分不同编码的核心依据是A手术者职称B病灶大小C病灶所在消化道部位D手术使用的耗材品牌5.针对结肠镜诊疗中退镜时间的数据核对，以下哪项符合国家消化道早癌筛查质控要求的核对标准A进镜时间超过10分钟不需要核对退镜时间B对于完成全结肠检查的病例，退镜时间至少不少于6分钟，核对时发现不足6分钟需要标注并核实操作记录真实性C退镜时间只要写了数值就不需要核对D息肉切除后退镜时间不足不需要干预6.在内镜诊疗出院病例数据核对中，主要诊断选择错误对DRG付费的影响是以下哪项A没有任何影响B仅影响科室绩效，不影响医保付费C可能导致DRG组错配，产生医保扣款或基金追回D只影响统计数据，不涉及其他7.内镜下息肉摘除术后，患者因术后出血再次入院行内镜下止血，数据核对时对再次操作的编码和诊断填写，正确的做法是A直接沿用第一次入院的息肉诊断作为主要诊断，不需要添加出血并发症编码B主要诊断选择为“消化内镜术后出血”，操作编码选择内镜下止血术C主要诊断仍选择原来的息肉，操作编码只填第一次的息肉摘除D不需要填写并发症，只填原有疾病8.以下哪项不属于内镜诊疗数据核对中需要重点核查的异常数据类型A同一患者同一部位1个月内两次肠镜，两次都切除10枚以上息肉B无痛内镜麻醉记录中没有生命体征监测记录，却收取了麻醉费C操作记录中描述使用了两个止血夹，收费只收了一个D报告中描述胃镜所见大致正常，收费收了普通胃镜费9.内镜诊疗数据联网直报国家消化道早癌筛查平台时，需要核对哪项核心匹配信息A操作医生的性别B患者身份证号与筛查登记号的一致性C医院的等级D内镜设备型号10.对于内镜诊疗中使用的高值耗材，数据核对时要求哪项信息必须对应一致A耗材的注册条码编号、使用记录、收费记录三者一致B耗材的生产厂家和收费价格一致C耗材的批号和出库记录一致即可D只要收费了就不需要核对使用记录二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选均不得分，每题8分）1.内镜诊疗数据核对过程中，需要覆盖的核心数据模块包括以下哪些A患者基本信息模块B诊疗操作信息模块C诊断病理信息模块D费用收费信息模块E质控指标信息模块2.以下哪些情况属于内镜诊疗数据核对中需要修正的错误内容A内镜下结肠息肉切除，主要诊断选择为“结肠镜检查”，病理提示腺瘤性息肉B操作记录中写明活检3块，病理申请单只提交2块，未补填说明也未修正操作记录C无痛胃镜收取了普通胃镜的检查费用，未收取麻醉相关费用D出院诊断中未将病理提示的高级别上皮内瘤变填入，仅写了“胃息肉”E操作医生手写签名潦草，电子系统中录入的操作医生资质符合要求3.根据国家卫健委发布的《内镜诊疗质控指标（2024版）》，以下哪些指标数据需要在数据核对中重点核查真实性A结肠镜检查插镜至回盲部比例B消化道早癌检出率C平均退镜时间D内镜清洗消毒合格率E术后严重并发症发生率4.DRG付费背景下，内镜诊疗病例主要诊断选择错误常见的情形包括哪些A以健康查体为目的胃肠镜检查，发现肿瘤性病变后，将“结肠镜检查”作为主要诊断，未将肿瘤性病变作为主要诊断B内镜下治疗息肉，将操作名称作为主要诊断，未将息肉病变作为主要诊断C患者同时有结肠息肉和原发性高血压，切除息肉后，将高血压作为主要诊断D内镜下治疗后出血再次入院，将出血作为主要诊断，符合编码规则E患者因胃癌行胃镜下支架置入缓解梗阻，将胃癌作为主要诊断5.无痛内镜诊疗数据核对中，需要核对的核心安全数据包括哪些A麻醉前评估记录数据B术中生命体征监测数据C术后复苏观察记录数据D麻醉药品使用记录数据E患者药物过敏史记录数据6.以下关于内镜活检数据核对的要求，正确的有哪些A多个部位活检时，需要分别核对每个部位的病理结果与活检部位的对应关系B内镜报告提示活检，但是没有病理回执的，需要追踪补全，不能直接让患者出院不报结果C病灶活检病理结果为恶性，但是内镜报告中病灶位置描述错误，需要修正内镜报告位置后再更新出院诊断D病理结果和内镜肉眼诊断不一致时，以病理结果为准更新诊断，不需要标注说明E活检标本遗失，无法获得病理结果，需要在数据中如实标注，不能随便录入不存在的结果7.内镜诊疗数据核对中，针对日间手术病例的特殊核对要点包括哪些A出入院时间是否符合日间病例的规范要求，不存在人为拆分住院次数套取医保基金的情况B所有收费项目是否都对应本次日间操作，没有分解收费、重复收费C病理结果是否在出院后规定时间内补录上传至医保系统D患者的术前检查是否完整，符合日间内镜操作的准入要求E术后长期随访数据是否按要求录入对应公共卫生平台8.以下哪些原因会导致内镜诊疗操作编码错误，需要在数据核对中修正A把EMR（内镜下黏膜切除术）错编成ESD（内镜下黏膜剥离术）B把胃息肉错编码为结肠息肉C把经胃镜食管支架置入错编成经胸开放手术支架置入D把内镜下止血错编成内镜下息肉摘除E操作部位编码正确，疾病诊断编码正确9.国家医保局飞行检查中，内镜诊疗领域常见的数据不实问题包括哪些A虚记内镜检查费用，实际未开展操作却录入数据收费B分解收费，把应当包含在检查费中的活检费单独收费C串换收费项目，把普通胃镜换成无痛胃镜收费D多记耗材数量，实际使用1个止血夹却收费3个E所有诊疗数据都如实填报，符合规范10.针对胶囊内镜诊疗的数据核对，需要重点核对的项目包括哪些A胶囊内镜排出情况的记录是否完整B检查范围是否覆盖全小肠，报告描述是否完整C胶囊内镜的耗材收费是否和实际使用一致D患者有没有发生胶囊嵌顿的并发症，相关记录是否完整E检查前的肠道准备评分是否如实记录三、判断题（正确打√，错误打×，每题3分）1.内镜诊疗数据核对只需要核对收费数据，不需要核对诊断和病理信息2.结肠镜检查中，操作记录未填写退镜时间，数据核对时不需要修正，直接上报即可3.同一患者同一天行胃镜+结肠镜联合检查，操作确实开展的，收费可以分别收取两份检查费用，符合收费规范，数据核对时不需要修正4.病理结果回报后，出院诊断不需要更新，只要内镜报告写了初步诊断就可以5.DRG付费下，内镜诊疗病例只要完成操作就可以，数据是否准确不影响医保结算6.内镜诊疗数据核对中，发现操作记录和收费记录的项目数量不一致时，需要核实后修正多收或者漏收的费用7.高级别上皮内瘤变在内镜下切除后，出院诊断必须如实填写具体病理结果，不能笼统诊断为息肉8.无痛内镜检查中，麻醉医生未到场操作，仅仅由内镜医生静脉给药，收取麻醉费是符合规范的，不需要修正9.对于内镜下切除的多枚息肉，病理分别报告了不同性质的息肉，数据核对时需要把所有病理诊断都录入出院诊断，不能只录入其中一个10.国家公共卫生平台要求上报的早癌筛查数据，只要填了总人数就可以，不需要核对每例的具体信息四、案例分析题（每题25分）1.案例1：患者男性，62岁，因“体检发现结肠多发息肉”入住某院消化内科行日间结肠镜下息肉摘除术，住院天数1天，入院后完善术前检查，行无痛结肠镜下EMR治疗2枚直径1cm的腺瘤性息肉，圈套器切除1枚直径0.3cm的炎性息肉，术中使用止血夹2枚封闭创面，操作记录中记录退镜时间7分钟，插镜至回盲部，术后患者无不适出院，出院初步诊断为“结肠多发息肉”，3天后病理回报：两枚腺瘤性息肉，其中1枚为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，1枚为管状腺瘤低级别上皮内瘤变，1枚炎性息肉，病理科正确出具病理报告后，消化内科数据员直接按原来的“结肠多发息肉”上传数据到医保DRG系统和国家早癌筛查平台，收费信息显示：收取无痛结肠镜检查费1次，EMR操作1次，止血夹2枚，静脉麻醉费1次，病理活检费1次。问题：（1）请指出本案例中数据核对环节存在的错误；（2）说明正确的处理方式。2.案例2：患者女性，48岁，因“反复上腹痛3个月”入院，行普通胃镜检查，胃镜下发现胃窦部直径1.2cm溃疡，活检4块，病理提示胃窦黏膜重度慢性炎症伴肠化，未见肿瘤细胞，临床诊断“慢性非萎缩性胃炎伴胃窦溃疡”，予以抑酸治疗后出院，1个月后患者因溃疡未愈复查胃镜，再次活检，病理提示胃窦腺癌，遂入院行外科手术治疗，第二次入院前，临床医师直接复制第一次入院的胃镜活检结果到第二次入院病历，入院数据上传时诊断填写为“慢性非萎缩性胃炎伴胃窦溃疡”，未更新最新病理诊断，最终主要诊断定为胃窦溃疡，操作编码仅填写胃镜检查1次，收费收取两次活检费用。问题：（1）请指出本案例中两次入院数据核对存在的问题；（2）说明正确的核对流程。参考答案一、单项选择题1.B解析：当前DRG/DIP支付改革背景下，内镜诊疗数据核对的核心目标是保障数据和实际诊疗行为一致，维护医保基金安全和付费公正，其他选项均为次要目标。2.B解析：活检病理数据核对需要全流程核对四个核心环节，仅核对单一环节无法保证数据准确，出现数量不一致时需要核实原因修正后再录入。3.C解析：临床工作中普通内镜和无痛内镜的转换比较灵活，容易出现做了无痛却漏收麻醉费，或者没做无痛却错收麻醉费的情况，因此静脉麻醉相关费用是错漏发的高发项目。4.C解析：ICD-10-CM-3编码规则中，ESD的编码区分核心依据是病灶所在的消化道部位，和操作者职称、耗材品牌无关，病灶大小仅作为选择EMR还是ESD的参考，不是编码区分依据。5.B解析：国家消化道早癌筛查质控明确要求，完成全结肠检查的病例退镜时间不低于6分钟，保障早癌检出率，因此核对时发现不达标需要核实标注。6.C解析：DRG付费核心分组依据就是主要诊断和主要操作，主要诊断错误直接导致分组错误，进而产生医保扣款甚至基金追回。7.B解析：再次入院治疗并发症，按照主要诊断选择规则，应当将并发症作为主要诊断，选择本次操作编码，符合付费和编码规则。8.D解析：大致正常胃镜收取普通胃镜费是正确的，不属于异常数据，其他选项均为异常高风险数据，需要重点核查。9.B解析：直报平台需要每例患者对应唯一的登记信息，核心就是患者身份证号和筛查登记号匹配，保证一人一档，其他选项不属于核心匹配信息。10.A解析：高值耗材核对要求三单一致，也就是耗材注册条码、使用记录、收费记录一致，保障耗材使用和收费对应，避免多收错收。二、多项选择题1.ABCDE解析：内镜诊疗数据覆盖从患者信息到质控指标的全流程，五个模块都需要核对。2.ABCD解析：选项E中电子系统录入的操作医生资质符合要求，仅手写签名潦草不影响数据准确性，不需要修正，其他四个选项均为错误需要修正。3.ABCDE解析：五个选项均为内镜质控核心指标，其数据真实性直接影响质控结果，都需要重点核对。4.ABC解析：选项DE是符合主要诊断选择规则的正确做法，不属于错误情形，ABC都是常见的主要诊断选择错误。5.ABCDE解析：无痛内镜的安全数据涵盖术前评估、术中监测、术后复苏、药品使用、过敏史五个方面，全部需要核对。6.ABCE解析：病理结果和内镜肉眼诊断不一致时，除了以病理结果更新诊断外，还需要对差异情况进行标注说明，方便后续核对，因此D错误，ABCE正确。7.ABCDE解析：日间内镜病例是医保核查的重点，五个选项均为日间病例特殊核对要点，全部需要落实。8.ABCD解析：选项E为正确编码，不需要修正，ABCD都是常见的编码错误，需要修正。9.ABCD解析：选项E为合规情况，不属于数据不实，ABCD都是飞检中常见的内镜数据问题。10.ABCDE解析：五个选项都是胶囊内镜核对中需要重点关注的内容，全部需要核对。三、判断题1.×解析：内镜数据核对需要覆盖诊断、病理、操作、收费全流程，不仅要核对收费，还要核对诊断病理等信息。2.×解析：退镜时间是结肠镜质控核心指标，未填写需要补填核实后才能上报。3.√解析：联合开展两个不同部位的内镜检查，符合收费规范，可以分别收费。4.×解析：病理结果是最终诊断，回报后必须更新出院诊断，保证数据准确。5.×解析：DRG分组依赖准确的诊断和操作数据，数据错误直接影响分组和付费结果。6.√解析：操作和收费不一致会导致多收或者漏收，必须核实修正。7.√解析：高级别上皮内瘤变属于癌前病变，有特定的编码和分组，必须如实填写，不能笼统写息肉。8.×解析：无痛内镜的麻醉必须由具备资质的麻醉医师操作，违规收取麻醉费需要修正退费。9.√解析：多枚息肉不同病理结果需要全部录入，保证诊断信息完整准确。10.×解析：早癌筛查直报要求每例信息真实准确，必须逐例核对，不能只报总人数。四、案例分析题1.（1）本案例数据核对存在三个核心错误：第一，诊断数据错误，出院诊断仅笼统填写“结肠多发息肉”，未根据病理结果更新具体的病理诊断，遗漏了“管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”这一核心诊断信息，会导致DRG分组错误，也不符合早癌筛查数据上报要求；第二，操作数据错误，本次操作共开展了3枚息肉的切除，其中2枚行EMR，1枚行圈套器切除，仅编码1次EMR操作，遗漏了1次小息肉圈套切除术的操作编码，不符合操作编码完整要求；第三，病理收费数据错误，共3枚息肉分别活检，仅收取1次病理活检费，属于漏收费，不符合收费规范。（2）正确处理方式：第一，诊断数据修正：更新出院诊断，依次录入“结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、结肠管状腺瘤（低级别上皮内瘤变）、结肠炎性息肉”，将“结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”列为主要诊断，同时将更新后的诊断同步上传至医保D