胰腺超声考核题目及答案

胰腺超声考核题目及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.胰腺超声检查前，为减少肠道气体干扰，患者通常需要禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时2.正常成人胰腺在超声下通常呈现什么形态？A.梨形B.矩形C.长条形D.星形E.杯状3.胰腺位于腹膜后，其前方通常被哪些结构覆盖？A.胃B.十二指肠C.胆囊D.肝脏E.以上都是4.超声上判断急性胰腺炎胰体肿大的主要特征是？A.胰腺轮廓饱满B.胰腺长度增加C.胰腺厚度增加D.胰腺回声增强E.以上都是5.急性胰腺炎时，胰周常出现的超声异常表现是？A.胰周渗出B.胰周积液C.胰周脂肪坏死D.淋巴结肿大E.以上都是6.慢性胰腺炎的超声特征中，哪一项相对特异性较高？A.胰腺钙化B.胰腺缩小C.胰腺增厚D.主胰管扩张E.胰周积液7.胰腺癌最常见的超声表现为？A.胰腺形态饱满，边界不清B.胰腺内低回声结节C.胰腺实质增厚，回声增强D.主胰管显著扩张E.胰头明显肿大，推挤胆总管8.提示胰腺癌有肝内转移的超声征象是？A.肝脏内发现占位性病变B.肝内门静脉癌栓C.脾静脉增宽D.胰头肿大E.胰周淋巴结肿大9.胰腺假性囊肿的超声特征通常是？A.边界清晰，包膜完整B.内部呈无回声或低回声C.后方常有声影或增强D.囊壁厚薄均匀E.以上都是10.与胰腺假性囊肿相比，真性囊肿的超声特征更可能表现为？A.囊壁较薄B.囊内可见分隔C.囊液回声可能增强D.常伴有胰管扩张E.以上都可能11.胰腺囊腺瘤与囊腺癌的超声鉴别要点中，错误的是？A.囊腺瘤通常囊壁薄而光滑B.囊腺癌囊壁厚、不规则C.囊腺瘤内部回声多均匀D.囊腺癌内部常可见实性成分或乳头状突起E.囊腺瘤发病年龄通常较轻12.超声发现胰腺内直径大于多少厘米的低回声结节，应高度怀疑胰腺癌？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm13.主胰管扩张是胰腺疾病的常见征象，其中不包括？A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰头癌压迫D.胰腺囊肿E.胰腺先天性异常14.超声引导下胰腺穿刺活检的适应证通常包括？A.胰腺占位性病变性质不明B.临床高度怀疑胰腺癌C.超声表现不典型D.需要获取组织进行病理确诊E.以上都是15.胰腺癌侵犯血管的超声表现可能为？A.胰腺与血管分界不清B.血管壁增厚、管腔狭窄C.血管内可见实性回声填充D.脂肪浸润区域E.以上都是16.胰腺钩突部病变的超声评估重点是？A.是否压迫胆总管导致扩张B.是否侵犯门静脉C.肿瘤大小和形态D.是否伴有胰头周围淋巴结肿大E.以上都是17.胰腺先天性异常中，超声不易发现的是？A.胰腺缺失B.胰腺分裂C.胰腺囊性纤维化D.胰腺异位E.胰腺肿瘤18.提示急性出血性胰腺炎的超声征象是？A.胰腺轮廓增大，边缘不规则B.胰腺内可见片状高回声区C.胰周可见液性暗区D.胰腺周围脂肪组织模糊E.以上都是19.超声检查发现胰腺后方结构明显受压移位，应警惕？A.胰腺囊肿B.胰腺肿瘤C.胰头癌D.胆总管下端梗阻E.以上都是20.超声对以下哪项胰腺疾病的诊断价值相对有限？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性病变E.胰岛细胞瘤21.超声检查前患者饮用含气饮料，可能对胰腺观察产生什么影响？A.提高胰腺回声B.增加胰腺大小C.干扰胰头显示D.导致胰周积液假象E.以上都可能22.超声检查发现胰头增大，边界不规则，内部呈低回声，伴胆总管明显扩张，最可能的诊断是？A.胰腺炎B.胰腺囊肿C.胰头癌D.胰头囊肿E.胰腺假性囊肿23.超声上，诊断急性水肿型胰腺炎的主要依据通常是？A.胰腺弥漫性增大，回声增强B.胰周少量积液C.主胰管轻度扩张D.胰腺内点状强回声（出血）E.胰腺钙化24.超声检查中，关于胰腺后方声影的描述，正确的是？A.正常胰腺后方常有明显声影B.胰腺病变时声影可能消失或增强C.声影是诊断胰腺病变的特异性征象D.胰头癌时胆总管扩张形成的声影需注意鉴别E.声影大小与病变性质直接相关25.超声发现胰腺内强回声结节，后伴声影，应首先考虑？A.胰腺癌B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰腺钙化灶或结石26.超声评估慢性胰腺炎时，除了形态、回声变化外，还应关注？A.主胰管是否扩张B.胰腺钙化情况C.胰周积液或假性囊肿D.胰腺实质内血管影E.以上都是27.超声引导下胰腺穿刺时，常用的进针路径不包括？A.经腹膜后路径B.经胃后壁路径C.经十二指肠降部路径D.经胆囊床路径E.经腹前壁路径28.超声上，胰腺癌与炎性假瘤的鉴别要点中，错误的是？A.肿瘤边界B.肿瘤内部回声C.肿瘤与血管关系D.肿瘤后方声影E.肿瘤是否伴有周围淋巴结肿大29.超声发现胰头区低回声肿块，内部可见钙化，伴胆管、血管受压，应高度怀疑？A.胰腺囊肿B.胰腺囊腺瘤C.胰腺癌D.胰腺炎性假瘤E.胰岛细胞瘤30.超声检查后，发现患者出现腹痛加剧、发热、白细胞升高等，应警惕？A.胰腺炎加重B.胰腺假性囊肿破裂C.超声引导穿刺并发症D.胰腺癌进展E.以上都是二、填空题1.超声检查前，为减少肠气干扰，通常要求患者禁食______小时以上。2.正常胰腺的声像图特征包括形态呈______形，边界清晰，内部回声______。3.急性胰腺炎的胰周超声表现可见______、______和/或假性囊肿形成。4.慢性胰腺炎的超声特征中，胰腺形态可表现为______、______，主胰管常______。5.胰腺癌最常见的超声征象为胰头区出现______回声结节，常伴______扩张和/或侵犯门静脉。6.胰腺假性囊肿壁较厚，厚薄______，内部多为______回声。7.胰腺囊腺瘤可分为______性和______性两种，后者恶性潜能较高。8.超声引导下胰腺穿刺活检通常用于明确______性占位性病变的性质。9.胰腺癌侵犯血管的超声表现包括胰腺与血管______不清，血管壁增厚、管腔______，或血管内见实性回声。10.超声发现胰腺后方结构明显受压移位，应警惕______、______等疾病。11.超声检查发现胰腺弥漫性增大，回声弥漫性增强，边缘不规则，内部可见散在______回声，应首先考虑______性胰腺炎。12.主胰管显著扩张（通常大于______mm）是诊断______性胰腺炎的重要依据之一。13.超声发现胰头肿大，边界不规则，内部呈低回声，伴胆总管和门静脉明显扩张，最可能的诊断是______。14.超声引导下胰腺穿刺活检是一种有创操作，需在______监视下进行，并注意避免______、______等并发症。15.超声发现胰腺内强回声结节，后伴声影，应首先考虑______灶或结石。三、名词解释1.胰腺假性囊肿2.主胰管扩张3.胰腺癌侵犯门静脉4.胰腺钩突部5.超声引导下胰腺穿刺活检四、简答题1.简述急性胰腺炎和慢性胰腺炎的超声主要鉴别点。2.简述胰腺癌与胰腺囊腺癌（或囊腺瘤）的超声鉴别要点。3.超声检查前对患者进行哪些准备？4.超声引导下胰腺穿刺活检的适应证和主要风险有哪些？试卷答案一、选择题1.D2.C3.E4.E5.E6.A7.B8.A9.E10.E11.E12.B13.D14.E15.E16.E17.C18.E19.E20.E21.E22.C23.A24.D25.E26.E27.D28.D29.C30.E二、填空题1.62.长条；均匀细密3.炎变；积液4.缩小；增厚；扩张5.低；胆总管6.不均；无或低7.囊腺；实性8.恶性9.分界；狭窄10.胰头癌；胆总管下端梗阻11.强；急性12.613.胰头癌14.实时；出血；感染15.胰腺三、名词解释1.胰腺假性囊肿：指由胰腺炎症引起胰液外漏积聚，或因胰周血肿、坏死液化形成的囊性占位，囊壁无上皮衬里。2.主胰管扩张：指胰腺主胰管直径异常增宽，是胰腺疾病（尤其是慢性胰腺炎和胰头癌）的常见超声征象。3.胰腺癌侵犯门静脉：指胰腺癌肿瘤组织直接浸润、破坏门静脉，或导致门静脉内癌栓形成，常伴门静脉扩张、血流受阻等。4.胰腺钩突部：指胰腺头部的尖端部分，是胰头、胰体、胰尾的连接处，超声检查中是观察胰头病变和胆胰管关系的重要区域。5.超声引导下胰腺穿刺活检：指在实时超声图像监视下，将穿刺针经皮肤或腹壁进入胰腺或其周围病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以明确诊断。四、简答题1.急性胰腺炎：起病急，超声表现为胰腺弥漫性或局灶性增大，轮廓饱满，边缘不规则，内部回声弥漫性增强、粗糙，可见散在强回声（出血）伴声影，胰周常可见渗出、积液区。主胰管可轻度扩张。慢性胰腺炎：病程长，超声表现为胰腺形态改变（缩小、增厚或萎缩），内部回声改变（增粗、不均），主胰管持续性、显著扩张（>6mm），常伴有胰头部增大、胆总管扩张，以及胰周假性囊肿形成。钙化灶是慢性胰腺炎的特征性表现之一。2.胰腺癌：通常表现为胰头或体尾部低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，常伴主胰管和/或胆总管显著扩张（“双管征”），易侵犯血管（门静脉、肠系膜上静脉），后方无声影或因周围浸润而使声影消失。CDFI显示内部血流丰富。胰腺囊腺瘤/癌：囊腺瘤多为圆形或椭圆形高回声或混合回声肿块，囊壁薄而光滑，内部可有多个厚薄不一的分隔，囊液回声可强可弱。囊腺癌表现类似囊腺瘤，但囊壁更厚、不规则，内部可见实性成分、乳头状突起，或伴有钙化，常伴淋巴结肿大和远处转移。3.(1)禁食：检查前通常要求禁食6-8小时以上，以排空胃内容物，减少胃肠气体对胰腺显示的干扰。(2)纯净水：检查前30-60分钟饮水300-500ml，使胃充盈，有助于推开胃腔，清晰显示胰头和胰体上段。(3)药物：根据需要停用可能影响胰腺或胃肠道功能的药物，如硫唑嘌呤等。(4)病情告知：向患者解释检查目的和过程，取得配合，并注意有无急性腹痛发作等不适宜