2026年院内多重耐药菌防控策略试题(附答案)

2026年院内多重耐药菌防控策略试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）的定义是：细菌对通常敏感的几类及几类以上抗菌药物同时呈现耐药？A.2类及2类以上B.3类及3类以上C.4类及4类以上D.5类及5类以上答案B解析多重耐药菌通常指对临床使用的3类及3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.下列哪项不属于常见的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）D.肺炎链球菌对青霉素敏感株答案D解析肺炎链球菌对青霉素敏感株不属于多重耐药菌。MRSA、VRE、产ESBLs肠杆菌均是临床常见的多重耐药菌。3.多重耐药菌的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案C解析多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触，尤其以医务人员的手为最重要传播媒介。4.对多重耐药菌感染或定植患者，应首选下列哪种隔离措施？A.呼吸道隔离B.接触隔离C.肠道隔离D.血液-体液隔离答案B解析多重耐药菌以接触传播为主，首选接触隔离，包括单间或同种病原体集中安置、专用物品、手卫生等。5.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色为：A.黄色B.蓝色C.红色D.绿色答案B解析按照隔离标识通用习惯，接触隔离标识一般为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色或橙色。6.下列哪种药物常用于MRSA感染的治疗？A.氨苄西林B.头孢唑林C.万古霉素D.庆大霉素答案C解析MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的经典药物，必要时可选用利奈唑胺、达托霉素等。7.耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）最令人关注的原因是：A.致病力特别强B.对几乎所有β-内酰胺类抗生素耐药，治疗药物有限C.只通过空气传播D.对消毒剂天然耐受答案B解析CRE常携带碳青霉烯酶基因，对碳青霉烯类等多数β-内酰胺类耐药，治疗选择极其有限，病死率高。8.关于手卫生在多重耐药菌防控中的作用，下列说法错误的是：A.接触患者前后应洗手或手消毒B.戴手套可以完全替代手卫生C.接触患者周围环境后应进行手卫生D.使用含醇手消毒剂对多数多重耐药菌有效答案B解析手套不能替代手卫生，脱手套后仍应进行洗手或手消毒。9.对多重耐药菌感染患者使用的听诊器、血压计等物品，下列处理正确的是：A.同普通患者一样使用B.专人专用，用后及时消毒C.只需用清水擦拭D.无需特殊处理答案B解析接触隔离要求诊疗物品尽量专人专用，不能专用的物品每次使用后应清洁消毒。10.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，下列环境清洁消毒措施中错误的是：A.增加高频接触表面的清洁消毒频次B.使用含氯消毒剂或过氧化氢等有效消毒剂C.终末消毒应彻底D.只需常规清水擦拭地面即可答案D解析多重耐药菌污染环境需使用有效消毒剂进行清洁消毒，清水擦拭不能有效杀灭病原体。11.抗菌药物管理在多重耐药菌防控中的核心策略是：A.尽量使用广谱抗生素B.合理使用抗菌药物，减少选择性压力C.长期预防性使用抗生素D.多种抗生素联合长期使用答案B解析抗菌药物的不合理使用是多重耐药菌产生的重要驱动因素，合理使用可减少耐药选择压力。12.下列哪项是预防多重耐药菌交叉传播最关键的措施？A.戴口罩B.穿隔离衣C.手卫生D.戴护目镜答案C解析手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法，也是防止多重耐药菌交叉传播的关键措施。13.对多重耐药菌感染或定植患者，安置原则是：A.必须住负压病房B.单间隔离或同种病原体集中安置C.可随意与普通患者混住D.必须住重症监护病房答案B解析条件允许时首选单间隔离；单间不足时可将同种多重耐药菌感染或定植患者集中安置，但禁止与非耐药菌患者混住。14.关于多重耐药菌的主动筛查，下列描述正确的是：A.对所有入院患者常规进行主动筛查B.对高危患者或暴发调查时可进行主动筛查C.主动筛查可以替代手卫生D.主动筛查无临床意义答案B解析主动筛查常用于高危患者、暴发调查或重点部门监测，不能替代日常感染防控措施。15.含醇手消毒剂对下列哪种病原体无效？A.MRSAB.VREC.艰难梭菌芽孢D.产ESBLs大肠埃希菌答案C解析艰难梭菌芽孢对醇类不敏感，接触艰难梭菌感染患者后宜优先选择流动水和皂液洗手。16.多重耐药菌感染患者转科或外出检查时，接收科室应：A.无需通知B.提前通知并落实相应隔离措施C.直接按普通患者处理D.等检查结束后再告知答案B解析转科、外出检查前应通知相关科室，以便提前做好接触隔离准备。17.对多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处理正确的是：A.按生活垃圾处理B.按感染性医疗废物处理C.直接丢弃D.无需分类答案B解析多重耐药菌患者产生的医疗废物按感染性医疗废物管理，使用双层黄色垃圾袋等规范处置。18.关于多重耐药菌的监测，下列哪项说法不正确？A.微生物室发现多重耐药菌应及时报告临床和院感管理部门B.临床科室接到报告后应及时落实隔离措施C.监测数据仅用于科研，不用于临床D.院感管理部门应对多重耐药菌检出情况进行统计分析答案C解析多重耐药菌监测数据应及时反馈临床，用于指导隔离、治疗和防控措施落实。19.预防中心静脉导管相关血流感染，可降低ICU多重耐药菌感染风险。下列措施中不恰当的是：A.严格无菌操作B.每日评估导管保留必要性C.病情允许时尽早拔管D.延长导管留置时间以降低成本答案D解析不必要的导管留置会增加血流感染风险，应及时评估并尽早拔除。20.某患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），医生开具隔离医嘱后，护士首先应：A.等患者转科后再隔离B.落实接触隔离措施并做好标识C.只需加强抗感染治疗D.通知家属自行处理答案B解析一旦确诊或高度怀疑多重耐药菌感染，应立即落实接触隔离，不能延误。---二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于多重耐药菌的有：A.MRSAB.VREC.CRED.多重耐药铜绿假单胞菌E.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌答案ABCD解析甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）不属于多重耐药菌。其余均为常见多重耐药菌。2.多重耐药菌传播的主要环节包括：A.感染或定植患者B.医务人员污染的手C.被污染的诊疗器械D.被污染的环境表面E.合理使用抗菌药物答案ABCD解析感染源、传播途径（手、器械、环境等）是传播链关键环节。合理使用抗菌药物是防控策略，但不是传播环节。3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离的主要措施包括：A.单间或同种病原体集中安置B.床旁设置隔离标识C.诊疗物品专人专用D.接触患者时穿戴合适的防护用品E.限制探视人数并做好防护答案ABCDE解析接触隔离的核心是阻断接触传播，以上措施均为接触隔离的组成部分。4.下列关于CRE防控策略的叙述，正确的有：A.加强手卫生B.实施接触隔离C.严格抗菌药物管理D.对高危患者进行主动筛查E.发现CRE后无需报告答案ABCD解析CRE属重点监测的多重耐药菌，发现后必须及时报告并落实防控措施。5.下列哪些情况应进行多重耐药菌主动筛查？A.重症监护病房新入患者B.多重耐药菌暴发调查C.既往有CRE感染史的患者再次入院D.普通门诊感冒患者E.与多重耐药菌感染患者有密切接触者答案ABCE解析主动筛查针对高危人群、暴发调查、重点部门，普通门诊感冒患者一般无需常规筛查。6.抗菌药物合理使用的基本原则包括：A.根据病原学结果选择敏感药物B.能用窄谱不用广谱C.避免无指征预防用药D.按疗程规范使用E.长期低剂量使用预防感染答案ABCD解析长期低剂量预防使用抗菌药物缺乏指征，易诱导耐药，不属于合理使用原则。7.多重耐药菌暴发时，医院应采取的措施包括：A.立即开展流行病学调查B.对患者进行隔离C.加强环境清洁消毒D.必要时暂停收治新患者E.对外隐瞒信息避免恐慌答案ABCD解析暴发处置应依法依规报告，及时调查干预，不得隐瞒。8.关于环境清洁消毒在多重耐药菌防控中的作用，正确的有：A.高频接触表面应增加消毒频次B.选择对目标病原体有效的消毒剂C.终末消毒应彻底D.清洁工具可多个病房共用E.消毒后应进行质量评估答案ABCE解析清洁工具应分区使用、用后消毒，避免交叉污染。9.下列属于多重耐药菌防控核心策略的有：A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物管理E.多重耐药菌监测答案ABCDE解析手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、抗菌药物管理、监测均是多重耐药菌防控的核心策略。10.产ESBLs肠杆菌的临床特点包括：A.对青霉素类和头孢菌素类耐药B.对碳青霉烯类通常敏感C.可通过质粒传播耐药基因D.不会引起医院感染E.常导致尿路感染、血流感染等答案ABCE解析产ESBLs肠杆菌可导致多种医院感染，可通过质粒传播耐药基因，对头孢菌素类耐药，碳青霉烯类常敏感。---三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌感染或定植患者可以与非耐药菌感染患者同住一室。答案错误解析多重耐药菌患者应单间隔离或同种病原体集中安置，不能与非耐药菌患者混住。2.接触隔离患者的所有诊疗用品均需专用或使用后及时消毒。答案正确3.含醇手消毒剂对MRSA和VRE有效。答案正确4.对多重耐药菌感染患者，家属探视时不需要采取任何防护措施。答案错误解析探视者应接受指导，接触患者前后洗手，必要时穿戴隔离衣、手套等防护用品。5.抗菌药物管理仅涉及药剂科，与临床医生无关。答案错误解析抗菌药物管理是多学科协作工作，临床医生、药师、微生物室、院感部门等共同参与。6.微生物室检出多重耐药菌后，应及时通知临床科室和院感管理部门。答案正确7.手套可完全替代手卫生。答案错误解析戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手或手消毒。8.CRE对碳青霉烯类抗生素天然耐药，无需特别防控。答案错误解析CRE多为获得性耐药，传播风险高，治疗困难，需要严格落实防控措施。9.多重耐药菌感染患者转科时，接收科室无需知道其感染状态。答案错误解析转科时须提前告知接收科室，确保隔离措施延续。10.环境清洁消毒对预防多重耐药菌传播没有作用。答案错误解析多重耐药菌可污染环境表面，环境清洁消毒是阻断传播的重要措施之一。---四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌感染患者的主要隔离措施。答案(1)患者安置：单间隔离或同种病原体集中安置，床旁设接触隔离标识；(2)手卫生：接触患者前后、脱手套后严格洗手或手消毒；(3)个人防护：根据操作风险穿戴手套、隔离衣等；(4)物品专用：诊疗器械、生活用品专人专用，不能专用的用后及时消毒；(5)环境消毒：加强高频接触表面清洁消毒，做好终末消毒；(6)转科与检查：提前通知接收科室，延续隔离措施。解析围绕接触隔离的落实，从患者安置、手卫生、个人防护、物品管理、环境消毒、转运交接等方面作答。2.简述抗菌药物管理在多重耐药菌防控中的意义。答案(1)减少抗菌药物选择性压力，延缓耐药产生；(2)合理使用抗菌药物可提高治疗效果，降低耐药菌感染相关病死率；(3)减少广谱抗菌药物滥用，降低艰难梭菌感染等并发症风险；(4)通过病原学指导用药，缩短经验性广谱用药时间，保护微生态；(5)多学科协作管理有助于形成长效机制，促进合理用药文化。解析抗菌药物管理是多重耐药菌防控的源头策略之一，核心是减少不必要抗菌药物暴露。3.简述多重耐药菌监测的主要内容。答案(1)微生物室对临床标本进行耐药菌检测并报告；(2)院感管理部门对多重耐药菌检出率、感染率、耐药趋势进行统计分析；(3)对重点部门、高危人群开展主动筛查；(4)及时向临床反馈监测结果，指导隔离与治疗；(5)暴发预警与流行病学调查。解析监测是多重耐药菌防控的基础，应包括被动检测、主动筛查、数据分析和反馈。4.简述环境清洁消毒在多重耐药菌防控中的要点。答案(1)根据病原体特点选择有效消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等；(2)对高频接触表面增加清洁消毒频次；(3)对多重耐药菌患者病室进行终末消毒；(4)清洁工具分区使用，用后清洁消毒，避免交叉污染；(5)对保洁人员进行培训与质量监督。解析环境是多重耐药菌传播的重要储菌库，规范环境清洁消毒可有效降低交叉传播风险。---五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某院重症监护病房一周内连续检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均为下呼吸道感染。请结合多重耐药菌防控策略，分析可能的传播环节并制定综合防控措施。答案：可能的传播环节：(1)医务人员手卫生执行不到位，通过污染的手在患者间传播；(2)诊疗器械（呼吸机管路、吸痰管、纤支镜等）消毒不严或共用；(3)环境表面（床栏、呼吸机面板、监护仪按钮等）污染；(4)患者安置未落实单间或集中隔离，存在与其他患者接触传播风险；(5)抗菌药物使用压力筛选出CRKP菌株。综合防控措施：(1)将3例患者集中安置或单间隔离，落实接触隔离标识和防护用品；(2)全员强化手卫生，操作前后严格洗手或手消毒；(3)加强呼吸机、吸痰等侵入性操作管理，严格无菌操作，物品专人专用或严格消毒；(4)对患者周围环境增加清洁消毒频次，做好终末消毒；(5)对同病房患者进行主