2026年医疗质量安全核心制诊断考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制诊断考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《医疗质量安全核心制度落实指南》，首诊医师接诊无亲属陪同、无缴费能力、无法核实身份的急危重症患者时，以下处置方式正确的是（）A.要求患者联系家属缴费后再开展救治B.等待家属到场签署知情同意书后再启动有创抢救措施C.立即启动急危重症抢救流程，同步报备医务科或医院总值班，留存诊疗全过程记录D.告知患者不属于本院救治范围，指引其前往对口专科医院就诊2.针对新入院的Ⅳ级急危重症患者，主任医师（或科主任）首次查房的时限要求为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内3.临床科室发起普通专科会诊，受邀科室医师完成会诊的最长时限为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.急危重症患者救治发起的急会诊，受邀医师现场到位的时限要求为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.持续接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗、血流动力学不稳定的患者，对应的护理级别为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理6.依据2026年新版手术分级管理目录，医师申请四级手术操作授权，需取得副高级以上专业技术职称后，独立完成同类型三级手术的最低例数要求为（）A.30例B.50例C.80例D.100例7.四级手术术前讨论的主持人要求为（）A.主刀医师B.副主任医师以上职称的医师C.科主任或具有主任医师职称的医师D.医务科工作人员8.非涉法、非医疗纠纷、非传染病相关的普通死亡病例，死亡病例讨论的完成时限为（）A.24小时内B.72小时内C.7天内D.14天内9.医疗机构接收到检验、影像等科室上报的危急值后，接诊处置医师的处置时限要求为（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内10.依据2025版《电子病历管理办法》，医疗机构门急诊电子病历的最低保存期限为（）A.10年B.15年C.20年D.30年11.特殊使用级抗菌药物开具前，需经过具备什么资质的人员会诊同意？（）A.中级以上专业技术职称的医师B.高级专业技术职称的抗感染专业医师C.科主任D.抗菌药物管理工作组工作人员12.紧急抢救生命垂危的患者，无同型血源时，以下处置方式正确的是（）A.必须等待交叉配血完全相合后再输血B.可直接输注O型红细胞悬液，事后补报输血科和医务科C.经患者家属签字同意后即可输注异型血，无需其他审批D.经输血科主任审核、医务科报备后，输注配合型血液，留存全部诊疗记录13.发生患者医疗数据泄露事件时，第一责任主体为（）A.信息科工作人员B.医疗机构主要负责人C.接诊医师D.数据存储服务商14.医疗机构申请AI辅助诊断类新技术新项目准入，无需提交以下哪项材料？（）A.伦理委员会审查通过报告B.技术可行性评估报告C.同类技术在国外的应用数据D.参与技术应用的人员资质证明15.2026版《静脉输液操作安全规范》要求，输液操作前除传统三查七对外，新增的强制核对内容为（）A.患者过敏史、腕带二维码与药品条码双核验B.患者陪同人员身份C.患者缴费记录D.患者既往就诊史16.手术安全核查的三方主体为（）A.主刀医师、麻醉医师、器械护士B.手术医师、麻醉医师、巡回护士C.主刀医师、麻醉科主任、手术室护士长D.管床医师、麻醉医师、巡回护士17.发生导致患者死亡或者重度残疾的严重医疗不良事件，上报时限为（）A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内18.2025版《国家患者安全目标》中，排在首位的安全目标为（）A.正确识别患者身份B.防范急危重症患者救治延误C.减少医疗相关感染D.防范用药错误19.DRG/DIP付费模式下，防范低标准入院、分解住院等违规行为的第一责任人为（）A.管床医师B.科室主任C.医保科工作人员D.医疗机构主要负责人20.互联网诊疗活动中，复诊患者的诊疗安全第一责任主体为（）A.互联网平台运营方B.接诊医师所属的实体医疗机构C.接诊医师本人D.患者本人二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的适用场景包括以下哪些？（）A.急诊就诊患者B.门诊就诊患者C.住院收治患者D.互联网诊疗接诊的复诊患者E.仅开展健康咨询的人员2.主任医师查房的核心内容包括（）A.疑难危重病例的诊断与治疗方案调整B.新入院患者的诊断明确C.手术患者术前评估与术后康复方案制定D.对下级医师开展教学指导E.核查病历书写质量与核心制度落实情况3.以下哪些情形必须组织多学科会诊（MDT）？（）A.恶性肿瘤患者术前制定治疗方案B.涉及3个及以上器官功能衰竭的危重患者C.拟开展四级手术、术前评估存在高风险的患者D.涉及多系统疾病、诊断不明确的患者E.普通上呼吸道感染合并基础疾病的患者4.依据2026年新版医疗机构危急值报告目录，以下属于新增危急值项目的有（）A.AI影像辅助诊断系统提示的疑似颅内出血、恶性肿瘤等重大异常结果B.互联网诊疗中患者上报的指尖血氧饱和度≤80%C.凝血酶原时间（PT）超过正常值上限3倍D.血清钾浓度≥6.5mmol/LE.患者自测收缩压≥220mmHg5.医师的手术操作授权被降级或取消的情形包括（）A.连续12个月未开展同类型手术B.发生2次及以上因手术操作不当导致的严重不良事件C.手术操作能力考核不合格D.发生1例手术相关并发症E.被患者投诉手术操作不规范，经查实6.以下电子病历书写行为不符合规范的有（）A.复制粘贴其他患者的病历内容，未逐一核实修改B.抢救结束后6小时内补记抢救记录C.篡改已完成签署的病历内容，未留存修改痕迹D.病历中未记录危急值处置过程E.患者出院后7天内完成出院记录书写7.特殊使用级抗菌药物不得在以下哪些场景使用？（）A.普通门诊B.未设置感染科的基层医疗机构C.ICU重症感染患者D.轻度上呼吸道感染患者E.围手术期预防用药8.临床输血过程中发生输血不良反应时，需第一时间开展的处置措施包括（）A.立即停止输血，更换输血器B.输注生理盐水维持静脉通路C.报告管床医师与输血科D.留存剩余血样与输血器送检E.立即给予抗过敏药物治疗9.医疗不良事件上报的基本原则包括（）A.自愿性原则B.保密性原则C.非惩罚性原则D.激励性原则E.追责优先原则10.以下哪些诊疗操作需至少使用两种身份识别方式核验患者身份？（）A.静脉给药B.手术操作C.标本采集D.输血E.患者转运交接11.医疗机构申请第二类医疗技术准入，需提交的材料包括（）A.伦理审查通过意见B.技术可行性报告C.风险防控与处置预案D.参与技术应用人员的资质证明E.同类技术的临床应用安全性数据12.2026年新版医院感染控制核心要求中，强制落实的感控措施包括（）A.重点科室手卫生依从率100%B.侵入性医疗器械一人一用一消毒/灭菌C.发热门诊、ICU等重点区域空气净化达标D.医务人员职业暴露处置流程全覆盖E.住院患者全员开展传染病筛查13.死亡病例讨论的核心内容包括（）A.死亡原因分析B.诊断是否准确、及时C.治疗措施是否规范、合理D.抢救流程是否符合要求E.总结经验教训，提出整改措施14.查对制度的适用场景包括（）A.药品调剂B.手术部位标记C.检验标本采集与送检D.放射检查核对E.营养制剂配制与输注15.医疗质量安全核心制度落实的责任主体包括（）A.医疗机构主要负责人B.各临床科室主任C.全体医务人员D.医疗质量管理职能部门工作人员E.后勤保障人员三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊不属于本专科的急危重症患者，需先开展必要的抢救措施，再协调转诊，不得直接推诿患者。（）2.三级查房制度要求，副主任医师每周查房次数不得少于3次。（）3.急会诊受邀医师因正在开展手术无法到场的，可安排同资质医师代为到场，同时告知申请科室。（）4.一级护理患者的巡视要求为每1小时巡视1次，特级护理患者每30分钟巡视1次。（）5.已取得四级手术授权的副主任医师，可自主决定开展四级手术，无需术前讨论。（）6.接诊医师正在开展其他急危重症患者抢救时，接收到危急值报告后可延迟30分钟处置。（）7.电子病历签署完成后，医师可自行修改内容，无需留存修改痕迹。（）8.特殊使用级抗菌药物可由主任医师在门诊为患者开具。（）9.医疗不良事件上报实行非惩罚性制度，上报人不会因主动上报不良事件受到处罚。（）10.手术安全核查仅需在手术开始前开展1次即可。（）四、案例分析题（共3题，每题25分，共75分）1.案例背景：2026年3月，某三甲医院急诊接诊1名72岁急性胸痛患者，陪同人员为患者邻居，无法联系到患者直系亲属，也无法缴纳住院押金。首诊医师为心内科规培医师，经心电图、心肌酶检查判断为急性ST段抬高型心肌梗死，需紧急行PCI手术。规培医师认为无家属签字、未缴纳费用无法开展手术，仅给予患者吸氧、硝酸甘油静滴处置，等待家属到场。42分钟后家属赶到，签署知情同意书时患者突发心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：（1）本案违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）相关责任主体包括哪些？（3）正确的处置流程是什么？2.案例背景：2026年5月，某三级医院普外科为1名58岁胃癌患者行胃癌根治术，主刀医师为刚取得四级手术授权3个月的副主任医师。术前仅由主刀医师与家属沟通手术方案，未组织肿瘤MDT会诊，也未开展全科术前讨论。术中发现患者肿瘤侵犯胰腺浆膜层，主刀医师自行决定扩大手术范围，联合切除部分胰腺组织，未告知家属。术后患者出现胰瘘，继发重症腹腔感染，转入ICU治疗，住院时间延长42天，产生额外医疗费用21万元。问题：（1）本案违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）诊疗过程中存在哪些问题？（3）针对此类问题的整改措施是什么？3.案例背景：2026年7月，某互联网医院接诊1名28岁发热患者，患者主诉咽痛、发热38.7℃，线上接诊医师未核验患者身份，也未询问药物过敏史，诊断为上呼吸道感染，开具布洛芬缓释胶囊与阿莫西林克拉维酸钾。患者服药后30分钟出现过敏性休克，被家属送往就近医院抢救，经核查患者既往有青霉素类药物过敏史，线上诊疗系统未设置过敏史强制核验弹窗。问题：（1）本案违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）互联网诊疗场景下落实核心制度的特殊要求是什么？（3）防范此类事件的管控措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.D13.B14.C15.A16.B17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABE5.ABCE6.ACD7.ABDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）违反的核心制度：首诊负责制、急危重症抢救制度、三级查房制度、知情告知管理制度。（2）责任主体：首诊规培医师、规培带教医师、急诊科室主任、当日医院总值班。（3）正确处置流程：①首诊医师第一时间启动急性胸痛中心绿色通道，同步上报急诊科室主任与医院总值班，留存全部诊疗记录；②由科室主任或主任医师评估手术指征，立即开展PCI术前准备，无需等待缴费与家属到场；③总值班代签知情同意书，术后第一时间联系家属补充告知，做好相关记录留存。2.（1）违反的核心制度：术前讨论制度、手术分级管理制度、MDT会诊制度、知情告知制度、医疗不良事件上报制度。（2）存在问题：①四级肿瘤手术未按要求组织MDT会诊，术前评估不充分；②未开展全科术前讨论，手术风险预判不足；③主刀医师刚取得四级手术授权，无上级医师在场指导，手术操作管控不到位；④术中临时改变手术方案未履行知情告知义务，侵犯患者知情权；⑤术后发生严重并发症未按要求上报不良事件。（3）整改措施：①明确所有四级肿瘤手术必须术前组织MDT会诊，出具综合诊疗方案后方可安排手术；②四级手术术前必须开展全科术前讨论，由科主任审定手术方案；③刚取得四级手术授权的医师，前15例四级手术需由具有主任医师职称的医师现场指导；④术中调整手术方案必须告知家属，签署知情同意书后方可实施；⑤术后并发症按要求及时上报不良事件，落实管控措施。3.（1）违反的核心制度：查对制度、首诊负责制、抗菌药物分级管理制度、患者身份识别制度。（2）互联网诊疗特殊要求：①必须通过人脸核验、身份证核验等方式确认患者身份，严禁为未核验身份的患者提供诊疗服务；②系统设置强制弹窗核验患者过敏史、基础疾病史、既往就诊记录，未完