皮肤科理论知识测试试题及答案

皮肤科理论知识测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.皮肤最外层是A.真皮B.表皮C.皮下组织D.基底层2.表皮由外向内排列正确的是A.角质层、颗粒层、透明层、棘层、基底层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.透明层、角质层、颗粒层、棘层、基底层D.颗粒层、透明层、角质层、棘层、基底层3.黑素细胞主要位于表皮的哪一层A.角质层B.颗粒层C.基底层D.棘层4.朗格汉斯细胞的主要功能是A.产生黑色素B.抗原呈递C.触觉感受D.合成胶原5.真皮的主要组成纤维不包括A.胶原纤维B.弹力纤维C.网状纤维D.肌原纤维6.寻常疣的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒7.带状疱疹的病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.EB病毒8.脓疱疮最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌9.丹毒的主要病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌10.花斑癣的病原体是A.皮肤癣菌B.念珠菌C.马拉色菌D.曲霉11.疥疮的特征性皮损好发部位不包括A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.面部12.寻常型银屑病典型的Auspitz征是指A.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血B.尼氏征阳性C.同形反应D.束状发13.银屑病最常见的类型是A.脓疱型B.关节病型C.红皮病型D.寻常型14.天疱疮的特征性病理改变是A.表皮下大疱B.棘层松解C.角化过度D.血管炎15.大疱性类天疱疮的典型免疫荧光表现是A.棘细胞间IgG沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积16.系统性红斑狼疮特征性抗体是A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Scl-70抗体17.皮肌炎的特征性皮损是A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.盘状红斑D.网状青斑18.一期梅毒的特征性表现是A.梅毒疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿19.尖锐湿疣的病原体是A.HPV6/11型B.HPV16/18型C.HSV-2D.巨细胞病毒20.痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.链球菌D.马拉色菌21.酒渣鼻的临床分期不包括A.红斑期B.丘疹脓疱期C.鼻赘期D.萎缩期22.白癜风在Wood灯下皮损呈现A.亮白色荧光B.暗绿色荧光C.黄褐色荧光D.无荧光23.基底细胞癌的特点是A.易经淋巴转移B.局部侵袭性生长，转移少见C.早期血行转移D.预后差24.恶性黑素瘤的ABCDE早期筛查中“E”代表A.边缘不规则B.颜色不均匀C.直径大于6mmD.皮损演变25.荨麻疹的主要效应细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞26.特应性皮炎患者外周血常升高的是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞27.接触性皮炎的诊断金标准是A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.点刺试验D.皮内试验28.固定型药疹的典型特点是A.每次发作均在同一部位出现红斑水疱B.泛发全身猩红热样红斑C.黏膜严重糜烂D.表皮坏死松解29.银屑病指甲的特征性改变是A.甲下瘀斑B.顶针样凹陷C.甲纵嵴D.甲脱落30.以下哪种疾病尼氏征阳性A.寻常型银屑病B.天疱疮C.类天疱疮D.湿疹二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.皮肤附属器包括A.毛发B.皮脂腺C.汗腺D.甲2.属于表皮细胞的包括A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞3.带状疱疹的临床特点包括A.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱B.常伴明显神经痛C.皮疹多越过中线D.好发于成人4.寻常型银屑病的典型皮损特点包括A.银白色鳞屑B.蜡滴现象C.薄膜现象D.点状出血5.系统性红斑狼疮的常见皮肤表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.光敏感6.药疹的常见类型包括A.麻疹样型B.荨麻疹型C.固定型D.Stevens-Johnson综合征7.天疱疮的治疗原则包括A.糖皮质激素为首选B.可联合免疫抑制剂C.局部清洁换药D.常规使用抗生素预防8.疥疮的临床特征包括A.夜间剧烈瘙痒B.指缝、腕屈侧好发C.可见隧道D.面部常受累9.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气传播10.恶性黑素瘤的ABCDE标准包括A.不对称B.边缘不规则C.颜色不均D.直径>6mmE.皮损演变三、填空题（每空1分，共20分）1.表皮由外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层和______。2.真皮分为______和______两层。3.单纯疱疹病毒分为两型，其中HSV-1主要引起______部位感染。4.带状疱疹的病原体是______，儿童初次感染该病毒可引起______。5.脓疱疮可分为______、______等类型。6.头癣的主要病原菌为______属真菌，常见包括许兰毛癣菌、犬小孢子菌等。7.花斑癣好发于______、______等皮脂腺丰富部位。8.疥疮由______引起，其典型皮损为______和丘疱疹。9.银屑病特征性病理改变包括角化不全、Munro微脓肿、______和真皮乳头血管扩张。10.天疱疮的靶抗原主要为______和______。11.大疱性类天疱疮的靶抗原为______和______。12.系统性红斑狼疮患者血清中抗______抗体和抗______抗体具有较高特异性。13.皮肌炎患者常见的肌酶升高包括______、______等。14.一期梅毒典型皮损为______，二期梅毒可出现______疹。15.痤疮的发生与______分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、______感染及炎症反应有关。16.白癜风按分布可分为______、______、节段型等。17.基底细胞癌好发于______部位，转移______。18.恶性黑素瘤的ABCDE标准中A代表______，B代表______。19.荨麻疹风团形成的主要介质是______，由______细胞释放。20.斑贴试验主要用于诊断______性接触性皮炎。四、名词解释（每题2分，共10分）1.尼氏征（Nikolskysign）2.Auspitz征3.同形反应（Köbner现象）4.Gottron丘疹5.硬下疳五、简答题（每题6分，共30分）1.简述寻常型银屑病的临床特点及Auspitz征。2.简述带状疱疹的临床特点及治疗原则。3.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。4.简述药疹的常见类型及重症药疹的处理原则。5.简述痤疮的发病机制。六、应用题（共30分）第1题（计算题，8分）某成人患者双下肢及躯干前侧患有湿疹，需外用地奈德乳膏。按中国九分法，双下肢占体表面积46%，躯干前侧占13%，合计皮损面积约占体表面积59%。已知一个指尖单位（FTU）约0.5g，可涂抹成人两个手掌面积（约2%体表面积）。请计算：（1）该患者皮损面积相当于多少个指尖单位？（2）单次涂药需用地奈德乳膏多少克？第2题（病例分析题，10分）患者男，45岁，因“全身反复红斑鳞屑10年，加重1周”就诊。查体：头皮、肘膝关节伸侧、骶尾部见多发境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，指甲可见顶针样凹陷。患者无关节肿痛，无发热。既往无高血压、糖尿病史。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出支持该诊断的主要临床依据。（3）简述该病的治疗原则。第3题（综合分析题，12分）患者女，28岁，因“发热、口腔糜烂、全身红斑水疱3天”入院。3天前因“上呼吸道感染”服用“对乙酰氨基酚、阿莫西林”等药物，后出现高热，口腔、眼、外阴黏膜糜烂疼痛，躯干四肢出现暗红色斑片，部分可见松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮大面积剥脱，裸露面潮红渗液。实验室检查：血常规白细胞升高，肝肾功能轻度异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？至少列出3种。（3）简述该患者的紧急处理原则。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.A13.D14.B15.B16.A17.B18.B19.A20.B21.D22.A23.B24.D25.B26.B27.B28.A29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCDE三、填空题1.基底层2.乳头层；网状层3.口周或颜面4.水痘-带状疱疹病毒；水痘5.寻常型脓疱疮；大疱型脓疱疮6.毛癣菌或皮肤癣菌7.胸背部；腋窝或颈部8.疥螨；隧道9.棘层肥厚或颗粒层变薄10.桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）；桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）11.BP180；BP23012.dsDNA；Sm13.肌酸激酶（CK）；乳酸脱氢酶（LDH）或醛缩酶14.硬下疳；梅毒15.雄激素；痤疮丙酸杆菌16.局限型；泛发型或散发型17.头面部；少见18.不对称；边缘不规则19.组胺；肥大细胞20.变应四、名词解释1.尼氏征：指推压水疱边缘或外观正常皮肤，出现表皮剥脱或水疱扩展的现象，常见于天疱疮等表皮内大疱性疾病。2.Auspitz征：刮除银屑病皮损鳞屑后出现蜡滴现象、薄膜现象，再刮除薄膜出现点状出血的现象，为寻常型银屑病特征性表现。3.同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，在正常皮肤受外伤、搔抓等刺激后，局部出现与原发皮损相同的新皮损的现象。4.Gottron丘疹：皮肌炎特征性皮损，表现为指间关节伸侧紫红色或暗红色丘疹、斑块，表面可有鳞屑。5.硬下疳：一期梅毒的典型皮损，表现为外生殖器等接触部位单发、无痛性、基底较硬的圆形溃疡，可伴局部淋巴结肿大。五、简答题1.寻常型银屑病典型皮损为境界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面覆银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝关节伸侧、骶尾部；刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血，即Auspitz征；可有束状发、顶针样甲；病程慢性，易复发；可有Köbner现象。2.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛，皮疹不越过中线；好发于成人，老年人后遗神经痛发生率高。治疗原则：早期抗病毒，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等；营养神经、镇痛；局部干燥收敛；防治继发感染；必要时糖皮质激素减轻神经炎症。3.天疱疮为表皮内大疱，尼氏征阳性，病理见棘层松解，免疫荧光见棘细胞间IgG沉积，靶抗原为Dsg1/Dsg3；大疱性类天疱疮为表皮下大疱，尼氏征阴性，病理见表皮下大疱，免疫荧光见基底膜带IgG和C3线状沉积，靶抗原为BP180/BP230；类天疱疮多见于老年人，预后相对较好。4.常见类型有麻疹样型、荨麻疹型、固定型、多形红斑型、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。重症药疹处理原则：立即停用可疑药物，加强支持治疗，维持水电解质平衡，保护创面防止感染，早期足量糖皮质激素，必要时静脉注射免疫球蛋白、血浆置换，加强护理及黏膜保护。5.痤疮发病机制：雄激素分泌增多导致皮脂腺增大、皮脂分泌增加；毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口堵塞；痤疮丙酸杆菌增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，引起炎症反应；炎症介质释放导致毛囊壁破裂，形成炎性丘疹、脓疱、结节囊肿。六、应用题第1题（1）皮损面积59%体表面积，1FTU涂2%体表面积，故FTU数=59%÷2%=29.5个。（2）每FTU约0.5g，单次用量=29.5×0.5g=14.75g。第2题（1）寻常型银屑病。（2）依据：反复发作的红色斑块、银白色鳞屑；典型好发部位；Auspitz征阳性，即薄膜现象、点状出血；指甲顶针样凹陷；无关节症状及全身感染表现。（3）治疗原则：局部外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等；病情较重者可行窄谱UVB光疗