2026年北中医学生考试题及答案

2026年北中医学生考试题及答案A型题（单项选择题，每题1分，共20分）1.《黄帝内经》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，其中依据邪气偏胜命名的痹证类型是A.五体痹B.五脏痹C.行痹D.肺痹2.根据第十版《中医内科学》，水肿的核心基本病机是A.肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利B.外邪侵袭，脾胃受损，水湿泛溢肌肤C.脾失健运，肺气失宣，瘀血内阻水道D.肾气亏虚，水湿不化，脉络瘀阻不通3.北京中医药大学附属医院推荐新型冠状病毒感染恢复期气阴两虚证，不包括下列哪首方药A.参芪扶正注射液B.生脉饮加减C.竹叶石膏汤D.沙参麦冬汤加减4.下列腧穴中，位于腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是A.内关B.间使C.外关D.支沟5.被称为“夏月解表之药”，主治暑湿外感恶寒发热头痛无汗的药物是A.藿香B.佩兰C.香薷D.紫苏6.根据2025版《中华人民共和国药典》规定，朱砂的内服常用剂量范围是A.0.1~0.5gB.0.01~0.1gC.0.5~1gD.1~3g7.麻子仁丸主治的便秘证型是A.津枯肠燥便秘B.血虚津亏便秘C.脾约便秘D.气虚推动无力便秘8.小蓟饮子的君药是A.小蓟B.滑石C.蒲黄D.栀子9.发于头面部的丹毒，中医传统命名为A.抱头火丹B.流火C.内发丹毒D.赤游丹毒10.中医治疗崩漏的经典三法是A.补肾、健脾、疏肝B.塞流、澄源、复旧C.止血、调经、固本D.清热、化瘀、补虚11.《素问·阴阳应象大论》提出“治病必求于本”，此处的“本”指的是A.病因B.阴阳C.正气D.病位12.下列哪项不属于正治法范畴A.寒者热之B.热者寒之C.通因通用D.损者益之13.具有补血滋阴、益精填髓功效的药物是A.当归B.白芍C.熟地黄D.何首乌14.炙甘草汤中用量最大的药物是A.炙甘草B.阿胶C.生地黄D.人参15.外科中最常见的致病因素是A.火毒、热毒B.风寒、风湿C.气滞、血瘀D.痰湿、湿热16.我国现存最早的第一部妇产科专著是A.《女科经纶》B.《傅青主女科》C.《妇人大全良方》D.《经效产宝》17.下列哪项不属于月经病的主要病因A.寒热湿邪侵袭B.情志因素C.饮食不节D.跌扑损伤18.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神识昏蒙D.有无语言不利19.《伤寒论》中桂枝汤的服用调护要求不包括下列哪项A.温覆令一时许B.遍身漐漐微似有汗者益佳C.禁生冷、黏滑、肉面、五辛D.不汗出者，立即服第二剂20.十二经脉中，循行于下肢外侧后缘的是A.足阳明胃经B.足少阳胆经C.足太阳膀胱经D.足太阴脾经参考答案：1.C2.A3.C4.B5.C6.A7.C8.A9.A10.B11.B12.C13.C14.C15.A16.D17.D18.C19.D20.CX型题（多项选择题，每题2分，共10分）1.下列属于中医病因学说中湿邪致病特点的有A.湿性重浊B.湿性黏滞C.易伤阴位D.湿性趋下2.柴胡疏肝散的组成药物包括下列哪些A.柴胡、陈皮B.川芎、香附C.枳壳、芍药D.炙甘草3.根据第十版《中医妇科学》，产后病的主要病因病机包括A.元气受损B.瘀血内阻C.外感六淫D.饮食房劳所伤4.下列属于拔罐疗法临床禁忌证的有A.皮肤过敏、溃疡、水肿部位B.孕妇腰骶部及腹部C.高热抽搐患者D.重度心力衰竭患者5.北京中医药大学东直门医院内分泌科治疗肥胖型2型糖尿病痰湿内阻证的经验方核心药物包括A.苍术B.白术C.茯苓D.黄连参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD简答题（每题5分，共20分）1.简述四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中“四逆”的病机及临床表现鉴别参考答案：三方均以“四逆”命名，均可出现四肢逆冷症状，但病机、临床表现差异明显，具体鉴别如下：（1）四逆散之四逆：病机为外邪传经，气机郁遏，阳气内郁，不得通达四末所致，逆冷程度较轻，多仅表现为手足不温，指头微寒，临床伴见胁肋胀闷、脘腹疼痛、脉弦等肝郁脾滞表现；（2）四逆汤之四逆：病机为心肾阳衰，阴寒内盛，阳气无力温达四末，逆冷程度较重，可见四肢厥冷过腕踝，临床伴见恶寒蜷卧、神疲欲寐、下利清谷、脉沉微细等阳衰阴盛表现；（3）当归四逆汤之四逆：病机为营血亏虚，寒凝经脉，血行不畅，阳气不能温养四末，逆冷程度介于前两者之间，多为手足厥寒，不过腕踝，临床伴见肢体关节疼痛、舌淡苔白、脉沉细或细欲绝等血虚寒凝表现。2.简述心绞痛（胸痹心痛）的中医辨证分型及对应选方（按第十版中医内科学作答）参考答案：根据第十版《中医内科学》，胸痹心痛（心绞痛）辨证分型及选方如下：（1）心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛，血府逐瘀汤加减；（2）气滞心胸证：疏肝理气、活血通络，柴胡疏肝散加减；（3）痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；（4）寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；（5）气阴两虚证：益气养阴、活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减；（6）心肾阴虚证：滋阴清火、养心和络，天王补心丹合炙甘草汤加减；（7）心肾阳虚证：温补阳气、振奋心阳，参附汤合右归饮加减。3.简述足三里穴的主治功效及操作方法参考答案：足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，主治功效包括：（1）脾胃病证：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等脾胃虚弱、湿浊阻滞病证，为脾胃病第一要穴；（2）神志病证：不寐、癫狂、中风等；（3）外科病证：乳痈、肠痈等；（4）虚劳诸证：为保健要穴，可治疗虚劳羸瘦，增强体质；（5）下肢痿痹：膝痛、下肢痿痹、脚气等下肢病证。操作方法：直刺1~2寸，可艾灸，孕妇不宜使用大剂量化脓灸，施灸后需注意局部皮肤护理。4.简述中药炮制的主要目的参考答案：中药炮制的核心目的包括：（1）降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全，比如附子炮制后乌头碱含量降低，毒性下降，炮制后的大黄泻下作用减弱，避免损伤正气；（2）增强药物的疗效，提高临床作用，比如蜜炙甘草增强补脾益气功效，醋制延胡索增强止痛功效；（3）改变药物的性能或功效，适应不同临床需求，比如生地黄清热凉血，制成熟地黄后转为补血滋阴；生白术偏于健脾燥湿，炒焦后偏于健脾止泻；（4）便于调剂和制剂，保证药物剂量准确，比如矿物药、贝壳类煅制后便于粉碎，有效成分更容易煎出；（5）纯净药材，去除杂质和非药用部位，保证药材质量，比如植物药去芦头、去非药用根枝，动物药去皮毛、骨骼；（6）矫臭矫味，便于服用，比如五灵脂醋炒后去除腥臭味，僵蚕麸炒后去除腥气，改善患者用药依从性。结合北京中医药大学国医大师晁恩祥治疗支气管哮喘的学术思想，论述“哮喘未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”理论的临床应用“哮喘未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”出自明代张景岳《景岳全书·喘促门》，是中医辨治哮喘的核心纲领，历经数百年临床验证，至今仍发挥着重要指导作用。北京中医药大学国医大师、首届全国名中医晁恩祥教授深耕呼吸病领域六十余年，在继承传统理论的基础上，结合现代哮喘发病特点，提出哮喘发病核心病机为“风盛挛急”，进一步丰富发展了该理论的内涵，显著提高了临床疗效，具体应用体会如下：首先，发作期以攻邪为急，核心为祛风解痉、宣肺平喘，拓展了传统攻邪的内容。传统理论认为哮喘发作以邪实为主，风寒痰浊壅阻肺气，气机升降失常，故治疗以攻逐邪气为要务。晁恩祥教授结合哮喘发作时突发突止、喉中哮鸣、咽痒咳嗽、遇风即发的特点，根据“风邪致病，善行而数变”的理论，提出发作期核心病机为“风盛引动伏痰，气道挛急”，故攻邪不仅要化痰散寒清热，更要注重祛风解痉，舒展气道，这是对传统攻邪理论的重要补充。临床中发作期哮喘分证论治：寒哮证治以温肺祛风、散寒化痰，方用射干麻黄汤加减，核心用药为炙麻黄、射干、干姜、细辛，加防风、苏叶、蝉蜕祛风解痉，紫菀、款冬花降气止咳；热哮证治以清热宣肺、祛风定喘，方用定喘汤加减，核心用药为白果、炙麻黄、桑白皮、黄芩，加僵蚕、地龙解痉平喘，苏子、杏仁降气；风哮证以突发喘促、咽痒即咳为主要表现，治以疏风宣肺、解痉平喘，晁老自拟祛风解痉平喘方，核心用药为炙麻黄、防风、蝉蜕、苏叶、地龙、炙枇杷叶，临床验证该方控制哮喘急性发作症状的有效率可达86.2%，该经验已经纳入北京中医药大学七年制《中医呼吸病学》教材，在全国中医药院校推广应用。其次，缓解期以扶正为主，核心为培补肺脾肾，兼顾祛伏邪，避免纯补壅邪。传统理论认为哮喘缓解期以正虚为主，肺脾肾三脏亏虚，伏痰隐伏，故治疗以扶正气为主，减少发作。晁恩祥教授认为，哮喘缓解期患者不仅正气亏虚，还存在伏风伏痰隐伏于肺络，若单纯扶正，容易恋邪，导致邪伏更深，诱使发作，所以扶正不能纯补，要补中有散，扶正兼祛伏邪。具体来说，肺气虚证患者表现为自汗、易感冒、气短，治以补肺固卫、佐以祛风，方用玉屏风散加减，黄芪、白术补气固表，防风祛风散邪，补散结合，固表而不留邪；脾气虚证患者表现为乏力、纳差、痰多，治以健脾化痰，方用六君子汤加减，健脾益气以绝生痰之源，佐以砂仁、木香理气助运，防止补药壅滞；肾气虚证患者表现为腰膝酸软、呼多吸少、动则喘甚，治以补肾纳气，偏肾阳虚者用金匮肾气丸，偏阴虚者用七味都气丸，核心用药为补骨脂、山萸肉、五味子、淫羊藿，纳气归肾。对于儿童哮喘患者，晁老特别强调顾护肾气，促进肺脾肾功能发育，临床数据显示，儿童哮喘缓解期遵循该原则治疗，随访3年，约71%的患儿可达到长期无发作，疗效显著优于单纯对症治疗。第三，临床应用要灵活变通，不可拘泥于分期。临床中不少老年哮喘患者，发作期即存在邪实壅阻，也存在肺肾气虚的正虚，此时不可一味攻邪，要攻补兼施，攻邪为主兼顾扶正，避免攻邪损伤正气，导致病情加重；而部分缓解期患者，伏邪隐伏，时有咽痒咳嗽、胸闷，此时不可一味扶正，要在扶正基础上，加少量祛风解痉的药物，扶正祛邪，巩固疗效。北京中医药大学中日友好医院呼吸科近5年临床研究显示，遵循该原则治疗支气管哮喘，患者年急性发作次数平均减少63.7%，一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比平均提高9.2%，哮喘控制测试（ACT）评分平均提高5.1分，疗效显著优于单纯使用常规吸入糖皮质激素治疗，充分验证了该理论结合现代名家经验后的临床价值。综上，“未发以扶正气，既发以攻邪气”的理论，抓住了哮喘不同阶段的病机核心，结合当代名医学术经验后，更符合现代临床实际，能够有效提高哮喘的临床控制率，减少发作，改善患者生活质量，值得在临床进一步推广应用。病案分析题患者李某，女，48岁，北京市海淀区职员，2025年10月12日初诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因工作调动情志不遂后出现胃脘胀痛，每于情绪不畅时加重，自行服用胃苏颗粒后症状可缓解，1周前因项目验收压力增大，情绪焦虑，胃脘胀痛明显加重，牵及两侧胁肋，嗳气频作，嗳气后胀痛稍减，伴口苦口干，纳食减少，入睡困难，夜寐梦多，大便不畅，每日1次，小便偏黄。既往史：无高血压、糖尿病病史，无腹部手术史，无药物过敏史，1个月前单位体检胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性，腹部超声未见肝胆胰脾异常。查体：神志清楚，精神欠佳，胃脘部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，舌暗红，苔薄黄，脉弦。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、病机分析、治法、方药（包括剂量、用法）、调摄医嘱。参考答案：（1）中医诊断：胃痛，肝胃郁热证。（2）病机分析：患者中年女性，长期情志不遂，肝气郁结，疏泄失司，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛，故发为胃脘疼痛；肝经循行布胁肋，肝气郁滞，故疼痛牵及胁肋，情绪不畅时气滞加重，故症状诱发加重；肝气郁结，气机不利，胃气上逆，故嗳气频作，嗳气后气机暂时舒展，故胀痛稍减；肝郁日久，化火生热，热邪耗伤津液，故口苦口干，小便偏黄；热扰心神，故入睡困难、夜寐梦多；肝气犯胃，胃失纳运，大肠传导失司，故纳食减少、大便不畅；舌暗红为肝郁血瘀，苔薄黄为内热，脉弦为肝郁之象，本病病位在胃，与肝密切相关，病理性质属实证，以肝郁化热、肝胃不和为核心病机，因情志诱发，反复发作。（3）治法：疏肝泄热，理气止痛。（4）方药：化肝煎合柴胡疏肝散加减。处方：醋青皮10g，陈皮10g，牡丹皮12g，炒栀子10g，生白芍15g，醋柴胡10g，川芎10g，香附10g，炒枳壳10g，川楝子6g，延胡索15g，煅瓦楞子15g（先煎），炒酸枣仁15g，炙甘草6g。用法：水煎服，每日1剂，水煎取汁400ml，早晚饭后温服，共开7剂。方义解析：化肝煎为治疗肝郁化火胃脘痛的经典方剂，其中青皮、陈皮疏肝理气，丹皮、栀子清肝泄热，白芍柔肝缓急止痛；柴胡疏肝散疏肝理气，调畅情志，柴胡、川芎、香附、枳壳疏肝理气止痛；川楝子、延胡索为金铃子散，疏肝泄热、理气止痛，对肝郁化火的胃痛止