《高危儿保健管理》试题附答案

《高危儿保健管理》试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.高危儿是指存在可能导致生长发育偏离或伤残的哪一类儿童？A.已明确诊断为遗传代谢病的儿童B.胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在高危因素的儿童C.仅指早产儿D.仅指低出生体重儿2.下列属于胎儿期高危因素的是A.新生儿窒息B.妊娠期高血压疾病C.新生儿颅内出血D.新生儿低血糖3.高危儿门诊随访管理中，出生后前6个月一般建议随访间隔为A.每2周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每3个月1次4.新生儿20项行为神经测定（NBNA）的满分是A.20分B.30分C.40分D.50分5.早产儿进行生长和发育评估时，使用纠正月龄一般至少至A.6月龄B.12月龄C.24月龄D.36月龄6.下列哪项不属于新生儿期高危因素A.早产B.低出生体重C.病理性黄疸D.辅食添加不当7.0—6岁儿童常用的发育筛查量表是A.韦氏智力量表B.丹佛发育筛查测验（DDST）C.简明精神状态量表D.焦虑自评量表8.全身运动评估（GMs）主要用于早期预测A.听力障碍B.视力障碍C.脑性瘫痪D.营养不良9.早产儿预防性补充元素铁的推荐起始时间是A.生后24小时内B.生后1周C.生后2周D.生后6个月10.高危儿脑发育和早期干预的关键期主要是A.0—3岁B.4—6岁C.7—12岁D.青春期11.新生儿听力筛查常用的初筛方法是A.纯音测听B.耳声发射（OAE）C.声导抗D.行为测听12.低出生体重儿是指出生体重小于A.1500gB.2500gC.2000gD.1000g13.小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重的A.第3百分位数或均数减2个标准差B.第10百分位数或均数减2个标准差C.第25百分位数或均数减1个标准差D.第50百分位数14.下列属于新生儿窒息高危因素的是A.母乳不足B.胎盘早剥C.轻度湿疹D.生理性体重下降15.高危儿早期干预的基本策略是A.仅使用药物治疗B.以家庭为中心、多学科合作、早期综合干预C.等待自然恢复D.仅定期测量体重二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于高危儿保健管理对象的有A.早产儿B.低出生体重儿C.新生儿缺氧缺血性脑病患儿D.足月正常体重健康新生儿E.病理性黄疸患儿2.高危儿常用的神经发育评估工具包括A.新生儿20项行为神经测定（NBNA）B.Gesell发育诊断量表C.Peabody运动发育量表D.心电图E.Bayley婴儿发展量表3.早产儿随访中应重点监测的内容包括A.体格生长B.神经运动发育C.听力视力D.血红蛋白水平E.骨代谢相关指标4.高危儿早期干预的原则包括A.早期发现B.早期诊断C.家庭参与D.个体化方案E.多学科协作5.下列属于新生儿期高危因素的有A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.新生儿惊厥E.妊娠期糖尿病6.关于新生儿20项行为神经测定（NBNA）的正确描述有A.适用于足月新生儿B.适用于纠正胎龄40周以上的早产儿C.在安静觉醒状态下进行D.总分为40分E.总分小于35分为异常7.高危儿营养管理中，早产儿追赶生长需要关注A.体重B.身长C.头围D.体重/身长比值E.出牙数目8.高危儿家庭指导内容应包括A.喂养指导B.亲子交流C.早期刺激D.睡眠卫生E.安全防护9.新生儿听力筛查常用的技术有A.耳声发射B.自动听性脑干反应C.纯音测听D.声导抗E.行为测听10.下列属于高危儿发育监测“红色预警征”的有A.3月龄不能抬头B.6月龄不会伸手抓物C.8月龄不会独坐D.12月龄不会挥手再见E.18月龄不会走路三、填空题（每空1分，共20分）1.高危儿是指在________期、________期、________期及婴儿期存在可能导致生长发育偏离或伤残的高危因素的儿童。2.新生儿20项行为神经测定包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和________五个部分，总分________分。3.低出生体重儿是指出生体重小于________g；极低出生体重儿是指出生体重小于________g。4.早产儿是指胎龄小于________周出生的新生儿；过期产儿是指胎龄大于或等于________周。5.高危儿随访中，早产儿一般使用________月龄进行生长和发育评估至24月龄。6.新生儿听力筛查的初筛方法常用________或________。7.早产儿预防维生素D缺乏推荐维生素D摄入量为________IU/d，3月龄后可改为________IU/d。8.高危儿神经心理发育评估常用的诊断性量表有________量表和________量表。9.脑性瘫痪的高危因素中，早产、低出生体重、________和________是重要因素。10.高危儿干预强调“三早”，即________、________、________。四、名词解释（每题3分，共5题）1.高危儿2.早产儿3.小于胎龄儿4.全身运动评估（GMs）5.追赶生长五、简答题（每题5分，共4题）1.简述高危儿门诊随访的主要内容。2.简述新生儿20项行为神经测定（NBNA）的适用对象、检查条件和判断标准。3.简述早产儿出院后家庭喂养管理要点。4.简述高危儿早期干预的基本原则及家庭参与的意义。六、综合分析题（10分）患儿，男，出生日期2023年1月1日，胎龄28周，出生体重1100g，因母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫剖宫产出生，生后Apgar评分1分钟4分、5分钟6分，曾因新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎住院治疗。家长于2023年9月1日带患儿至高危儿门诊随访。体格检查：体重6.2kg，身长62cm，头围40cm，四肢肌张力稍高，俯卧位抬头90°，尚不能主动抓物，追视追听可，不会翻身，逗笑少，双手常握拳。问题：（1）计算该患儿随访时的实际月龄和纠正月龄。（2分）（2）指出该患儿存在的高危因素。（2分）（3）针对该患儿应进行哪些重点评估？（3分）（4）请制定该患儿的早期干预及随访计划。（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.B14.B15.B二、多项选择题答案1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.AB10.ABCDE三、填空题答案1.胎儿；分娩；新生儿2.一般反应；403.2500；15004.37；425.纠正6.耳声发射（OAE）；自动听性脑干反应（AABR）7.800—1000；4008.Gesell发育诊断；Bayley婴儿发展9.新生儿窒息；新生儿缺氧缺血性脑病（或颅内出血、病理性黄疸、脑室周围白质软化等）10.早期发现；早期诊断；早期干预四、名词解释答案1.高危儿指在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在一种或多种可能导致生长发育偏离、神经心理发育障碍或伤残的高危因素的儿童，需要纳入系统保健管理并进行定期监测和干预。2.早产儿指胎龄小于37周出生的新生儿。根据胎龄不同可分为极早早产儿、早期早产儿、中期早产儿和晚期早产儿等，早产儿是发生生长发育和神经发育异常的重要高危人群。3.小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数或低于平均体重2个标准差的新生儿，常与宫内生长受限有关，易出现低血糖、喂养困难和远期生长及神经发育问题。4.全身运动评估（GMs）一种观察新生儿和婴儿自发全身运动的评估方法，通过记录并评估全身运动质量，早期识别脑性瘫痪等神经发育障碍，适用于早产儿和足月高危儿。5.追赶生长指早产儿、低出生体重儿等高危儿在出生后一段时间内生长速度超过同龄正常儿童，使体重、身长、头围等生长指标逐渐接近正常水平的现象，是评价早期营养和干预效果的重要指标。五、简答题答案1.高危儿门诊随访的主要内容（1）详细询问喂养情况、睡眠、大小便、患病情况及家庭养育环境；（2）准确测量体重、身长、头围，绘制生长曲线，判断是否存在生长偏离；（3）进行神经心理发育筛查或诊断性评估，了解大运动、精细运动、语言、社交等发育水平；（4）检查肌张力、姿势、反射等神经运动系统情况；（5）核实听力、视力筛查结果，必要时转诊进一步检查；（6）进行贫血、佝偻病、营养不良等营养性疾病筛查；（7）对家长进行喂养指导、早期发展促进指导、家庭康复训练指导；（8）发现异常及时转诊至相应专科或康复机构。2.NBNA的适用对象、检查条件和判断标准适用对象：足月新生儿及纠正胎龄40周以上的早产儿。检查条件：在安静、半暗、温暖的环境中，室温以22—27℃为宜；于两次喂奶之间、患儿处于安静觉醒状态进行；检查应在10分钟内完成。内容与判断：共20项，包括行为能力6项、被动肌张力4项、主动肌张力4项、原始反射3项、一般反应3项；每项评分0、1、2分，总分40分。总分≥35分为正常，总分<35分提示需复查或进一步评估干预。3.早产儿出院后家庭喂养管理要点（1）首选母乳喂养，根据生长情况必要时使用母乳强化剂；（2）无母乳或母乳不足时，可选择早产儿配方奶；（3）逐步过渡到普通婴儿配方奶或母乳喂养；（4）预防性补充维生素D800—1000IU/d，3月龄后改为400IU/d；（5）生后2周开始预防性补充元素铁2mg/kg/d，酌情持续至1岁；（6）按纠正月龄适时添加辅食，注意食物多样化和铁、锌等微量营养素补充；（7）定期监测生长曲线，避免过度喂养或追赶不足。4.高危儿早期干预的基本原则及家庭参与的意义基本原则：（1）早期发现、早期诊断、早期干预；（2）以儿童发育规律为基础，制定符合发育水平的干预目标；（3）以家庭为中心，强调家长参与；（4）个体化干预方案，根据儿童具体情况调整；（5）多学科合作，综合运用儿科、康复、心理、教育等专业资源；（6）动态评估，定期调整干预措施。家庭参与的意义：家长是儿童主要的照护者和陪伴者，日常生活活动是干预的重要载体；家庭参与可提高干预依从性和连续性，促进亲子依恋，增强干预效果，并有助于将训练融入喂养、护理、游戏等日常环节中。六、综合分析题答案（1）实际月龄和纠正月龄实际月龄：2023年1月1日至2023年9月1日为8个月。纠正月龄：早产周数为40－28＝12周，即3个月；纠正月龄为8－3＝5个月。故该患儿实际月龄8个月，纠正月龄5个月。（2）该患儿存在的高危因素胎龄28周早产；极低出生体重1100g；母亲妊娠期高血压疾病；胎儿窘迫；剖宫产出生；出生时窒息史，1分钟Apgar评分4分；新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿肺炎。（3）重点评估内容①体格生长评估：监测体重、身长、头围增长情况及追赶生长趋势；②神经运动发育评估：观察肌张力、姿势、原始反射及自发运动，必要时进行GMs、Peabody运动发育量表等评估；③发育行为评估：评估大运动、精细运动、语言、个人-社交等能区发育水平；④听力和视力筛查及复查；⑤营养状况评估：包括喂养情况、血红蛋白、骨代谢相关指标；⑥家庭环境、亲子互动及家长心理健康评估。（4）早期干预及随访计划①家庭早期干预指导：进行俯卧位抬头训练、