2026年输血血库考试题及答案

2026年输血血库考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.-18℃以下，6个月答案：A2.血小板浓缩液在22℃±2℃振荡保存的最长时间为：A.24小时B.48小时C.5天D.7天答案：C（注：2025年新版《血液成分制备与质量控制标准》将血小板保存期延长至5天）3.以下哪种情况无需进行交叉配血？A.输注同型悬浮红细胞B.输注单采血小板C.输注冷沉淀D.输注辐照红细胞答案：C（冷沉淀主要成分为纤维蛋白原、Ⅷ因子等，无红细胞成分，无需交叉配血）4.患者血型鉴定时，正定型为A型，反定型为O型，最可能的原因是：A.患者为A2型，血清中存在抗A1抗体B.红细胞悬液浓度过高C.试剂抗B抗体效价不足D.样本被细菌污染答案：A（A2型红细胞上A抗原较弱，可能导致正定型误判为A型，而血清中抗A1抗体可与选择试剂红细胞反应，表现为反定型O型）5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜血液答案：B（辐照可灭活血液中具有免疫活性的淋巴细胞，是预防TA-GVHD的关键措施）6.冷沉淀的主要临床应用是治疗：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.血小板减少性紫癜答案：A（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等，是血友病A的首选替代治疗）7.下列哪项不符合《临床输血技术规范》对输血申请的要求？A.择期手术患者应提前3天申请备血B.急诊输血需填写《紧急输血申请单》C.同一患者24小时内多次输血只需首次检测血型D.输血申请单需由主治及以上医师审核签字答案：C（同一患者24小时内多次输血需重新检测血型，避免样本错误或患者血型变化）8.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（便于输血反应调查时复检）9.患者输注红细胞后出现酱油色尿，最可能的输血反应是：A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（急性溶血时红细胞破坏，血红蛋白入血，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，呈酱油色）10.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MN血型系统D.Kell血型系统答案：A（ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，因O型母亲血清中抗A/BIgG可通过胎盘）11.以下哪种血液成分需要进行CMV血清学检测？A.悬浮红细胞B.单采血小板C.辐照红细胞D.新生儿换血用血液答案：D（新生儿免疫功能低下，需输注CMV阴性或去白细胞的血液，避免CMV感染）12.患者血型为B型，RhD阳性，紧急情况下无同型血，可输注的红细胞类型为：A.O型RhD阳性B.AB型RhD阳性C.B型RhD阴性D.O型RhD阴性答案：A（紧急情况下，B型患者可接受O型红细胞，RhD阳性患者可接受RhD阴性红细胞，但需权衡RhD抗体产生风险）13.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B（同种免疫产生的HLA抗体是血小板输注无效的最常见原因）14.洗涤红细胞的主要适用人群是：A.严重贫血需快速纠正者B.血浆蛋白过敏者C.心功能不全需限制血容量者D.白血病患者需长期输血者答案：B（洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，可降低过敏反应风险）15.交叉配血试验中，主侧是指：A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A（主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是交叉配血的关键）16.以下哪项是输血前相容性检测的必查项目？A.直接抗球蛋白试验（DAT）B.不规则抗体筛查C.红细胞渗透脆性试验D.血红蛋白电泳答案：B（《临床输血技术规范》规定，输血前必须进行不规则抗体筛查，避免漏检意外抗体导致溶血）17.辐照血液的最佳照射剂量为：A.5-10GyB.15-20GyC.25-30GyD.35-40Gy答案：C（25-30Gy可有效灭活淋巴细胞，同时不破坏红细胞、血小板功能）18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.冷藏保存的红细胞B.37℃预热的红细胞C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板答案：B（冷抗体在低温下与红细胞结合，预热血液可减少抗体反应）19.输血后紫癜的主要发病机制是：A.供者血小板抗原与受者抗体反应B.受者血小板被供者抗体破坏C.输血后血小板提供减少D.输血导致DIC答案：A（患者体内存在抗HPA-1a等血小板特异性抗体，与输入的血小板抗原反应，同时破坏自身血小板）20.以下哪项不符合输血不良反应报告流程？A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.6小时内上报输血科（血库）D.将剩余血液及输血器送实验室检测答案：C（严重输血反应需立即上报，一般反应应在2小时内报告）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于成分输血优点的是：A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输答案：ABCD2.血型鉴定时，正反定型不符的常见原因包括：A.患者为弱抗原型（如A2）B.血清中存在冷凝集素C.红细胞被细菌污染D.试剂抗体效价不足答案：ABCD3.输血前相容性检测包括：A.受血者与供血者ABO血型核对B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查答案：ABCD4.血小板输注的适应症包括：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.白血病化疗后血小板减少D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期答案：ABC（ITP急性期输注血小板可能被抗体破坏，一般不首选）5.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的使用，正确的是：A.需在37℃快速融化B.融化后24小时内输注C.用于补充凝血因子缺乏D.可替代白蛋白治疗低蛋白血症答案：ABC（FFP主要用于凝血功能障碍，不可用于补充蛋白）6.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年患者B.儿童患者C.心功能不全者D.慢性贫血患者答案：ABC（慢性贫血患者对血容量增加耐受性较好）7.Rh血型系统的特点包括：A.共有5种主要抗原（D、C、c、E、e）B.D抗原免疫原性最强C.抗体多为IgM型D.可导致新生儿溶血病答案：ABD（Rh抗体多为IgG型，可通过胎盘）8.冷沉淀的主要成分包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC9.去白细胞血液的主要作用是：A.降低非溶血性发热反应B.减少HLA同种免疫C.预防CMV感染D.提高红细胞携氧能力答案：ABC（去白细胞不影响红细胞功能）10.急性溶血性输血反应的处理措施包括：A.立即停止输血B.碱化尿液（静注碳酸氢钠）C.维持尿量（使用利尿剂）D.输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.ABO血型鉴定时，正定型是用标准血清检测患者红细胞抗原，反定型是用标准红细胞检测患者血清抗体。（√）2.血小板计数＜50×10⁹/L无出血症状时，无需输注血小板。（√）（注：《血小板输注指南》建议无出血时，血小板计数＞20×10⁹/L可观察）3.输血后1小时内出现的发热反应多为非溶血性发热反应，由白细胞抗体引起。（√）4.洗涤红细胞可去除90%以上的白细胞和血小板。（×）（洗涤红细胞主要去除血浆蛋白，去白细胞需专门过滤）5.辐照血液可用于所有免疫功能低下患者的输血。（√）6.新生儿换血时，应选择与婴儿同型的新鲜全血。（×）（应选择与母亲血清无反应的红细胞，通常为O型RhD阴性）7.交叉配血试验中，次侧不凝集即可输血。（×）（主侧必须不凝集，次侧凝集需谨慎）8.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者应避免输注冷藏血液。（√）9.输血前检测HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体是为了保障受血者安全。（√）10.单采血小板的血小板含量应≥2.5×10¹¹/袋。（√）（符合《血液成分质量要求》）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述成分输血的基本原则。答：①严格掌握适应症，避免滥用；②选择最适合的血液成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输FFP）；③剂量个体化（根据患者体重、病情调整）；④优先使用同型血液，特殊情况可相容输注；⑤注意成分血的保存条件和有效期。2.输血前相容性检测的主要步骤及意义。答：步骤：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（确保血型一致）；②不规则抗体筛查（检测受血者血清中是否存在意外抗体）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清，确认无凝集或溶血）。意义：防止因血型不符或意外抗体导致的溶血性输血反应，保障输血安全。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及实验室检查。答：临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、血压下降，严重者出现DIC、急性肾损伤。实验室检查：①血浆游离血红蛋白升高；②血清间接胆红素升高；③尿血红蛋白阳性；④直接抗球蛋白试验（DAT）阳性（若为免疫性溶血）；⑤复查血型及交叉配血可见不相容。4.血小板输注无效的常见原因及处理措施。答：原因：①同种免疫（HLA抗体或血小板特异性抗体）；②非免疫因素（发热、感染、脾大、DIC等消耗增加）；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤）。处理措施：①检测HLA抗体，选择HLA相合的血小板；②治疗原发病（控制感染、脾切除等）；③增加输注剂量或缩短输注间隔；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗体。5.简述冷沉淀的制备流程及临床应用。答：制备流程：新鲜全血离心分离血浆→快速冷冻（-50℃以下）→在1-6℃缓慢融化→离心分离出沉淀（冷沉淀）→分装保存（-20℃以下）。临床应用：①血友病A（因子Ⅷ缺乏）；②血管性血友病（vWF缺乏）；③纤维蛋白原缺乏（如DIC、严重创伤）；④先天性或获得性因子XIII缺乏。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，65岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为O型RhD阳性。血库库存O型红细胞2U（200ml/袋），AB型FFP400ml，B型血小板1袋。问题：（1）应优先输注哪种血液成分？为什么？（2）若输注红细胞后患者出现寒战、高热（T39.5℃），血压100/60mmHg，无皮疹、呼吸困难，应考虑何种输血反应？如何处理？答案：（1）优先输注O型红细胞。患者为急性大失血，Hb＜70g/L，需快速纠正贫血；红细胞是纠正缺氧的关键成分，库存O型红细胞与患者血型相容（O型可接受O型红细胞）。FFP用于补充凝血因子，但患者无明确凝血障碍证据；血小板用于血小板减少或功能障碍，患者未提及血小板异常，故次选。（2）考虑非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。依据：输血中出现寒战、高热，无溶血（无腰痛、血红蛋白尿）、过敏（无皮疹、呼吸困难）或循环超负荷（血压正常）表现。处理：①立即减慢或停止输血（症状轻可减慢，严重需停止）；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④保留剩余血液及输血器，送实验室检测（排除细菌污染或溶血）；⑤记录反应过程并上报输血科。案例2：孕妇女性，32岁，G2P1，孕36周，产检发现抗-D抗体效价1:64（第一胎为RhD阳性）。新生儿出生后2小时出现黄疸（血清总胆红素150μmol/L），血型B型RhD阳性，直接抗球蛋白试验（DAT）阳性。问题：（1）新生儿黄疸的最可能原因是什么？机制是什么？（2）若需换血治疗，应选择何种血液成分？需满足哪些条件？答案：（1）最可能原因为Rh血型不合新生